Sikiön vajaatoiminta on monista erilaisista gynekologisista sairauksista sekä raskauden komplikaatioista johtuvia häiriöitä. Tällaisen patologian esiintyminen voi uhata keskenmenoa, sikiön fyysisen kehityksen viivästymistä sekä happinälkää.
On tärkeää suorittaa oikea-aikainen diagnoosi ja sitä seuraava kokonaisv altainen hoito komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Hoitoa suoritettaessa on tärkeää poistaa taustalla oleva sairaus, minkä vuoksi kohdun verenkierron normalisoimiseen, sikiön hapenpuutteen korjaamiseen käytetään lääkekompleksia. Tarvittaessa ilmoitetaan varhainen toimitus.
Rikkomuksen piirre
Sikiön vajaatoiminta raskauden aikana johtaa usein sikiön kuolemaan ja pahentaa myös merkittävästi raskauden ja synnytyksen kulkua. Rikkomusten ilmeneminen sekä komplikaatiot johtuvat suurelta osin seuraavista tekijöistä:
- muutosaste istukan toiminnassa;
- kesto jarikkomusten intensiteetti;
- perkolaatiojakso.
Kun esiintyy sikiön istukan vajaatoimintaa, voi kehittyä sikiön hypoksia, sen kasvun ja kehityksen viivästyminen. Lisäksi ennenaikaisen synnytyksen, sikiön syntymävammojen ja synnytystoiminnan rikkomusten todennäköisyys kasvaa. Vastasyntyneellä lapsella tällaisen häiriön esiintymisen seurauksena synnynnäisiä epämuodostumia diagnosoidaan paljon useammin. Nämä vauvat ovat myös paljon alttiimpia suolisto- ja hengitystietulehduksille.
Tautiluokitus
Istukan vajaatoiminta voi olla primaarista ja toissijaista esiintymisajankohdan mukaan. Ensisijainen häiriö ilmenee raskauden alkuvaiheessa. Tämä tapahtuu pääasiassa endokriinisten, tarttuvien syiden vaikutuksen alaisena. Toissijainen sikiön istukka muodostuu alun perin normaalin istukan kanssa negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta sekä monimutkaisen raskauden aikana.
Patologian kliininen kulku voi olla akuutti tai krooninen. Akuutissa kulkuvaiheessa, joka voi ilmetä raskauden tai synnytyksen aikana, istukan kaasunvaihto häiriintyy ennen kaikkea, johon liittyy akuutti hapen nälänhätä ja jopa sikiön kuolema. Se johtuu usein istukan irtoamisesta, verenvuodosta, istukan infarktista ja tromboosista.
Kroonista istukan vajaatoimintaa esiintyy paljon useammin kuin taudin akuuttia muotoa. Sen kulun ja ennusteen määräävät kehossa tapahtuvat reaktiot, joiden yhteydessä erotetaan seuraavat tyypit:
- kompensoitu;
- alikompensoitu;
- dekompensoitu;
- kriittinen.
Suotuisin on kompensoitu krooninen sikiön istukan vajaatoiminta, koska sen aikana sikiö ei käytännössä kärsi. Tässä tapauksessa meneillään olevat patologiset muutokset pehmenevät jonkin verran suojamekanismien aktivoitumisen vuoksi, jotka edistävät raskauden normaalia kulkua. Kattava hoito ja oikea synnytyksen hallinta takaavat mahdollisuuden saada täysin terve lapsi.
Subkompensoitua istukan vajaatoimintaa raskauden aikana ilmenee, kun sikiön normaalin kehityksen takaamiseksi ei ole riittävästi suojaresursseja. Tällä lomakkeella sen kehitys on viivästynyt ja komplikaatioiden riski on myös suuri.
Synnytyksessä dekompensoituneen muodon istukan vajaatoiminnalle on ominaista merkittävä ylikuormitus ja normaalin raskauden mahdottomuus. Tämän seurauksena sikiössä on vaarallisia häiriöitä, nimittäin kehityksen viivästyminen, sydämen toiminnan heikkeneminen, vaikea hypoksia. Hänen kuolemansa ei ole poissuljettu. Kriittisen muodon ollessa kyseessä muutoksista tulee peruuttamattomia ja ne johtavat lapsen kuolemaan.
