Gastrorefluksitauti: oireet, syyt, hoito, ruokavalio, gastroenterologien neuvoja

2024 Kirjoittaja: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:04

Ruoansulatuskanavan toiminnan häiriö vähintään kerran, mutta sitä esiintyy jokaisella ihmisellä. Mutta on olemassa sellaisia ruoansulatuskanavan patologioita, jotka eivät vain aiheuta vakavaa epämukavuutta, vaan voivat myös olla haitallisia terveydelle. Gastrorefluksitautia esiintyy lähes puolella maailman väestöstä. Sitä on hoidettava kokonaisv altaisesti elämäntapamuutoksilla.

Yleinen kuvaus

Refluksi on fysiologinen tai patologinen mahanesteen refluksi ruokatorveen. Ensimmäisessä tapauksessa se tapahtuu välittömästi raskaan aterian jälkeen, mutta siihen ei liity oireita, eikä se myöskään ole systeeminen. Patologinen vaatii hoitoa ja muutoksia ruokavalioon.

Gastrorefluksitauti on krooninen patologia, jolle on ominaista systemaattinen mahahapon palautuminen ruokatorveen ruokailusta riippumatta. Samanaikaisesti sen seinät ärtyvät, limakalvo vaurioituu ja henkilö tuntee vakavaa epämukavuutta. Happoa valuu pohjaruoan läpisulkijalihas. Sinun täytyy käsitellä tällaista patologiaa melkein koko elämäsi. Oikea ravitsemus ja aktiivinen elämäntapa takaavat kuitenkin pitkäaikaisen remission.

Gastrorefluksitauti voi olla sekä itsenäinen patologia että oire. Useimmiten sen syynä on väärä elämäntapa, ravitsemusvirheet. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, jotka ovat täyttäneet 50 vuotta.

Tapahtumien syyt

GERD ei ole helppo sairaus. Näennäisen hyvinvoinnin yhteydessä negatiivisen tekijän vaikutus myötävaikuttaa pahenemiseen. Seuraavat syyt voivat aiheuttaa gastrorefluksitaudin:

• juo kofeiinipitoisia juomia, koska ne alentavat ruokatorven alemman sulkijalihaksen sävyä;
• tupakointi;
• raskaus (tänä aikana sisäelimiin kohdistuva kuormitus ja paine lisääntyy);
• lihavuus;
• alkoholin väärinkäyttö;
• palleantyrä;
• kohonnut vatsansisäinen paine;
• kiireellinen syöminen nieleen suuria määriä ilmaa;
• maha- ja pohjukaissuolihaava;
• ruoassa on suuri määrä eläinrasvoja;
• heikentynyt mahalaukun tyhjennys;
• vaatteita, jotka puristavat voimakkaasti vatsaa;
• vatsakasvain;
• voimakas painokuormitus;
• mahanesteen lisääntynyt happamuus.

Geneettinen alttius maha-suolikanavan sairauksille voi aiheuttaa patologian kehittymistä. Toistuva stressi ja vähäinen fyysinen aktiivisuus voivat pahentaa henkilön tilaa.

Patologian oireet

Gastrorefluksitaudin oireet ovat:

1. Rintakehän ja ruokatorven täyteyden tunne, johon liittyy kipua epigastriumissa, kurkunpäässä.
2. Aamu- tai yöyskä.
3. Toistuvat kurkkuongelmat.
4. Hampaan kiilteen vaurio.
5. Närästys, joka pahenee kumartuessa, harjoituksen jälkeen tai makuulla.
6. Röyhtäily katkeralla tai happamalla maulla.
7. Hikko.
8. Kipeä nieleminen.
9. Lisästynyt syljeneritys.
10. Pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset.
11. Paha hengitys.
12. Jakkararikko.

Lasten gastrorefluksitauti ilmenee regurgitaationa, heikentyneenä ulosteena, hengitysvaikeutena ja huonona ruokahaluna. Usein vauvoista tulee erittäin mielialaisia ruokinnan aikana.

