Luonton osien eheyteen liittyvistä erilaisista häiriötyypeistä lapsilla yleisin on luuston alaosan murtuma. Tämä on melko vakava vahinko. Tällaisen vamman yhteydessä havaitaan kudosvaurio ja luun ympärillä sijaitsevan periosteumin eheyden säilyminen. Usein murtumaan ei liity fragmenttien siirtymistä, mikä tekee terapiasta ja toipumisesta nopeampaa ja helpompaa. Tämä vamma määritellään myös vihreän oksan vaurioksi.
Mitä sinun tulee tietää tästä loukkaantumisesta?
On huomattava, että lapsilla subperiosteaalimurtuma tapahtuu hyvin usein, koska heidän kudosten rakenne eroaa merkittävästi aikuisten kudosten rakenteesta. Nuorena ne ovat joustavampia ja ohuempia, koska ne koostuvat enemmänkollageeni ja kivennäisaineet.
Lasten periosteaalikudos saa paremmin verenkiertoa, minkä ansiosta epifyysin ja metafyysin välissä sijaitsevan ruston elastisuus mahdollistaa vaikutusvoiman ja paineen voimakkuuden vähentämisen suoraan itse tyveen. Tämä vamma johtaa iskunvaimennusta ja hyvää iskunvaimennusta vastaavan elementin eheyden rikkomiseen.
Tapahtumamekanismi
Pääasiallinen mekanismi subperiosteaalisen murtuman esiintymiselle lapsilla on voimakas paine, joka sijaitsee luun pituusakselin alueella. Ensinnäkin on syytä kiinnittää huomiota siihen, että aikuisiän aikana tällainen voima osoittautuu raajojen murtuman syyksi. Lapsilla se on tällä hetkellä vain periosteumin eheyden loukkaus.
Onko otsassa subperiosteaalinen murtuma? Epifysiolyysi ja osteoepifysiolyysi tapahtuvat nivelkapselin kiinnittymiskohdassa luun rustoon eli nilkan ja ranteen nivelissä. Tätä rikkomusta ei esiinny luurangon lonkkaosassa ja muissa paikoissa, joissa nivelpussi peittää kasvurustoa, mikä puolestaan ei toimi sen kiinnittymispaikkana.
Useimmissa tapauksissa tällaiset vauriot voivat vaikuttaa sääreen ja lisäksi kyynärvarteen. Lapsuuden vammojen joukossa johtava asema on säteen kiinteän rakenteen rikkomukset. Röntgenkuvassa vauriot voivat näyttää taittuneelta vihreältä oks alta, joka halkeilee ihon alla.
Mikä on vaara?
Huolimatta siitä, että subperiosteaalimurtuma pidetään nykyisen traumatologian alalla yksinkertaisena, se osoittautuu silti erittäin vaaralliseksi lapsen terveydelle. On ominaista, että nuorilla potilailla on huomattavasti enemmän komplikaatioita tällaisen vamman jälkeen. Yritetään nyt selvittää, mitkä syyt ovat avaintekijöitä, jotka aiheuttavat tällaisen vamman.
Syyt
Tärkeimmistä syistä, jotka voivat johtaa subperiosteaalimurtumaan, on kiinnitettävä huomiota seuraaviin seikkoihin:
- Aktiiviset pelit. Useimmiten perioste voi vaurioitua ihmisen toiminnan vuoksi. Nämä ovat tavallisia katupelejä tai urheilua. Hyvin yleinen syy on pyöräily, rullalautailu, rullaluistelu, luistelu ja lisäksi tanssi. Siten mikä tahansa aktiivinen toiminta, jonka aikana voit vahingossa pudota, aiheuttaa tällaisen murtuman.
- Syksyn tulos. Luukudoksen haurauden vuoksi putoaminen voi aiheuttaa vammoja periosteumiin.
- Kovaan esineeseen osuminen pienelläkin voimalla johtaa säteen subperiosteaaliseen murtumaan.
- Liikenneonnettomuuteen joutuminen on harvoin syy tällaiseen vammaan. Mutta tilastojen mukaan näissä tapauksissa tapahtuu luukudoksen täydellinen murtuma ja siirtyneiden fragmenttien ilmaantuminen.
Seuraavaksi puhutaan oireista, jotka liittyvät tällaisen murtuman syntymiseen iästä riippumatta.
Murtumaoireet
Oireellinen ilmentymä täydellisestä murtumastaja säteen suljettu subperiosteaalinen murtuma eroavat olennaisesti toisistaan. On tarpeen pystyä erottamaan luun eheyden ehdoton rikkominen ja vähäinen vamma, joka voi tapahtua ilman luuston vahingoittuneen osan siirtyneiden fragmenttien läsnäoloa. Aikuisen ja myös lapsen kehossa seuraavat potilaan valitukset viittaavat täydelliseen murtumaan:
- Liikkumisrajoitukset.
- Patologisen liikkuvuuden esiintyminen vastaanotetun iskun alueella.
- Pehmytkudosten turvotus vammakohdan ympärillä.
- Visuaalisesti epämuodostunut loukkaantunut raaja.
- Yleinen hyperemia potilaalla.
- Ihonalaisen hematooman ja verenvuodon muodostuminen iskun tai paineen vuoksi.
- Luunpalasten rypistymistä voidaan havaita liikeyrityksen aikana.
On syytä korostaa, että lasten säteen subperiosteaalinen murtuma ei aiheuta samanlaisia oireita, mikä on yleinen syy siihen, että aikuiset pitävät tällaista vammaa vakavana mustelmana. Useimmissa tilanteissa tämä vamma johtaa lievään kipuun.
