Delirium - mikä se on? Tieteellä on oma määritelmänsä - se on eksogeeninen psykoosi, jolla on lyhytaikainen luonne. Useimmiten se kestää useista tunteista useisiin päiviin. Alkuperä voi olla:
- tarttuva;
- myrkytys;
- vaskulaarinen;
- traumaattinen.
Deliriumin etiologia ja sen patogeneesi
Delirium (mikä se on, voit oppia artikkelista) kehittyy useimmiten, kun:
- alkoholismi (sillä on nimi "delirious tremens");
- huumeriippuvuus (huumedelirium);
- vaikea-asteiset tartuntataudit (joihin liittyy kriittisiä ruumiinlämmön muutoksia);
- myrkytyksiä (mukaan lukien lääkinnälliset);
- senili dementia;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (hypertensio, aivohalvaus, kohtaukset);
- traumaattinen aivovaurio tai vakava verenhukka;
- leikkaus (delirium lisää stressiä, unettomuutta, kuumetta).
Potilaat, jotka ovat jo kärsineet samanlaisesta sairaudesta samanlaisissa olosuhteissa, pyrkivät toistamaan tilanteen.
Deliriumin yleiset oireet
Yleensä sellaisen alkutila tulee akuutissa muodossa. Jos deliriumia kuitenkin ilmenee, jotkin oireet voivat viitata sen alkamiseen. Niitä kutsutaan prodromeiksi. Näitä ovat:
- aiheeton huoli;
- hälytys;
- pelkotunne;
- lisääntynyt valo- tai ääniherkkyys;
- potilaan mieli hämmentynyt, suuntahäiriö.
Kun näitä oireita ilmenee, voimme sanoa, että deliriumtila on tullut. Tässä tilassa oleva henkilö voi sekoittaa unet ja todellisuuden syklisen unen ja valveillaoloajan rikkomisen vuoksi. Myös potilaat ovat erottamattomia unia ja todellisia hallusinaatioita. Huomio vähenee, merkityksettömät ärsykkeet voivat helposti vaihtaa sen. Lisäksi muut ajatteluprosessit hidastuvat merkittävästi. Ihminen ei ehkä muista, mitä hänelle tapahtui deliriumin aikana, tai näkee sen unena, koska hän muistaa vain yksittäisiä palasia.
Sairausdiagnoosi
On tietyt kriteerit, jotka auttavat diagnosoimaan deliriumin:
- Tahaton huomio, potilas ei pysty keskittymään tiettyyn aiheeseen. Esimerkiksi sellaisen henkilön on toistettava kysymys monta kertaa kuullakseen vastauksen siihen.
- Ajattelun epäjärjestyminen, joka ilmenee siinä, että deliriumpotilas hyppää aiheesta toiseen tai sanoo ymmärrystä käsittämättömiä lausuntoja.
- Tajunnan taso (vaikeus pysyä hereillä päiväsaikaan), havaintokykyrikkomukset (tietoisuuden mahdottomuus, illuusio tai hallusinaatiot, värikkäät unet, jotka potilas näkee todellisuutena), syklisen unen ja valveillaolojen rikkominen, psykomotorisen toiminnan lisääntyminen tai päinvastoin sen väheneminen, muistin heikkeneminen. Nämä kriteerit eivät välttämättä ole voimassa samanaikaisesti, vaan vain yksi niistä.
- Delirium-tilan kehittyminen mahdollisimman lyhyessä ajassa. Yleensä se ei ylitä useita päiviä.
- Ajan disorientaatio.
Sairauden diagnosoinnin ominaisuudet
Deliriumille on ominaista nopea ja äkillinen oireiden alkaminen, mikä mahdollistaa taudin diagnosoinnin kotona. Tyypillisiä ovat muutokset tietyn oireen vaikeudessa päivän aikana. Tarkka tieto päävamman tai tietyn fyysisen tai tartuntataudin olemassaolosta sekä alkoholismista tai huumeriippuvuudesta auttaa helpottamaan diagnoosia.
Delirium (mikä se on, kuvattu aiemmin) viittaa sairauksiin, joita voidaan hoitaa. Jos sen aiheuttanut syy havaitaan ajoissa, jatkuva hoito voi antaa positiivisia tuloksia. Joissain tilanteissa sairaus menee ohi itsestään, mutta tilanteen ei pidä antaa mennä kulkuaan, sillä komplikaatiot ovat mahdollisia.
