Nykyajan lääketieteessä diagnosoidaan usein erilaisia vammoja, jotka liittyvät nuorten aktiiviseen elämäntapaan ja erilaisiin vanhuuden sairauksiin. Myös onnettomuudet, liikenneonnettomuudet, jotka eivät ole nykyään harvinaisia, johtavat eri vakaviin vammoihin. Yksi vakavista luukudoksen vammoista on nivelen sisäinen murtuma. Tällä patologialla on omat anatomiset piirteensä, joten se vaatii erityistä huomiota, diagnoosia ja tehokasta hoitoa.
Ominaisuudet ja ongelman kuvaus
Nivelensisäinen murtuma - luun eheyden rikkomus, jossa murtumaviiva sijaitsee osittain tai kokonaan nivelontelossa. Tälle vauriolle on tunnusomaista paitsi luukudoksen osallistuminen patologiseen prosessiin, myös nivelpintojen koherenssin rikkominen, kontraktuurien kehittyminen ja jänteiden liikkuvuuden häiriö tulevaisuudessa.
Patologiaa voi esiintyä suurten tai pienten nivelten alueella. Yleensäraajojen suurten nivelten vauriot johtavat negatiivisten seurausten ja komplikaatioiden kehittymiseen pitkällä aikavälillä.
Nivelet ovat osa tuki- ja liikuntaelimistöä, joka tarjoaa raajoille liikkuvuutta. Ne koostuvat kahdesta muodoltaan yhteen sovitetusta luusta, jotka on yhdistetty kapselilla ja nivelsiteillä, jotka pitävät niitä. Luiden päät on peitetty rustolla. Nivelen sisällä on voiteluainetta, joka varmistaa ruston liukumisen ja ravintoaineiden syöttämisen siihen. Kaikki nämä rakenteet yhdessä muodostavat niin sanotun saranan.
Kun nivelensisäinen luunmurtuma tapahtuu, patologinen prosessi vaikuttaa kaikkiin tai melkein kaikkiin yllä oleviin rakenteisiin. Loukkasi luun ja nivelen, ruston eheyttä. Veri pääsee nivelonteloon, mikä edistää hemartroosin kehittymistä. Kapseli tulehtuu nivelsiteiden mukana, se voi repeytyä vamman yhteydessä tai luunpalasten aiheuttaman vaurion seurauksena. Jälkimmäiset puolestaan syrjäytyvät eivätkä ole muodoltaan samat toistensa kanssa. Jos nivelpäiden muotoa ei voida palauttaa tai niitä ei palauteta oikein, henkilö kokee tulevaisuudessa liikkeiden rajoittumista, kroonista kipuoireyhtymää.
Murtumien luokitus
Murtumat isojen nivelten alueella ovat erittäin tärkeitä:
- Sääriluun nivelensisäistä murtumaa on vaikea hoitaa, koska reisiluun pään ja kaulan verenkierto on häiriintynyt. Luunpalasten fuusio on vaikeaa varsinkin seniili-ikäisillä ihmisillä. Yleensä ne eivät kasva yhdessä, vaan niissä on arpikudosta.
- Kynärpään murtumaan liittyy yleensä nivelensisäisiä vammoja, joihin liittyy usein murtumia-sijoiltaan. Hoidon vaikeus johtuu luunfragmenttien uudelleenasennon ja retention vakavuudesta.
- Säteen nivelensisäinen murtuma tapahtuu, kun olkapää ja ranne loukkaantuvat. Tämän tyyppinen murtuma on helpompi hoitaa, koska on mahdollista palauttaa siirtyneiden luufragmenttien normaali asento. Siksi raajan liikettä ei rajoiteta hoidon jälkeen.
- Polvi- ja nilkkanivelen murtuma on myös vaikea hoitaa. Tässä tapauksessa on tärkeää palauttaa kaikkien segmenttien toiminta täysin.
Patologian tyypit
Myös traumatologiassa erotetaan seuraavat murtumatyypit:
- Vakaa, jolle on ominaista poikittaismurtuma.
- Epävakaat, jotka ovat alttiita toissijaiselle siirtymiselle lukitusmekanismien poistamisen jälkeen. Myös nivelensisäistä murtumaa pidetään epästabiilina.
- Avoimet murtumat johtuvat luunpalasten terävien päiden pehmytkudosvaurioista. Tällöin haava voi olla erikokoinen, siihen voi tulla infektio, joka johtaa märkimiseen ja osteomyeliittiin.
- Suljetut nivelensisäiset murtumat, joissa koko luun ja nivelten eheys ei riko.
Sairauden kehittymisen syyt
Tällaisten murtumien syynä ovat koti-, teollisuus- tai urheiluvammat, onnettomuudet, putoaminen korkeudesta, luonnonkatastrofit. ATtämän vaurion seurauksena siihen voi liittyä lantion luiden murtumia, TBI:tä, vatsan ja rintakehän sekä virtsaelinten vammoja.
Ikääntyneiden nivelen (sääriluun) murtuma, joka johtuu varovaisesta kaatumisesta, sekä olkapään luiden vamma, joka johtuu käsivarteen kaatumisesta, on yleisintä. Lapset vahingoittavat usein ranteen niveltä. Tämä johtuu käsivarren kyynärpään suoristuksesta tai taipumisesta kämmenelle putoamisen yhteydessä. Tässä tapauksessa havaitaan usein sormen sisäinen nivelmurtuma. Urheilijat vahingoittavat usein polviniveliään.
