Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF) on patologinen tila, jossa munuaisten toiminta on häiriintynyt. Sairaus on erittäin vaarallinen, koska sen kehittymiseen on monia syitä ja oireet ilmaantuvat odottamatta, mikä vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Mitkä tekijät vaikuttavat patologian kehittymiseen ja mikä on akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito, analysoimme artikkelissa.
Mikä on OPN
Yksinkertaisesti sanottuna akuutti munuaisten vajaatoiminta tarkoittaa äkillistä munuaisten kyvyn menetystä poistaa myrkyllisiä aineita, ylimääräistä nestettä ja kaliumia elimistöstä. Tässä suhteessa vesi-suola- ja elektrolyyttitasapainossa on häiriö, yleinen aineenvaihdunta on häiriintynyt. Kaikki tämä vaikuttaa kielteisesti kaikkien kehon järjestelmien toimintaan.
AKI kehittyy yhtäkkiä. Yleensä tämä tapahtuu muutamassa tunnissa tai päivässä ja vaatii välitöntä lääketieteellistä toimenpidettä.
Pääasiassa ajoissaakuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa elinten toiminta voidaan palauttaa kokonaan. Tämän taudin aiheuttamat kuolemaan johtavat seuraukset ovat harvinaisia ja ne tapahtuvat pitkälle edenneissä vaiheissa ilman lääketieteellistä hoitoa. Sairaus vaikuttaa enimmäkseen vanhuksiin.
Sairauden vaiheet
Kehittyvässä, akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa on useita vaiheita.
- Ensimmäiselle vaiheelle on ominaista pienet muutokset munuaisten toiminnassa. Erittyneen virtsan määrä vähenee hieman. Tämä vaihe jää huomaamatta, koska taudista ei käytännössä ole ilmeisiä merkkejä.
- Toisessa vaiheessa munuaisten toiminta heikkenee, virtsan tilavuus pienenee merkittävästi. Verikoe voi osoittaa kohonnutta kreatiniiniarvoa. Ja koska nestettä kertyy elimistöön, potilaalla on turvotusta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöitä.
- Kolmannessa vaiheessa nefronit alkavat kuolla ja virtsatiet täyttyvät veriplasmalla. Henkilölle kehittyy takykardiaa, ihon kuivumista ja myrkytyksen merkkejä. Joskus tässä vaiheessa oleva henkilö vaipuu koomaan.
- Seuraava vaihe - tulee vain tehokkaalla hoidolla. Virtsan määrä kasvaa, suodatus palautuu nefroneissa.
Syyt
Koska akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmaantumiseen on monia syitä, ne jaetaan yleensä useisiin ryhmiin provosoivien tekijöiden mukaan.
Prerenaalinen (ei-munuainen). Ne muodostavat jopa 80 % kaikista tautitapauksista. Ilmenee munuaisten heikentyneen verenkierron ja verenkierron vähenemisen seurauksenasuodatusnopeus. Provoivia tekijöitä voivat olla:
- munuaisten hypoperfuusio;
- verenvuoto;
- suuri nesteen menetys, kuten vaikea oksentelu tai ripuli;
- palovammoja;
- hemolyysi;
- maksan vajaatoiminta;
- sydämen patologia;
- infektio.
munuainen. Ne muodostavat jopa 40 % akuutin munuaisten vajaatoiminnan tapauksista. Syyt ovat itse munuaisten vauriot, jotka voivat johtua tulehdusprosesseista, toksiinien ja lääkkeiden vaikutuksesta tai elimessä olevien verisuonten patologiasta. Taudin aiheuttavat tekijät ovat:
- myrkytys huumeista, myrkyllisistä aineista, eläinten puremista, raskasmetalleista, alkoholista;
- pyelonefriitti;
- glomerulonefriitti;
- tromboosi;
- ateroskleroosi;
- aneurysma;
- munuaisvaurio.
munuaisen jälkeinen. Ilmenee patologioiden vuoksi, jotka häiritsevät virtsan normaalia ulosvirtausta. Mutta munuaisten toiminta säilyy. Niiden osuus kaikista tapauksista on jopa 10 %. Virtsateiden tukos johtuu seuraavista syistä:
- virtsakivitauti;
- virtsanjohdinvamma;
- kasvainprosessit;
- tulehdusprosessit;
- hematoomat;
- rakon sulkijalihaksen kouristukset;
- eturauhasen liikakasvu.
Riskitekijät
Yleensä akuutti munuaisten vajaatoiminta voi johtua seuraavista sairauksista:
- diabetes mellitus;
- munuaisten ja maksan patologia;
- sydän- ja verisuonisairaus;
- hypertensio;
- vanhuus;
- perifeeristen verisuonten patologia.
Oireet
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet riippuvat sen vaiheesta ja provosoivasta taudista.
