Rakko on pieni ontto virtsatieelin. Se sijaitsee pienessä lantiossa ja vastaa virtsan (eli nestemäisten kuona-aineiden) kerääntymisestä ja sen poistamisesta kehosta. Erilaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta virtsarakossa tapahtuu patologisia muutoksia, joiden seurauksena tietyt sairaudet kehittyvät. Virtsarakon kasvaimet ovat vaarallisimpien sairauksien listalla.
Peruskäsitteet
Rakon kasvain on ryhmä patologisia soluja, jotka ilmestyvät virtsarakon kudoksiin, lisääntyvät nopeasti ja muodostavat kasvaimen. Tällaiset solut eivät suorita työtehtäviä ja estävät elimen normaalin toiminnan.
Kaikista virtsateiden kasvaimistapauksista 50-60 % on virtsarakon kasvaimia. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille, he kehittyvät 3-4 kertaa useammin kuin naiset. Potilaiden ikäluokista puhuttaessa on huomattava, että eniten tapauksia todettiin yli 55-vuotiailla.
Mitenkasvain kasvaa
Ensin sinun on määriteltävä, mikä kasvain on. Tämä lääketieteellinen termi ymmärretään yleisesti elimen tai kudoksen solujen ryhmäksi, joille on ominaista hallitsematon jakautuminen.
Tosiasia on, että joidenkin kehon kudosten solut pystyvät jakautumaan terveellä ihmisellä. Näin kudosten uusiutuminen tapahtuu. Sitä esiintyy kudos- tai elinvaurioissa (näin paranemisprosessi tapahtuu vammojen, leikkausten, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen). Solunjako tapahtuu tässä tapauksessa tarvittaessa ja pysähtyy, kun tietty tulos saavutetaan. Samalla keho hallitsee tätä ilmiötä täysin.
Joissakin tapauksissa kudoskasvu tapahtuu kuitenkin ilman syytä. VI sitten soluryhmä muodostaa klusterin, joka on kasvain.
Kasvainten syyt
Pääsyy hallitsemattoman kudoskasvun ilmaantumiseen on solumutaatio, joka ilmaistaan kasvu- ja kehitysmekanismin "rikkoutumisena". Seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tällaisia muutoksia:
- ionisoiva säteily - tämä voi olla joko säteilyn vaikutusta tai säteilyannoksen saamista tiettyjen sairauksien hoidossa;
- pitkäaikainen kosketus tiettyjen kemiallisten alkuaineiden kanssa;
- huono ympäristötilanne (saastunut ilma tai vesi);
- toksiinien esiintyminen ihmiskehossa.
Riskitekijät
On havaittu, että jotkin ihmisryhmät ovat alttiimpia kehittämään jonkinlaisia virtsarakon kasvaimia. Riskitekijöihinsisältää:
- virtsan pysähtyminen (näitä esiintyy yleensä ihmisillä, jotka kestävät ja pidättävät halun pitkään);
- virtsarakon patologia (mukaan lukien virtsaputken kapeneminen ja eturauhasen adenooma miehillä);
- alhainen immuniteetti, mukaan lukien immuunipuutos missä tahansa muodossa;
- ikäraja yli 50 vuotta (useimmat potilaat kuuluvat tähän ikäryhmään);
- kivet virtsarakossa - tämä tekijä selittyy jatkuvalla mikrotraumalla, joka syntyy kivien liikkumisen seurauksena);
- ihmisen papilloomaviruksen esiintyminen.
Kasvaintyypit
Kaikki virtsarakon uudet kasvaimet jaetaan yleensä kahteen suureen luokkaan:
- hyvänlaatuinen;
- pahanlaatuinen.
Yhden tyyppiset kasvaimet eroavat toisistaan kehitysominaisuuksiltaan, kasvunopeudeltaan, vaikutukseltaan koko kehoon ja kyvyltä (tai kyvyttömyydeltä) levitä viereisiin kudoksiin.
Lääkäreiden on patologisia soluja havaitessaan ennen kaikkea selvitettävä kasvaimen luonne, sillä siitä riippuu hoidon tyyppi ja potilaan hengen riskin taso.
