Kilpirauhanen on tärkeä hormonaalinen elin. Sen päätehtävänä on tuottaa tiettyjä hormoneja (trijodityroniini, tyroksiini), jotka säätelevät aineenvaihduntaa ihmiskehossa ja vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin. Tässä artikkelissa tarkastelemme sellaista sairautta kuin myxedema. Myös syyt ja oireet kuvataan.
Mikä on myksedeema?
Kilpirauhassairaudet aiheuttavat kahden oireyhtymän kehittymistä. Hormonituotanto voi lisääntyä - tämä on hypertyreoosi-oireyhtymä. Merkittävin on kuitenkin kilpirauhashormonien väheneminen, jota kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.
Myxedema on äärimmäinen kilpirauhasen vajaatoiminta. Tälle tilalle on ominaista kudosten limainen turvotus. Kilpirauhashormonien puutteen vuoksi kudoksiin kerääntyy polysakkaridijäämiä, jotka houkuttelevat vettä itseensä. Kudokset täyttyvät liikaa vedellä ja limakalvoturvotusta kehittyy.
Mikä aiheuttaa myksedemaa?
Myxedeema voi ilmaantua missä iässä tahansa. Naiset kärsivät tästä taudista useammin kuin miehet, myksedeeman esiintyminen heillä liittyy usein vaihdevuosiin. Kilpirauhasen vajaatoiminta on erityisen tärkeä vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla. Aineenvaihdunnan hidastumisesta johtuen lapsen fyysinen kehitys ja psyyke häiriintyvät. Jos kilpirauhasen vajaatoiminta on synnynnäistä (johon liittyy aplasia tai rauhasen hypoplasia) ja sitä ei ole hoidettu, esiintyy kretinismia, joka on lasten henkisen jälkeenjäämisen erityinen muoto.
Aikuisilla myksedeema johtuu kilpirauhaskudoksen vauriosta – kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan primaariseksi. Aivolisäke ohjaa kuitenkin rauhasen toimintaa TSH:n eli kilpirauhasta stimuloivan hormonin kautta. Siksi, jos aivolisäkkeen toiminta häiriintyy (kasvain, verenkiertohäiriöt, vammat, synnynnäiset sairaudet), esiintyy sekundaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa. Erittäin harvoin tertiäärinen hypotyreoosi johtuu hypotalamuksen toimintahäiriöstä.
Kun sairauden "myxedema" syyt ja oireet liittyvät toisiinsa.
Siksi myksedeeman tärkeimmät syyt ovat seuraavat:
- atrofiset prosessit kilpirauhasessa;
- rauhastulehdus (kilpirauhastulehdus);
- kasvaimet;
- vammat;
- rauhaskudoksen poisto (kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon tarkoitettu leikkaus);
- säteily altistus;
- hoito jodiradionuklideilla;
- ruokavalion jodin puute;
- ottaa tiettyjä lääkkeitä (amiodaroni, kortikosteroidit, tyrostaattiset lääkkeet);
- tarttuvasairaudet (etenkin raskaana olevilla naisilla);
- aivojen vammat ja sairaudet jne.
Seurauksena voi kehittyä myksedeema. Syyt ja oireet ovat tärkeitä hoidon valinnassa.
Mitä oireita myksedeemaan liittyy?
Koska kilpirauhashormonit vaikuttavat kaikkiin kehon järjestelmiin, myksedeeman oireet vaihtelevat.
Vakavassa kilpirauhashormonien puutteessa henkilö saa tyypillisen ulkonäön - muodostuu "myxedematous kasvot". Kasvot ovat turvottavat, turvotus on selkein silmäluomissa ja huulissa. Iho on vaalea, ikterinen, kylmä kosketus, irtoaa, kulmakarvojen, ripsien ja pään karvojen menetystä havaitaan. Kasvolihasten työ on häiriintynyt - kasvot ovat passiiviset, välinpitämättömän näköiset.
