Ruoansulatuskanavan sairaudet ovat melko yleisiä sairauksia, joita esiintyy suurimmalla osalla maailman asukkaista. Kaikki eivät kuitenkaan tiedä, että monet maha-suolikanavan sairaudet johtuvat pohjukaissuolen suuren papillan patologisista tiloista. Artikkelimme materiaaleista lukija oppii, mitä OBD on, minkä tyyppisiä tämän rakenteen sairauksia lääketiede tuntee, kuinka patologiset tilat diagnosoidaan ja millaista hoitoa suoritetaan.
BDS:n käsite
Pohjukaissuolen pääpapilla (MDP) on puolipallon muotoinen anatominen rakenne, joka sijaitsee pohjukaissuolen laskevan osan limakalvolla. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa OBD löytyy muilla nimillä - suuri pohjukaissuolen papilla tai Vaterin papilla. Ja silti, mikä on BDS? Tämä on rakenne, jonka koko vaihtelee 2 mm - 2 cm ja jolla on erittäin tärkeä tehtävä - se yhdistää yleisensappitiehy, päähaimatiehy ja pohjukaissuole. BDS säätelee sapen ja haimanesteen virtausta ohutsuoleen ja estää suoliston sisällön pääsyn tiehyihin.
OBD:n rakenteessa voi esiintyä patologisia muutoksia eri tekijöiden vaikutuksesta - erilaiset patogeeniset mikrofloorat, paineenvaihtelut ja muutokset happo-emästasapainossa, ontelon tukkoisuus jne. elimen rakenne voi häiriintyä kivien kulkeutuessa sappitiehyen tai muiden tiheiden rakenteiden kautta.
BDS-patologiat
Pohjukaissuolen suuren papillan sairaudet ovat hyvin erilaisia. Nykyaikaisten diagnostisten menetelmien kehityksen myötä päätelmät tämän rakenteen toiminnallisista häiriöistä ovat paljon yleisempiä kuin aiemmin on ajateltu. Kuitenkin ennenaikaisen ja melko vaikean diagnoosin vuoksi lääketieteellinen käytäntö kohtaa usein v altavan määrän epätyydyttäviä tuloksia potilaiden, joilla on kolelitiaasi tai haimatulehdus, joka on kehittynyt OBD-rakenteen häiriöiden taustalla, hoidossa.
Kasvainmaisia kasvaimia pidetään yleisenä OBD-patologiana - hyperplastiset polyypit muodostavat jopa 87 % hyvänlaatuisista kasvaimista. Polyypit eivät yleensä rappeudu pahanlaatuisiksi kudoksiksi. Adenoomat ovat harvinaisempi sairaus; OBD-syöpä muodostaa jopa 25 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista. OBD-stenoosi diagnosoidaan 4-40 %:lla potilaista. Yleensä OBD-patologiat liittyvät sappikivitautiin (GSD), jota esiintyy joka kymmenes asukas.
OBD-sairauksien luokitus
Pohjukaissuolen papillon sairaudet luokitellaan kahteen suureen ryhmään:
- ensisijainen,
- toissijainen.
Primäärisiä sairauksia ovat ne häiriöt, joita esiintyy ja jotka ovat paikallisia OBD:n rakenteessa - papilliitti (tulehdussairaus); BDS:n spastinen ahtauma, joka voi myöhemmin muuttua papilloskleroosiksi; ikään liittyvät muutokset BDS:ssä; synnynnäiset epämuodostumat; hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet - lipoomat, melanoomat, fibroomat, adenoomat, polyypit, papilloomat.
OBD:n toissijaiset sairaudet ovat sappikivitaudin aiheuttamia ahtaumia. Taudin oireet liittyvät suoraan sen aiheuttajaan. Joten jos patologinen prosessi on seurausta sappijärjestelmän sairaudesta, taudin kulku on samanlainen kuin sappikivitaudin merkit, patologia, jolle on ominaista kivien muodostuminen sappirakkoon tai sappitiehyissä, johon liittyy tunne. raskaus hypokondriumissa, ilmavaivat, närästys ja epävakaa uloste.
