Klebsiella-infektio on yksi yleisimmistä sairauksista, jolla on laaja kliininen kuva lievistä oireista septisiin ilmenemismuotoihin. Mikro-organismi kuuluu ehdollisesti patogeenisten luokkaan eli niihin, jotka voivat elää limakalvoilla aiheuttamatta patologian kehittymistä.
Klebsiella virtsassa, ulosteessa tai muissa kehon nesteissä on tärkeä diagnostinen tekijä, joka vaatii täydellistä tutkimusta ja hoito-ohjelmaa.
Millainen mikro-organismi?
Klebsiella on enterobakteerien edustaja, joka on osa ihmisen suoliston mikroflooraa. Siinä on seuraavat ominaisuudet:
- grammi negatiivinen sauva;
- pieni koko;
- korjattu;
- sijoittuu yksin, pareittain tai ketjuna;
- anaerobinen (lisääntyy ilman happea, mutta voi elää sen kanssavarastossa);
- sillä on kyky kapseloitua kestämään epäsuotuisia olosuhteita.
Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Frisch-Volkovich sauva, Abel-Lavenberg sauva, Klebsiella terrigen, Klebsiella planticol erottuvat ulkonäöstä. Useimmiten kaksi ensimmäistä bakteerityyppiä ovat mukana kehon tuhoamisessa.
Sairauden syyt
tartunnan saaneesta henkilöstä tulee taudin leviämisen lähde. Patologia voi ilmetä tulehdusprosessien muodossa keuhkoissa. Tässä tapauksessa bakteerit pääsevät kehoon hengitetyn saastuneen ilman mukana puhuessaan, yskiessään, aivastaessaan. Uloste-oraalinen infektioreitti on tyypillistä patologisille kannoille, jotka pääsevät ruoansulatuskanavaan. Tämä tapahtuu pesemättömien käsien ja ruoan kautta.
Seuraavilla väestöryhmillä on lisääntynyt sairausriski:
- lapset syntymästä ja taaperot;
- vanhukset;
- potilaat, joilla on krooninen sairaus;
- siirtopotilaat historiassa;
- kärsitkö kroonisesta alkoholismista, huumeriippuvuudesta.
Klebsiella voi olla olemassa pitkän aikaa nauttimisen jälkeen turvallisena kantana. Mutta on useita provosoivia tekijöitä, jotka aiheuttavat bakteerien siirtymisen patologiseen tilaan aktiivisen kasvun ja lisääntymisen kautta:
- alhainen immuunisuojelun taso (HIV-infektio, ennenaikaisuus, elimistön heikkeneminen tartuntataudin jälkeen);
- epähygieeniset olosuhteet jahygieniastandardien rikkominen - pesemättömät kädet, eläinten karvat ja jopa rintamaito voivat aiheuttaa Klebsiellan esiintymisen virtsassa;
- antibakteeristen aineiden pitkäaikainen käyttö;
- hengitysteiden virusinfektiot;
- systeemiset sairaudet (esim. diabetes mellitus);
- huonot tavat (huumeriippuvuus, alkoholismi).
Keuhkokuume
Riippuen tavasta, jolla mikro-organismi pääsee sisään, esiintyy vaurioita eri järjestelmissä: hengityselinten, virtsaelinten, verenkiertoelinten, maha-suolikanavan, nenän ja ylempien hengitysteiden vaurioita. Potilaat ovat huolissaan jyrkästä lämpötilan noususta, heikkoudesta, lisääntyneestä hikoilusta, vilunväristyksistä. Ilmenee kuiva yskä, joka myöhemmin muuttuu kosteaksi, ja vuoteessa on verta ja mätä. Ysköksessä on mädän haju, hengenahdistusta ilmenee jopa levossa. Röntgenissä näkyy erikokoisia infiltraatteja, jotka voivat olla yksittäisiä tai sulautua toisiinsa. Oikea-aikaisen hoidon puute johtaa tartuntaprosessin yleistymiseen ja muiden elinten (aivojen, maksan, munuaisten) vaurioitumiseen.