Tapahtumien syyt
Istukan vajaatoiminnalle raskauden aikana on useita syitä. Rikkomuksia voi muodostua, kun naisella on sairauksia:
- sydänjärjestelmä;
- maksa;
- munuaiset;
- veri;
- umpieritysjärjestelmä;
- keuhkot.
Lisäksi patologiat voivat johtua useista muista vaarallisista tiloista ja sairauksista. Raskaana olevan naisen anemiassa kehon rautataso laskee, mikä johtaa hengitystoiminnan häiriintymiseen ja raudan virtaamiseen sikiöön.
Dibeteksen yhteydessä aineenvaihdunta heikkenee merkittävästi, esiintyy hormonaalisia häiriöitä sekä vastustuskyvyn heikkeneminen. Skleroottinen verisuonisairaus aiheuttaa verenkierron heikkenemistä istukkaan. Samaan aikaan havaitaan istukan viivästynyttä ja ennenaikaista kypsymistä.
Istukan vajaatoiminnan perussyistä voidaan nostaa esiin tartuntataudit, erityisesti ne, jotka esiintyvät akuutissa muodossa tai pahenevat raskauden aikana. Virukset, bakteerit ja muut patogeenit voivat vaikuttaa istukkaan.
Ensimmäisellä raskauskolmanneksella tarttuvaan vaurioon liittyy usein abortti. Myöhemmin voidaan havaita paikallisia muutoksia, jotka riippuvat pitkälti taudinaiheuttajan luonteesta ja sen levinneisyyden ominaisuuksista.
Toiminnallisen häiriön muodostumisessa erittäin tärkeitä ovat erilaiset kohdun sairaudet, erityisesti, kuten epämuodostumat, myometriumin hypoplasia, endometrioosi. Riskitekijöistä voidaan erottaa kohdun fibroidit.
Istukan vajaatoiminnan aste riippuu suurelta osin preeklampsian vakavuudesta ja kestosta. Kaikki nämä tekijät johtavat verenkiertohäiriöihin. Tämän seurauksena niitä onperuuttamattomia prosesseja ja istukan toiminta heikkenee.
Pääoireet
Sairaus voi ilmetä useissa muodoissa. Useimmiten tähän tilaan liittyy keskenmenon todennäköisyys, sikiön fyysisen kehityksen viivästyminen sekä hapenpuute. Hyvin usein tämä johtaa spontaaniin aborttiin ja joskus keskenmenoon.
Myöhemmin sikiön istukan vajaatoiminnan merkit ilmenevät sikiön elinten muodostumisen viivästymisenä. Tässä tapauksessa vatsa on pienentynyt. Voit määrittää kehitysviiveen ultraäänidiagnostiikan avulla.
Komplikaatioiden vakavuus johtuu suurelta osin istukan vaurioituneen alueen koosta. Merkittävällä verenkierron rikkomisella kehittyy sikiölle kriittisiä häiriöitä. Hypoksian merkeistä voidaan erottaa lapsen lisääntynyt motorinen aktiivisuus heti alussa ja sitten liikkeiden lukumäärän jyrkkä väheneminen niiden täydelliseen lopettamiseen asti.
Sisäisen erittymistoiminnan häiriö voi johtaa vauvan ylikypsyyteen tai päinvastoin ennenaikaiseen synnytykseen. Lisäksi tällaisen patologian aikana amnionnesteen tilavuus voi muuttua merkittävästi. Istukan muutoksiin voi liittyä kalkkeutumien kertymistä, istukan kystien muodostumista. Jatkuvan hormonaalisen toimintahäiriön ja epiteelin riittämättömän toiminnan taustalla kehittyy usein colpitis.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekemiseksi lääkäri kerää raskaana olevan naisen historian ja määrittää tekijätriski, erityisesti, kuten ikä, samanaikaiset sairaudet, aiempien raskauksien komplikaatiot. Tarkastusta suoritettaessa tulee kiinnittää erityistä huomiota:
- painonhallinta;
- kohdun sävyttäminen;
- kohdunpohjan korkeuden mittaaminen;
- eritteiden esiintyminen sukuelinten kautta;
- sikiön liikkeet ja sydämenlyönti.
