Olkaluun avulla ihminen voi tehdä monia liikkeitä, joiden amplitudi voi vaihdella. Kaikki tämän alueen vauriot vaikuttavat negatiivisesti olkapään toimintaan ja vaikeuttavat merkittävästi tavanomaista elämänrytmiä. Ne voivat vaikuttaa tällaisen herkän rakenteen eri osiin. Useimmiten lääkärit diagnosoivat olkapään kaulan murtuman. Tällaisten vammojen hoidon ominaisuuksia ja päämenetelmiä käsitellään tämän päivän artikkelissa.
Anatominen viite
Olkaluu on pitkä putkimainen rakenne. Se sijaitsee kyynärpään ja olkavyöalueen välissä ja koostuu diafyysistä ja kahdesta epifyysistä. Eräänlaisia siirtymävyöhykkeitä näiden osien välillä ovat metafyysit. Luun yläpäätä edustaa nivelpää, joka muistuttaa palloa. Välittömästi sen alapuolella on olkapään anatominen kaula. Vakavat murtumat tällä alueella ovat erittäin harvinaisia.
Hieman olkapään kaulan alapuolella ovat suuretja pienemmät tuberkuloosit, joihin jänteet on kiinnitetty. Niiden alla on "reuna", joka erottaa luun diafyysin ja sen yläpään. Jälkimmäistä kutsutaan muuten "olkapään kirurgiseksi kaulaksi". Tämä on yleisimmin loukkaantunut alue.
Kuvattujen murtumien jako kahteen luokkaan on hyvin ehdollinen. Niille on ominaista yhteinen kliininen kuva. Siksi lääkärit päättivät yhdistää ne yhdeksi ryhmäksi - olkapään kirurgisen kaulan murtuma.
Yleisimmät loukkaantumissyyt
Tällaisten murtumien pääasiallisena syynä pidetään epäsuoraa mekaanista vaikutusta. Esimerkiksi kaatuessa kädelle tai kyynärpäälle. Tässä tapauksessa olkaluu on taipunut ja samanaikaisesti siihen kohdistuva paine kasvaa akselia pitkin. Harvinaisissa tapauksissa vauriot ovat seurausta suorasta fyysisestä vaikutuksesta.
Olkapään kirurgisen kaulan murtuma on erityisen yleinen iäkkäillä naisilla. Yli 50-vuotiailla naisilla on suuri loukkaantumisriski useiden tekijöiden vuoksi:
- kliimakausi ja sitä vastaan kehittyvä luuston osteoporoosi;
- muutos luuston rakenteessa.
Vahingon luonne määräytyy raajan sijainnin mukaan suoraan putoamishetkellä. Tätä silmällä pitäen olkapään kaulan murtuma voi olla vaikuttanut, adduktiivinen ja abduktiivinen. Katsotaanpa, mitä kukin vaihtoehto on.
Yhdistelmämurtuma
Kaikista traumaattisista vammoista tämä tyyppi on harvinaisin. Kun käsi on neutraalissa asennossa, mutta samaan aikaanmekaaninen isku tapahtuu, poikittaismurtuma diagnosoidaan. Luun reunaelementti menee nivelpäähän muodostaen jo iskeytyneen olkapään kaulan murtuman. Se on aina kiinni.
Adduktiomurtuma
Tämä vamma johtuu yleensä kaatumisesta taivutettuun käsivarteen. Tässä tapauksessa kyynärnivelen paine on suurin. Alempien kylkiluiden liikkuvuuden ansiosta distaalinen olkapää suorittaa maksimaalisen adduktion. Muilla ei ole samanlaista liikkuvuutta, joten ne toimivat eräänlaisena tukipisteenä ylemmällä olkapäävyöhykkeellä. Siten muodostuu vipu, joka kuormittaa olkaluuta. Nivelpää pysyy paikallaan, koska nivel-kapselilaite estää keinotekoisen sijoiltaan. Tämän seurauksena olkapään kaulan adduktiomurtuma tapahtuu.
Tämän luonteisen vamman yhteydessä keskeinen luunpala liikkuu eteenpäin ja perifeerinen luunpala liikkuu ulospäin ja ylöspäin. Niiden väliin muodostuu kulma, joka avautuu sisäänpäin.
Kaappausmurtuma
Tällainen vaurio on mahdollista pudotessaan ojennetulle käsivarrelle. Tässä tapauksessa painevoima kasvaa samanaikaisesti kahteen suuntaan. Luun reunaelementti liikkuu sisäänpäin. Sen ulkoreuna saa keskiosan kääntymään adduktioasentoon. Ja jälkimmäinen poikkeaa hieman alaspäin ja eteenpäin. Tuloksena on ulospäin avautuva kulma.