Deliriumin hoidon säännöt
Jos delirium-diagnoosi tehdään, lääkärin on ehdottomasti annettava hoito. Hoidon pääperiaate on selvittää taudin syy. Sen jälkeen suoritetaan analyysien kerääminen ja niiden avohoitotutkimus. Perustuusaatujen tulosten perusteella lääkäri määrää lääketieteellisen tai kirurgisen hoidon.
Deliriumin syyn poistamisen, esimerkiksi alkoholismin hoidon, lisäksi ryhdytään toimenpiteisiin taudin kulun lievittämiseksi sekä mahdollisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Tätä varten potilaita tuetaan tietyllä ruokavaliolla sekä nesteiden elektrolyyttitasapainolla.
Deliriumin syyn lisäksi hoidon valintaan vaikuttavat ympäristö, jossa oireet ilmaantuvat, potilaan ikä ja hänen neurologinen tilansa. Toipumisprosessin aikana on erittäin tärkeää tarjota potilaalle mukavat elinolosuhteet.
Esimerkiksi alkoholipitoisen deliriumin hoito on seuraava:
- "Sibazonin" ja "Natriumoksibutyraatin" vastaanotto;
- elektrolyyttien tasapainottaminen;
- hengityksen ja keuhkojen toiminnan normalisointi (käyttäen "Mannit"-lääkettä);
- maksan ja munuaisten palauttaminen;
- hypertermian vähentäminen tai poistaminen;
- lisäsairauksien hoito.
Pelokoituneille tai aggressiivisille potilaille määrätään rauhoittavia lääkkeitä (mitkä ja niiden annostuksen päättää hoitava lääkäri).
Alkoholipitoinen delirium ja sen ominaisuudet
Alkoholismissa potilaan muiden kauheiden sairauksien ohella voi esiintyä alkoholideliriumia tai toisin sanoen delirium tremensiä.
Alkoholidelirium (oireet ovat samank altaisia kuin muusta syystä) on akuutti psykoosialkoholin vaikutuksesta. Tälle tilalle ovat tyypillisiä äkilliset tajunnan häiriöt, hirvittävät hallusinaatiot, ajassa ja tilassa tapahtuva suuntautumattomuus, delirium, selittämätön pelko ja aggressio sekä vakava kiihottuminen.
Tämä tila ilmenee yleensä kaksi päivää sen jälkeen, kun potilas lopettaa juomisen. Joissakin tapauksissa se havaitaan myös itse juomajakson aikana. Ensimmäinen alkoholideliriumin kohtaus voi ilmaantua riittävän pitkän juomisen jälkeen. Kaikki myöhemmät hyökkäykset eivät vaadi pitkäkestoista juomista.
Kuinka delirium tremens tunnistaa?
Delirium-oireyhtymä on melko helppo tunnistaa, koska siinä on tiettyjä merkkejä:
- Potilas lopettaa alkoholin juonnin humalahakuisen jälkeen, koska hän on inhottava.
- Iltaisin mieliala muuttuu, ja aivan yhtäkkiä. Tänä aikana potilas voi olla liian innoissaan ja levoton, juttelee lakkaamatta, ei löydä paikkaa itselleen.
- Raajojen vapina lisääntyy.
- Ongelmia nukkua. Siitä tulee levoton ja lyhytaikainen, usein potilas näkee painajaisia. Sen jälkeen voi ilmetä absoluuttista unettomuutta, mikä lisää pelon, ahdistuksen ja ahdistuksen tunteita.
- Hallusinaatioita ilmaantuu, sekä kuulo- että visuaalisia. Potilas voi alkaa kuulla erilaisia ääniä, joiden väitetään pelottavan häntä. Syntyvät visuaaliset kuvat ovat melko pelottavia. Näiden hallusinaatioiden laajuus kasvaa joka päivä.
Tämä sairaus alkoholismista kärsivillä henkilöillä voi kestää jopa useitapäivää.
Deliriumin alkoholioireet
Alkoholipitoisen deliriumin pääoireet ovat:
- Visuaaliset hallusinaatiot. Useimmiten hyökkäys alkaa illalla ja etenee riittävän nopeasti. Ihminen alkaa nähdä visuaalisia kuvitteellisia kuvia ja ottaa varjoja hirviöille. Hallusinaatiot riippuvat potilaan peloista. Joissakin tilanteissa henkilö ei näe näitä hallusinaatioita todellisuutena, vaan ne muistuttavat elokuvan katsomista.