Hyvänlaatuiset kasvaimet
Lääketieteellisten tilastojen mukaan hyvänlaatuiset virtsarakon kasvaimet ovat melko harvinaisia. Ne muodostavat vain 10% tämän elimen kasvainten kokonaismäärästä. Histologisen rakenteen ominaisuuksien ansiosta voimme jakaa ne useisiin tyyppeihin.
- Epiteelin kasvaimet. He ovatkasvaa virtsarakon pintaa peittävistä epiteelin soluista. Näitä ovat adenoomat ja papilloomat. Jälkimmäiset ovat yleisimpiä hyvänlaatuisista kasvaimista.
- Ei-epiteelin kasvaimet. Tällaisten kasvainten luettelossa on mainittava fibromyoomat, fibroomat, hemangioomat ja neurinoomit.
- On olemassa myös välimuotoja, mukaan lukien kromosytooma ja endometrioosi sekä virtsarakon myofibroblastinen kasvain, mutta ne ovat harvinaisimpia.
Pahanlaatuinen kasvain
Virtsarakon pahanlaatuiset kasvaimet ovat patologisista soluista muodostuneita kasvaimia. Tällaisilla sairauksilla on muita nimiä, esimerkiksi: onkologinen tai yksinkertaisesti virtsarakon syöpä.
Tällaisten kasvainten ilmaantuvuus on melko korkea - noin 90 % kaikista virtsarakon kasvaimista.
Tämän tyyppisen taudin tunnistaminen vaatii välitöntä hoitoa, koska nämä kasvaimet eroavat monin tavoin.
Erot hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten välillä
Huolimatta siitä, että lääketieteessä on olemassa jako rakon hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin, tällainen erottelu on hyvin ehdollista. Tosiasia on, että monet fibroomat, hemangioomat, papilloomat ja muut hyvänlaatuiset kasvaimet degeneroituvat lopulta syöpäkasvaimiksi.
- Korkeus. Hyvänlaatuisille muodostelmille on ominaista melko hidas kasvu. Lisäksi kasvainkeho on rajoitettukapseli, jonka yli patologiset solut eivät leviä. Syövät sen sijaan kasvavat nopeasti. Tällaista kasvainta ei rajoita mikään, sen koko voi teoriassa olla äärettömän suuri.
- Vaikutus kankaisiin. Kasvun aikana hyvänlaatuiset muodostelmat irrottavat vierekkäisiä kudoksia, ja virtsarakon ja muiden elinten onkologiset kudokset leviävät ja tuhoavat niitä. Tätä prosessia kutsutaan metastaasiksi.
- Uusituu. Poistamisen jälkeen syövät ovat alttiita uusiutumaan (ilmenemään uudelleen), kun taas adenoomat, fibroomat ja papilloomat ilmaantuvat harvoin uudelleen.
Oireet
Kaikilla kasvaintyypeillä on samanlainen kliininen kuva, mutta hyvänlaatuisissa kasvaimissa oireet ovat paljon heikompia. Syöpätaudit ovat lähes oireettomia vasta kehityksen alkuvaiheessa, jolloin kasvaimen koko on vielä melko pieni. Patologisten solujen aktiivinen kasvu ja leviäminen johtaa virtsarakon kasvaimen kirkkaiden oireiden ilmenemiseen. Ensimmäinen on dysuria (virtsaamisvaikeudet).
- Hitakas virtsavirta. Tämä oire johtuu siitä, että kasvain on jo saavuttanut suuren koon ja estää virtsarakon seinämien kunnollisen supistumisen.
- Akuutti virtsanpidätys. Tämä merkki osoittaa, että kasvain sijaitsee lähellä virtsaputken ulostuloa. Ontelon tukkeutumisen aikana virtsan ulosvirtaus on vaikeaa.
- Epätäydellisen tyhjennyksen tunne. Kasvaimen suuri koko aiheuttaa virtsan virtsan tunteen.
- Virtsaa. Virtsarakon kaulan vaurioituessa tästä elimen osasta tulee tiheämpi. Tämä estää kanavaa sulkeutumasta kokonaan, mikä aiheuttaa virtsan vuotamisen.