Näin Klebsiella ilmenee. Virtsassa oleva keuhkokuume voidaan havaita, kun se joutuu verenkiertoon virtsaelinten elimiin.
Rhinosklerooma ja ylempien hengitysteiden sairaus
Limakalvoille ilmestyy rakeita, joissa bakteerit ovat paikallisia. Potilas valittaa jatkuvasta ruuhkaisuudesta, jota vasokonstriktorilääkkeet eivät helpota. Nenäonteloon ilmestyy rupia, joista tulee haisevaa hajua ja verenvuotoa, kun ne poistetaan.
Myöhemmin limakalvo surkastuu, henkilö lakkaa havaitsemasta hajuja riittävästi. Muodostuu pieni määrä viskoosia paksua ysköstä, jota on vaikea läpäistä. Mukana on kyhmyn tunne kurkussa, hikoilu, matala kuume.
Maha-suolikanavan tulehdus
Sairauden aiheuttavat useimmiten kahden tyyppiset tikut: Klebsiella-keuhkokuume ja oksitoca. Bakteerien sijainnista riippuen voi kehittyä gastriitti, enterokoliitti, enteriitti. Potilaalla on seuraavat infektion oireet:
- vatsakipu;
- närästyskohtaukset;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- ruokahalun puute;
- heikkous;
- korkea ruumiinlämpö;
- löysä, tiheä uloste, jossa on verta, limaa, vihreitä laikkuja, mätä hajua.
Klebsiella oxytoca virtsassa, kuten keuhkokuumebakteeri, määritetään tartunnan taustaa vasten nousevalla tai hematogeenisella reitillä. Tämä on tyypillistä vastasyntyneille ja imeväisille sekä vanhuksille, jotka eivät lääketieteellisistä syistä pysty palvelemaan itseään.
Virtsatievaurio
Klebsiella lapsen tai aikuisen virtsassa voi myös puhua ensisijaisesta virtsateiden ja lisääntymisjärjestelmän tulehduksesta. Sairaus voi ilmetä akuutin tai kroonisen pyelonefriitin, kystiitin, eturauhasen tulehduksen muodossa. Infektion kliiniset oireet eivät eroa spesifisyydestään, joten ne edellyttävät asianmukaisesti suoritettua erotusdiagnoosia.
Klebsiella-kystiitille on ominaista:
- lisääntynyt kivulias virtsaaminen;
- Kutina ja polttava tunne;
- virtsa samenee, tippuu, saattaa sisältää verta;
- subfebriilitila;
- pahoinvointi;
- Klebsiella virtsassa määritetty bakteriologisella tutkimusmenetelmällä.
Pyelonefriitti ilmenee seuraavasti:
- korkea ruumiinlämpö;
- särkyvä kipu lannerangassa;
- dysuria, johon liittyy arkuus;
- dyspeptiset oireet pahoinvoinnin ja oksentelun muodossa;
- elimistön myrkytyksen merkkejä;
- Klebsiella virtsassa määritetty bakteriologisella tutkimusmenetelmällä.
Eturauhastulehduksen oireet:
- dysuria;
- Tuntuu, että rakkosi on jatkuvasti täynnä;
- kipu nivusissa ja vatsassa;
- seksuaalisen toiminnan häiriöt;
- hermostuneisuus, masennus;
- Klebsiella virtsasta havaittu bakteriologisesti.
Infektion ominaisuudet raskaana olevilla naisilla
Raskaana olevien naisten keuhkokudoksen infektiolla on vakavia seurauksia sikiölle, koska bakteereilla on taipumus muodostaa infiltraatteja, jotka myöhemmin korvataan sidekudoksella. Tällainen prosessi vähentää hapen määrää paitsi äidin keholle myös lapselle.
