Lihaskudossyöpää kutsutaan lääketieteessä myosarkoomaksi ja sidekudoksen syöpää kutsutaan sarkoomaksi. Samanlaisia solurakenteita ihmiskehossa on melkein kaikkialla, minkä vuoksi kasvainprosessi voi alkaa useissa elimissä. Keskimäärin maassamme aikuisten onkologisten patologioiden joukossa tämä vaihtoehto on 0,7% tapauksista. Lapsilla luvut ovat huomattavasti korkeammat - jopa 6,5 %, mikä tekee taudista viidenneksi syövän esiintymistiheyden suhteen. Erottuva piirre on nopea aggressiivinen kasvu ja taipumus nopeasti muodostaa etäpesäkkeitä. Lisäksi tällaisilla syövillä on lisääntynyt uusiutumisen riski, vaikka onnistunut leikkaus olisi jo tehty. Tämä koskee erityisesti nuoria potilaita.
Mikä provosoi?
Lasten ja aikuisten pehmytkudossyöpä voi ilmaantua useista syistä. Tähän mennessä on tunnistettu useita riskitekijöitä, mutta täydellinen luettelo alkaneista katastrofeistaei onnistunut muotoilemaan. On todettu, että ionisoivilla säteillä, samoin kuin ultraviolettisäteilyllä, voi olla voimakas vaikutus. Sarkooman on todettu olevan yleisempää niillä, jotka ovat aiemmin käyneet säde- tai kemiallisessa hoidossa.
Saat todennäköisemmin itse selville, mikä jalan, vartalon ja muiden kehon osien pehmytkudosten syöpä on, jos henkilö työn takia joutuu säännöllisesti joutumaan kosketuksiin syöpää aiheuttavat aineet. Samanlaisia tuloksia voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, HIV ja geneettiset tekijät. On todettu, että jos verisukulaisten joukossa on sarkoomaa sairastavia henkilöitä, henkilöllä on lisääntynyt riski sairastua tautiin. Lisäksi potilaiden joukossa on ihmisiä, joilta on aiemmin poistettu imusolmukkeet, sekä niitä, joilla on aiemmin ollut hyvänlaatuisia kasvaimia.
Tyypit ja lomakkeet
Nykyaikaisessa lääketieteessä on otettu käyttöön pehmytkudossyövän luokitusjärjestelmä. Jos tietyssä elimessä on muita pahanlaatuisten sairauksien lajikkeita, sarkooma erottuu sijainnin arvaamattomuudesta. Keskimäärin noin puolet tapauksista tapahtuu raajoissa, jopa 40 % potilaista kärsii syöpäprosesseista kehon eri osissa. Joka kymmenennessä tapauksessa sarkooma havaitaan pään ja kaulan alueelta. Paljon harvemmin patologia sijoittuu mahalaukkuun tai suolistossa.
Muiden lajikkeiden joukossa erotetaan angiosarkoomat, jotka muodostuvat imusolmukkeiden ja verenkiertojärjestelmän solujen verisuonirakenteista. Alkiosoluista voi tulla perusta mesenkymooman kehittymiselle. Rasvasta solut voivat alkaa kasvaaliposarkooma, ja luuston poikkijuovaisista lihaksista - rabdomyosarkooma. Lopuksi leiomyosarkooma alkaa sileissä lihaskuiduissa. Tällainen kasvain muodostuu erilaisiin sisäelimiin. Muiden lokalisointialueiden joukossa yleisimmät ovat: kohtu, suolisto, vatsa. Kuitukudos voi olla histiosytooman kehittymisen perusta, alkaen nivelkudoksesta ja jänteistä.
Nykyajan lääkärit tietävät yhteensä noin viisikymmentä erilaista pehmytkudossyöpää. Aikuisten potilaiden joukossa noin 40 % tapauksista on histiosytoomaa, liposarkoomaa. Pahanlaatuiset prosessit luustolihaksissa ovat paljon yleisempiä lapsilla.
Vaihe vaiheelta
Patologisen prosessin kehitystä tutkimuksessa ei arvioida vain lokalisaatioalueen (esimerkiksi poikkijuovaiset lihakset), vaan myös tilan etenemisasteen perusteella. Vaiheen määrittäminen on mahdollista kasvaimen mittojen selvittämisen, lähellä ja syrjäisissä kehon osissa sijaitsevien metastaasien tunnistamisen jälkeen. Mahdollinen imusolmukkeen vaurio periferiassa. Lisäksi on tarpeen määrittää tarkasti prosessin pahanlaatuisuuden taso. Vaiheesta seuraa monella tapaa, kuinka tautia tulee hoitaa.