Tautiluokitus

Gastrorefluksitaudin oireet riippuvat suurelta osin sen tyypistä. Patologialla on tällainen luokitus:

• Eroosiota. Tässä tapauksessa ruokatorven tulehduksesta ei ole ilmennyt, vaikka mahanesteen käänteinen refluksi on läsnä.
• Eroosio. Täällä potilaalle kehittyy haavaumia ja eroosiota. Kudosvaurion syvyys voi vaihdella.
• Barrettin ruokatorvi. Tämä patologian muoto diagnosoidaan 60 prosentilla kaikista potilaista. Tämä on taudin viimeinen kehitysvaihe. Sille on ominaista levyepiteelin metaplasia. Tässä esofagiitti provosoi syöpää edeltävän tilan kehittymisen.

Gastroesofageaalinen refluksitauti voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, joten se on hoidettava kokonaisv altaisesti.

Sairauden etenemisvaiheet

Mahamehun koostumus sisältää suolahappoa, jota tarvitaan proteiinin sulatukseen. Tämä on erittäin aggressiivinen ympäristö, jolta mahalaukun limakalvo on hyvin suojattu. Normaalisti mehu ei pääse ruokatorveen, joten sen seinät eivät tarvitse erityistä estettä. Gastroesofageaalisessa refluksitaudissa alempi sulkijalihas ei pysty pitämään happoa mahassa. Se kulkeutuu takaisin ruokatorveen ja vahingoittaa sitä.

Gastrorefluksitaudin oireet aikuisilla ja lapsilla riippuvat myös sen vakavuudesta:

1. Ensin. Ruokatorven seinämissä ei ole vakavia patologisia muutoksia. Limakalvo voi punoittaa, siihen voi ilmaantua pieniä eroosiota. Keho itse pystyy selviytymään vaurioista, joten henkilö ei tunne vakavaa epämukavuutta. Kun sairaus havaitaan ajoissa tässä vaiheessa, potilaalla ei ole seurauksia.
2. Toinen. Eroosiovaurio peittää jopa 20 % limakalvon pinnasta. Tämä ei vahingoita syvempiä kerroksia.
3. Kolmas. Haavan pinta laajenee. Eroosiot syvenevät, vaikuttavat lihaskerrokseen. Oireet ovat pysyviä. Tälle vaiheelle on ominaista yöllinen närästys, ja oikealla kyljessä makaamalla ilmenee voimakasta kipua.
4. Neljäs. Täällä haavaumia diagnosoidaan jo ruokatorven koko ympärysmitan ympärillä. Myös alempaan sulkijalihakseen kohdistuu eroosioprosessi.
5. Viides. Tässä vaiheessa koko ajanarvet ilmestyvät limakalvon pinnalle, mikä voi aiheuttaa ruokatorven ahtaumaa. Potilas voi täysin hyväksyä vain nestemäistä ruokaa. Useimmissa tapauksissa hän tarvitsee leikkausta tässä vaiheessa.

Gastroesofageaalisen sairauden viimeisessä vaiheessa riski sairastua onkologiaan kasvaa, joten on parempi hakeutua lääkäriin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa.

Patologian diagnoosi

Ennen gastrorefluksitaudin hoidon aloittamista on suoritettava kattava tutkimus. Asiantuntijan on selvitettävä patologian tyyppi ja vakavuus, komplikaatioiden esiintyminen. Sairautta diagnosoitaessa tarjotaan seuraavat tutkimusmenetelmät:

• Laboratorioveritutkimukset, maksatutkimukset.
• Helicobacter-testi. Tämä patogeeni edistää gastriitin ja mahahaavan kehittymistä.
• Gastroskopia. Minimaaliinvasiivinen diagnostiikka, jolla lääkäri voi tutkia ruokatorven seinämien kunnon, arvioida vaurion asteen.
• Mahanesteen happamuuden mittaaminen. Se voi olla yksittäinen tai päivittäinen. Ensimmäisessä tapauksessa käytetään ohutta katetria ja anturia, joka vangitsee nesteen palautumisen ruokatorveen. Toinen vaatii erityisen kapselin, joka tulee ulos ulosteen mukana.
• Vatsan elinten ultraäänitutkimus.
• Röntgenkuvaus tai scintigrafia varjoaineella. Täällä on mahdollista määrittää pallean tyrä, mahahaava. Nämä patologiat aiheuttavat usein gastroesofageaalistaoireita.
• Protonipumpun estäjätesti.
• Alemman ruokatorven sulkijalihaksen manomeeria (sen sävyn määritys).
• EKG.
• Elektrogastrografia. Se mahdollistaa mahalaukun sähköisen toiminnan määrittämisen. Elektrodit kiinnitetään potilaan ihoon (kuten elektrokardiogrammissa). Diagnoosi tehdään päivittäin. Joskus on tarpeen ottaa vatsaa piristäviä aineita.
• Vaurioituneiden kudosten biopsia. Se on tarpeen epäillyn Barrettin ruokatorven tai syövän vuoksi.

