Pernan paise (ICD-10 - D73.3:n mukaan) on tässä elimessä erityinen muodostuma, joka koostuu kapselista, joka rajoittaa ympäröivästä kudoksesta tulevaa märkivä eritettä. Sen muodostumisen seurauksena potilaalle kehittyy lisääntyvän myrkytyksen oireita, jotka ilmenevät kuumeessa ja lisäksi vakavana heikkoutena, kipuna vasemmassa hypokondriumissa ja oksentamisessa.
Pernan absessin syyt
Miksi tämä patologia ilmenee?
Stafylokokit ja streptokokit aiheuttavat usein märkivän ja samalla tulehdusprosessin pernassa. Siten ensisijainen syy märkivän ontelon muodostumiseen on tarttuva prosessi, jonka aiheuttavat useimmiten sellaiset mikroskooppiset organismit, kuten stafylokokki, streptokokki ja salmonella. Harvemmissa tilanteissa tartunnanaiheuttaja on yksi tai toinenGram-negatiiviset bakteerit yhdessä sienten kanssa. Asiantuntijat erottavat seuraavat pernan kudosten paiseen perussyyt:
- Tarttatautien esiintyminen lavantauti tai uusiutuva kuume, malaria, kurkkumätä, tulirokko ja vastaavat.
- Potilaalla on avoimia vammoja ja mustelmia pernassa.
- Metastaattiset pernan paiseet sepsiksessä.
- Synnytyksen jälkeisen sepsiksen, tarttuvan vasemman puolen paranefriitti, mahahaava.
- Jos vatsaontelossa on paiseita, ja lisäksi kystiitin, osteomyeliitin, pyelonefriitin, sepsiksen, mahasyövän jne. taustalla.
- Pernainfarktin taustaa vasten.
- urogenitaalialueen tulehdussairauksista johtuen.
- Tämän elimen hyvän- tai pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa.
- Pernan ekinokokoosin yhteydessä (eli pernan kysta märkimisen yhteydessä).
- Lasten verenkierron heikkenemisen takia.
Tämän vaarallisen patologian oireet
Pernan absessin esiintyminen vaihtelee ja riippuu suoraan märkivien pesäkkeiden lokalisaatioalueesta, niiden koosta ja lisäksi vaurioituneiden kudosten laajuudesta. Tämä prosessi voi tapahtua nopeasti ja siihen liittyy yleensä voimakkaita ilmenemismuotoja. Pernan absessin oireet:
- Lämpötilan nopea nousu korkeille tasoille (yleensä yli kolmekymmentäyhdeksän astetta).
- Potilaalla on vakava heikkous ja vilunväristykset.
- Takykardian esiintyminen.
- Huomattavaa huononemista taiehdoton ruokahaluttomuus.
- Päänsäryn ja huimauksen alkaminen.
- Vakavan ruoansulatushäiriön ilmaantuminen sekä oksentelu, pahoinvointi ja ripuli. Pernan absessin patogeneesi etenee aktiivisesti näiden oireiden taustalla.
- Suun kuivuminen ja jano.
- Reaktiivisen keuhkopussintulehduksen merkkien ilmaantuminen sekä kipu rinnan vasemmassa reunassa, kun paise on lokalisoitunut elimen yläalueelle.
- Vatsalihasten jännitys ja kipu vasemmassa hypokondriumissa, jos patologinen fokus sijaitsee elimen alaosassa.
- Eri lokalisaatioiden ja -voimakkuuksien kiputuntemusten esiintyminen. Tällainen kipu tuntuu aina kirkkaamm alta vasemmassa hypokondriumissa, voimistuu paljon hengitettäessä ja voi säteillä lapaluuhun ja vasempaan solisluuhun.
