Elämässä on erilaisia tilanteita, kun aikuinen ei voi syödä normaalisti. Tämä tapahtuu useimmiten leikkauksen jälkeen. Toipumisjakson aikana henkilö ei pysty pureskelemaan ja nousemaan sulattamaan ruokaa. Mutta myös tällä hetkellä potilas tarvitsee jatkuvaa ravintoaineiden saantia keholle kaikkien elinten toimintaan ja elämän palauttamiseen. Tässä tapauksessa käytetään sellaista ravinnonottotapaa kuin enteraalinen ravitsemus.
Enteraalinen ravitsemus - mitä se on?
Tämä on eräänlainen potilasterapia, sen erikoisuus on, että ruoka tulee anturin tai erikoisjärjestelmän kautta. Useimmiten tämäntyyppisten ruokien kanssa käytetään erityisiä seoksia. Ne eroavat normaalista aikuisen ruoasta, koska tietyissä olosuhteissa potilas ei voi syödä muita ruokia.
Tämän ruokavalion edut
Tällaisesta ruoasta on hyötyä sairaille:
- Fysiologinen - ravitsemus siirtyy suoraan ruoansulatuselimiin, jolloin se on helpostiimeytyä ja antaa potilaalle voimaa leikkauksen jälkeen.
- Halpaa ruokaa – tämä menetelmä ei maksa liikaa.
- Helppokäyttöiset lisätuotteet - ei korkeaa steriiliysvaatimusta, sillä pelkkä enteraalisen syöttöletkun tai oraalisen korvikejärjestelmän uudelleenkäsittely.
- Ei aiheuta vakavia komplikaatioita - anturi asetetaan ilman ongelmia, joten potilaalle ei ole mahdollista kehittyä ja ilmaantua hengenvaarallisia komplikaatioita.
- Voit toimittaa keholle kaikki tarvittavat aineet, tämä johtuu henkilölle optimaalisten seosten valinnasta.
- Auttaa estämään atrofisten ilmiöiden esiintymistä maha-suolikanavassa.
Enteraalisen ravitsemuksen indikaatiot
Lääketieteen kehitys kahden viime vuosisadan aikana on mahdollistanut sen, että on voitu määrittää, mikä on ihmiselle parasta leikkauksen jälkeen, menetelmät, jotka auttavat häntä toipumaan nopeammin ja saamaan tarvittavan voiman pienimmällä riskillä. Joten ravitsemuksella seoksilla leikkausten jälkeen muiden lääkinnällisten laitteiden avulla on etunsa ja käyttöaiheensa. On olemassa tiettyjä viitteitä nimenomaan henkilön tarvitsemille seoksille, samoin kuin itse syömismenetelmälle. Keinotekoista ravintoa annetaan, jos:
- Potilas ei voi tilansa vuoksi syödä ollessaan tajuton tai kykenemätön nielemään.
- Potilas ei saa syödä ruokaa - tämä on tila akuutista haimatulehduksesta tai verenvuodosta maha-suolikanavassa.
- Sairashenkilö kieltäytyy ruoasta, sitten käytetään pakotettua enteraalista ravintoa. Mitä on, kun tällainen tila syntyy? Tämä tapahtuu anorexia nervosassa, jossa on mahdotonta ladata vatsaa välittömästi tavallisella ruoalla, koska pitkän ruoan poissaolon jälkeen on olemassa kuolemanvaara. Myös erilaisten infektioiden yhteydessä potilas voi kieltäytyä syömästä, jolloin enteraalista ravitsemusjärjestelmää käytetään täyttämään keho tarvittavilla ravintoaineilla tämän infektion torjumiseksi.
- Ruoka ei vastaa tarpeita, tämä tapahtuu vammojen, hajoamisen, palovammojen yhteydessä.
Tällaista ravintoa määrätään myös seuraaviin kehon patologisiin tiloihin:
- elimistön proteiinin ja energian puute, jos näiden aineiden saantia ei voida varmistaa luonnollisella tavalla;
- pään, mahan ja kaulan erilaisten kasvaimien tapauksessa;
- jos on eteneviä keskushermoston sairauksia, kuten Parkinsonin tauti, aivoverenkiertohäiriö, erilaiset tajuttomuustilat;
- onkologisiin sairauksiin säteilyn ja kemoterapian jälkeen;
- usein tällaista ruokaa määrätään vakaviin maha-suolikanavan sairauksiin: haimatulehdus, patologiset prosessit maksassa ja sappiteissä, imeytymishäiriöt ja lyhyen suolen oireyhtymät sekä Crohnin tauti;
- välittömästi vartaloleikkauksen jälkeen;
- palovammoihin ja akuuttiin myrkytykseen;
- kun fistelit, sepsis ilmaantuvat;
- jos monimutkainentartuntataudit;
- vakavaan masennukseen;
- joilla on eriasteisia säteilyvaurioita ihmisille.