Tärkeimmät diagnoosilähteet ovat ultraääni, dopplerometria, CTG. Jokaisella raskauden kolmanneksella on välttämätöntä suorittaa seulonta, jonka perusteella patologian kulku on täysin mahdollista määrittää. Lisäksi on täysin mahdollista määrittää sikiön fyysisen kehityksen mahdollinen viivästyminen ja saatavilla olevan lapsivesimäärän. CTG-tulosten mukaan happinälkä voidaan havaita.
Diagnoosin jälkeen lääkäri valitsee hoitomenetelmän komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Hoidon ominaisuudet
Istukan vajaatoiminnan kompensoituneen muodon hoito voidaan suorittaa avohoidossa edellyttäen, että hoito suoritetaan oikein eikä raskauden etenemiselle ole uhkaa. Erityisen vaarallisissa ja vaikeissa tapauksissa välitön sairaalahoito sairaalaan erilaisilla hoitotoimenpiteillä on välttämätöntä. Koska tällaisen patologian kehittymiseen on monia syitä, ei voi olla yhtä hoito-ohjelmaa.
Pääosa hoidossa on provosoivan tekijän poistamiselle ja suojamekanismien ylläpitämiselle sikiön kehityksen jatkamiseksi. kloistukan verisuonten sävyn heikkeneminen, antikoagulantteja ja verihiutaleiden estoaineita määrätään erityisesti, kuten dekstraani, hepariini, pentoksifylliini, dipyridamoli. Aliravitsemuksen ja lapsen kehityksen viivästymisen korjaamiseksi tarvitaan proteiinin ja plasman korvaavien liuosten siirto.
Taudin kulkua seuraavien hemodynaamisten häiriöiden esiintyessä määrätään kalsiumantagonisteja, kuten verapamiili, nifedipiini, koska ne normalisoivat sydänlihaksen supistumista ja niillä on myös verenpainetta alentava vaikutus. Jos myometriumin hypertonisuutta havaitaan, määrätään kouristuksia estäviä lääkkeitä, erityisesti Drotaverinea, glukosoni-vokaiiniseosta.
Istukan antioksidanttisuojan ja toiminnan normalisoimiseksi määrätään vitamiinikomplekseja sekä hepatoprotektoreita. Aineenvaihduntahoito edellyttää foolihapon, monivitamiinien, tiamiinien ja glukoosin käyttöä. Jos keskenmeno uhkaa, määrätään tokolyyttejä, esim. Heksoprenaliini, Fenoteroli
Päätös toimitusajasta ja -tavasta tehdään puhtaasti yksilöllisesti ottaen huomioon hoidon tehokkuus.
Raskaana olevan naisen on varmistettava kunnollinen lepo. Yöunen on oltava täydellistä ja vähintään 9-10 tuntia, ja on myös tärkeää suojella naista psykoemotionaaliselta ylikuormitukselta. Terveellinen ruokavalio on erittäin tärkeä, sillä on tärkeää saada riittävästi proteiinia sekä vitamiineja ja kivennäisaineita. Ensimmäisen asteen sikiön vajaatoiminnalla oikealla hoidolla saavutetaan erittäin hyviä tuloksia.tuloksia ja normalisoi hyvinvoinnin nopeasti. Hypoksian merkkien poistamiseksi voidaan määrätä erityisiä terapeuttisia happicocktaileja. Nyt voit ostaa sarjan niiden valmistukseen ja tehdä sen itse. Cocktail valmistetaan pääasiassa vedestä tai mehusta.
Toimitusominaisuus
Istukan vajaatoiminnassa hoitokäytäntö riippuu suurelta osin taudin vaiheesta ja kulusta. On erittäin tärkeää valita oikea taktiikka synnytyksen suorittamiseen, mikä riippuu monista eri tekijöistä. Optimaalisen toimitusajan ja -tavan valitseminen auttaa vähentämään riskejä merkittävästi.