Kaulan, vartalon, raajojen pehmytkudossyövän tapausta tutkimalla kliinisissä olosuhteissa määritetään ensisijaisen fokuksen mitat. Tätä varten sinun on tehtävä ultraäänitutkimus, röntgen, MRI, CT. Pahanlaatuisuuden arvioimiseksi biopsian aikana otetaan kudosnäytteitä, jotka analysoidaan sitten mikroskoopilla. Imujärjestelmän vaurioiden taso ja läsnäololaajalle levinnyt etäpesäke on melko vaikea määrittää, sinun on käännyttävä lukuisiin menetelmiin ja menetelmiin tilan analysoimiseksi. Tarkat valitaan ensisijaisen fokuksen sijainnin vivahteiden, potilaan tilan ja prosessin kulun ominaisuuksien perusteella.
WHO, UICC, AJCC: luokittelusta
Tällä hetkellä kaikkien reiden, vartalon, pään ja muiden lokalisaatioalueiden pehmytkudossyöpien tutkimus ja luokittelu perustuu vuonna 2011 hyväksyttyyn järjestelmään, jota suositellaan käytettäväksi maailmanlaajuisesti. 1A - merkintä alhaisesta pahanlaatuisuuden tasosta. Tähän luokkaan kuuluvat prosessit, joiden mitat ovat alle 5 cm, imunestejärjestelmä on normaali. 1B - myös heikkolaatuinen prosessi ilman lymfaattisen rakenteen rikkomista, mutta fokuksen koko ylittää 5 cm.
Vaihe 2A pehmytkudossyöpä - tila, jossa pahanlaatuisuusaste on keskimääräinen, mitat eivät ylitä 5 cm, imusolmuke normaali, etäetäpesäkkeitä ei voida havaita. Samanlaiset prosessiparametrit, mutta korkea maligniteettitaso, antavat meille mahdollisuuden luokitella sarkooma ryhmään 3A. 3B - luokka, jolle on ominaista korkea pahanlaatuisuus, mutta imusolmuke on normaali, prosessi ei ole levinnyt elimen kaukaisiin osiin, kun taas kasvain on kooltaan yli 5 cm.
Lopuksi, vaiheen 4 pehmytkudossyöpä on onkologinen sairaus, jonka vaikeuttaa imusolmukkeiden vaurio. Tutkimusten avulla voit tunnistaa etäpesäkkeet. Toinen tai molemmat näistä merkeistä ovat mahdollisia. Kasvaimen mitoilla ja sen pahanlaatuisuuden tasolla ei ole merkitystä määritettäessä, kuuluuko tapaus neljänteen vaiheeseen.
Miten menee?
Pehmytkudossyövän oireiden määrittäminen perustuu tietoon patologian edetessä esiintyvistä prosesseista. On todettu, että aggressiivisten tekijöiden vaikutus johtaa solumutaatioihin ja rakenteiden hallitsemattomaan lisääntymiseen. Painopiste kasvaa vähitellen peittäen lähellä olevat kudokset ja käynnistäen niissä tuhoisia prosesseja. Suoritetuista tutkimuksista on selvää, että monissa tapauksissa muodostuu pseudokapseli. Se ei ole raja kasvaimen leviämiselle, tyypilliset solut ulottuvat tämän alueen ulkopuolelle. Kasvupisteitä voi olla useita. Tämä liittyy erityisesti rabdomyosarkoomaan.
Pehmytkudossyöpä leviää verenkierron kautta, etäpesäkkeet liikkuvat pääasiassa hematogeenisesti. Useimmiten paikannusalue on hengityselimet. Noin 1-2 potilaalla kymmenestä potilaasta kärsii lähellä olevista imusolmukkeista.
Sairauden piirteet
Lääkärit tutkiessaan sarkoomia, tunnistaessaan niiden piirteitä, muotoillessaan, mitä ne ovat (kohdun leiomyoomat, rabdomyo-, lipo-, angiosarkoomat ja muut tyypit), ovat todenneet, että vaikuttavassa osassa tapauksia onnistunut leikkaus ei tarkoita henkilön täydellinen toipuminen: Prosessi alkaa käynnistyä uudelleen.
Oireet
Ensimmäinen pehmytkudossyövän oire on kasvaimen muodostuminen. Aluksi sairaus ei vaivaa kipuaoireyhtymä, mutta kasvain kasvaa vähitellen suuremmaksi. Monissa tapauksissa tutkimukset paljastavat pseudokapselin. Aiempi vamma on usein mahdollista liittää kasvainprosessiin. Joissakin tapauksissa kipu on huolenaihe. Se riippuu kasvaimen lokalisointialueesta ja sen mitoista. Kuten havainnot ovat osoittaneet, eri potilailla muodostuu erilaisia pahanlaatuisia muodostumia. Joissakin ne ovat pyöreitä, toisissa ne muistuttavat karaa. Infiltratiivinen kasvu luo sumeat rajat.
