Akuutille utaretulehdukselle on ominaista tulehdusprosessin kehittyminen maitorauhanen kudoksissa. Sairaus ilmenee voimakkaana ja voimakkaana kaareutuvana rintakipuna, sen tiivistymisenä, turvotuksena, ihon punoituksena, voimakkaana lämpötilan nousuna ja kuumeisena oireyhtymänä. Mastiitti diagnosoidaan mammologin tutkimuksessa, lisäksi tehdään maitorauhasten ultraääni ja tarvittaessa mammografia. Patologinen prosessi voi johtaa flegmonin, absessin, nekroosin muodostumiseen sairastuneessa rauhasessa, sepsiksen kehittymiseen ja joissakin tapauksissa jopa kuolemaan. Imetys tulee lopettaa, mikäli maito saa bakteerikontaminaatiota. Tulevaisuudessa rintarauhasen muodonmuutoksia voi kehittyä, mastopatian ja onkologisten kasvainten kehittymisen todennäköisyys rinnassa kasvaa.
Rintatulehdus
Akuutti utaretulehdus johtuu pääasiassa rintatulehduksestabakteerit. Patologia ilmenee rintojen turvotuksena, voimakkaana koon kasvuna, arkuusina ja lisääntyneenä herkkyytenä, ihon hyperemiana ja kuumeena.
Mastiitin ilmaantuvuus imettävillä äideillä vaihtelee 1-16 %. Keskimääräinen luku on 5 % naisista, ja toimet ilmaantuvuuden vähentämiseksi ovat viime vuosina olleet tehottomia. Suurin osa utaretulehduspotilaista on ensimmäistä kertaa synnyttämättömiä tai imettäviä naisia. Tämä johtuu siitä, että maidon pysähdysten esiintyvyys esiintyy eniten, jos pumppaus on puutteellista.
Naiset yli 30 vuoden iässä, jotka eivät imetä ensimmäistä kertaa, saavat useimmissa tapauksissa utaretulehduksen elimistön suojaavien ominaisuuksien heikkenemisen vuoksi, mikä johtuu yhden tai toisen samanaikaisen kroonisen sairauden esiintymisestä. sairaus. Tällaisissa tapauksissa patologisiin oireisiin liittyy taustalla olevan sairauden ilmenemismuotoja.
Kehityksen syy
Akuutti utaretulehdus johtuu yleensä stafylokokki-infektiosta. Mutta jos naisen kehossa on toinen bakteeriflooran lähde (suuontelon, hengityselinten, virtsateiden, sukuelinten infektiot), nämä pesäkkeet voivat laukaista utaretulehduksen. Joskus maitorauhaset saavat Escherichia coli -tartunnan. Taudinaiheuttaja pääsee rintakudokseen verenkierron mukana sekä maitokanavien kautta.
Akuutin laktaatioutaretulehduksen yleisin syy on pitkittynyt patologinen laktostaasi (maidon pysähtyminen rauhasessa). kloJos maitoa ei virtaa ulos mistään maitorauhasen kanavasta, muodostuu suotuisa ympäristö patogeenisten bakteerien kasvulle ja lisääntymiselle. Aktiivisesti kehittyvä infektio aiheuttaa tulehdusreaktion, kudosten märkimisen ja kuumeisen oireyhtymän. Samaan aikaan potilas voi tuntea olonsa huonoksi - esiintyy vakavaa heikkoutta, myrkytystä, joissakin tapauksissa - oksentelua, pahoinvointia.
Akuutin utaretulehduksen luokitus
Mastiitti on patologinen prosessi, joka etenee aina akuutissa muodossa. Sairaus jaetaan tyyppeihin kehittyvän tulehdusprosessin luonteen mukaan: infiltratiivinen, seroosi, märkivä, gangrenoottinen, absessoiva ja flegmoninen. Infiltratiiviset, seroosiset ja märkivä utaretulehduksen tyypit ovat yksittäisen tulehdusprosessin vaiheittaisia vaiheita rauhasen kudoksissa - tiivistyneen seroosin tulehdusalueen muodostumisesta infiltraatin muodostumiseen ja märkivän prosessin alkamiseen.
Paisemuoto
Paisemaisessa akuutissa utaretulehduksessa märkimisen fokus on paikallinen ja selvästi rajallinen. Flegmoniselle utaretulehdukselle on ominaista märkivän prosessin leviäminen maitorauhasen kudosten läpi. Pitkän taudin tai heikentyneen immuunijärjestelmän jälkeen rauhasen vahingoittuneet kudokset alkavat nekrotisoitua ja utaretulehduksen gangrenoottinen vaihe alkaa.