Mahdolliset patologian aiheuttamat komplikaatiot
Joissakin tapauksissa, kun pernan paise joutuu kosketuksiin suolen seinämien kanssa, muodostuu fisteleitä, jotka aiheuttavat verisuonten repeämiä ja verenvuotoa. Kun märkivä alue repeytyy ja erite valuu vatsan alueelle, potilaalle kehittyy vatsakalvon oireita, kuten kylmä hiki, adynamia, limakalvojen sinertyminen ja lihasjännitys vatsan etuseinän alueella.
Mitä tähän prosessiin liittyy?
Joskus paiserepeämiseen voi liittyä mätä pääsyä mahalaukun, virtsaelinten, keuhkoputkien ja suoliston onteloon. Myöhemmin tällaisilla potilailla voi esiintyä märkivä eritteen ysköksestä, ulosteesta tai oksennuksesta sekävirtsa.
Keuhkopussin empyeema
Jos mätä virtaa keuhkopussin alueelle, potilaalle kehittyy keuhkopussin empyeema. Diffuusi vatsakalvontulehdus, jonka aiheuttaa vatsan alueella olevan paiseen läpimurto, johtaa taudinaiheuttajan tunkeutumiseen vereen, jolloin potilaalle kehittyy pian sepsis.
Tämän taudin diagnoosi
Pernan paiseen tarkan sijainnin ja koon selvittäminen auttaa tietokonetomografiassa. Tämä on tehokkain diagnostinen menetelmä. Pernan absessin tunnistaminen ilman instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä on usein vaikeaa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:
- Pernan ultraäänitutkimus paljastaa merkkejä elimen alhaisesta kaikukyvystä. Perna voi näyttää tumm alta täplältä. Veritulpat ja kaasukuplat voidaan havaita suoraan paiseontelosta.
- Otetaan myös yleiskatsaus rinnasta ja vatsasta. Jos paiseontelossa on kaasua, vasemmalla puolella olevilla potilailla havaitaan subfrenisen tilan tummumista.
- Tietokonetomografia antaa tarkimman kuvan patologisen fokuksen sijainnista.
- Radionuklidi-isotooppituikekuvaus visualisoi paiseen tarkan sijainnin ja rakenteen selkeänä kaksiulotteisena kuvana, joka saadaan säteilyn vaikutuksesta.
Laboratoriotestit paiseen var alta
Laboratoriotestit paiseen var altatehdään diagnoosin vahvistamiseksi. Ne ovat hyödyllisiä diagnostisia työkaluja. Puhumme veren biokemiallisesta ja kliinisestä analyysistä sekä ulosteiden tutkimuksesta.
Pernan paise - patologian hoito
Patologian hoito on vain kirurgista. Kirurgisen toimenpiteen tarve selittyy sillä, että männän esiintyminen tässä elimessä yhdessä ontelon repeämisen uhan kanssa on aina vakava riski potilaan yleiselle terveydelle. Toimenpide voidaan suorittaa eri menetelmillä. Se toteutetaan suunnitellusti tai kiireellisesti. Totta, edes suunniteltu interventio ei tarkoita ollenkaan, että sitä voidaan lykätä pitkäksi aikaa. Pernan absessin kirurgisen hoidon tekniikka riippuu suoraan muodostuneen märkivän alueen lokalisaatioalueesta.
Tämän taudin leikkaustyypit
Joten, on olemassa seuraavan tyyppisiä tapahtumia:
- Perkutaaninen tyhjennys ja paiseen poistaminen. Tämä leikkaus voidaan suorittaa yksittäisten, enintään viiden senttimetrin kokoisten paiseiden läsnä ollessa, sekä silloin, kun on vasta-aiheita klassiselle pääsylle elimeen laparotomian kautta. Interventio suoritetaan tietokonetomografian tai ultraäänen pakollisessa valvonnassa. Pistoneula työnnetään paiseen, sitten mätä poistetaan ja antibiootti ruiskutetaan onteloon.
