Munanjohtimet yhdistävät kohdun munasarjoihin. Niissä tapahtuu munan hedelmöittyminen ja sen liikkuminen edelleen kohtuun kiinnittymistä varten. Mutta joissakin tapauksissa ei ole mahdollisuutta pelastaa naiselimiä. Tässä tapauksessa suoritetaan erityinen leikkaus - tubectomia - munanjohtimien poisto. Seuraukset keholle tällaisen toimenpiteen jälkeen voivat olla erilaisia, mutta niitä ei aina tapahdu.
Miksi munanjohtimia poistetaan
kirurginen toimenpide munanjohtimien poistamiseksi suoritetaan kiireellisesti tai suunnitteilla. Munajohtimien leikkaus on tarpeen, jos niiden toimintahäiriöt ovat hengenvaarallisia tai anatomisia poikkeavuuksia.
Useimmiten tällainen väliintulo on tarpeen, kun:
- Ektooppisesta raskaudesta johtuva munanjohtimen repeämä. Tähän liittyy runsasta sisäistä verenvuotoa ja se voi olla hengenvaarallinen. Siksi munanjohtimen poistaminen kohdunulkoisen raskauden aikana on välttämätön toimenpide.
- Häiriytymätön kohdunulkoinen raskaus, kun tilannetta ei voida korjata konservatiivisella kirurgisella hoidolla.
- Häiriöimätön, mutta toistuva munanjohdinraskaus samalla puolella.
- Krooniset tulehdusprosessit - märkivä salpingiitti, salpingooforiitti, hydrosalpinx vasemmalla tai oikealla. Tällaiset patologiat eivät ole harvinaisia viime vuosina, niiden määrä kasvaa vain vuosi vuodelta. Seksuaalisen toiminnan varhainen alkaminen, sukupuolitaudit, abortit aiheuttavat tulehdussairauksien kehittymistä naisen sukupuolielimissä, jotka johtavat hedelmättömyyteen.
- Pyosalpinx (märän kerääntyminen toisen tai molempien munanjohtimien onteloon).
- Raskauden suunnittelu lisääntymistekniikoiden avulla, jos todetaan hedelmättömyys, joka ei kestä konservatiivista hoitoa, johtuu hydrosalpinxista tai kroonisesta salpingiitista. Esimerkiksi hydrosalpinxin yhteydessä munanjohtimeen kerääntyy nestettä, jolla on myrkyllinen vaikutus kohdun limakalvoon ja hedelmöittyneeseen munasoluun ja joka voi jopa estää implantaation, etenkin patologian pahenemisen aikana. Putken poistaminen tässä tapauksessa on tarpeen IVF-toimenpiteen tehokkuuden lisäämiseksi. Lisäksi tuubektomia estää mahdollisen munanjohtimen raskauden alkamisen. Mutta samaan aikaan interventio voi johtaa munasolun kypsymisen heikkenemiseen ja ovulaation estymiseen, joten sitä suositellaan yleensä suurille putkille ja jos hydrosalpinxia löytyy vasemm alta tai oike alta yli 6 kuukautta sitten.
- Munasarjakystan repeämä tai sen jalkojen vääntyminen.
- Äärimmäinen liimausprosessi, jossa myös lisäkkeet ovat mukana.
- Tubo-munasarjamuodostelmat, suuret tai useat fibroidit, pahanlaatuiset kasvaimet, ulkoinen endometrioosi, paksusuolen onkologia. Usein tällaisten patologioiden yhteydessä putki poistetaan yhdessä muiden naiselinten kanssa.
- Gangreeninen rei'itetty umpilisäkkeen tulehdus tai Crohnin tauti, johon liittyy vatsakalvotulehdus, jonka seurauksena umpilisäkkeet olivat mukana patologisessa prosessissa.
Munanjohtimien poistoleikkaus suoritetaan laparotomialla tai laparoskooppisella menetelmällä.
Interventio laparotomialla
Tämä on vatsan leikkaus. Potilaalle tehdään vatsaonteloon pitkittäinen tai poikittainen viilto. Ensimmäinen menetelmä on yksinkertaisempi, sitä käytetään hätätapauksissa, kun on välittömästi lopetettava voimakas verenvuoto, samoin kuin tarttumat lantioon, erilaisia tilavuuskasvaimia.