- Aluksi ihminen tuntee yleistä huonovointisuutta, ruokahaluttomuutta, uneliaisuutta, myrkytysoireita.
- Lisäksi virtsan määrä vähenee ja sen väri muuttuu tummemmaksi.
- Voi aiheuttaa hallusinaatioita, kouristuksia, pahoinvointia, oksentelua.
- Iho kalpea ja voi mustelmia.
- Potilas on hyvin turvoksissa.
- Takykardian merkkejä.
- Jakkararikko.
- Turvotus.
- Unihäiriöt.
- Vaalea iho.
Sinulla voi myös olla pahanhajuinen hengitys ja ihottuma.
Diagnoosi
Tarkan diagnoosin ja munuaisvaurion asteen selvittämiseksi on suoritettava sarja diagnostisia toimenpiteitä, jotka terapeutti tai suppean erikoisalan lääkäri - nefrologi - määrää.
Ensinnäkin kerätään sairauden anamneesi, selvitetään perinnölliset tekijät ja kroonisten sairauksien esiintyminen. Seuraavat menettelyt voidaan sitten määrätä:
- biokemialliset ja yleiset verikokeet, joissa kiinnitetään erityistä huomiota punasolujen tasoon, hemoglobiiniin, urean ja kreatiinin esiintymiseen;
- virtsaanalyysi, mukaan lukien sen päivittäinen ominaispaino ja bakteriologiset tutkimukset;
- immunologinen tutkimus;
- verenpaineen määritys;
- EKG;
- munuaisten ultraäänitutkimus;
- MRI tai TT;
- endoskooppiset tutkimukset;
- näytteen ottaminen munuaiskudoksesta biopsiaa varten.
Patologian hoito
Koska tämä sairaus kehittyy äkillisesti ja etenee nopeasti, akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito tulee suorittaa vain sairaalassa. Hoidon kesto riippuu taudin kehittymisasteesta, potilaan tilasta ja hänen kehonsa vasteesta meneillään oleviin terapeuttisiin manipulaatioihin. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidon pääperiaate on tunnistaa ja poistaa patologian aiheuttaneet syyt.
Sinun pitäisi osata käyttäytyä sairaiden kanssa ennen ambulanssin saapumista. Pakollinen:
- yritä rauhoittaa henkilö;
- laita se tasaiselle alustalle ja nosta hieman jalkojasi;
- varmista raikkaan ilman virtaus ja päästä eroon ylimääräisistä vaatteista.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan klinikkaa diagnosoitaessa hoito määrätään yksilöllisesti. Hoidon tehokkuus riippuu siitä, kuinka nopeasti tämän tilan syyt tunnistetaan.
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan vaiheittainen hoito on tehokkainta. Esimerkiksi taudin kehityksen alkuvaihetta diagnosoitaessa päätavoitteena on poistaa sen esiintymisen syy. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa on tarpeen palauttaa munuaisten toiminta ja poistaa kaikki komplikaatiot.
Katsotaanpa tarkemmin akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa käytettyjä hoitomenetelmiä.
- Ensin sinun on poistettava patologian ilmaantumisen syyt: lopeta käyttölääkkeet, jotka voivat provosoida taudin kehittymistä, poistaa myrkkyjä, myrkkyjä ja muuta kehosta.
- Sitten määrättiin lääkkeitä, jotka palauttavat vesi- ja elektrolyyttitasapainon. Jos patologian aiheutti voimakas nesteen menetys (esimerkiksi verenvuodon aikana), käytetään erityisten liuosten suonensisäistä antamista. Jos kehossa esiintyy nesteen kertymistä, määrätään diureetteja.
- Jos testitulokset osoittavat kohonneita kaliumarvoja, käytetään kalsiumlisää.
- Sydämen rytmiä normalisoivia lääkkeitä suositellaan sydämen rytmihäiriöihin.
- Jos taudin syynä on tartuntaprosessit, kliiniset standardit akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa edellyttävät lääkärin suosittelemien antibakteeristen aineiden käyttöä.
- Anemia diagnosoidaan rautalisillä.
- Jos havaitaan myrkytysoireita, voidaan suorittaa mahahuuhtelu tai sorbenttien lisääminen.
- Potilaalle suoritetaan hemodialyysi, kun verestä havaitaan suuri määrä myrkyllisiä tuotteita. Erityinen laite pumppaa mekaanisesti potilaan verta erityisten suodattimien läpi, jotka estävät tarpeettomien aineiden - toksiinien, ylimääräisen kaliumin ja muiden - tunkeutumisen taaksepäin.
- Joissakin tapauksissa voidaan käyttää kirurgista toimenpidettä. Tämä menetelmä on sopiva, jos virtsan ulosvirtaus on mekaanisesti estynyt.
Käytännössä kaikissa tapauksissa läpäiseeakuutin munuaisten vajaatoiminnan hoito tehohoidossa.