Vaurioituneen alueen tunteminen antaa sinun tuntea alueen tiheyden ja joustavuuden. Jos prosessi on edennyt merkittävästi, rakenteiden pehmeneminen on mahdollista, mikä viittaa kudosten rappeutumiseen. Jos fokuksen mitat ovat suuret, kasvaimen yläpuolelle voi ilmestyä haavaumia. V altaosassa tapauksia paikka on liikkumaton tai vähän liikkuva, on yhteys luustoon. Mahdollinen raajojen toimintahäiriö (riippuen sijainnista).
Kiinnitä huomiota
Joskus oireiden perusteella on mahdollista ymmärtää, että sisäelinten patologia on kehittymässä - esimerkiksi kohdun leiomyooma. Mikä se on, lääkäri kertoo tarkan diagnoosin jälkeen. Pahanlaatuiset prosessit, jotka sijaitsevat eri elinten sidekudoksissa, vatsakalvon takana olevassa tilassa, voivat aiheuttaa prosessin epätyypillisiä oireita. Paljon määrää patologian sijainti ja mitat, epätyypillisten rakenteiden kyky levitä lähellä oleviin terveisiin.
Erityisesti kohdun leiomyosarkooma aiheuttaa usein verenvuotoa. Syöpää sairastavat naiset panevat merkille kuukautiskierron kivun ja keston. Jos suolistossa on vaikutusta, patologian ensimmäinen ilmentymä voi olla elinten tukkeuma - aluksi osittainen, vähitellen absoluuttinen.
Tilaston mukaan jopa 87 % potilaista menee klinikalle, kun prosessi on edennyt pitkälle. Paras ennuste on tietysti niille, jotka aloittavat pehmytkudossyövän hoidon ajoissa. Riskin minimoimiseksi, jos sinulla on epäilyttäviä oireita, sinun tulee välittömästi käydä täydellisessä tutkimuksessa, joka sulkee pois tai pystyy vahvistamaan onkologiset prosessit.
Erikoistapaus: Ewingin sarkooma
Mikä sairaus tämä on, kuka tahansa onkologi voi kertoa: termi tarkoittaa luun luurankossa tapahtuvia onkologisia prosesseja. Yleisin lokalisointialue on raajat. Mahdollisia pahanlaatuisia pesäkkeitä solisluun, selkärangan, lantion luuston alueella. Sairauden tunnisti ensimmäisen kerran vuonna 1921 tiedemies Ewing, jonka mukaan patologiaa nykyään kutsutaan. Tällä hetkellä häntä pidetään kaikkien pahanlaatuisten prosessien joukossa yhtenä aggressiivisimmista.
Metastaasien esiintyminen voidaan havaita lähes puolella potilaista, joiden klinikalla käynnin ansiosta pystyimme havaitsemaan heistä Ewingin sarkooman. Millainen sairaus tämä on, yli viisivuotiaat lapset tunnistavat usein itse. Hyvin harvoin patologia esiintyy yli 30-vuotiailla ihmisillä. Suurimmat riskit ovat 10-15-vuotiailla. Sairaus on yleisempi pojilla. iso riskivalkoiset lapset kärsivät kaikista roduista.
Diagnoosin selvennys
Jos epäilet sarkoomaa, sinun tulee varata aika erikoisklinikalle mahdollisimman pian. Kun kasvainprosessi havaitaan, potilas lähetetään tutkimuksiin fokuksen mittojen ja sijainnin selvittämiseksi. Tätä varten sinun on tehtävä ultraääni, CT-skannaus, MRI, röntgen. Suurin mahdollinen hyödyllinen tieto, kuten uskotaan, voidaan saada magneettikuvauksen aikana. Joissakin tapauksissa angiografia on indikoitu, jonka avulla voidaan selvittää alueen verenkierron piirteitä sekä yhteyttä verisuonijärjestelmään.
Diagnoosia tehtäessä ei voi tulla toimeen ilman alueen biopsiaa. Tämä auttaa tunnistamaan alueen epätyypilliset solupiirteet ja prosessin pahanlaatuisuuden tason. Biopsian tuloksia arvioitaessa tapausta tarkastellaan tietyssä vaiheessa ja kehitetään terapeuttinen kurssi. Hyödyllisin biopsia on, jos lääkäreillä on tarpeeksi materiaalia tutkimukseen. Yleensä tarvitaan elektronimikroskopiatekniikkaa.
Kuinka hoitaa?
Potilaalle määrätään mahdollisuuksien mukaan radikaali kirurginen toimenpide, jonka aikana kehosta poistetaan sekä kasvainfokus että läheiset kudosrakenteet. Resektio on mahdollista, jonka aikana kasvain poistetaan. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on määrätty säteilytys. Ehkä nimittäminen kattava ohjelma, mukaan lukien kemikaalit. Joskus säteilyä tehdään ennen leikkausta.
