Kaulan kysta on pussimainen ontelo, jossa on ohuet seinät ja nestesisältö. Useimmat kystiset muodostelmat ovat luonteeltaan synnynnäisiä. Kaulan kysta kuuluu suureen ryhmään kasvojen ja kohdunkaulan-leuan alueen sairauksia. Se voi kehittyä itsenäisenä patologiana pitkään. Kysta on luonteeltaan hyvänlaatuinen, mutta se voi degeneroitua pahanlaatuiseksi tai sitä monimutkaistaa fistelin tai märkimisen muodostuminen.
Nykyaikainen luokitus jakaa kystat lateraalisiin ja mediaaniin. Maailmassa on kuitenkin toinen järjestelmä, joka erottaa seuraavat kystatyypit:
- kilpirauhas-hyoidi (mediaani);
- kidus (sivuttainen);
- timofaryngeaaliset kystat;
- epidermoid (dermoids).
Tässä artikkelissa tarkastelemme kahta tyyppiä kystisiä muodostumia: mediaani- ja lateraalimuodostelmia.
Kaulan kysta: esiintymisen syyt
Kystojen kehittymisen syy on yleensä synnynnäinen patologia. Viime vuosisadalla ilmestyi teoria, jonka mukaan sysäys tähän on poikkeavuus ensimmäisen ja toisen kiduskaaren ja rakojen kehityksessä. Alkion kehityksen aikana fisteli ei sulkeudu kokonaan, mikä johtaa kidusuran muodostumiseen. Myöhemmin tälle paikalle muodostuu lateraaliset retentiokystat.
Myös syitä muodostumien esiintymiseen ovat:
- Kohdunkaulan poskiontelon alkeelliset jäännökset (muodostavat lateraalisia kystoja).
- Toisen ja kolmannen haarahaaran epänormaali kehitys (johtaen fistelin muodostumiseen).
- Anomalia hypoglossaalitiehyen kehityksessä (tulee syynä mediaanikystan muodostumiseen).
Synnynnäisillä korvasylkirauhasen alueen ja kaulan kystailla on kliinisiä piirteitä. Sisäseinä koostuu lieriömäisen epiteelin soluista, joissa on pieni määrä levyepiteelin soluja, ja seinämien pinta koostuu kilpirauhasen soluista. Siten kystojen etiologia on yksinkertainen - se on jäännös alkiotiehyistä ja halkeamista.
Kaulan kysta voi ilmaantua murrosiässä. Joten esimerkiksi ikä, jolloin patologia ilmenee useimmiten, on 10-15 vuotta. Tiedemiehet ovat taipuvaisia uskomaan, että tauti tarttuu vanhemmilta lapsille resessiivisesti.
Mikä on kystan vaara
Tilastojen mukaan tauti on erittäin harvinainen, mutta se on erittäin vaarallinen sairaus. Myöhäinen diagnoosi voi johtaa potilaan kuolemaan. Kystan nopea laajentuminen murrosiässä johtaa ulkoisiin vaurioihin. Lisäksi suuri kysta johtaa puheen heikkenemiseen, nielemisrefleksiin ja yleiseen huonovointisuuteen. On suuri riski saada märkivä tulehdus ja rappeutuminen syöpäkasvaimeksi.
Mediaanikystan ominaisuudet
Mediaanikystalle tyypilliset oireet voivat puuttua kokonaan ja melko pitkään. Usein sairausilmenee 6-vuotiaana tai 13-15-vuotiaana. Kaulan mediaanikysta muodostuu kilpirauhasen alkuosan kilpirauhas-kielitiehyen liikkeestä kaulan etualueelle. Tämä patologia kehittyy kohdussa.
Kaulan mediaanikysta on tiivis ja joustava muodostus, jossa on selkeät rajat ja halkaisija noin 2 senttimetriä. Kehityksen alkuvaiheessa sillä ei ole tuskallisia oireita. Sijaitsee niskan etuosassa. Mediaanikysta esiintyy 40 prosentissa tapauksista. Juuri tämäntyyppiset kystat ovat alttiita märkimiselle ja fistelin muodostumiselle.
Lateraalisen kystan ominaisuudet
Kaulan lateraalinen kysta eroaa mediaanista vain sijainniltaan. Sairaus kehittyy kohdussa raskauden alkuvaiheessa. Synnynnäisestä poikkeavasta johtuen kidusten uurteet eivät katoa kehittyessä, minkä seurauksena niiden onteloon ilmestyy kysta. Sairaus diagnosoidaan heti syntymän jälkeen. Patologiaa esiintyy paljon useammin kuin mediaani, noin 60 %:ssa tapauksista.
Kaulan lateraalinen kysta sijaitsee kaulan anterolateraalisella puolella. Siinä on sekä monikammioinen että yksikammioinen rakenne. Lokalisoitunut kaulalaskimoon. Suuri muodostus puristaa verisuonia ja hermopäätteitä sekä viereisiä elimiä aiheuttaen kipua ja epämukavuutta. Jos kysta on pieni, kipua ei yleensä ole. Tunnustuksen aikana pyöreä muodostus on tunnusteltavissa, liikkuva ja joustava. Kysta näkyy päätä käännettäessä.
Neljä tyyppiä lateraaliakystat, jotka eroavat sijainniltaan:
- Muodoste sijaitsee syvällä kohdunkaulan kudoksissa, suurilla verisuonilla. Usein sulautuu kaulalaskimoon.
- Koulutus sijaitsee solisluun ja rintakehän alueella.