Ruokintareseptit
Potilaiden enteraalinen ravitsemus vaihtelee ruokailutavan mukaan:
- Katkaisun lisääminen mahaan letkun avulla.
- "Siemaus" tapa syödä erityisruokia suun kautta pienissä kulauksissa.
Näitä menetelmiä kutsutaan myös passiivisiksi ja aktiivisiksi. Ensimmäinen on enteraalinen letkuruokinta, infuusio tapahtuu käyttämällä erityistä järjestelmää ja annostelijaa. Toinen on aktiivinen, manuaalinen, pääasiassa ruiskulla. Tämän menetelmän käyttämiseksi on tarpeen kerätä tietty määrä seosta ja ruiskuttaa varovasti sairaan henkilön suuonteloon. Tähän mennessä etu on annettu infuusiopumpuille, jotka syöttävät seoksen automaattisesti.
Enteraaliset syöttöletkut
Monet potilaiden omaiset kysyvät: enteraalinen ravitsemus - mitä se on ja mitä keinoja siihen tarvitaan? Itse asiassa tähän menetelmään kehon täyttämiseksi ruoalla tarvitaan erilaisia antureita. Ne on jaettu:
- nasogastrinen (nasoenterinen) - ohuet muoviset anturit, joissa on reiät tietyllä tasolla, sekä painot asettamisen helpottamiseksi;
- perkutaaninen - asetetaan leikkauksen jälkeen (faryngoskooppi, gastrostomia, esofagostomia, jejunostomia).
Kehon ravitsemustavat
Tämän asian ymmärtäminen, enteraalinen ravitsemus - mitä se on, ei vielä riitä sen toteuttamiseen. Ruoan viemisessä kehoon tällä tavalla on monia vivahteita, esimerkiksi seoksen syöttönopeus. Potilaalla on useita tapoja saada ravintoa.
- Syötä seosta tasaisella nopeudella. Anturin kautta potilas saa ruokaa tietyllä nopeudella, se on 40-60 ml / h. Sitten asiantuntija seuraa potilaan reaktiota. Jos seos on hyvin siedetty, nopeutta voidaan lisätä asteittain. Keskimäärin se kasvaa 25 ml / h 8-12 tunnin ajan, minkä jälkeen voit lisätä saman ajan aikana saman määrän, kunnes vaadittu nopeus saavutetaan. Jos leikkaus on juuri ohitettu ja potilas on vakavassa tilassa, seosta ei saa antaa enempää kuin 20-30 ml / h. On tarpeen seurata huolellisesti henkilön tilaa. Pahoinvoinnin, ripulin, kouristusten tai oksentelun yhteydessä joko seoksen antonopeus tai sen pitoisuus laskee. Samalla yksi indikaattori muuttuu niin, ettei keholle aiheudu stressiä.
- Keinotekoinen ravitsemus voidaan ottaa käyttöön syklisesti. Tällainen syklinen ruokavalio on, että potilasta vähennetään jatkuvan ravinnon jälkeen vähitellen yöllä, jolloin se pienenee yötauoksi. Tämä menetelmä on kätevä potilaalle, ja se voidaan tehdä gastrostomialla.
- Istuntoravinto (jaksollinen) ei sovi kaikille. Se on tarkoitettu potilaille, joilla on ripuli tai joille on tehty maha-suolikanavan leikkaus. Tällaista ateriaa kutsutaan jaksolliseksi, koska se suoritetaan 4-6 tunnin välein.
- Bolusateriat. Tämä tila on samanlainen kuinnormaali ateria. Seos ruiskutetaan ruiskulla tai anturin kautta, mutta sisääntulosääntöjä noudatetaan tiukasti. Samaan aikaan nopeus ei ylitä 240 ml puolessa tunnissa. Aterioiden määrä päivässä 3-5 kertaa. Mutta seoksen käyttöönotto kannattaa aloittaa sadalla ml:lla. Jos potilas sietää sitä ilman ongelmia, lisätään vähitellen 50 ml. Mutta tämä hoito-ohjelma on vaarallinen toistuvan ripulin vuoksi, joten se tulee määrätä ja suorittaa asiantuntijan valvonnassa.
Näitä hoito-ohjelmia ei tietenkään voida sovittaa kaikille potilaille, jotka tarvitsevat enteraalista ravintoa. Tällaisen kehon ravinnon tavan, nopeuden ja määrän valinnassa otetaan huomioon yksilölliset ominaisuudet.