On huomattava, että elimen säilyttämiseen tähtäävät laajat leikkaukset yhdistettynä kemoterapiaanennen interventiota ja/tai sen jälkeen antaa hyviä tuloksia tulevaisuudessa, vaikka pahanlaatuisuusaste olisi korkea. Tällainen lähestymistapa antaa paikallisen selvän hallinnan siinä tapauksessa, että syöpäprosessit sijaitsevat kaulassa, päässä, vartalossa. Vaikein asia on hoitaa patologioita retroperitoneaalisessa tilassa. Pääsääntöisesti fokuksen poistaminen täällä on mahdotonta tai erittäin vaikeaa, säteilytyksen kululle on asetettu vakavia rajoituksia, koska aina ei ole mahdollista käyttää sellaisia annoksia, jotka ovat tehokkaita epätyypillisiä soluja vastaan.
terapian vivahteet
Tietyissä tapauksissa on suositeltavaa jo ennen leikkausta käydä läpi kemiallisten farmaseuttisten tuotteiden käyttökurssi, säteilytys. Toimenpiteillä pyritään pienentämään painopisteen kokoa ja lisäämään mahdollisuuksia suorittaa toimintoja siten, että elin säilyy mahdollisimman hyvin. Säteilytys jatkuu leikkauksen jälkeen.
Syövän neljännessä vaiheessa turvaudutaan leikkaukseen, jos keuhkoihin muodostuneet etäpesäkkeet voidaan poistaa elimistöstä. Alkutarkennus ei aina toimi. Metastaasien poistaminen, vaikka leikkauksen suorittaminen taustalla olevan syyn alueella on mahdotonta, mahdollistaa eloonjäämisajan pidentämisen. Täydellisen paranemisen tapauksia tunnetaan, vaikka niiden esiintymistiheys on melko pieni. Useammin tämä on mahdollista, kun keuhkojen etäpesäkkeet eristetään, paikannettiin siten, että kirurginen poisto ei ole erityisen vaikeaa. Parhaat mahdollisuudet potilailla, joilla ei ole onkologisen prosessin leviämistä välikarsinaimusolmukkeisiin, ei ole pleuraeffuusiota. Lisäksi se on tärkeääei vasta-aiheita rintalastan leikkaukselle.
Hoito: kurssin valinta ei ole helppoa
Valitessaan mahdollisia keinoja kemialliseen lääkehoitoon, lääkäri keskittyy ominaisuuksiin, onkologisen patologian tyyppiin, pahanlaatuisuuden tasoon ja lokalisaatioalueeseen. Potilaan yleiskunto vaikuttaa asiaan. Oikein, hyvin valittu kurssi, jopa prosessin ollessa käynnissä, voi merkittävästi pidentää potilaan selviytymisaikaa, parantaa arjen laatua.
Pehmytkudoksiin lokalisoituneiden syöpäprosessien kemoterapia on muuttunut aktiivisesti viime vuosikymmeninä. Nykyään harjoitetaan erilaisia lähestymistapoja lääkeyhdistelmien muodostamiseen. Terapeuttisen kurssin rakenteen ja tehokkuuden vivahteista tietyissä lajikkeissa on tullut tunnetuksi paljon uutta. Kohdennettujen hoitojen kehittämisessä on hyvät näkymät.
Kohdennetut lääkkeet kohdistuvat molekyylikohteisiin. Vuorovaikutus tapahtuu suoraan tyypillisissä soluissa, kun taas terveet rakenteet pysyvät ehjinä. Tällaisen lääkeryhmän käytön tehokkuutta ja turvallisuutta arvioidaan aktiivisesti. Monien uudempien lääkkeiden reseptivaihtoehdot ovat laajentumassa, sekä yksinkäyttöön että yhdistelmäkurssiin sisällytettäviksi.
Mitä odottaa?
Ennusteen määrää joukko tekijöitä: ikään liittyvät ominaisuudet, kasvaimen mitat, sen pahanlaatuisuuden taso. Vaihe, jossa taudin hoito aloitettiin, on tärkeä. Huonoimmat ennusteet ovat ominaisia tapaukselle, jossa henkilön ikä on yli 60 vuotta. Suuremmat riskit liittyvät halkaisij altaan yli viisi senttimetriä olevaan kasvaimeen ja lisääntyneeseen pahanlaatuisuuden tasoon.
Vaiheen 1 viiden vuoden eloonjäämisasteen arvioidaan olevan yli 50 %. Onkologisen prosessin yleistyessä luvut putoavat 10 prosenttiin ja joissakin tapauksissa jopa vähemmän.