- Pernan poisto. Tämä tekniikka sisältää elimen absoluuttisen poistamisen, jossa on paise. Tämän tekniikan nimittämisen indikaatiot ovat tapauksiauseita paiseita sekä pernan kudosten täydellinen märkivä fuusio. Tällainen leikkaus suoritetaan tapauksissa, joissa potilaalla ei ole peritoniittia ja pernan kudoksia ei ole fuusioitu muihin elimiin (eli kun elin pysyy täysin liikkuvana). Toimenpiteen lopussa potilaalle määrätään vakava antibioottihoito. Joskus leikkauksen jälkeen potilaalle tehdään toinen toimenpide, joka koostuu elimen terveen osan palauttamisesta. Tällainen toimenpide on tarpeen koskemattomuuden säilyttämiseksi.
Kirurginen pääsy sairaaseen elimeen laparotomian aikana valitaan märkivän ontelon sijainnin mukaan:
- Kun märkivä ontelo sijaitsee alemmassa navassa, leikkaus suoritetaan transperitoneaalisella menetelmällä vatsan seinämään tehdyn viillon jälkeen.
- Kun märkivä ontelo on ylemmässä navassa, leikkaus tehdään rintakehän kautta välittömästi rintakehän viillon jälkeen.
Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään oireenmukaista hoitoa, joka koostuu kipulääkkeiden ottamisesta. Lisäksi määrätään detoksifikaatioaineita, antibiootteja, proteiinihydrolysaattien siirtoa ja verituotteita. Lisäksi potilaalle suositellaan kuntoutushoitokurssia sekä tiettyjen sääntöjen noudattamista, jotka tarjoavat lempeän hoito-ohjelman. Vältä esimerkiksi kylpemistä, saunomista, autolla ajamista, kuntoilua ja työtä.
Toipuminenpotilaat tämän patologian leikkauksen jälkeen
Mitä seurauksia on pernan paiseesta? Katsotaanpa tätä asiaa tarkemmin.
Potilaan ehdoton toipuminen oikea-aikaisen ja mutkattoman hoidon jälkeen kestää yleensä noin 30-45 päivää. Useimmissa tilanteissa potilaat palaavat täysin elämänrytmiinsä kahden kuukauden kuluttua. Mutta jos sairautta vaikeuttaa lisäksi vatsakalvotulehdus, paiserepeämä tai sepsis, potilaan yleinen tila voi huonontua jyrkästi koomaan asti. Tässä suhteessa tuleva ennuste voi olla erittäin pettymys. Ennenaikainen kirurginen toimenpide johtaa sadassa prosentissa tapauksista potilaan kuolemaan.
Tämän taudin ehkäisy
Erilokalisten tartuntatautien oikea-aikainen ja riittävä hoito on yksi keino ehkäistä pernan paiseta. Tärkeimmät enn altaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään patologian esiintyminen, ovat sen sairauksien oikea-aikainen havaitseminen ja kaikenlaisten vammojen ehkäisy. Lisäksi potilaiden, joilla on tämän elimen sairauksia, tulee noudattaa seuraavia vinkkejä:
- Kaikki sairaudet, jotka voivat aiheuttaa infektion pernassa, on hoidettava viipymättä.
- Tarvitaan säännöllinen immuunihoito.
- Sinun tulee käydä säännöllisesti lääkärin vastaanotolla ja lisäksi ottaa verikokeita asiantuntijan kaikkia suosituksia noudattaen.
- Pakollinenvähentää alkoholijuomien kulutusta ja poltettujen savukkeiden määrää minimiin. Ja on parempi luopua näistä tavoista.
- On suositeltavaa noudattaa oikeaa ravintoa, jonka pitäisi antaa elimistölle kaikki tarvittavat komponentit ja hivenaineet.
- Yhtä tärkeää on noudattaa vesitilaa, eli juoda vähintään kaksi litraa nestettä päivässä.
Siten kaikkia yllä olevia suosituksia noudattamalla voit suojautua niin vakav alta ja vaaralliselta til alta kuin pernan paise.