Hermoston tappio ilmenee psyyken muutoksena. Liikkeet muuttuvat koordinoimattomiksi, hitaiksi. On masennusta. Ulkopuolelta tuleva tieto havaitaan huonosti, reaktio tapahtumiin on vähäistä tai välinpitämätöntä. Uneliaisuutta havaitaan, muisti ja huomio heikkenevät. Puhe on epäselvää ja hidasta.
Verenpaineessa on vaihteluita, usein alaspäin. Sydänlihaksen toiminta häiriintyy, syke laskee - muodostuu "myxedematous sydän". Vaikuttaa myös ruoansulatusjärjestelmään - esiintyy kroonista ummetusta, sappiteiden motorisen toiminnan heikkenemistä.
Limaturvotus kehittyy.
Keuhkojen hengityskapasiteetti heikkenee, minkä seurauksenaunen aikana on hengityskatkoksia. Lisäksi nestettä kertyy usein keuhkojen ympärille, mikä myös häiritsee hengitystä. Tätä ilmiötä kutsutaan "myksedematoottiseksi polyseroosiksi".
Alentuneesta ruokahalusta huolimatta myksedeemaa sairastavalle potilaalle kehittyy liikalihavuus, veren kolesteroliarvot määritetään. Kuulo heikkenee, äänen käheys esiintyy, nenähengitys häiriintyy. Anemia kehittyy usein raudan tai foolihapon puutteen vuoksi. Täällä tarvitaan hyvää endokrinologia.
Naisilla on usein kuukautisten epäsäännöllisyyttä, heikentynyttä hedelmällisyyttä ja libidoa. Niveltulehdus esiintyy, luukudoksessa kalsium loppuu, joten murtumia muodostuu helposti. Lapset ovat jäljessä kasvussa ja kehityksessä ikätovereihinsa verrattuna.
Mitä lisätutkimuksia tehdään?
Hyvä endokrinologi voi diagnosoida myksedeeman potilaan ulkonäön perusteella. Kuitenkin taudin syyn selvittämiseksi ja hoitotaktiikoiden määrittämiseksi tarvitaan useita tutkimuksia. Myksedeeman diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa.
Tunnista tärkeimmät ja apudiagnostiikkamenetelmät. Päämenetelmien avulla voit havaita myksedeema, ja apumenetelmiä käytetään taudin syyn selvittämiseen ja muodon selvittämiseen.
Tutkoksia varten ota yhteyttä: Moskova, Dmitri Uljanov-katu, 11. Endokrinologian instituutti suorittaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet:
1. Perus:
- endokrinologin kliininen tutkimus;
- verikoe TSH:lle ja vapaalle tyroksiinille.
2. Apu:
- Kilpirauhasen ultraääni;
- radioisotooppituike;
- kilpirauhasen kudosbiopsia;
- kilpirauhassolujen spesifisten vasta-aineiden havaitseminen.
Mitä kukin tutkimus tarkoittaa?
Endokrinologin ajat ovat edullisia.
Lääkäri tutkii, tunnustelee ja kuuntelee sisäelimiä (sydän, keuhkot). Yllä kuvatut oireet voivat auttaa lääkäriä suuresti diagnostisessa haussa.
Verikokeessa havaitaan vapaan tyroksiinin pitoisuuden lasku, mutta merkittävin on kohonneen TSH:n havaitseminen. Määritä subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, johon ei liity oireita ja joka havaitaan useammin sattum alta. Juuri kohonnut TSH-taso on ensimmäinen "hälytyskello" kilpirauhasen vajaatoiminnan ja erityisesti myksedeemin kehittymiselle.
Ultraääni
Kilpirauhasen ultraäänellä voit visualisoida erilaisia muodostumia rauhaskudoksessa (kyhmyjä, kasvaimia, kalkkeutumia). Tätä menetelmää pidetään helppokäyttöisenä ja suhteellisen halvana riittävän tietosisällön kanssa. Jos myksedeema todetaan, hoito tulee olla välitön.