Esofagiitin aiheuttaman gastroesofageaalisen refluksin määrittämiseksi sinun on käännyttävä gastroenterologin lisäksi myös muiden asiantuntijoiden puoleen: kardiologin, terapeutin puoleen.

Perinteinen terapia

Gastrorefluksitaudille ei ole erityistä hoitoa. Hoidolla pyritään poistamaan oireita sekä ehkäisemään komplikaatioita ja uusiutumista. Lääkkeet muodostavat hoidon perustan:

1. H2-histamiinireseptorin salpaajat: simetidiini, famotodiini, nisatidiini. Nämä lääkkeet vähentävät muodostuvan suolahapon määrää ja vähentävät mahanesteen aggressiivisuutta.
2. Protonipumpun estäjät: Omeprozol, Lansoprozol. Tällaiset lääkkeet vähentävät suolahapon määrää mahanesteessä. Näitä lääkkeitä määrätessään lääkärin on otettava huomioon joitakin vivahteita: esimerkiksi "Omepratsoli" on vasta-aiheinen odottaville äideille.
3. Prokinetiikka: "Domperidoni" (antiemeettinen, jokavoi johtaa ruoansulatuskanavan häiriöihin), "sisapridi" (tämä lääke parantaa ruoansulatuskanavan motiliteettia).
4. Antasidit: Gaviscon, Phosphalugel. Tällaiset varat vähentävät mahanesteen happamuutta, suojaavat limakalvoa sen negatiivisilta vaikutuksilta. Ne voivat kuitenkin myös vähentää muiden lääkkeiden imeytymistä. Niitä tulee ottaa varoen ihmisillä, joilla on epävakaa verenpaine. Ja jotkut asiantuntijat katsovat, että antasidit eivät ole luotettavimpia suojaavia aineita.

Lääkkeet voivat vain lievittää gastroesofageaalisen refluksin oireita. Vaikutuksen korjaamiseksi sinun on tehtävä erityisiä harjoituksia. Ne vahvistavat pallean ja ruokatorven lihaksia ja estävät mahanesteen patologista refluksia.

Jos gastrorefluksitaudin oireiden hoito lääkkeillä ei auta, potilaalle määrätään leikkaus. Muut merkit hänelle ovat:

• taudin nopea eteneminen;
• komplikaatioiden esiintyminen muissa sisäelimissä (sydän, keuhkot);
• haava;
• pahanlaatuinen kasvain.

Seuraavat kirurgiset toimenpiteet voidaan erottaa:

1. Endoskooppinen levitys. Sitä käytetään usein verenvuotoon. Tällä laitteella voidaan ottaa myös kudosfragmentteja biopsiaan.
2. Ruokotorven radiotaajuinen ablaatio.
3. Fundoplikaatio laparoskooppisella laitteella. Tässä mahalaukku ommellaan ruokatorven ympärille palleaan.
4. Poistetaan osaaruokatorvi, jolle on tehty ahtauma. Seuraavaksi vahingoittunut alue korvataan suolen palalla.

Leikkaus on äärimmäinen toimenpide, joka ei aina anna positiivista vaikutusta. Lisäksi sen jälkeen kehittyy usein komplikaatioita. Tämän patologian hoidon tulee olla kokonaisv altaista ja edellyttää potilaan huolellista asennetta omaan terveyteensä.