Sairauden akuuttien oireiden lievittymisen jälkeen voidaan määrätä munuaisten mikroverenkiertoa parantavia lääkkeitä.
ruokavalio
Oikealla ravinnolla yllä olevan terapian kanssa on tärkeä rooli. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidon aikana lääkäreiden suositukset sisältävät välttämättä erityisen ruokavalion noudattamisen. Se eliminoi kokonaan munuaisia rasittavien elintarvikkeiden käytön.
Huolimatta siitä, että ravitsemus valitaan yksilöllisesti, akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidon periaatteet ruokavaliolla ovat samat kaikille potilaille, joilla on tämä diagnoosi.
- Kaliumia sisältävien ruokien saannin rajoittaminen. Esimerkiksi banaanit, perunat, tomaatit. Omenoiden, porkkanoiden ja mansikoiden kulutussuositus.
- Rajoita suolan saantia.
- Proteiiniton ruokavalio (määrätty useimmissa tapauksissa).
AKI lapsilla
Syyt taudin kehittymiseen lapsuudessa ovat samat kuin aikuisilla. Mutta myös synnynnäiset epämuodostumat ovat mahdollisia. Ne voivat olla perinnöllisiä tai johtua sikiön hypoksiasta ja kohdunsisäisen kehityksen häiriöistä. Tällaisia tiloja diagnosoidaan harvoin, mutta ne voivat johtaa korjaamattomiin seurauksiin.
Lasten akuutin munuaisten vajaatoiminnan hoidossa pyritään poistamaan sairauden syy ja palauttamaan elimen toimintakyky.
Vauva, joka on osoittanut taudin oireita, on sijoitettava inkubaattoriin, jossa tarkkaillaan lämpötilaa. 2-3 tunnin välein lapsen kehon asentoa vaihdetaan jakevyt hieronta.
Mahdolliset komplikaatiot
Ilman asianmukaista hoitoa potilaalla voi esiintyä vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat muuttua peruuttamattomiksi. Koska munuaisilla on erittäin tärkeä rooli kehossa, niissä tapahtuvat patologiset prosessit häiritsevät koko organismin toimintaa. Ihmiset, joilla on AKI ja joiden elinten toiminta on täysin menetetty, ovat riippuvaisia hemodialyysistä koko elämänsä ajan. Toinen tapa palauttaa elimen toiminta on sen täydellinen siirto.
Mutta taudin pahin seuraus on kuolema.
Enn altaehkäisy
Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen estämiseksi on toteutettava useita ehkäiseviä toimenpiteitä.
Näitä ovat seuraavat.
- Normaalin vesitasapainon ylläpitäminen.
- Nefrotoksisten lääkkeiden välttäminen.
- Käytä kaikkia lääkkeitä vain, jos lääkärisi on määrännyt. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat alttiita AKI:lle (perinnöllisyys, aiempi munuaissairaus).
- Muuais- ja virtsateiden sairauksien hoidosta tulee päättää hoitava lääkäri. Patologia on parannettava loppuun asti, jolloin estetään sairauden kehittyminen krooniseen muotoon.
- Ei kosketusta myrkyllisten aineiden/myrkkyjen kanssa.
- Kroonisten sairauksien hoito, erityisesti sellaisten, jotka voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan.
- Lääkärintarkastukset ajoissa.
- Noudata kaikkia suosituksia raskauden aikanahoitava lääkäri ja käy seulontatutkimukset ajoissa. Lapsen synnytyksen aikana on välttämätöntä syödä oikein, luopua huonoista tavoista ja olla ottamatta lääkkeitä, jotka ovat tässä tilassa kiellettyjä.
Lääkäreiden ennuste
Lääkäreiden ennusteet riippuvat suoraan hoitolaitokseen ottamisesta. Noin puolella ajoissa lääkäriin menneistä potilaista munuaisten toiminta palautuu kokonaan. Joillakin potilailla elimen toiminnot palautuvat tietyistä syistä (esimerkiksi iän, tiettyjen lääkkeiden intoleranssin vuoksi) osittain.
Jos akuutti munuaisten vajaatoiminta jätetään hoitamatta, se voi siirtyä krooniseen vaiheeseen, mikä on täynnä vakavia komplikaatioita, joita ei voida hoitaa. Tästä syystä voi kehittyä muiden elinten ja järjestelmien patologioita, jotka voivat olla kohtalokkaita.
Johtopäätös
Akuutti munuaisten vajaatoiminta on sairaus, jonka lopputulos on suuri. On syytä muistaa, että oikea-aikainen pääsy lääkäriin minimoi vakavien komplikaatioiden riskin. Munuaisten ja alaselän kipu, virtsaamiskipu on syy hakeutua mahdollisimman pian sairaalaan ja tehdä tarvittavat tutkimukset.