Klininen kuva
Murtuman saatuasi sinun tulee välittömästi ottaa yhteyttä lähimmän sairaalan traumaosastoon. Olkapään kaulan vamma osoittaa pääsääntöisesti vastaavan kliinisenmaalaus. Ensinnäkin uhri tuntee voimakasta kipua murtuman alueella. Sitä ei voi voittaa tavanomaisilla kipulääkkeillä. Tämä vaatii vahvojen kipulääkkeiden apua, joita saa vain sairaalassa.
Olkanivelen alueella loukkaantunut käsi menettää toimintakykynsä, mutta taivutusliikkeet kyynärpäässä joskus jäävät. Useimmiten uhri pitää sairasta raajaa kyynärvarresta. Joka kerta kun hän yrittää liikkua, hän alkaa kokea tuskallista kipua.
Nivelen ulkonäkö ei muutu. Sieppausmurtuman yhteydessä voi esiintyä "perääntymistä", kuten olkapään sijoiltaan siirtyessä. Loukkaantumiskohta turpoaa hyvin nopeasti. Jonkin ajan kuluttua ilmaantuu hematooma, jonka koko saavuttaa joskus merkittävän koon.
Syrjäytynyt olkapään niskan murtuma on erityisen vaikea. Tässä tapauksessa luun reunat voivat puristaa ympäröiviä kudoksia ja verisuonikimppuja aiheuttaen seuraavat oireet:
- raajojen selvä turvotus;
- halvaus;
- aneurysman kehittyminen;
- pehmytkudosneuroosi.
Immautuneen murtuman tapauksessa kliininen kuva on yleensä epäselvä, eikä kipuoireyhtymää ole. Tämän seurauksena uhri ei ehkä ole tietoinen vammasta useaan päivään eikä välttämättä hakeudu lääkärin hoitoon.
Diagnostiikkamenetelmät
Jos epäilet murtumaa, ota yhteyttä lähimmän sairaalan traumaosastoon. Aluksi lääkärin tulee tutkia uhri, selventääolemassa olevat valitukset ja vahingon olosuhteet. Sen jälkeen määrätään useita lisätutkimuksia tarkan diagnoosin tekemiseksi.
Informatiivisin on olkavyön röntgenkuvaus. Kuvat tulee ottaa kahdessa projektiossa: aksiaalisessa ja suorassa projektiossa. Jos tulokset ovat epäilyttäviä, voidaan tarvita ylimääräinen TT. Jos epäillään nivelen sisäistä murtumaa, määrätään ultraäänitutkimus.
Ensiapu uhrille
Uhrin ensiavun päätavoite on lievittää kipua. On myös tarpeen yrittää pysäyttää loukkaantunut raaja. Ensimmäisessä tapauksessa et voi tehdä ilman kipulääkkeiden apua. Lähes jokaisessa kodin ensiapulaukkussa on Keterolia, Analginia tai Nimesulidia. Lääkkeen annostus tulee valita lääkkeen mukana olevien ohjeiden mukaisesti.
Jos ei ole mahdollista tehdä maksullista röntgenkuvaa ja varmistaa vamman vakavuus, on suositeltavaa kiinnittää raaja ennen sairaalaan menoa. Tätä varten voit tehdä huivisidoksen improvisoiduista materiaaleista. Mikä tahansa kangas tai huivi, vaatekappale sopii hänelle. Muodollisesti sen tulisi muistuttaa tasakylkistä kolmiota. Liina tulee laittaa niin, että se tukee käsivartta kyynärpäästä.
Hoidon ominaisuudet
Mikä tulisi olla olkapään kaulan murtuman hoitoon, päättää lääkäri. Tässä tapauksessa on otettava huomioon potilaan ikä, hänen vammansa luonne ja esiintyminenfragmenttien siirtyminen. Siksi hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Joillekin potilaille suositellaan luuston vetoa. Murtuman hoito iäkkäillä potilailla on hieman erilainen. On suositeltavaa harkita tätä asiaa erikseen.
Murtuman hoito ilman siirtymän merkkejä
Komplisoitumattomien murtumien yhteydessä suositellaan avohoitoa. Ensin lääkäri ruiskuttaa anestesiaa hematooman alueelle ja jatkaa sitten Turnerin mukaan kipsin kiinnittämistä. Murtuneen raajan asianmukainen immobilisointi estää supisteiden kehittymisen. Lastoja suositellaan käytettäväksi 4 viikon ajan.
Seuraavassa hoidon vaiheessa määrätään kipulääkkeitä ja UHF. Ensimmäisen kuukauden aikana potilaalle suositellaan sarjaa staattisia harjoituksia. Suoraan murtumakohtaan vaikuttamiseen käytetään fonoforeesia ja elektroforeesia lääkkeillä.
