Jotta ihminen ja kaikki hänen elimensä saavat energiaa, keho hajottaa glykogeenia ja tuottaa glukoosia. Aivojen toiminnalle se on tärkein energian toimittaja. Valitettavasti glykogeenivarastot ovat hyvin rajalliset. Kun ne loppuvat, keho siirtyy muihin energialähteisiin - ketoniin. Terveen ihmisen virtsassa ja veressä niitä ei käytännössä ole. Näiden aineiden havaitseminen analyysissä viittaa olemassa olevaan patologiaan.
Mitä ketonit ovat
Nimi "ketoni" tulee saksan sanasta "asetoni". Ketonit ovat aineita, joiden molekyyleissä on orgaaninen happiyhdiste vedyn ja kahden hiilivetyradikaalin kanssa. Ketoneita on monenlaisia. Esimerkiksi ubikinoni on erittäin tärkeä sydämen toiminnalle. Ne sisältävät ketoniryhmän, tunnettua fruktoosia, suunhoitovalmisteisiin kuuluvaa mentonia, elintarviketeollisuudessa käytettävää karvonia, progesteronia, kortisonia, jopa tetrasykliiniä. Jokaisella meistä on virtsassa ja veressä ketoneja, jotka erittävät noin 20-50 mg päivässä, josta 70 % on heikkoa beetahydroksivoihappoa, 36 % on vahvempaaasetoetikkahappoa ja 4 % asetonia. Viimeinen elementti on vähiten, koska se voi vapautua kehosta hengityksen aikana. Lange, Legal ja muut eivät näytä niin vähäistä määrää otosta. Siksi uskotaan, että terveellä ihmisellä ketonien normi virtsassa on niiden täydellinen puuttuminen.
Ketonuria ja ketoasidoosi
Lääketieteessä ketoneihin liittyy useita sairauksia. Kun niitä on paljon veressä, he puhuvat ketonemiasta ja virtsassa - ketonuriasta. Riittävän korkealla ketoainepitoisuudella PH alkaa häiriintyä ja kehittyy ketoasidoosi. Jos ketoneja on paljon, mutta veressä, kunnes elektrolyyttimuutokset ovat alkaneet, he puhuvat ketoosista. Ketonuriaa havaitaan ihmisillä, joilla on heikentynyt proteiini-, rasva- tai hiilihydraattiaineenvaihdunta. Tämä tila esiintyy usein pienillä lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.
On useita tekijöitä, jotka aiheuttavat ketonien havaitsemisen virtsasta. Syyt ovat seuraavat:
- diabetes mellitus;
- haimatulehdus;
- alkoholimyrkytys;
- traumaattinen aivovaurio;
- verenvuoto;
- aivojen kalvojen leikkaukset;
- hermoston voimakas kiihtyminen;
- useat lihasvammat;
- vakavat tartuntataudit;
- glykogeenihäiriöt kehossa;
- tyrotoksikoosi;
- liiallinen liikunta;
- punatauti;
- paleltuma;
- kuumeiset tilat;
- päihtymys;
- aliravitsemus (monipäiväinennälkälakko).
Ketonit lapsen virtsassa
Alle 13-vuotiailla, mutta useammin jopa 10-vuotiailla, ketoneja voi erittyä virtsaan suuria määriä. Jos tämä ei liity diabetekseen, syynä on happo-emästasapainon rikkoutuminen. Oireet:
- voimakas asetonin haju suusta;
- pahoinvointi;
- heikkous, joskus pyörtymiseen asti;
- päänsärky (ilmenee äkillisesti);
- runsas oksentelu;
- yleinen heikkous;
- joskus on vatsakipuja.
Hyökkäysten aikana on suositeltavaa antaa "Stimol", "Citrargenin", makeaa juomaa (tee, mehu, vesi siirapin kera). Tällaisten lasten ravinnon tulisi olla tiukasti ruokavaliota, pois lukien rasvaiset ruoat, muffinit, erityisesti suklaa-lisäaineilla, happamat hedelmät ja vihannekset, hiilihapotetut juomat. Kun kohtaus ohittaa, vauvan tila muuttuu enemmän tai vähemmän vakaaksi. Epäterveellinen ruokavalio, paasto, hermostressi vauvoilla ja jotkut tartuntataudit voivat aiheuttaa lasten ei-diabeettista ketonuriaa.
Ketonuria raskauden aikana
Ketonit virtsassa raskauden aikana voivat olla varhaisen toksikoosin sekä tietyn raskausdiabeteksen, jota esiintyy vain raskaana olevilla naisilla, ennakkoedustajia. Se tapahtuu, kun odottavan äidin kehossa on hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö, ja se löytyy hyvin usein vain laboratoriotesteissä. Nainen itse ei välttämättä tunne patologisia muutoksia. Tämä sairaus on kuitenkin enimmäkseensynnytyksen jälkeiset tapaukset voivat olla tavanomaisen diabeteksen sekä endokriinisten sairauksien ennakkoedustaja. Jos analyysi osoitti ketoneja virtsassa, raskaana olevalle naiselle tulee tehdä lisätutkimuksia todellisen diabeteksen ja kilpirauhassairauden poissulkemiseksi. On myös erittäin tärkeää laatia oikea tasapainoinen ruokavalio, säästäen päivittäistä rutiinia, eliminoida kokonaan alkoholijuomien, myrkyllisten ja haitallisten aineiden käyttö.