Huolimatta siitä, että lapset voivat nojata loukkaantuneeseen raajaan, tähän voi liittyä voimakas kipeä tunne. Toisin kuin absoluuttinen murtuma, subperiosteaalinen murtuma voi tapahtua ilman turvotusta tai vain vähän.
Diagnoosi
Diagnostisena työkaluna tapahtuneen murtuman tyypin määrittämiseenlääkäri ei voi suorittaa vain tunnustelua vaurioituneelle alueelle, koska lapsen keholle on ominaista hyvin kehittynyt ihonalainen rasvakudos.
Potilaan ulkoisen tutkimuksen jälkeen asiantuntijan on määrättävä röntgentutkimus, jonka ansiosta on mahdollista diagnosoida luun eheyden epätäydellinen rikkoutuminen tai periosteaalivaurio. Tapaukset, jotka ovat erityisen vaikeita diagnosoida, edellyttävät terveen raajan kuvien vertaamista vammautuneeseen eheyden määrittämiseksi.
Hoito
Nykyään subperiosteaalisen murtuman hoito on joko konservatiivista tai leikkausta. Konservatiivinen menetelmä kyseessä olevan diagnoosin hoitamiseksi on yleis- tai paikallispuudutus, jossa suoritetaan yksivaiheinen fragmenttien uudelleenasennon sulkeminen.
Täten vaurioituneen luukudoksen aiheuttama taipuminen eliminoituu. Kun lääkäri palauttaa vaurioituneen luun normaaliin anatomiseen asentoonsa, on kiinnitettävä kipsi kiinnitystä varten. Mitä tulee kirurgisiin hoitomenetelmiin, niiden kustannukset monimutkaisuudesta johtuen ovat pääsääntöisesti suhteellisen korkeammat kuin konservatiiviset uudelleensijoitukset. Tällaisen murtuman kirurgiset toimenpiteet voivat olla seuraavanlaisia:
- Suljetun asennon suorittaminen luunpalasen kiinnittämisellä suljetussa muodossa (tämä tehdään, jos murtuma tapahtui nivelkapselin sisällä, reisiluun kaula on vaurioitunut tai jos solisluun subperiosteaalinen murtuma on tapahtunut).
- Avoimen suoritusuudelleenasento kiinnittämällä vaurioituneen luun fragmentti. Tätä hoitomenetelmää käytetään, jos epifyysi on siirtynyt ja samalla todetaan nivelvaurio, epästabiili murtuma tai avoin subperiosteaalinen vamma.
- Suoritetaan ulkoinen kiinnitys. Tätä pidetään välttämättömänä monimutkaisten vammojen hoidossa, joihin liittyy hermopäätteiden ja verisuonten repeämiä ja lisäksi vaikeusasteisia palovammoja. Tällaista toimenpidettä tarvitaan myös, jos luukudosten eheys rikkoutuu epävakaassa muodossa.
Leikkauksen jälkeen lääkärit kiinnittävät kipsin korjatakseen loukkaantuneen alueen. Lisäksi lääkäri määrää erityisten lääkkeiden saannin, joilla on tulehdusta ja kipua lievittävää vaikutusta ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Sauvoja käytettäessä potilaat saavat liikkua jo toisena päivänä hoidon alkamisen jälkeen. Tästä huolimatta, kun otetaan huomioon kainalosauvojen hallitsemisen vaikeus, potilaiden on usein asetettava makuulle pitkiä aikoja periosteumin eheyden palauttamiseksi. Tällaisissa tilanteissa on pakollista ottaa yskänlääkettä, joka ehkäisee potilaan pitkittyneen liikkumattomuuden aiheuttaman keuhkokuumeen vamman jälkeen.
Hoidon kesto
Hoidon kesto periosteaalisen vamman yhteydessä riippuu suoraan uhrin iästä jamyös vikaviivan paikasta. On ominaista, että nuorten potilaiden ei tarvitse olla niin pitkään liikkumattomassa tilassa periosteumin fuusiota varten verrattuna vanhempiin lapsiin.
Toipumisaika
Suljetun subperiosteaalisen murtuman paranemisajasta ei todennäköisesti ole tarkkoja lukuja, koska toipumisaika on jokaisella erilainen, se riippuu pitkälti sijainnista ja lisäksi vaurion luonteesta. Keskimäärin yläraajojen murtuma kasvaa yhdessä yhdestä puoleentoista kuukauteen. Alaraajojen toipuminen kestää yleensä puolestatoista kahteen kuukauteen ja lantion luut jopa kolme kuukautta. Jos selkärangan puristusmurtuma tapahtuu, potilas tarvitsee hoitoa ja kuntoutusta jopa vuoden ajan.
Näytteiden poistamisen jälkeen
Täydellinen kuntoutusprosessi alkaa siitä hetkestä, kun potilas poistetaan kokonaan kipsistä muiden kiinnitystyyppien ohella. Kuntoutusjakso sisältää yleensä joukon liikkeitä, jotka vahvistavat lihaksia ja palauttavat raajojen tukikyvyn.
Tällaisiin toimenpiteisiin kuuluvat vierailut erityisissä liikuntatunteissa, hieronnat ja fysioterapia. Kannattaa myös käydä uima- altaalla. Pääsääntöisesti hierontaan ja fysioterapiaan on määrätty kaksitoista istuntoa. Erityisesti on kiinnitettävä huomiota oikeaan ravitsemukseen, on tärkeää sisällyttää vain ne tuotteet, jotka on varustettuvitamiinit ja kivennäisaineet. Erityisesti kalsiumia sisältävät tuotteet ovat etusijalla. Yleensä potilaat aloittavat toipumisjakson suoraan sairaalassa ja siirtyvät sitten vähitellen avohoitoon.