- Muodoste sijaitsee kaulav altimon ja kurkunpään sivuseinän välissä.
- Muoto, joka sijaitsee lähellä kaulav altimoa ja nielun seinämää.
Lateraalisten ja mediaanikystojen oireet
Sairauden alkuvaiheessa tai jos kysta on pieni, ei ole oireita. Kasvaimen alueen iholla on normaali sävy. Vamman tai tarttuvan prosessin sattuessa muodostus alkaa kasvaa ja puristaa hermopäätteitä, mikä johtaa kipuun. Kasvaessaan kokoa, kysta alkaa aiheuttaa paljon haittaa, mukaan lukien normaalin ruoan saanti mahdottomuus naapurielimiin kohdistuvan paineen vuoksi.
Märkivän prosessin tunkeutumiseen kasvaimen alueelle on ominaista ihon punoitus, jolloin muodostuminen näkyy selvästi paljaalla silmällä. Jatkossa tähän paikkaan muodostuu fisteli.
Mediaanikysta voi sijaita sublingvaalisella alueella. Koulutuksen kasvaessa potilas voi kohdata puhehäiriöitä, koska kieli on aina koholla. Mediaanikystat, jotka kasvavat kooltaan, aiheuttavat kipua.
Sairausdiagnoosi
Tautien oikea-aikainen diagnosointi on erittäin tärkeää, koska jos aikaa jää väliin, kasvain hyvänlaatuisesta rappeutuu syöpään.
Tutkimus alkaa potilaan ulkoisella tutkimuksella ja kohdunkaulan alueen tunnustelulla. Mediaani- ja lateraalityyppisten kystien diagnosoimiseksi suoritetaan useita toimenpiteitä:
- Koulutusalan ultraäänitutkimus.
- Luettelo.
- Punktio nesteen lisätutkimuksella.
- Fistulografia.
- Röntgenkuva varjoaineinjektiolla.
Infektion puuttuessa tauti sekoitetaan helposti lymfadeniittiin, lymfosarkoomaan, paisuvaiseen hemangioomaan, neurofibroomaan, lipoomaan, verisuonten aneurysmaan, paiseen, imusolmukkeiden tuberkuloosiin. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa ammattimainen diagnostiikka uusimmilla laitteilla.
Lateraalisten ja mediaanikystojen hoito
Kaulan kysta poistetaan, kun havaitaan minkä tahansa kokoinen ja minkä tahansa tyyppinen kasvain. Taudin varhainen diagnoosi ja hoito säästää potilaan lisäkomplikaatioilta. Kun leikkaus suoritetaan, kaulan kystat poistetaan yleensä vain yleisanestesiassa. Intervention aikana kystaontelo ja kaikki sen sisältö leikataan kokonaan pois ja tuloksena oleva haava ommellaan. Tällaiset manipulaatiot suoritetaan kystan uudelleenmuodostumisen riskin poistamiseksi.
Lateraalista kystaa leikattaessa saattaa ilmetä vaikeuksia, koska kasvain on lähellä hermopäätteitä. Kielen alueen kasvainpoisto suoritetaan joko suuontelon kautta tai kaulan sivulla olevan viillon kautta.
Tulehdusprosessin yhteydessä, esimerkiksi paise tai fisteli,Aluksi on päästävä eroon mädan kertymisestä. Itse kystaa ei poisteta - potilaalle määrätään anti-inflammatorinen hoito. Tarvittaessa ja tulehdusprosessin poistamisen jälkeen (muutamassa kuukaudessa) kystaontelo voidaan poistaa kokonaan.
Fistelin kirurginen poisto on erittäin vaivalloinen prosessi. Se vaatii erityistä huolellisuutta ja kaikkien fistuloisten käytävien poistamista, joita voi olla vaikea nähdä ja vaikea päästä käsiksi. Jos niskakysta löytyy, hoito määrätään välittömästi.
Mahdolliset komplikaatiot
Yleensä lateraalisten ja mediaanikystojen hoidossa on erittäin suotuisa ennuste, ja oikea-aikaisella hoidolla uusiutumisen riski on erittäin pieni. Komplikaatiot ovat kuitenkin joskus mahdollisia. Esimerkiksi, jos kaikkia kystisiä muodostumia tai fistuloisia kohtia ei ole poistettu, on olemassa uusi märkivä tulehdus.
Mitä vaaraa kystasta on vanhuksille? Se tosiasia, että kehon ikään liittyvien ominaisuuksien ja heikentyneen immuunijärjestelmän vuoksi kystaa ei tehdä täydellistä leikkausta. Tällaisille potilaille muodostelman alueelle tehdään viilto kaiken sisällön poistamiseksi, sitten ontelo pestään antiseptisillä aineilla. Tämä hoito on kuitenkin erittäin kyseenalainen, koska taudin uusiutumisriski on suuri.
Tautien kehittymisen ehkäisy
Yleensä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole. Geneettisellä alttiudella on tärkeä rooli taudin kehittymisessä. Jos vanhemmilla oli kystisiä muodostumia, he voivat vain selvittää likimääräisen riskin sairastua syntymättömään lapseen. Geneetikot käsittelevät samanlaisia asioita.
Jos jollakin vanhemmista oli kasvain tai kysta kaulassa, vauvaa on seurattava jatkuvasti asiantuntijan kanssa taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito tekevät lapsen elämästä täysin normaalin ja terveen. Toistumisen riskiä ei kuitenkaan pidä koskaan sulkea pois, joten elinikäiset säännölliset tarkastukset ovat välttämättömiä.