On myös joitain kliinisiä utaretulehduksen muotoja, joista yleisimmät ovat: akuutti laktaatio, synnytyksen jälkeinen utaretulehdus, vastasyntyneen utaretulehdus ja plasmasolut.
Oireet
Akuutti utaretulehdus- tämä on useimmissa tapauksissa tulehduksellisen etiologian laktostaasin komplikaatio imettävillä äideillä. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy ilman aikaisempia ilmeisiä maidon pysähtymisen oireita. Sairaus ilmenee kivuliaana kovettumana maitorauhasessa, hyperemiana ja ihon hypertermiana kovettuma-alueella. Potilaalla on kuumetta ja yleisiä myrkytyksen oireita. Taudin edetessä kipu voimistuu, rauhanen kasvaa, siitä tulee kuuma ja tiheä kosketettaessa. Imetys ja maidon lypsäminen tässä tilassa ovat erittäin tuskallisia. Maidon mukana voi vapautua verta ja mätä. Akuutti märkivä utaretulehdus etenee usein rintarauhasen paiseen muodostuessa.
Ei-imettävät naiset
Akuutti utaretulehdus on myös ei-imettävällä naisella. Puhumme hoidosta alla. Tällaiset tapaukset liittyvät patologiaan, kuten plasmasoluutaretulehdukseen, joka on harvinainen sairaus, joka kehittyy iäkkäillä potilailla, jotka ovat toistuvasti synnyttäneet imetyksen päättymisen jälkeen. Patologiselle prosessille on ominaista nännin alla olevien kudosten tunkeutuminen plasmasoluilla ja erityskanavien epiteelikudosten hyperplasia. Tämän muotoinen akuutti utaretulehdus ei märkä ja sillä on samanlaisia piirteitä kuin rintasyöpä.
Mastiitti vastasyntyneillä on yleinen esiintyminen molempia sukupuolia edustavilla lapsilla. Se ilmenee rintarauhasten tukkeutumisesta ja läpinäkyvästä vuodannosta niihin kohdistuvan paineen aikana. Tämä patologia on yleensä seurausta äidin sukupuolihormonien jäännösvaikutuksista. Akuutin ei-imetyksen kehittymisen myötäutaretulehduksen ja paiseen muodostumisen yhteydessä tehdään märkivän pesäkkeen kirurginen poisto, mutta useimmiten vastasyntyneiden utaretulehduksen oireet häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua.
Diagnostiset toimenpiteet
Tulehdusprosessin kohta maitorauhasessa diagnosoidaan tunnustelulla. Lisäksi naisella on lisääntyneet kainaloimusolmukkeet vaurioituneen rauhasen puolella (joskus kohtalainen kipu tunnustelussa). Märkimiselle on ominaista vaihtelun merkin määritelmä.
Kun maitorauhasten ultraääni visualisoidaan, on tyypillinen kuva tulehdusprosessista. Seroosityyppiselle utaretulehdukselle on ominaista tasoittunut kaikukuva rauhasen rakenteista, ihon paksuuntuminen, maitotiehyiden ja ihonalaisen kudoksen laajeneminen. Infiltraatti rauhasessa näyttää selvästi määritellyltä rajoitetulta alueelta, jolla on vähentynyt kaikukyky, ja sen edetessä havaitaan "hunajakenno". Lisäksi ultraäänellä absessien kehittyminen visualisoidaan hyvin ja nekroottiset vyöhykkeet määritetään. Tämän menetelmän luotettavuus ja spesifisyys saavuttaa 90%.
Koska akuutti utaretulehdus on yleensä helppo diagnosoida, mammografiatutkimuksia ei yleensä tehdä. Ultrassa epäilyttävällä kuvalla otetaan aspiraatti histologista tutkimusta varten (rintojen aspiraatiohienoneulabiopsia ultraäänivalvonnassa). Bakteriologista tutkimusta varten asiantuntijat voivat ottaa maitoa sairastuneesta rintarauhasesta.
Tulehdusprosessin hidas eteneminen ja kuitukudoksen muodostuminen sen ympärille(keskityksen irtisanominen) puhuvat patologian siirtymisestä krooniseen muotoon. Tällöin kliiniset oireet ovat yleensä lieviä, mutta tunnustelussa diagnosoidaan ihoon juotettu inaktiivinen tiheä tela. Seuraavaksi puhumme akuutin utaretulehduksen hoidosta.
terapia
Pieninkin epäilys akuutin utaretulehduksen kehittymisestä on kiireellisesti otettava yhteyttä mammologiin, koska tämän patologian hoidossa on tärkeää tunnistaa ajoissa utaretulehduksen syyt ja ryhtyä toimenpiteisiin utaretulehduksen syiden poistamiseksi ja tarttuvan taudin tukahduttamiseksi. prosessi. Lääkärin hoitoon hakeutumisen tai itselääkityksen viivästyminen ei ole hyväksyttävää, koska tauti on altis nopealle etenemiselle ja paiseen muodostumiselle. Märkivän utaretulehduksen tapauksessa kirurginen hoito on välttämätöntä.