Scintigrafia
Radioisotooppituikekuvauksen ydin on jodin radioaktiivisten isotooppien tuominen suonensisäisesti ja sen kilpirauhaskudokseen kertymisen, sen jakautumisen ja erittymisen ominaisuuksien arviointi. Jos ultraäänellä lääkäri voi arvioida vain rauhasen rakenteen, niin tuikekuvauksella sen toiminta arvioidaan. Jos on sairaus "myxedema", henkilöllä on usein vähentynyt paikallisten tai hajakuvien jodivalmisteiden kertyminen. Toiminnan lisäksi tällä menetelmällä arvioidaan erilaisten rauhassairauksien meneillään olevaa hoitoa.
Biopsia
Kilpirauhasen biopsiassa otetaan kudospala erityisillä biopsianeuloilla. Myöhemmin sille tehdään mikroskooppisia ja histokemiallisia tutkimuksia. Näin voit tunnistaa erilaisia sairauksia solutasolla ja tunnistaa kasvainprosessin ajoissa.
Kilpirauhaskudoksen vasta-aineiden määrittäminen on tärkeää, jos myksedeeman syitä ei ole näkyvissä. On tärkeää tietää, että kilpirauhanen ei normaalisti aiheuta suojaavien proteiinien muodostumista, koska sitä rajoittaa sidekudoskerros. Mutta joissakin sairauksissa tämä kapseli ohenee ja rauhaskudos joutuu kosketuksiin immuunisolujen kanssa. Tämän seurauksena rauhasen soluille muodostuu vasta-aineita, jotka estävät sen toimintaa muuttamatta rakennetta.
Mikä on myksedeeman hoito?
Endokrinologin vastaanotto ennen hoidon aloittamista on pakollinen.
Myksedeeman hoito on helppoa ja se on hormonikorvaushoitoa. On kuitenkin muistettava, että itse rauhasen toimintaa ei useinkaan ole mahdollista palauttaa, joten lääkkeiden ottamisesta tulee pakollista ja elinikäistä. Tilan paraneminen havaitaan 2-3 viikon erikoistyökalujen käytön jälkeen.
Oireiden lievittämiseen käytetään L-tyroksiinivalmisteita ("Levothyroxine", "Eutiroks") jaheidän kollegansa. Nämä lääkkeet ovat luonnollisten kilpirauhashormonien synteettisiä korvikkeita. Lääkeannoksen valitsee kussakin tapauksessa lääkäri erikseen.
On huomattava, että lääkkeen yliannostus voi johtaa käänteiseen myksedeematilaan - kilpirauhasen liikatoimintaan, eikä riittämättömällä annoksella ole vaikutusta ollenkaan. Muiden lääkkeiden käyttö voi myös heikentää L-tyroksiinin imeytymistä tai lisätä sen metaboliaa, joten yhdistelmähoidosta tulee neuvotella muiden asiantuntijoiden kanssa.
Mistä voin hakea apua?
Yleislääkäri voi epäillä sairautta fyysisen tutkimuksen aikana. Myksedeeman hoidon suorittaa kuitenkin endokrinologi erikoistuneissa sairaaloissa. Nämä voivat olla kaupunki- tai aluesairaaloiden endokrinologisia osastoja. Potilaat ohjataan usein suurten kaupunkien tutkimuskeskuksiin monimutkaisten tutkimusmenetelmien vuoksi. Yksi näistä laitoksista on "endokrinologinen tutkimuskeskus" (Moskova, Dmitry Ulyanov St., 11). Endokrinologian instituutti tunnetaan siitä, että pätevät asiantuntijat antavat apua myksedeeman ja muiden sairauksien hoidossa ja suoritetaan monimutkaisimmat diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet.
Mikä on taudin ennuste?
Yleensä myksedeema (syitä ja oireita on kuvattu) on täysin korjattavissa oleva tila. Lääkkeen ottaminen poistaa yllä mainitut oireet kokonaan. Ennenaikainen lääkärinkäynti ja suositusten noudattamatta jättäminen voivat kuitenkin johtaa tuhoisiin seurauksiin.
