Latinalainen sana delirium on käännetty "hulluudeksi", "dementiaksi". Alkoholissa oleva etanoli, joka pääsee luonnostaan ihmiskehoon, on vahva hermomyrkky, joka vaikuttaa ihmisen aivosoluihin. Tämä johtaa deliriumin muodostumiseen. Kansassa sitä kutsutaan "valkoiseksi tremensiksi".
Tapahtumien syyt
Tämä sairaus kuuluu psykoosien luokkaan. Alkoholipitoisen deliriumin pääasiallinen syy on vaiheen II-III alkoholismista kärsivien henkilöiden kieltäytyminen alkoholijuomien käytöstä pitkäaikaisten juomien jälkeen. Syynä voi olla myös alkoholin korvikkeen käyttö.
Alkoholimyrkytysvaiheessa mielisairaus ei vaikuta psyykeen, mutta jo 2-4 vuorokauden kuluttua sen oireet voivat tuntua. Alkoholin läsnäoloon tottunut keho reagoi jyrkästi sen puuttumiseen. Tämä tekijä käynnistää taudin prosessin.
Muotot
Kansainvälisen luokituksen (ICD-10) mukaisesti jakaaseuraavan tyyppiset alkoholipitoiset deliriumit:
- Ammattilainen.
- Mysi (mumisea).
Viimeinen häiriötyyppi on melko vaarallinen. Siinä potilas on sängyssä, pitää outoja ääniä ja tekee myös liikkeitä, jotka jäljittelevät käärimistä, silittämistä. Tämän tilan vaara on siinä, että se on täynnä kohtalokasta lopputulosta. Mitä tulee ammattityyppiin, sen tärkein ominaisuus on tämä: hulluuden tilassa potilas jäljittelee jokapäiväistä työtoimintaansa. Hän ei vain tee ominaisia liikkeitä, vaan myös jäljittelee erityisiä ääniä. Tämä muoto voi myös olla kohtalokas.
Riskiryhmät
Pääsääntöisesti häiriö kehittyy pääasiassa yli 40-vuotiaille, jotka juovat säännöllisesti alkoholia 5-7 vuoden ajan. Naisilla tämä sairaus etenee paljon nopeammin. Seuraavat ihmisryhmät ovat alttiimpia sille:
- Naiset ja miehet, joilla on jo ollut delirium tremens -jakso.
- Krooniset alkoholistit, joilla on yli 5 vuoden kokemus.
- Henkilöt, jotka ovat kärsineet traumaattisesta aivovauriosta aiemmin.
- Ne, joilla on krooninen infektio akuutissa vaiheessa.
Diagnoosi
Alkoholipitoisen deliriumin diagnoosi tapahtuu potilaan henkilökohtaisen tutkimuksen yhteydessä. Analyyseja tehdään vasta, kun potilas toipuu. Tämä on tarpeen muiden alkoholin aiheuttamien somaattisten sairauksien diagnosoimiseksi tai sulkemiseksi pois.myrkytys.
kyltit alkuvaiheessa
Useimmissa tapauksissa delirium tremensin oireiden ilmaantumista edeltävät olosuhteet, jotka pakottivat äkillisen kieltäytymisen suurten alkoholiannosten ottamisesta. Ensimmäiset taudin merkit voivat ilmaantua kauan ennen psykoosin puhkeamista. Se voisi olla:
- oksentelua.
- Päänsärky.
- Puhehäiriöt.
- Kouristukset.
Ennen ahmimisen loppua fyysinen hyvinvointi voi heikentyä. Ruokahalu heikkenee, usein esiintyy vastenmielisyyttä ruokaan. Aamulla voi esiintyä pahoinvointia, joka päättyy oksentamiseen. Potilas voi valittaa kivun ja raskauden tunteesta mahassa. Huimaus pahenee. Vilunväristykset voivat korvata lämmön tunteella. Oireita voi myös esiintyä, kuten jalkojen puutumista, sydämen kipua, kouristuksia. Joskus delirium tremensistä kärsivät pyrkivät lievittämään tilaansa ottamalla pieniä annoksia alkoholia valmistaen heidät yöksi. Usein kerta-annosta pienennetään, kun potilas tuntee olonsa fyysisesti heikommaksi.
Ajan mittaan voi ilmaantua muitakin somaattisten ilmenemismuotojen ryhmään kuuluvia merkkejä.
- Kasvojen iho punertuu.
- Kohonnut verenpaine ja ruumiinlämpö.
- Sydänlyönti kiihtyy.
- Vapina käsissä, lisääntynyt hikoilu.