Toista menetelmää pidetään vähemmän traumaattisena, leikkauksen aikana on mahdollista tehdä kosmeettinen ihoompelu ja toipumisaika toimenpiteen jälkeen on lyhyempi. Tämän menetelmän käyttöaiheet ovat samat, mutta ne eivät vaadi hätätoimenpiteitä. Leikkaus tehdään myös tällä tavalla, jos laparoskopiaa ei ole mahdollista tehdä.
Varsinainen munanjohtimien leikkaus suoritetaan seuraavasti:
- laita kohdun putkeen ja suoliliepeen puristimet, jotka auttavat pysäyttämään verenvuodon (jos sellaisia on);
- leikkaa mahdolliset tarttumatvälttämättömyys;
- irrotettuasi putken puristimien yläpuolelta, poista se.
Jos liimausprosesseja ei ole, vatsaontelo ei ole täynnä verta, leikkaus kestää noin neljäkymmentä minuuttia.
Joissakin tapauksissa putkien täydellisen poistamisen sijaan ne leikataan osittain pois. Tämä toimenpide on mahdollista, jos potilaalla on:
- pienet liimausprosessin peittämät alueet;
- kohdunulkoinen raskaus kehittyy, mutta putki ei ole vielä repeytynyt;
- ydessä kohdun osassa on pienikokoinen hyvänlaatuinen kasvain.
Laparoskooppinen interventio
Suoritetaan viemällä instrumentit vatsaonteloon kolmen pienen viillon kautta. Toimenpiteen aikana käytetään laparoskooppia, joka on muodoltaan joustava putki, jonka päässä on kamera. Näyttöön tulee kuva, jonka avulla gynekologi voi arvioida sukuelinten tilaa, havaita poikkeavuuksia ja suorittaa leikkauksen.
Laparoskopialla suoritettu interventio on vähemmän traumaattinen. Toipumisaika hoidon jälkeen on lyhyt ja helppo.
Toimintavaiheet:
- Vatsaa valmistellaan. Tätä tarkoitusta varten napan läheisyyteen tehdään viilto, jonka läpi työnnetään Veress-neula, jonka kautta vatsaontelo täytetään hiilidioksidilla. Tällaisten manipulaatioiden avulla voit nostaa vatsan seinämää, mikä auttaa näkemään paremmin sisätilan.
- Neulan poistaminen, tilalle laparoskooppi.
- Tehdään vielä kaksi viiltoa, joihin gynekologi laittaa instrumentit.
- Vatsaontelon kunnon arvioinnin ja ongelmallisen elimen havaitsemisen jälkeen kiinnitetään puristimet ja verisuonet sidotaan.
- Munanjohdin poistetaan.
- Työkalut on poistettu. Kosmeettiset ompeleet levitetään pistoalueelle itsestään imeytyvillä langoilla.
Tämä toimenpide kestää 40 minuutista tuntiin.
Tämäntyyppiselle munanjohtimen poistolle on myös vasta-aiheita. Laparoskopiaa ei tehdä, jos potilaalla on seuraavat sairaudet:
- Peritoniitti.
- Tubulen repeämä ja runsas verenvuoto.
- Sydänkohtaus, aivohalvaus.
- Naisten sukuelinten pahanlaatuiset sairaudet.
- Liikalihavuusaste 3 tai 4.
- Diabetes mellitus dekompensaatiovaiheessa.
Tällaisissa tapauksissa putkien poistamiseen käytetään laparotomiamenetelmää.
Kaikki toimenpiteet suoritetaan yleisanestesiassa. Laparoskooppinen salpingektomia vaatii yksinomaan endotrakeaalisen anestesian käyttöä. Aluepuudutusta (epiduraali- tai spinaalipuudutusta) voidaan käyttää, jos verenvuotoa ei ole.
Leikkaukseen valmistautuminen
Potilas on kiinnostunut, minä päivänä gynekologiseen ultraäänitutkimukseen tulee, jos on viitteitä leikkaukseen. Diagnoosi tehdään välittömästi ennen leikkausta. Lisäksi naiselta otetaan verta analysoitavaksi, tutkitaan myös vatsaontelo ultraäänellä, tehdäänKeuhkojen röntgen.