Ketonuria diabetes mellituksessa
Insuliiniriippuvaisilla ihmisillä ketoneja virtsassa on päivittäin jopa 50 g. Tämä tila tulee muuttaa merkittävästi alenemaan hyvin nopeasti, enintään 2 päivässä. Tämä saavutetaan säätämällä insuliiniannoksia. Virtsa tutkimusta varten tulee ottaa 4 tunnin välein. Erityisen vaarallista on ketonurian ilmentyminen diabeettisilla vauvoilla. Noin 10 %:lla heistä se päättyy kuolemaan. Useimmiten ketonuriaa havaitaan potilailla, joilla on tyypin I diabetes, eli insuliinista riippuvainen. Kaikilla muilla diabeetikoilla ketonien nousu johtuu seuraavista syistä:
- riittämättömät insuliiniannokset;
- unohtuneet pistokset tai huonolaatuinen insuliini (vanhentunut);
- tarttuvat ja vilustuminen (sinusiitti, keuhkokuume, aivokalvontulehdus ja muut);
- kilpirauhasen ongelmat ja niihin liittyvät häiriöt;
- sydänkohtaus, aivohalvaus;
- vammat, leikkaukset;
- stressi;
- hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö.
Ketonit, diabetes ja raskaus
Välttämätön indikaattori diabeteksen esiintymisestä on glukoosin havaitseminen virtsasta ketonien ohella. Jos näitä kahta ainetta löydetään ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, on suuri todennäköisyys, että naisella on todellinen diabetes, joka oli olemassa ennen raskautta. Tämä tila on erittäin epäsuotuisa sekä odottavalle äidille että kehittyvälle sikiölle. Se uhkaa naista monihydramnionilla, monimutkaisilla synnytyksillä, verisuonisairaudilla, hypoglykemialla, sikiön häipymisellä, abortilla, varhaisella ja myöhäisellä preeklampsialla, vakavalla toksikoosilla. Lapsi voi syntyä erilaisilla poikkeavuuksilla. Taudin periytymistä havaitaan 1,3 %:lla lapsista, jos äiti on insuliiniriippuvainen, ja 6,1 %:lla, jos isä on sairas. Jos virtsasta löytyy ketoneja raskauden aikana ja tavallisen diabetes mellituksen diagnoosi varmistuu, odottavan äidin on välttämättä läpäistävä lääkärin määräämä hoito ja noudatettava tiukkaa ruokavaliota.
Diagnostiikkamenetelmät
Ketonien määritys virtsasta voidaan tehdä laboratoriossa ja kotona. Oikeudenkäyntikoe on julkinen. Sen suorittamiseksi virtsaan asetetaan 1 minuutiksi erityinen nauha, joka on kyllästetty emäksisellä aineella ja natriumnitroprussidilla. Kyllästysliuosten ominaisuudet ovat sellaiset, että jos virtsassa on lisääntynyt ketonien osuus, ne muuttavat väriä valkoisesta ruskeanpunaiseksi. Mitä kirkkaampi väri, sitä enemmän se sisältää ketoneja. Heidän lukumääränsä tämä testi näyttää vain suunnilleen. Tarkempia lukuja varten otetaan verikoe. Mutta lakitestissä on v altava etu - seVoit tehdä sen itse lukemattomia kertoja. Määritä se diabeetikoille, raskaana oleville naisille, lapsille, joilla on asetoneeminen oireyhtymä. Kun testiä hoidetaan sulfhydryyliryhmän lääkkeillä (Captopril, Kapoten ja muut), testi ei oikeuta itseään ja voi antaa väärän tuloksen.
Hoito ja ehkäisy
Ketoosia voi hoitaa kotona. Potilaan tärkein tapahtuma on tiukka ruokavalio. Määrätyistä lääkkeistä tarkoittaa "kokarboksylaasi", "essentiale", "spleniini", "metioniini". Ketonien lisääntymisen estämiseksi virtsassa seuraavat ruoat ovat kiellettyjä:
- keitto tai borssi luulla, kala, sieniliemi;
-eläimenosat;
- savustetut lihat;
- suolakurkku, marinaadit;
- jokikalat (paitsi hauki ja kuha);
- rapu;
- rasvaiset ruoat, mukaan lukien raejuusto ja juusto;
- happamat omenat, sitrushedelmät, kirsikat;
- joitakin vihanneksia (tomaatteja, paprikaa, munakoisoa, suolahapoa, pinaattia, raparperia);
- sienet;
- kastikkeet (majoneesi, ketsuppi, adjika);
- kermakakut, suklaa, muffinit;
- kahvi, hiilihapotetut juomat, musta tee.
Ruoat, joita rajoitetaan:
- säilykeliha;
- merenelävät;
- silli;
- palkokasvit;
- pasta;
- kuppikakkuja, keksejä;
- jotkut hedelmät (banaanit, kiivi);
- smetana.
Progressiivisessa ketoosissa ja ketoasidoosissa hoito suoritetaan sairaalassa. Näiden tilojen ehkäisy koostuu oikeasta ravitsemuksesta ja lempeästä tilasta.päivä, ja diabeetikoille - insuliinipistosten oikea-aikaisuus ja virtsan ketonien säännöllinen seuranta.