- Kuuhallusinaatiot. Ne eivät synny eristyksissä, vaan pääsääntöisesti yhdessä visuaalisten kanssa, ja teema liittyy niihin täysin. Potilas voi kuulla erilaisia kahinoita, huutoja, kuvitteellisia avunpyyntöjä tai varoituksia. Hänestä näyttää, että jotain erittäin pahaa tapahtuu ympärillä, hän haluaa auttaa, mutta hän pelkää tehdä sitä kuolettavasti. Joskus hän voi käydä vuoropuhelua kuvitteellisten keskustelukumppaneiden kanssa.
- Taktile hallusinaatioita. Alkoholistisesta deliriumista kärsivän henkilön liikkeet ja ilmeet ovat täysin sopusoinnussa häntä ahdistavien visioiden kanssa. Potilas alkaa työntää pois näkemänsä hirviöt, harjata ne pois, piiloutua, piiloutua nurkkaan. Lisäksi tällainen henkilö kokee selvästi, että häntä purretaan, hakataan tai muuten loukkaantuu. Tällaisina hetkinä hän muodostaa suuren vaaran muille, koska hän voi tarttua esineeseen ja oletettavasti alkaa pelastamaan jotakuta. Toinen negatiivinen tulos voi olla itsemurha, joka on yritys päästä eroon äänistä, joita potilas kuulee sisällään.
- Pysymys aikanaaikaa ja tilaa. Deliriumtilalle on ominaista virheellinen orientaatio sekä avaruudessa että ajassa. Potilas ei välttämättä tiedä missä hän tarkalleen on, ei tunnista sukulaisiaan, myös ajassa suuntautuminen on heikentynyt. Hän voi kuitenkin antaa sukunimensä, etunimensä tai muut tietonsa ilman vaikeuksia.
Jos potilaalla on todellinen delirium, oireet lisääntyvät yleensä illalla. Päivän aikana tila voi hieman parantua, mutta hoitoa ei silti pidä kieltäytyä.
On aikoja, jolloin potilaan delirium-oireet häviävät lähes kokonaan. Tätä tilaa kutsutaan kirkkaaksi aukoksi. Tällä hetkellä potilas voi helposti puhua kaikista hallusinaatioistaan.
Mahdolliset seuraukset
Jos delirium jätetään hoitamatta (mikä se on, ilmoitettu artikkelin alussa), se voi johtaa komplikaatioihin, erityisesti fysiologisiin muutoksiin:
- lämpötilan nousu, joissain tapauksissa jopa 40 astetta;
- korkea verenpaine, epäsäännöllinen syke;
- dehydraatio;
- happamuuden lisääntyminen;
- liikkumisvaikeudet;
- vapina;
- väreet ja vuorotteleva hikoilu, joskus pesemättömien jalkojen tuoksu;
- suurentunut maksa;
- ihon kalpeus tai päinvastoin sen punoitus.
Jos deliriumhoitoa ei aloiteta ajoissa, näitä muutoksia ei voida välttää. Näiden komplikaatioiden ilmenemisen myötä voimme puhua prosessin peruuttamattomuudesta.
Hyvin usein alkoholipitoisen deliriumin aiheuttaman kuolinsyynä ovat liitännäissairaudet, kuten keuhkokuume (30 %:ssa tapauksista liittyy vakavaan deliriumiin), kardiomyopatia (sydämen vajaatoiminta), akuutti haimatulehdus (yksi alkoholideliriumin yleisimmistä sairauksista).), akuutti munuaisten vajaatoiminta, aivoturvotus, rabdomyolyysi (luustolihasten nekroosi).
Deliriumin ehkäisy
Suojautuaksesi eri alkuperää olevien deliriumin mahdolliselta ilmenemiseltä, sinun on suoritettava enn altaehkäisy. Se sisältää seuraavat toiminnot:
- terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen, erityisesti alkoholismin ja huumeriippuvuuden hoito;
- erilaisten neurologisten ja somaattisten sairauksien oikea-aikainen ja oikea hoito mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi;
- tietoinen lääkkeiden käyttö, kieltäytyminen itsehoidosta, erityisesti masennuslääkkeistä, unilääkkeistä, rauhoittajista;
- huolellista postoperatiivista hoitoa, erityisesti vanhuksille.
Mitkä lääkärit voivat auttaa?
Jos epäilet deliriumin kehittyvän perheellesi tai ystävillesi, ota yhteyttä neurologiin tai narkologiin. Silloin on mahdollista välttää ei-toivotut seuraukset.