- Hematuria. Veren esiintyminen virtsassa viittaa usein kasvaimen esiintymiseen.
- Kipu alavatsassa. Tämä oire on hyvin tyypillinen virtsarakon syöpäsairauksille, mutta kipu voi liittyä myös hyvänlaatuisten kasvainten kehittymiseen jalassa. Vääntymisen aikana tapahtuu usein kohtaus, joka vaatii kiireellisesti leikkausta.
Naisten virtsarakon kasvaimen oireet
Kaikkien edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi voi olla muitakin taudin merkkejä. Naisten virtsarakon kasvaimen tärkeimmät oireet:
kuukautiskierron häiriöt - tämä ilmenee sen vähenemisenä tai pidentymisenä;
- täplän ilmaantuminen syklin puolivälissä;
- kipu kuukautisten aikana;
- muutos vuoteessa (mädäntyneen hajun esiintyminen, vuotomäärän lisääntyminen).
Kasvainoireet miehillä
Miehillä oireet ovat jonkin verran erilaisia kuin naisilla. Miehet, joilla on virtsarakon kasvain valittavat seuraavista:
- tiheä virtsaaminen;
- vakavat kouristukset virtsaamisen aikana;
- piirustuskipuja kivespussissa ja häpyalueella.
Tämä kliininen kuva on hyvin samanlainen kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot, mukaan lukien kystiitti, virtsaputkentulehdus jaeturauhastulehdus. Monet miehet lykkäävät lääkärikäyntiä pitkään uskoen, että nämä oireet ovat edellä mainittujen sairauksien ilmentymiä. Tämä päätös pahentaa tilannetta ja vaikeuttaa jatkohoitoa.
Diagnoosi
Jotta hoito olisi mahdollisimman tehokasta, lääkärin on rakennettava hoitojakso oikein. Ensimmäinen vaihe on potilaan ensimmäinen tutkimus. Tällä hetkellä lääkäri tutustuu potilaan valituksiin, tutkii riskitekijöiden ja virtsatiejärjestelmän sairauksien esiintymistä. Miesten ja naisten virtsarakon kasvain ilmenee hieman eri tavalla ja samalla naamioituu muiksi sairauksiksi.
Yleinen virtsan ja veren analyysi. Analyysien kvantitatiivinen koostumus osoittaa jonkinlaisen poikkeaman normista.
Lääkärin tehtävä: tutkia potilas, tunnustella vatsaa, tarkistaa imusolmukkeiden laajentuminen ja kipu. Lisäksi on olemassa useita laboratoriotestejä ja laitteistotutkimuksia, jotka auttavat määrittämään oireiden tarkan syyn.
Rakon ultraääni. Tämäntyyppinen diagnostiikka on tehokas kasvainten havaitsemiseen. Tässä tapauksessa lääkäri saa tarkat tiedot kasvaimen koosta ja sen sijainnista.
Kystografia. Tämä diagnoosi on virtsaelinten röntgentutkimus varjoaineella. Tätä lähestymistapaa ei aina käytetä.
Tomografia ja magneettikuvaus. He ovatosoitetaan sekä erikseen toisistaan että kompleksina. Tulos auttaa rakentamaan kolmiulotteisen kuvan (kasvaimen paikantaminen, koko, muoto). Jos puhumme syövästä, kaikki etäpesäkkeet muissa elimissä ja kudoksissa havaitaan.
Biopsia. Tärkein analyysi, jonka avulla voit määrittää kasvaimen luonteen 100% tarkkuudella (onko se hyvänlaatuinen tai syöpä). Tätä varten otetaan pieni näyte kasvainkudoksesta ja tämän materiaalin perusteella tehdään histologinen laboratoriotutkimus.
Hyvänlaatuisten kasvainten hoito
Jos diagnostisen prosessin aikana havaittiin ei-epiteelin kasvain, erikoishoitoa ei tarvita. Tosiasia on, että tämäntyyppiset kasvaimet kasvavat erittäin hitaasti ja niillä ei ole käytännössä mitään oireita. Näiden diagnoosien yhteydessä suositellaan säännöllisiä diagnostisia toimenpiteitä ja urologin tarkkailua.