Tautien kehittyminen
Ahmimisen lopettamisen jälkeen vieroitusoireyhtymä on varsinkinoireiden vakavuus. Voi esiintyä toistuvaa oksentelua, tukehtumisen tunnetta sydämen alueella ja kuolemanpelkoa. Potilaat tuskin pystyvät nukkumaan. Fyysinen heikkous tekee mahdottomaksi liikkua normaalisti asunnossa. Liikkeistä tulee epätarkkoja, hankalia, koordinaatio häiriintyy. Kasvot turvottavat, iho punoittaa, joskus esiintyy kovakalvon kellertävää sävyä. Pulssi ja hengitys lisääntyvät. Kieli on päällystetty. Huono terveys heijastuu kärsivistä ilmeistä.
Ahdistuneen mielialan taustalla myös ärtyneisyys ja aggressiivisuus lisääntyvät. Myös psyyken muutokset todistavat lähestyvästä alkoholipitoisesta deliriumista. Tilalle on ominaista motorinen hidastuminen, tehokkuus, hermostuneisuus. Masentava vaikutelma yhdistyy synkän luuloongelmiin, katkeruuteen, pahansuopaisuuteen. Joskus se korvataan taipumuksella ohikiiviin humoristisiin lausuntoihin. Epävakaita ajatuksia vainoharhaisuudesta, noituudesta ja mustasukkaisuudesta voi syntyä. Eläviä muistoja menneestä tulee esiin.
Jos potilas nukahtaa, hänen uniaan leimaa ahdistus ja fantasia. Herätessään hän ei aina voi vetää rajaa todellisen tilanteen ja unelmansa välille.
Uni myös pahenee, ilmaantuu selittämätöntä ahdistusta. Alkoholipitoisen deliriumin kehittyessä oireet muuttuvat yhä psykoottisemmiksi. Taudin akuuteimmat oireet alkavat ilmaantua 3-4 päivää taudin puhkeamisen jälkeen. Tämä on:
- Hallusinaatioita.
- Unettomuus.
- Hermostunut jännitys.
Haldusinaatiotyypit
Kauheiden näkyjen ilmentymisen luonne on varsin yksilöllinen. Perinteisesti ne jaetaan seuraaviin ryhmiin:
- Visuaalinen.
- Taktile.
- Äänet päässä (äänet).
- Delirium.
Kärskien delirium tremensistä, he alkavat hypätä ylös, mutisevat jotain ja tutkivat epäilyttävästi huonetta, jossa he ovat. Heillä on runsaasti illuusioita. Niiden intensiteetti vähenee huomion keskittymisen heikkeneessä tai häiriötekijöissä. Tilanne vaihtelee jatkuvasti. Joskus delirium tremens -oireyhtymästä kärsivät ymmärtävät, että heissä on jotain vialla. Tällaiset jaksot ovat kuitenkin lyhyitä, neurologiset oireet ovat epävakaita ja edeltävät hallusinaatioita. Potilaat voivat nähdä erilaisia fantastisia olentoja: rottia, paholaisia, tonttuja, hyönteisiä, hirviöitä. Kuvittelevat olennot näyttävät alkoholistin silmissä aktiivisilta ja vaikuttavat jatkuvasti hermoihin aiheuttaen pelkoa tai aggressiota.
Debyytti
Noin kolmasosassa kaikista alkoholideliriumin tapauksista, joka esiintyy ensimmäistä kertaa, liittyy sanallisia hallusinaatioita. Ne määrittävät potilaan tilan muutaman tunnin sisällä. Usein sanalliset petokset muuttuvat melko yksityiskohtaisiksi, systemaattisiksi. On ajatuksia vainosta, tarkkailusta, fyysisestä vaikutuksesta. Usein alkoholistit eivät sano mitään harhaluulojen sisällöstä sen loukkaavan sisällön vuoksi, joka voi vaikuttaa elämän intiimimpiin puoliin. Hallusinaatioita liittyymerkittäviä muutoksia havainnossa, tietoisuudessa. Tämän todistaa myöhempi kokemusten muistinmenetys.
Ei ole harvinaista, että alkoholisti kuulee niin todellisena, että hän käyttää sanaa "nähty" eikä "kuullut" kuvaamaan esimerkiksi ihmisten teloituskohtauksia. Usein äänien sisältö on fantastinen. Potilaan käytökselle on ominaista riittämätön motivaatio, halu täyttää hallusinatoriset "käskyt". Tämä on ilmentymä taudin harhaanjohtavasta väristä. Järkytyksen syvyys voi olla niin vakavaa, että potilaat menettivät muistinmenetyksen pitkiä aikoja, jolloin he tekivät huomautuksia jollekulle, elehtivät terävästi, yrittivät puolustautua.
terapia
Alkoholipitoisen deliriumin hoitoa suoritetaan vain sairaalassa. Älä missään tapauksessa yritä parantaa sukulaista tai ystävää "orvasta" - jos oireita ilmenee, ota yhteys lääkäriin. Epätavanomaisten hoitomenetelmien käyttö voi olla kohtalokasta. Potilaat tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa.