On olemassa käsite yhdistetystä stenoosista - OBD:n toiminnan rikkomisesta, joka syntyi pohjukaissuolihaavan taustalla. Tässä tapauksessa BDS:stä puuttuu.
Haimatulehdus
Jos patologiset prosessit OBD:n rakenteessa johtuvat haimatulehduksesta, sairauden ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin haimatulehduksessa.
Haimatulehdus on tulehdusprosessi haimassa. On huomionarvoista, että kuva taudin etenemisestä voi olla erilainen - patologia voi kehittyä nopeasti ottamalla akuutinmuodossa tai ei ilmene pitkään aikaan, mikä on tyypillistä kurssin krooniselle muodolle.
Akuutin haimatulehduksen pääoire on erittäin voimakas leikkauskipu ylävatsassa – oikealla tai vasemmalla hypokondriumissa. Kipu voi olla luonteeltaan vyöhykettä, eikä se lopu edes kouristuslääkkeiden tai kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Tätä BDS on, ja nämä ovat seurauksia sen toimintojen rikkomisesta.
Haimatulehdukseen liittyvän kivun lisäksi esiintyy gag-refleksiä, lihasheikkoutta, huimausta. Tärkeimmät haimatulehduksen merkit ultraäänessä ovat haiman muodon muutokset ja epätasaiset reunat. Diagnoosin yhteydessä elimessä voidaan havaita kystat. Täytyy sanoa, että tauti on vakava. Ja ennenaikainen puuttuminen voi johtaa kuolemaan.
Spastinen ahtauma OBD
BDS ahtauma on hyvänlaatuinen sairaus, joka johtuu tulehdusmuutoksista ja papillan syvennysten kaventumisesta johtuvasta sappi- ja haimatiehyiden tukkeutumisesta. Miten kaikki sujuu? Kiven kulkeutuminen vaurioittaa papillaa, ja aktiivinen tartuntaprosessi poimuissa johtaa kuitukudoksen kehittymiseen ja OBD-ampullin alueiden ahtautumiseen.
Kuten tiedät, OBD-järjestelmän rakenteeseen vaikuttaa suoraan henkilön ikä. Iäkkäät ihmiset, joilla on sappikivitauti, kärsivät kroonisen papilliitin atrofis-skleroottisesta muodosta. Se joukko, jonka ikä ei ole saavuttanut kuudenkymmenen vuoden rajaa, on alainenhyperplastiset muutokset BDS:ssä (adenomatoottinen, adenomyomatoosi).
OBD-sairauksien diagnosoinnissa käytettyjen endoskooppien vuoksi viime vuosina on tullut mahdolliseksi erottaa selkeästi ahtauttava ja katarraalinen (ei ahtauttava) papilliitti. Ensimmäinen patologian muoto liittyy sappikivitautiin. Jos elimistöön ei muodostu kiviä, taudin kehittymisen aiheuttaa krooninen tulehdus, joka leviää imusolmukkeen mukana.
OBD-stenoosin muodot
Morfologisista ominaisuuksista riippuen on olemassa kolme ahtaumamuotoa:
- tulehduksellinen skleroottinen ahtauma on patologia, jolle on tunnusomaista eriasteinen fibroosi;
- fibrokystinen ahtauma - sairaus, jossa fibroosin muodostumisen ohella muodostuu pieniä kystoja - jyrkästi laajentuneita rauhasia lihaskuitujen puristamisesta;
- adenomyomatoottinen ahtauma on patologia, jossa esiintyy rauhasten adenomatoottista hyperplasiaa, samoin kuin sileiden lihassäikeiden liikakasvua ja kuitukuitujen lisääntymistä. Tämä häiriö esiintyy hyvin usein vanhuksilla.
Lisäksi OBD:n ahtauma on luokiteltu:
- ensisijalle,
- toissijainen.
Primaari ahtauma ei aiheuta muutoksia sappitiehyissä. Patologia johtuu itse papillan rappeutuvista muutoksista, jotka ilmenevät lihaskerroksen surkastumisena. Joskus primaarinen ahtauma on synnynnäinen.