Murtumien oireet ja merkit
Tällaisessa murtumassa, kuten kaikissa muissakin murtumissa, ilmenee kipua, turvotusta ja raajan toimintahäiriöitä. Vamman yhteydessä tapahtuu nivelen epämuodostumista, kehittyy hemartroosi. Nivelen verenvuoto voidaan määrittää sen suurentuneen koon ja siihen kertyneen nesteen perusteella. Näiden oireiden vakavuus riippuu vamman sijainnista, sen tyypistä ja muista tekijöistä. Yksi nivelvaurion merkkejä on veren kanssa sekoittunut effuusio, joka saadaan pistoksena. Jos saadussa materiaalissa on rasvapisaroita, tämä tarkoittaa nivelen sisäistä murtumaa.
Jokaisen vammaryhmän oireet voivat olla erilaisia, mutta kaikilla murtumilla on yhteisiä merkkejä: kipu ja turvotus vaurioalueella.
Diagnostiset toimenpiteet
Tarkan diagnoosin tekemiseksi traumatologiassa kaksitärkein diagnostinen menetelmä:
- Kliininen tutkimus potilaan silmämääräisen tutkimuksen, valitusten ja patologian historian tutkimuksen muodossa.
- Luun röntgenkuvaus useissa projektioissa (kasvot ja profiili). Joillekin liitoksille voidaan määrittää puoliprofiililaukaus.
Useimmissa tapauksissa nivelensisäinen murtuma erotetaan traumaattisesta dislokaatiosta. Selventävä diagnoositekniikka on tomorentgenografia, artroskopia, tangentiaaliset projektiot.
Ensiapu
Jos epäilet murtumaa, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Kun uhria kuljetetaan klinikalle, nilkka-, polvi- ja lonkkanivelet on kiinnitettävä pitkällä lastalla, jonka tulee kaapata alue kainalosta nilkkaan. Uhrin täydelliseen liikkumattomuuteen on suositeltavaa käyttää Dieterichsin lasta. Renkaan puuttuessa on suositeltavaa käyttää improvisoituja keinoja. Tässä tapauksessa voit teipata loukkaantuneen raajan vartaloon.
Patologian hoito
Nivelensisäisen murtuman sattuessa uhri viedään sairaalaan traumaosastolle. Hoidon tavoitteena on luunpalasten anatomisen sijainnin mahdollisimman tarkka palauttaminen.
Jos polvinivel on vaurioitunut, tehdään ensin pisto. Kipsiä käytetään yleensä siirtymättömiin murtumiin. Muussa tapauksessa käytetään luuston vetoa tai tehdään leikkaus.
Leikkausta käytetään useimmiten tällaisten vammojen hoitoon sen salliessaPalauta potilaan motorinen toiminta lyhyessä ajassa ja pienennä kontraktuurien kehittymisen riskiä. Jokaisessa tapauksessa lääkäri valitsee yhden tai toisen hoitomenetelmän. Leikkauksen aikana kirurgi sovittaa luunpalaset mahdollisimman tarkasti ja kiinnittää ne ruuveilla tai tapeilla, mikä mahdollistaa nivelten normaalin toiminnan.
Joissakin tapauksissa tarvitaan artroplastia, jonka seurauksena vahingoittunut nivel korvataan keinotekoisella proteesilla. Tätä menetelmää käytetään monimutkaisiin murtumiin, kun osteosynteesi ei ole mahdollista, esimerkiksi laajojen vammojen tai suuren luunfragmenttimäärän vuoksi.
Rehab
Kuntoutumisjakson aikana lääkäri määrää fysioterapiaa ja liikuntaterapiaa sekä hierontaa. Tässä tapauksessa hieronta määrätään yksilöllisesti, koska joskus tämä toimenpide voi aiheuttaa ylimääräisen kalluksen muodostumisen. Tämän tekniikan avulla voit palauttaa verenkierron verisuonissa ja parantaa kärsineiden kudosten trofismia. Tärkeä kohta toipumisjaksossa on nivelten toimintojen täydellinen palautuminen. Lääkäri valitsee jokaiselle potilaalle sarjan terapeuttisia harjoituksia.
Ennuste ja ehkäisy
Vakaailla murtumilla ennuste on suotuisa. Vakavissa tapauksissa patologia voi johtaa potilaan vammautumiseen. Murtumien hoidossa tärkeintä on valita oikea tekniikka, joka mahdollistaa parhaan mahdollisenlyhyt aika nivelten toimivuuden palauttamiseen.
Patologian ehkäisyssä tulisi pyrkiä poistamaan provosoivia tekijöitä. Koska vanhukset ovat vaarassa, heitä kehotetaan olemaan varovaisia myös kotitöissä.
Nivelensisäinen murtuma on eräänlainen vamma, joka on nykyään melko yleinen. Tällainen vamma voi tapahtua missä tahansa iässä, se on hätätilanne, joka vaatii oikea-aikaista lääketieteellistä toimenpiteitä ja pitkän kuntoutuksen. Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi on tarpeen ottaa yhteyttä hoitolaitokseen mahdollisimman pian.