Kansanhoito

Gastrorefluksitaudin hoitoa kansanlääkkeillä ei suoriteta ainoastaan patologian kehittymisen alkuvaiheissa, vaan myös sen edenneen muodon torjumiseksi. Mutta on tärkeää muistaa, että vaihtoehtoinen lääketiede on vain apumenetelmä. Ennen kuin käytät sitä, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa. Seuraavat reseptit ovat hyödyllisiä:

• Raakoja perunoita. Oireiden poistamiseksi riittää pureskella pieni pala vihannesta kolme kertaa päivässä. Voit käyttää myös tuorepuristettua perunamehua. Se tulee juoda kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Sinun täytyy juoda mehua pitkään.
• Maito. Se pystyy poistamaan närästyksen ilmenemismuodot ja peittää limakalvon estäen sen vaurioittamasta mahanestettä.
• Selleri. Hoitoa varten tarvitaan mehu kasvin juuresta. On tarpeen käyttää sitä 1 rkl. l. kolme kertaa päivässä.
• Terniöljy. Sillä on haavoja parantava, regeneroiva, anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus. Sinun täytyy juoda se 1 tl. päivässä. Ruusunmarjaöljyllä on sama vaikutus.
• Vahtokarkkijuuri. Hänestä uloskeittämistä valmistellaan. Tämä vaatii 6 g raaka-aineita ja 200 ml keitettyä vettä. Seosta tulee keittää vesihauteessa puoli tuntia. Sen jälkeen neste suodatetaan ja nautitaan 100 ml kolme kertaa päivässä.
• Yrttien kerääminen. Vaatii 2 rkl. l. jauhobanaani, 1 rkl. l. mäkikuisma ja 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Kaada yrtit emaliastiaan. Teetä infusoidaan 30 minuuttia. Infuusio käytetään aamulla, 0,5 kupillista ennen ateriaa.
• Yrttien kerääminen. Kaada teekannuun 50 g kamomillakukkia ja siankärsämöyrttiä, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä. Infuusio kestää 10 minuuttia. Juo tätä teetä kolme kertaa päivässä.
• Pellavansiemenet. Vaatii 2 rkl. l. kuivat raaka-aineet ja ½ litraa kiehuvaa vettä. On parempi tehdä lääke yöllä, koska sitä tulisi infusoida 8 tunnin ajan. Siivilöity neste tulee ottaa 100 ml ennen ateriaa. Hoitokurssin kesto on 6 viikkoa.
• Tuohi. Se on murskattava jauheeksi ja otettava 0,5 tl. joka päivä. Se on pestävä suurella määrällä vettä tai heikkoa teetä.
• Vakava närästys auttaa voittamaan kurpitsansiemeniä. Pitää syödä pieni kourallinen.
• Yrttien kerääminen. Vaatii 1 litran vettä, 1 rkl. l. murskattuja aloen lehtiä, 2 rkl. l. rypäleen lehtiä, 1 rkl. l. elecampane-juuri, 4 rkl. l. hypericum kukat. Keitä seosta miedolla lämmöllä 15-20 minuuttia. Infuusio kestää 30 minuuttia. Lääkettä on käytettävä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa (puoli tuntia). Hoidossa on sallittua käyttää puhdasta aloe-mehua. Se otetaan muutamassa tipassa laimennettuna 1 rkl. l. vettä.
• Raakamanteli. Se auttaa vähentämään oireiden voimakkuutta ja närästystä. Saksanpähkinä on peittävä ja analgeettinen vaikutus, poistaa kouristuksia. Voit korvata tuotteen manteliöljyllä.
• Sipulipunasipuli. Vihanneksen pää tulee hienontaa velreksi, sekoita 1 rkl. l. kidesokeria ja anna hautua 10 minuuttia. Lääkettä käytetään ennen ateriaa ja sen jälkeen. Hoitokurssin kesto on 2 kuukautta.
• Omenaviinietikka. Se voi olla 1-2 tl. lisää teeseen sitruunan sijasta ja laimenna myös vedellä.
• Propolis-tinktuura.

Kansanreseptejä käytettäessä ei ole suositeltavaa ottaa alkoholipohjaisia tinktuureja. Ne voivat pahentaa henkilön sairaustilaa. Ennen yrttien käyttöä on myös hyvä varmistaa, ettei potilas ole niille allerginen. Tämä koskee erityisesti mehiläistuotteita. Joskus sävellyksiä saa yhdistää.