Seosvalinnan ominaisuudet
Enteraaliset ravitsemuskaavat tulisi myös räätälöidä potilaiden yksilöllisten tarpeiden mukaan. Heidän valintansa riippuu useista tekijöistä.
- Laadukkaalla ravinnolla leikkauksen jälkeen potilaille tulee olla hyvä energiatiheys. Se on vähintään 1 kcal/ml.
- Kaavan on oltava laktoositon ja gluteeniton. Nämä aineet voivat aiheuttaa allergioita.
- Sen osmolaarisuuden tulee olla enintään 340 mosm/l.
- Ruoan tulee olla ei-viskoosia imeytysongelmien välttämiseksi.
- Laadukas koostumus ei aiheuta liiallista suolen motiliteettia.
- On välttämätöntä, että se sisältää tiedot valmistajasta ja proteiinien geneettisen muunnelman esiintymisestä.
On huomattava, että lapsille tarkoitettu seos, samoin kuin liuokset,luonnontuotteista valmistetut eivät sovellu enteraaliseen ravitsemukseen. Ne eivät ole tasapainossa aikuiselle, joten ne eivät voi tuoda haluttua tulosta. Tällaista ravintoa tarvitseville potilaille on kehitetty omantyyppisiä seoksia, joita tarkastelemme alla.
Monomeerisekoitukset
Seosten nimi määrää niiden tarkoituksen. Ne eivät sisällä kaikkia tarvittavia hivenaineita, mutta niitä käytetään myös leikkauksen jälkeisenä aikana. Tällaiset seokset koostuvat glukoosista ja suoloista, mikä mahdollistaa ohutsuolen toiminnan palauttamisen välittömästi leikkauksen jälkeen. Oksentelun tai ripulin yhteydessä tällainen ravitsemus ylläpitää hyvin vesi- ja elektrolyyttitasapainoa ihmiskehossa. Tällaisia seoksia ovat Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan ja jotkut muut.
Alkuaineseokset
Tämä potilaan ravintopakkaus on valmistettu tarkasti valituista kemiallisista alkuaineista. Niitä käytetään tietyissä kehon aineenvaihduntahäiriöissä, joihin liittyy patologioita, kuten maksan ja munuaisten vajaatoiminta, diabetes mellitus ja haimatulehdus. Tässä tapauksessa haima, maksa ja munuaiset eivät voi suorittaa erityisiä toimintojaan, joten tällaiset seokset auttavat henkilöä ainakin osittain palauttamaan elintärkeän toiminnan. Tämäntyyppisiä ruokia ovat Vivonex, Flexical, Lofenalak ja muut.
Puolielementtisekoitukset
Nämä ravitseviapotilaille tarkoitettuja seoksia käytetään useammin kuin aikaisempia. Tämä johtuu siitä, että ne ovat jo tasapainoisempia ja sopivat useille potilaille, jotka tarvitsevat enteraalista ravintoa. Täällä proteiinit ovat jo aminohappojen ja peptidien muodossa, mikä mahdollistaa niiden imeytymisen elimistöön helpommin. Tällaisia liuoksia käytetään välittömästi leikkausten jälkeen kehon ruoansulatustoiminnan vastaisesti. Näitä ovat Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Vakiopolymeerisekoitukset
Tätä tyyppiä käytetään moniin sairauksiin leikkauksen jälkeen, kun henkilö on koomassa. Ne sopivat koostumukseltaan parhaiten aikuisen keholle. Tällaiset liuokset sisältävät kaikki tarvittavat mineraalit, hivenaineet, proteiinit, rasvat, hiilihydraatit. Ne on jaettu kolmeen tyyppiin.
- Kuiva, joka on laimennettava ja ruiskutettava kehoon putken kautta. Tämä on seuraava enteraalinen ravitsemus: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Neste, joka voidaan annostella välittömästi. Ne on suunniteltu tilanteisiin, joissa ei ole minuuttiakaan menetettävää, ja ne tarjoavat ihmiselle elintärkeää ravintoa. Näitä ovat Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard ja jotkut muut.
- Seokset, joita käytetään suun kautta. Nämä ovat "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" ja niin edelleen.
Suuntasekoitukset
Tämäntyyppinen ravinto on tarkoitukseltaan samanlainen kuin elementtiravintotyyppisiä seoksia. Ne on suunniteltu palauttamaan kehon toiminta tietyssä patologiassa. Ne korjaavat aineenvaihduntahäiriöitä hengitysvajauksessa, munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa sekä vastustuskyvyssä.