Kun tämä sairaus diagnosoidaan seroosiprosessin tai infiltraatin muodostumisen vaiheessa, suoritetaan konservatiivinen hoito. Potilaalle määrätään antibiootteja tehokkailla laajakirjoisilla lääkkeillä. Tässä tapauksessa seroosi utaretulehdus häviää 2-3 päivässä. Infiltraatin resorptio voi kestää jopa 7 päivää. Jos potilaalla on tulehduksen aikana voimakas kehon myrkytys, hänelle osoitetaan vieroitustoimenpiteet (glukoosi-infuusiot, elektrolyyttiliuokset). Liiallisen imetyksen yhteydessä määrätään lääkkeitä sen estämiseen.
Mitä muuta on akuutin utaretulehduksen hoito. Taudin märkivä muoto vaatii yleensä kirurgisen toimenpiteen. Kehittynyt rauhasen paise on suora osoitus kiireellisestä kirurgisesta sanitaatiosta -utaretulehdus avataan ja märkivä fokus tyhjenee.
Imetyksen vasta-aihe
Mastiitin etenevät muodot sairauden vaiheesta riippumatta ovat suora vasta-aihe imetyksen jatkamiselle (jopa terveillä rinnoilla), koska maito sisältää tartunta-aineita ja myrkyllisiä kudosten rappeutumisen aiheuttajia. Lapselle tällainen ravitsemus voi aiheuttaa dysbakterioosia ja ruoansulatuskanavan toimintahäiriöitä. Koska utaretulehduksen hoitoon liittyy antibioottien käyttöä, ruokinta tänä aikana ei ole myöskään turvallista vauvalle. Antibiootit voivat vahingoittaa merkittävästi elinten ja kudosten normaalia kehitystä. Mastiitin hoidon aikana maitoa voidaan lypsää, pastöroida ja sitten syöttää lapselle.
Imetyksen tukahduttamisaiheet ovat: positiivisen dynamiikan puuttuminen infiltratiivisessa ja seroosissa utaretulehduksessa 3 päivän antibioottihoidon aikana, taudin siirtyminen märkiväksi muotoon, infektiokohta suoraan nännin alla, märkivä utaretulehdus aiemmin samanaikaiset systeemiset sairaudet, jotka heikentävät merkittävästi naisten hyvinvointia.
Mahdolliset komplikaatiot
Kaikki Staphylococcus aureuksen aiheuttamat infektioprosessit voivat monimutkaistaa infektion yleistymistä ja septisten komplikaatioiden ilmaantumista:
- meningoenkefaliitti tai aivokalvontulehdus;
- bakteeriperäinen perikardiitti tai endokardiitti;
- sepsis (läsnäolouseita infektiopesäkkeitä - keuhkokuume, osteomyeliitti jne.);
- DIC;
- toksinen shokki.
Akuutin utaretulehduksen komplikaatiot voivat olla hengenvaarallisia.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisevät toimenpiteet yhdistetään laktostaasin ehkäisyyn, koska tämä tila edeltää utaretulehdusta useimmissa tilanteissa.
Rintarauhasen tukkoisuuden estämiseksi rintojen huolellinen tyhjennys on välttämätöntä: säännöllinen ruokinta ja maitojäämien pumppaus. Siinä tapauksessa, että vauvalla on tarpeeksi maitoa yhdestä rinnasta, se on levitettävä seuraavan ruokinnan yhteydessä toiseen rintarauhaseen.
Tärkein ehkäisevä toimenpide utaretulehduksen estämiseksi on kaikkien kehossa olevien tartuntapesäkkeiden oikea-aikainen diagnosointi ja puhdistaminen, mutta on ymmärrettävä, että systeeminen antibioottihoito imetyksen aikana on ehdottomasti vasta-aiheista.
Enn altaehkäisy on erityisen tärkeää synnytyksen jälkeisellä kaudella, varsinkin jos nainen on synnyttänyt ensimmäistä kertaa. Samaan aikaan maitokanavat ja nänni eivät ole vielä valmiita imetystä varten, joten on tarpeen ottaa yhteyttä mammologiin ajoissa ja ryhtyä toimenpiteisiin maidon pysähtymisen poistamiseksi. Hyvä tapa ehkäistä laktostaasi on rintojen hieronta ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Samaan aikaan rauhaset ovat kipeitä, tiivistä rakennetta, kohonnutta ihon lämpötilaa, mutta silti säännöllistä rintamaidon pumppausta ja hierontaa suositellaan.