Lääkäri valitsee synnytystavan tiukasti yksilöllisesti rikkomuksen vakavuudesta, synnyttävän naisen ja lapsen kunnosta riippuen. Enintään 37 viikon keisarileikkausaiheista on tarpeen korostaa positiivisen dynamiikan puuttumista hoitojakson jälkeen sekä sikiön kasvun hidastumisesta. Merkittävissä poikkeavuuksissa voi olla aiheellinen keisarileikkaus 30-32 viikon ajaksi.
Istukan vajaatoiminta ei aina ole merkki leikkauksesta. Luonnollinen toimitus on myös mahdollista seuraavissa olosuhteissa:
- positiivinen synnytysympäristö;
- naisen ja sikiön normaali tila;
- hyvä suorituskyky ultraäänellä, CTG:llä ja Dopplerilla.
Jos lääkäri päättää synnytyksen tapahtuvan luonnollisesti, raskaana olevalle naiselle annetaan "Oksitosiinia" lisästimulaatioontai amniotomia. Vaara sikiön kulkeutumisesta luonnollisen synnytyskanavan läpi on, että synnytyksen aikana istukan verenkierto huononee, mikä patologian taustalla voi aiheuttaa sikiön kuoleman. Luonnollista synnytystä varten sinun on täytettävä seuraavat ehdot:
- sikiön pään esittely;
- kehon valmistelu synnytystä varten;
- raskaana olevan naisen lantion ja sikiön pään suhteellisuus.
Kohdunkaulan riittävä kypsyys on erittäin tärkeää onnistuneen synnytyksen kann alta. Päätöksen lapsen synnyttämistavasta tekee vain hoitava lääkäri kattavan diagnoosin jälkeen.
Mahdolliset komplikaatiot
Melko usein voi esiintyä erilaisia istukan vajaatoiminnan komplikaatioita. Näitä ovat esimerkiksi:
- sikiön happinälkä;
- viivästynyt lapsen kehitys;
- keskosuuden merkkejä kesken;
- vastasyntyneiden patologia;
- hermoston vaurio.
Raskaana olevien naisten, joilla on samank altaisia häiriöitä, tulee olla säännöllisesti lääkärin valvonnassa, ja heidän on myös otettava kaikki määrätyt vitamiinit ja lääkkeet. Sääntöjä tiukasti noudattamalla komplikaatioiden ja häiriöiden riski pienenee merkittävästi.
Ennuste
Lievässä istukan vajaatoiminnassa ennuste on varsin myönteinen. Jotta synnytys sujuisi mahdollisimman hyvin ja sikiöllä ei olisi vakavia ongelmia ja häiriöitä, on välttämätöntä suorittaa ajoissameneillään olevien tartuntatautien hoitoon. Lisäksi raskauden varhainen rekisteröinti on tärkeää, koska se mahdollistaa patologioiden havaitsemisen ajoissa.
Käy säännöllisesti gynekologin tarkastuksessa ja ota vitamiinikomplekseja. Lisäksi sinun on luovuttava huonoista tavoista, koska ne vain pahentavat häiriöiden ja patologioiden kulkua. Jos kaikki lääkärin vaatimukset täyttyvät, voidaan saavuttaa positiivista dynamiikkaa.
Enn altaehkäisy
Sikiön vajaatoiminnan ehkäisy on naisen perusteellinen valmistautuminen synnytykseen. Tätä varten on tarpeen tunnistaa ja korjata ajoissa mahdolliset riskitekijät, jotka voivat provosoida patologian kehittymistä. Raskaana olevia naisia, joilla on riski sairastua, on seurattava huolellisemmin.
Lisäksi lääkäri voi määrätä määräajoin enn altaehkäiseviä lääkityskursseja. Raskaana olevilla naisilla, joilla on kompensoitu sairausmuoto, sikiön tilaa ja kehitystä on seurattava jatkuvasti ultraääni- ja laboratoriotutkimuksilla.