Toissijainen ahtauma on seurausta jo olemassa olevista rakenteen muutoksista, jotka johtuvat papillan vaurioitumisesta kivien taileikkaus.
Riippuen taudin leviämisen laajuudesta, OBD:n ahtauma jakautuu:
- eristettynä,
- yleinen.
Diagnoosi
Nykyään lääketiede käyttää useita melko tehokkaita menetelmiä OBD-sairauksien diagnosointiin. Tarkastellaanpa joitain niistä tarkemmin.
Endoskooppinen ultraääni on tekniikka, jossa optista laitetta - endoskooppia - käytetään OBD:n rakenteen tutkimiseen. Yllä on samanlaisen tutkimuksen aikana otettu kuva papillasta.
Transabdominaalinen ultraääni on ultraäänitutkimuksen seulontamenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa erittäin tarkasti sappirakon, maksan, haiman ja tieteiden rakenteelliset muutokset. Lisäksi tekniikka määrittää sappirakon ontelon homogeenisuuden ja sen supistumiskyvyn sekä onkalonsisäisten sulkeumien olemassaolon / puuttumisen.
Seuraava menetelmä OBD-patologioiden diagnosoimiseksi on ultraäänikolekystografia, manipulaatio, joka tutkii sappirakon motorisen evakuointitoiminnon kahden tunnin kuluessa kolerettisen aamiaisen nauttimisesta.
Dynaaminen hepatobiliaarinen tuikekuvaus on menetelmä, joka perustuu maksan imeytymis-eritystoiminnan arviointiin. Fraktionaalinen kromaattinen pohjukaissuolen luotaus antaa sinun määrittää sappirakon sävyn; sapen maksafraktion kolloidinen stabiilisuus ja sen bakteriologinen koostumus. Gastroduodenoskopian kanssaOBD:n kunnon arviointi suoritetaan sekä sapen virtauksen luonnetta seurataan. Näiden menetelmien lisäksi käytössä on tietokonetomografia ja laboratoriodiagnostiikka.
OBD: hoito
OBD-stenoosin hoito perustuu tehtävään palauttaa sapen ja haimanesteen normaali ulosvirtaus pohjukaissuoleen. Tämän tehtävän mukaisesti on olemassa useita periaatteita, joiden noudattaminen auttaa saavuttamaan hoidon onnistumisen:
- psykoterapia, neuroosien hoito, hormonitason vakauttaminen, stressin minimointi, lepo, oikea ruokavalio;
- vatsaelinten sairauksien hoito,
- dyspeptisten tekijöiden eliminointi.
Neuroottisten häiriöiden poistamiseksi käytetään rauhoittavia lääkkeitä, eri yrttien infuusioita tai keitoksia. Lisäksi potilaalle näytetään psykoterapiaistuntoja.
Tärkeä osa onnistunutta hoitoa on ruokavalio:
- fraktioateria;
- alkoholin ja hiilihapollisten juomien sekä savustetun ja paistetun ruoan välttäminen;
- rajoitettu saanti munankeltuaisia, muffinsseja, kermoja, vahvaa kahvia ja teetä;
- kaalin, vehnäleseen ja tattaripuuron toistuva kulutus;
- kipukohtauksia lievittävien kouristuslääkkeiden ottaminen.
OBD-stenoosia hoidetaan usein kirurgisilla menetelmillä. On korjaavia ja ei-korjaavia operaatioita. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat endoskooppinen PST, BDS bougienage.
Remission aikana potilaille suositellaan ruokavalion lisäksi tukeaterapia - päivittäinen kävely, aamuharjoitukset, uintiedut.
Yllä olevan yhteenvetona voidaan todeta, että monet maha-suolikanavan sairaudet ilmenevät yhden pienen rakenteen toimintahäiriön taustalla. Tällaiset rikkomukset johtavat vakaviin ongelmiin kehossa, ja ne voidaan usein korjata vain leikkauksella. Sitä BDS on.