Kun potilaalla todetaan delirium tremens, potilas päätyy narkologiseen laitokseen tai sairaalan psykiatriselle osastolle.
Tässä tapauksessa käytetään vain lääkehoitoa, joka sisältää myrkkyjen poistamisen kehosta ja syvän unen. Lepo nopeuttaa merkittävästi palautumista ja palauttaa tajunnan selkeyden. Lääkehoitotoimenpiteiden jälkeen potilas voi tuntea olonsa ylikuormitukseksi ja muistihäiriöitä. Joskus hän muistaaheidän hallusinaationsa melko selvästi, mutta unohtavat todelliset tapahtumat kokonaan. Alkoholipitoisen deliriumin hoito suoritetaan vain sairaalahoidossa narkologin tiukassa valvonnassa. Joskus psykoterapeutin apu voi olla paikallaan.
Apua alkoholipitoiseen deliriumiin
Mitä tehdä, jos henkilö on delirium tremens -tilassa, eikä ambulanssi ole vielä saapunut? Ensimmäinen asia on laittaa potilas nukkumaan, sulkea pois pääsy vaarallisiin esineisiin, joilla hän voi vahingoittaa itseään tai muita (äärimmäisissä tapauksissa voit sitoa hänet sänkyyn). Päähän voidaan laittaa kylmä kompressi. Potilaalle on annettava mahdollisimman paljon nestettä. Sitten sinun on välittömästi soitettava ambulanssi. Ei ole muuta tekemistä ennen kuin lääkärit saapuvat.
Sairaanhoitohoito
Kun potilas otetaan terveyskeskukseen, lääkäri voi määrätä yhden seuraavista lääkkeistä:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diatsepaami";
- "Natriumoksibutyraatti".
Lisäksi hoitoon käytetään usein vitamiineja sekä lääkkeitä delirium tremensin aikana vaurioituneiden sisäelinten palauttamiseen.
komplikaatiot
Kuten käytäntö osoittaa, alkoholipitoisen deliriumin seurauksia ei voida välttää - varsinkin jos hoitoa yritetään tehdä kotona. Deliriumin vakavin seuraus on kuolema. Muissa tapauksissa mahdollista:
- Keskushermoston, erityisesti aivojen, toiminnan häiriöt.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
- Mielen häiriöt.
- Kuulo- ja näönmenetys.
- Immuunijärjestelmän heikkeneminen.
Lisäksi "delirious tremensin" jälkeen voi tulla sellaisia kauheita tilanteita kuin krooninen delirium tai kooma.
Tähän tautiin kuolee 5-10 % tapausten kokonaismäärästä. Useimmissa tapauksissa esiintyy aivoturvotusta tai sydämenpysähdystä. Myös kuolema voi johtua seuraavista syistä:
- Itsemurha hallusinatoristen harhaluulojen vaikutuksen alaisena.
- Onnettomuus - huomaamatta tekojaan ihminen voi pudota auton pyörien alle tai pudota ikkunasta.
- Keuhkopöhö.
- Hengitys pysähtyy.
Korsakoffin oireyhtymä
Toinen vakava deliriumin aiheuttama komplikaatio. Tämäntyyppinen psykoosi kehittyy yleensä kuumeen myöhemmissä vaiheissa. Korsakovin oireyhtymä ilmenee siinä, että potilas ei muista sukulaisia, ei tunnista tuttavia. Hän kysyy jatkuvasti samoja kysymyksiä, ei ymmärrä mitä hänelle tapahtui, on hukassa numeroissa ja viikonpäivissä. Häntä seuraa jatkuva kiihtyneisyys, ahdistus, välinpitämättömyys oman elämänsä tapahtumia kohtaan. Usein tällaisissa tapauksissa halvaus, täydellinen tehokkuuden menetys.
Korsakovin psykoosin ollessa kyseessä alkoholisti saa vamman. Tällaisten ihmisten työkykyä on jo mahdotonta palauttaa. Mutta muisti saattaa palata muutaman vuoden kuluttua. Tämä edellyttää kuitenkin täydellistä alkoholin hylkäämistä sekä laadukasta ja oikea-aikaista hoitoa.
Yleisin seuraus on huononeminenpersoonallisuus. Vain muutama deliriumkohtaus riittää, jotta tämä prosessi muuttuu peruuttamattomaksi - alkoholin vaikutuksen alaisena hermosolut tuhoutuvat massassa.
"Delirium tremens" on melko vakava sairaus. Kun sen ensimmäiset oireet ilmaantuvat, älä missään tapauksessa epäröi. Ambulanssin soittaminen liian myöhään voi loppujen lopuksi maksaa alkoholistille hänen henkensä.