Oikea valmistautuminen leikkaukseen on tärkeää. Naisen on noudatettava erityistä ruokavaliota seitsemän päivän ajan ennen toimenpidettä. Interventiota edeltävänä päivänä on suositeltavaa puhdistaa suolet peräruiskeella, samalla kun syömistä ja juomista tulee rajoittaa. Potilas suorittaa myös tarvittavat hygieniatoimenpiteet, tekee karvanpoiston bikinialueella.
Kuntoutumisjakso
Toipuaksesi nopeammin munanjohtimien leikkauksen jälkeen, varhainen fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä. Jos leikkaus tehtiin laparoskooppisesti, nainen saa nousta viiden tai kuuden tunnin kuluttua. Voit juoda vähän vettä, mutta vain jos potilas ei tunne pahoinvointia, hän ei oksenna, mikä usein tapahtuu leikkauksen jälkeen. Laparotomiatoimenpiteen jälkeen voit nousta toisena päivänä. Mutta koska kipu voi estää naista liikkumasta, tarvitaan riittävää kivunlievitystä.
Välittömästi toimenpiteen jälkeen on suositeltavaa syödä helposti sulavia ruokia, jotka eivät sisällä paljon kuitua. Erikoisruokavalioon ei ole tarvetta. Aluksi on parempi ottaa nestemäistä ruokaa, on hyödyllistä käyttää soseutettuja keittoja, nestemäisiä viljoja ja maitohappotuotteita. Jos suolen toiminta ei häiriinny, ei ole pahoinvointia ja oksentelua, höyrytetty tai keitetty ruoka on sallittua. Tuoreita hedelmiä, vihanneksia, jauhotuotteita ja makeisia tulee toistaiseksi välttää, koska ne lisäävät kaasun muodostumista. Jos leikkauksen aikana on menetetty paljon verta, tulee ruokavaliota noudattaasisältää runsaasti vitamiineja, makro- ja hivenaineita sisältäviä ruokia.
Fyysistä aktiivisuutta ei tulisi olla palautumisjakson aikana. Urheilun pariin voi palata lääkärin luvalla, mutta hyvin vähitellen ja hitaasti. Kuormitukset tulee pitää minimissä.
Raskaiden esineiden nostaminen on ehdottomasti kielletty. Fyysistä työtä joudut myös luopumaan vähintään kolmeksi kuukaudeksi. Jos tämä ei ole mahdollista, kannattaa ainakin vähentää kuormitusta minimiin, muuten voi ilmaantua komplikaatioita ja terveysongelmia.
Lisäksi seksuaalisia kontakteja on rajoitettu. Seksielämä on mahdollista vasta kuukauden kuluttua leikkauksesta. Pääsyy tähän kieltoon on infektion todennäköisyys päästä sukupuolielimiin. Kirurginen toimenpide johtaa sekä yleisen että paikallisen immuniteetin heikkenemiseen, elimistö ei pysty tarjoamaan riittävää suojaa. Lisäksi kirurgisen hoidon jälkeen tarvitaan aikaa leikkauksen aikana vahingoittuneiden kudosten palauttamiseen. Tämä kestää yleensä noin kaksi viikkoa.
Ennen seksiä on suositeltavaa käydä lääkärissä. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija osaa kertoa, miten paranemisprosessi etenee, onko infektio liittynyt, onko muita komplikaatioita ilmaantunut.
Leikkauksen jälkeiseen hoitoon kuuluu antibakteerisia lääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, vitamiineja. Tulehdusprosessin esiintymisen estämiseksi on suositeltavaa suorittaafysioterapia. Useimmiten käytetään iono- ja fonoforeesia, laseria ja magnetoterapiaa.