Neljän viikon immobilisaation jälkeen alkaa aktiivinen kuntoutus. Tätä tarkoitusta varten voit ottaa yhteyttä mihin tahansa kuntoutuskeskukseen, jossa asiantuntijat voivat valita yksilöllisen tapahtumaohjelman. Seuraavia toimenpiteitä suositellaan yleensä mutkattoman murtuman yhteydessä:
- hieronta;
- laserhoito;
- parafiinisovellukset;
- liikuntaterapia;
- UV-säteilytys;
- balneoterapia;
- DDT.
Työkyky palautuu tällaisten vaurioiden jälkeen 2 kuukauden kuluttua.
Syrjäytyneen murtuman hoito
Tällainen vaurio vaatii hoitoasairaalaolosuhteet. Useimmissa tapauksissa se suoritetaan myös konservatiivisilla tekniikoilla. Lääkäri suorittaa ensin suljetun manuaalisen pienennyksen paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa. Se suoritetaan vastakkaiseen suuntaan kuin vahinkomekanismi. Tässä tapauksessa luun reunaelementtiä verrataan keskusfragmentiin.
Toimenpide itse suoritetaan makuuasennossa. Kirurgi suorittaa kaikki manipulaatiot askel askeleelta ja ohjaa avustajien toimia. Niiden valmistumisen jälkeen vammautuneeseen raajaan kiinnitetään side tai kipsilasta.
Immobilisaation kesto siirtyneen murtuman vuoksi on noin 2 kuukautta. Lääkärin on valvottava toipumisprosessia. Tätä varten potilaan on ajoittain otettava kuvia olkapäästä. Maksullisen röntgenkuvauksen avulla saat välittömiä tuloksia. Ilmaisissa hoitolaitoksissa kuvan voi noutaa seuraavana päivänä. Työkyky palautuu yleensä normaaliksi 10 viikon kuluttua.
Ikääntyneiden murtumien hoidon piirteet
Useimmissa tapauksissa konservatiivisia tekniikoita käytetään olkapään murtuman korjaamiseen iäkkäillä potilailla. Adduktiovaurion tapauksessa raajan varhainen kiinnitys 4 viikon ajan on aiheellista. Sieppausvamman sattuessa suoritetaan ensin vetotoimenpiteet, jonka jälkeen ne siirtyvät immobilisaatioon. Joissain tapauksissa tarvitaan leikkaus.
Vaikkaalueen anestesiassa on myös joitain rajoituksia. Esimerkiksi anesteetin annoksen tulee olla pienin. Muuten todennäköisyys kasvaaei-toivottujen sivureaktioiden kehittyminen hypotension tai huimauksen muodossa. Hoitoon kuuluu myös kaikkien potilaiden poikkeuksetta useiden lääkkeiden nimittäminen. Ensinnäkin nämä ovat kalsiumvalmisteita ja verenkiertoa parantavia lääkkeitä. Niiden positiivinen vaikutus tulee havaittavaksi, kun olkapään niskan murtuma alkaa parantua.
Ikääntyneillä toipumisaika mutkattoman vamman jälkeen on noin 2-3 kuukautta. Kuntoutusjakson kesto määräytyy suurelta osin potilaan yleisen kunnon, riittävän fyysisen aktiivisuuden mukaan. Tätä ajanjaksoa pidennetään merkittävästi, jos uhrilla on vakavia terveysongelmia. Monien kroonisten sairauksien joukossa diabetes mellitus muodostaa suurimman vaaran.
Leikkaus on harvoin indikoitu iäkkäille potilaille, joilla on diagnosoitu olkaluun niskan murtuma. Kuntoutus on tässä tapauksessa melko pitkä. Pääsääntöisesti sen aika on noin kolme kuukautta. Tällaisilla toimenpiteillä tarttuvien komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi. Tromboembolian esiintyminen tässä iässä on usein kohtalokas.
Olkapään niskan murtuma ja sen seuraukset
Tällaisten vammojen jälkeiset komplikaatiot ovat hyvin yleisiä. Ne voivat johtua riittämättömästä hoidosta (väärin parantunut murtuma, pseudartroosi). Joskus vamman negatiiviset seuraukset johtuvat vaikutuksesta itse olkapään alueelle. Esimerkiksi,murtumat vahingoittavat usein nivelsiteitä ja jänteitä, lihaksia ja hermopäätteitä. Tämän seurauksena loukkaantuneessa raajassa esiintyy verenvuotoa, toiminnallisia tai neurologisia häiriöitä.
Näiden komplikaatioiden suuren todennäköisyyden poissulkemiseksi on tarpeen hakea välittömästi pätevää lääkärin apua, jos epäilet vamman. Tutkimuksen läpäisemisen jälkeen lääkäri voi tarvittaessa määrätä riittävän hoidon. Erityistä huomiota tulee kiinnittää kuntoutusprosessiin. Monimutkaisissa murtumissa on parempi ottaa yhteyttä erikoistuneeseen kuntoutuskeskukseen, jonka asiantuntijat voivat valita tehokkaimman ohjelman käden toiminnan normalisoimiseksi.