Kun papilloomeja ja polyyppeja havaitaan, lääkäri valitsee sopivan hoidon.
Yleisin hoitomuoto on leikkaus. Yleensä tämä on elektrokoagulaatiota tai transuretraalista elektroresektiota. Tällainen virtsarakon kasvaimen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, kun taas potilaalle asetetaan katetri virtsan tyhjentämiseksi leikkauksen jälkeisen toipumisen aikana.
Erityisen vaikeissa tapauksissa (joissa on useita kasvaimia tai muita samanaikaisia sairauksia) lääkärit turvautuvat avoimeen virtsarakon leikkaukseen.
Virarakon kasvaimen hoidon jälkeisenä aikana määrätään lääkkeitä:
- antibiootit (komplikaatioiden estämiseksi);
- spasmodiitit - vähennä kipua.
Virtsarakon syövän hoito
Jos kasvain on pahanlaatuinen, hoito tulee aloittaa välittömästi. Lisäksi on erittäin tärkeää valita oikea toimenpidekokonaisuus, jolla pyritään poistamaan kasvain ja estämään sen uudelleen kehittyminen.
Kiertomatka. Transuretraalinen resektio. Tämä toimenpide on hellävarainen leikkaus, joka suoritetaan erityisillä laitteilla virtsaputken kautta. Vatsan viiltojen puuttuminen lyhentää toipumisaikaa ja eliminoi komplikaatioiden riskin. Haittapuolena on, että TUR:ia voidaan käyttää vain alkuvaiheessa pienillä kasvaintilavuudella.
Osittainen kystectomia. Se on virtsarakon kasvaimen poisto yhdessä elimen osan kanssa.
Immunoterapia. Tämä hoito suoritetaan syöttämällä voimakasta lääkettä virtsarakon onteloon.
Täydellinen kystectomia. Tämä on elimen täydellinen poistaminen kaikkien patologisten solujen kanssa. Tässä tapauksessa lääkäri muodostaa keinotekoisen reiän virtsan tyhjentämiseksi tai asentaa implantin.
Kemoterapia. Se tarkoittaa hoitoa tehokkailla lääkkeillä, joiden toiminta on suunnattu patologisten solujen tuhoamiseen. Tällainen hoito suoritetaan kursseilla, ja se yhdistetään useimmiten immunoterapian, sädehoidon ja virtsarakon kasvaimen poistoleikkauksen kanssa.
Sädehoito (sädehoito). Tällaisen hoidon aikana potilaan keho altistuu ionisaatiollesäteilyä. Tämän menettelyn ydin on, että syöpäsolut ovat herkimpiä tällaiselle säteilylle. Tämän seurauksena solun rakenne tuhoutuu, minkä yhteydessä kasvain menettää kykynsä kasvaa ja kehittyä. Useimmiten tätä vaihetta käytetään onkologian myöhäisissä vaiheissa, joissa on lukuisia etäpesäkkeitä.
Ennuste
Hoidon ennuste riippuu täysin taudin luonteesta ja kasvaimen koosta. Joten monet hyvänlaatuiset kasvaimet eivät tarvitse hoitoa, kun taas potilas voi elää niiden kanssa vuosikymmeniä eikä valittaa huonosta tilasta.
Kun pahanlaatuisia kasvaimia, kuva muuttuu merkittävästi. Diagnoosi vaiheessa 1 tai 2 ja oikea hoito 50-70 %:ssa tapauksista antavat hyvän tuloksen ja täydellisen toipumisen. Vaiheiden 3 ja 4 hoidon ennuste ei ole niin optimistinen. Samalla on hyvät hoidon indikaattorit myös syövän viimeisessä vaiheessa.
Mitä jokainen voi tehdä suojatakseen itseään parhaiten tältä kauhe alta taudilta? Ensinnäkin tämä on säännöllinen lääkärintarkastus ja oikea-aikainen käynti klinikalla, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Näin sairaus voidaan tunnistaa ajoissa ja aloittaa aktiivinen taistelu sitä vastaan.