Kiinnittymien muodostumisen estämiseksi suositellaan:
- injektio vatsaonteloon toimenpiteen päätteeksi imeytyviä sulkugeelejä, jotka suojaavat elinten pintoja kosketukselta;
- minimaalinen fyysinen aktiivisuus toimenpiteen jälkeisenä päivänä;
- elektroforeesi jodilla ja sinkillä;
- aloe-uutteen ihonalaisten injektioiden käyttö kahden viikon ajan, emättimen peräpuikkoja "Longidaza" voidaan määrätä;
- oikea ompeleiden hoito tulehduksen estämiseksi (kylvyn sijaan on suositeltavaa käydä suihkussa peittämällä ompeleen alue veden pääsyn välttämiseksi);
- laihduttavia alushousuja päällä kuukauden leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen nainen voi havaita veristä vuotoa emättimestä, minkä ei pitäisi aiheuttaa huolta. Tämä johtuu veren takaisinvirtauksesta kohtuun leikkauksen aikana.
Kuukautiset munanjohtimen poiston jälkeen voivat alkaa muutaman päivän kuluttua, jos toipuminen on nopeaa tai hormonitasolla on häiriöitä. Tämä ei myöskään aiheuta huolta, jos kuukautisten luonne ei ole muuttunut. Jos verenvuoto on runsasta, kaapiminen voi olla tarpeen.
Jos kuukautiset eivät ala kahden kuukauden kuluttua toimenpiteestä, on tarpeen kääntyä gynekologin puoleen. Naisten terveys vaatii huomiota, joten sinun ei pidä ajaa tilannetta.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Leikkauksen jälkeen voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:
- Tulehdusprosessi. Heti leikkauksen jälkeen tai muutaman päivän kuluttua naisella voi esiintyä kuumetta, mikä viittaa tulehduksen kehittymiseen.
- Verenvuoto, mustelmat vatsaontelossa. Tällaiset rikkomukset osoittavat, että potilaan veren hyytyminen on heikentynyt tai hemostaasi on suoritettu väärin.
- Pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen. Tällaisia oireita voi ilmetä reaktiona anestesian käyttöönotosta, ja syynä voi olla myös suoliston ärsytys laparoskooppisen leikkauksen jälkeen, kun hiilidioksidia on johdettu vatsaonteloon.
- Piikkejä, jotka häiritsevät sisäelinten toimintaa. Niiden esiintyminen on mahdollista millä tahansa tavalla suoritetun leikkauksen jälkeen. Merkki liimausprosessista on kipu toimenpiteen jälkeen. Jatkossa kiinnikkeet voivat vaikuttaa suolistoon, mikä vaikuttaa sen läpikulkukykyyn.
On huomattava, että nämä komplikaatiot ovat harvinaisia.
Seuraukset keholle
Monien gynekologien mukaan munanjohtimia tarvitaan vain, jotta munasolu pääsee niiden läpi, eikä tämän alueen leikkaus vaikuta koko kehon tilaan.
Mutta tieteellinen tutkimus osoittaa toisin, koska kohtu putkineen ja munasarjoineen on yksi järjestelmä. Joten lähes puolella potilaista, joille tehtiin leikkaus, he voivat tehdä jonkin ajan kuluttuakehittää oireita, jotka viittaavat neuroendokriinisen järjestelmän toiminnan häiriöihin. Näitä merkkejä ovat:
- ylipainon esiintyminen;
- liiallinen karvankasvu;
- kilpirauhasen toimintahäiriöt;
- rintojen arkuus ja turpoaminen.
Munanjohtimien poistamisen seuraukset keholle voivat olla erilaisia. Leikkauksen saaneet naiset huomauttavat, että heidän verenpaineensa alkoi usein nousta, ilmaantui päänsärkyä ja huimausta. Lisäksi potilaat kärsivät kuumista aalloista ja liiallisesta hikoilusta, lisääntyneestä emotionaalisuudesta, henkisestä epävakaudesta ja nopeasta sydämenlyönnistä. Tällaisia ilmenemismuotoja alkaa ilmetä pitkän kuukautisten viivästymisen jälkeen, ja tämä ilmiö havaitaan noin 30 prosentilla reilun sukupuolen edustajista, joilta on poistettu munanjohtimia. Seuraukset kehossa alkavat näkyä muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä, kuukautiskierron epäsäännöllisyyksiä esiintyy, ovulaatio saattaa puuttua, munarakkuloiden ja keltarauhasen toiminta heikkenee.
Instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen on mahdollista havaita imusolmukkeiden ja verenkierron häiriö interventioalueella, follikkelien epänormaali kehitys, munasarjojen lisääntyminen leikatulla puolella.
Jos letkut poistetaan molemmin puolin, kaikki luetellut merkit näkyvät selvemmin, mutta vaihdevuosien varhaisen alkamisen riski on olemassa.
Onko mahdollista tulla raskaaksi munanjohtimen poiston jälkeen
Ainoa tapa saada vauva kahdenvälisen munanjohtimien poiston jälkeen on IVF. Jos yksi trumpetti jää, mahdollisuusluonnollisen hedelmöittymisen ja raskauden vuoksi esiintyy noin 60 %:lla leikkauksen saaneista naisista.
Ennen koeputkihedelmöitystä on suoritettava sarja tutkimuksia hormonaalisen taustan arvioimiseksi, kohdun limakalvon paksuuden määrittämiseksi ja naisten sukupuolielinten sairauksien havaitsemiseksi. Diagnoosin tulokset auttavat ymmärtämään, onko onnistunut raskaus mahdollista. Naisen on myös läpäistävä biokemiallinen verikoe ja terapeutin ja mammologin tutkittava infektioiden var alta, virtsaanalyysi, vanupuikkoja sukuelimistä. Minä päivänä gynekologinen ultraääni tehdään, gynekologi kertoo, mutta yleensä se suoritetaan kierron 5-8 päivänä. Molemmat puolisot on myös testattava HIV- ja hepatiittitestin var alta.
Jos puolisoiden terveydentila ei aiheuta huolta, hedelmöitykseen valmistautuminen koostuu odottavan äidin suojelemisesta stressiltä, vilustumiselta ja muilta sairauksilta, elimistölle välttämättömien vitamiinien ja kivennäisaineiden saamisesta ruoasta tai monivitamiinikompleksien apua.
Milloin voit suunnitella raskautta
Voit suunnitella raskautta aikaisintaan kuusi kuukautta toimenpiteen jälkeen. Parasta jos 12 kuukautta kuluu. Siihen asti on käytettävä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita. Tällaiset lääkkeet antavat munasarjojen levätä, auttavat välttämään ei-toivotun hedelmöittymisen tänä aikana ja palauttavat jäljellä olevan munanjohtimen sävyn. Myös suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet edistävät hormonitason normalisoitumista, mikä on erittäin tärkeää synnytyksen alkamisen ja myöhemmän onnistuneen synnytyksen kann alta, jopajos yksi munanjohdin jää jäljelle.
Hormonilääkkeiden poistamisen jälkeen pariskunta voi aloittaa aktiivisen intiimielämän ilman suojaa. Raskauden alkaminen voi kestää 6 kuukaudesta vuoteen, mikä on normaali vaihtoehto.
Raskauden kiirehtiminen ei myöskään ole sen arvoista, koska sen puhkeaminen pian leikkauksen jälkeen voi johtaa siihen, että alkio kiinnittyy kohdunontelon ulkopuolelle, mikä edellyttää toistuvaa puuttumista ja toisen putken poistamista, mikä tarkoittaa hedelmättömyys.
On tärkeää neuvotella asiantuntijan kanssa ennen suunnittelua ja kysyä myös minä kiertopäivänä tehdä gynekologinen ultraääni putkien kunnon arvioimiseksi.
Tarvittaessa määrätään hormonikorvaushoitoa neuroendokriinisten häiriöiden yhteydessä. Hoito-ohjelman ja kurssin keston päättää asiantuntija.
Voiko putket palauttaa leikkauksen jälkeen
Jos vain osa putkesta poistettiin leikkauksen aikana, plastiikkakirurgia on mahdollista. Tällainen toimenpide suoritetaan vain, kun on mahdollisuus tulla raskaaksi luonnollisesti. Kun munanjohtimet on poistettu kokonaan, toipuminen on mahdotonta.
Munajohtimien poistaminen auttaa estämään vakavia komplikaatioita umpilisäkkeiden tulehduksissa ja muissa sairauksissa. Seuraukset keholle eivät aina ole kielteisiä, joissakin tapauksissa tällainen toimenpide auttaa jopa raskaaksi tulemiseen, jopa koeputkihedelmöityksen avulla.