Syömissäännöt

Gastrorefluksitaudin yhteydessä ruokavaliolla on tärkeä rooli uusiutumisen estämisessä. Se perustuu seuraaviin periaatteisiin:

• rasvaisten, mausteisten ja paistettujen ruokien sekä säilykkeiden, makeiden leivonnaisten poissulkeminen ruokavaliosta;
• tupakoinnin ja alkoholin, sokeripitoisen soodan käytön lopettaminen;
• et voi juoda kahvia tai vahvaa mustaa teetä tyhjään vatsaan, koska nämä juomat heikentävät ruokatorven alemman sulkijalihaksen toimintaa ja alentavat sen sävyä;
• hedelmämehut, sipuli ja valkosipuli, tomaatit, suklaa jätetään valikon ulkopuolelle;
• täytyy olla mukana ruokavaliossafermentoidut maitotuotteet, murot, eilisen leipä, vähärasvainen kala, kasviskeitot.

Aterioiden tulee olla osittaisia ja säännöllisiä. Sinun on noudatettava ruokavaliota ei vain hoidon aikana, vaan myös remission aikana.

Mahdolliset komplikaatiot ja sairauksien ehkäisy

Jos gastrorefluksipatologia jätetään hoitamatta, se aiheuttaa ajan myötä komplikaatioita:

1. Ruokotorven levyepiteelin korvaaminen lieriömäisellä. Tämä viittaa esisyövän kehittymiseen. Samalla oireiden voimakkuus vähenee, koska ruokatorven pinta tulee vähemmän herkkä. Potilas alkaa miettiä tilan parantamista, koska merkit ovat selvät. Tämä on tämän komplikaation suurin vaara.
2. Syvän kudosvaurion aiheuttama usein verenvuoto.
3. Ruokotorven kaventuminen lapsilla tai aikuisilla. Tässä tapauksessa kehittyy osittainen tai täydellinen ruoan tukkeutuminen. Tämä tila vaatii välitöntä kirurgista toimenpidettä.
4. Kohonnut hengitys- ja sydänsairauksien riski.
5. Arvet limakalvolla. Ne eivät ainoastaan aiheuta epämukavuutta, vaan estävät myös ruoan vapaan kulkeutumisen.

Kaikki näitä komplikaatioita ei voida poistaa nopeasti. Jotkut niistä voivat olla kohtalokkaita.

Tämä sairaus ei salli potilaan normaalia elämää, joten on parempi olla sallimatta sen kehittymistä tai uusiutumista ollenkaan. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia enn altaehkäiseviä toimenpiteitä:

• Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti. Ja eikannattaa tupakoida ja juoda alkoholia oireiden häviämisen jälkeenkin. Tämä johtaa uusiutumiseen.
• Noudata oikean ja järkevän ravinnon periaatteita ja poista haitalliset ruoat valikosta.
• Yritä syödä vain lämmintä ruokaa. Liian kuumat tai kylmät ruoat voivat vahingoittaa ruokatorven limakalvoa ja aiheuttaa pahenemista.
• Vältä pitkäkestoista puolitaivutettua työtä.
• Älä nosta painoja (yli 10 kg) ja sulje pois myös vatsalihasten voimakas rasitus.
• Nuku vain ylhäällä sängynpäädyt.
• Normaaloi ruumiinpaino.
• Älä mene nukkumaan heti päivällisen jälkeen. Aterian jälkeen pitäisi kulua 2-3 tuntia.
• Ei ole suositeltavaa käsitellä soodalla. Jos se aluksi auttaa, sen käytöllä on päinvastainen vaikutus.
• Juo aamulla lasillinen lämmintä vettä sitruunalla. On parasta tehdä tämä 15-20 minuuttia ennen aamiaista.

Mathan refluksitauti voi ilmaantua aivan kenellä tahansa iästä tai sukupuolesta riippumatta. Se voidaan kuitenkin välttää noudattamalla aktiivisen elämän sääntöjä ja asiantuntijoiden neuvoja.