Kuinka Klebsiellaa hoidetaan? Keuhkokuume virtsassa raskauden aikana edellyttää antibakteeristen aineiden käyttöä ja edelleenalkion alkuvaiheessa, tämä on täynnä synnynnäisten epämuodostumien ja mutaatioiden kehittymistä. Tällaisten patologioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi raskaana oleville naisille määrätään bakteriofageja antibioottien sijasta. Ne ovat tehokkaita myös Klebsiellaa vastaan, mutta ne ovat vähemmän traumaattisia vauvan keholle.
Vastasyntyneiden ja imeväisten infektiot
Sairaus on tyypillinen keskosille, joilla on keskushermoston ja lihasten vaurion oireita. Gram-negatiiviset sauvat voivat vaikuttaa kaikkiin elimiin verenmyrkytysten kehittymiseen asti. Vakavan toksikoosin taustalla vastasyntyneet voivat menettää jopa 0,5 kg jo ennestään pienestä painostaan 2-3 päivän ajan taudin ilmentymien alkamisesta. Iho muuttuu harmaaksi ja siinä on merkkejä akrosyanoosista. Seuraava klinikka ilmestyy:
- kouristuskohtaukset;
- korkea ruumiinlämpö;
- hemodynaamiset häiriöt;
- sydänlihaksen vaurio;
- asidoosi.
Klebsiellaa imeväisen ja vastasyntyneen virtsassa voi esiintyä johtuen sen nauttimisesta hematogeenistä tai nousevaa reittiä, kun virtsaelimet joutuvat kosketuksiin ulosteen kanssa.
Menetelmät Klebsiellan määrittämiseksi virtsasta
Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään:
- Bakterioskopia - levitä materiaali petrimaljalle, suorita Gram-värjäys.
- Bakteriologinen menetelmä - materiaali kylvetään ravintoalustalle ja mikro-organismien kasvunopeudet arvioidaan.
- Serologinen menetelmä - määrittää seerumin vasta-aineiden esiintyminen ja tasopotilaan verta taudin aiheuttajalle.
- Yleiset kliiniset testit, yhteisohjelma, instrumentaaliset menetelmät.
Hoidon ominaisuudet
Klebsiella virtsassa, jonka hoidon tulee olla oikea-aikaista ja kattavaa, edellyttää etiotrooppisen, patogeneettisen ja oireyhtymän jälkeisen hoidon määräämistä. Taudin lievät ilmenemismuodot mahdollistavat avohoidon, muissa tapauksissa sairaalahoito tartuntatautiosastolla on välttämätöntä.
Avohoitokäyttöön:
- Probiootit - lääkkeet, jotka palauttavat normaalin mikroflooran. Edustajat - "Bifiform", "Lactobacterin", "Bifikol", "Lineks". Hyväksytty 10-14 päiväksi.
- Bakteriofageja voidaan käyttää syntymästä lähtien. Lääkäri valitsee annoksen potilaan iän mukaan.
Tällaisen hoito-ohjelman periaatetta käytetään myös, jos Klebsiellaa todetaan virtsasta raskauden aikana.
Alle teini-iässä olevat lapset ja vakavasti sairaat tarvitsevat pakollisen sairaalahoidon. Tällaisissa tapauksissa antibakteerisia aineita määrätään pakollisesti määrittämällä patogeenien herkkyys lääkkeille. Iästä riippuen valitaan seuraavat antibioottiryhmät:
- penisilliinit - "Ampisilliini", "Ampioks";
- aminoglykosidit - "Streptomysiini", "Monomysiini";
- kefalosporiinit - "kefotaksiimi", "keftriaksoni";
- tetrasykliinit -"Tetraolean", "Tetracycline";
- fluorokinolonit - siprofloksasiini, ofloksasiini.
Patogeneettinen hoito edellyttää kuumetta alentavien, myrkkyjä poistavien lääkkeiden sekä nesteytyslääkkeiden käyttöä. Asiantuntija voi määrätä antiemeettisiä ja yskänlääkkeitä, yrttivalmisteita. Rokotetta ei ole kehitetty estämään Klebsiella-infektiota. Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ovat lasten hygieniakasvatus, immuniteetin vahvistaminen ja kroonisten infektiopesäkkeiden oikea-aikainen hoito kehossa.
