Varicocele on melko yleinen sairaus, joka kehittyy kiveslaskimon vajaatoiminnasta. Sairaus ilmenee siittiöiden suonien laajenemisena.
Noin 20 % miehistä kärsii tästä taudista. Elimen anatomisen rakenteen yhteydessä patologia muodostuu pääasiassa vasemmalle puolelle. Oikeanpuoleiset suonikohjut voivat viitata kasvainten esiintymiseen oikeassa munuaisessa. Varicocele-taudin koodi ICD-10:n mukaan - I86.1
Leikkaus määrätään usein hoitoon, koska se on paras tapa normalisoida seksuaalista toimintaa ja poistaa olemassa olevia ongelmia.
Sairauden syyt
Varikocelen ilmaantumiseen on useita syitä, joista on tarpeen korostaa, kuten:
- laskimon ulosvirtauksen synnynnäiset piirteet;
- patologiat, jotka aiheuttavat veren pysähtymistä lantion elimissä;
- epäsäännölliset seksisuhteet;
- toistuva ummetus;
- ongelmia lannerangan kanssa.
Lisäksi tällainen rikkomus voidaan provosoidalihavuus ja ylipaino. On erittäin tärkeää tietää, miltä varikocele näyttää ja mitkä ovat taudin merkit, jotta sen eteneminen voidaan tunnistaa ajoissa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin.
taudin ilmenemismuoto
Kun varikocelea havaitaan pääasiassa miehillä kiveksissä luonnollisesti vetävällä kivulla, joka ilmenee tai lisääntyy pystyasennossa tai fyysisen rasituksen aikana. Kiveksen määrä voi myös pienentyä vaurion puolella. Tunnistettaessa kivespussissa olevat suonet ovat laajentuneet.
Varicocele kehittyy usein nuorilla murrosiän aikana ja on lähes oireeton. Tässä tapauksessa tauti havaitaan aivan vahingossa lääkärintarkastuksen aikana. Ajan myötä patologinen prosessi etenee, mikä voi johtaa kivesten surkastumiseen ja hedelmättömyyteen.
Kun leikkausta tarvitaan
Monet ovat kiinnostuneita siitä, mitä varicocele on ja milloin leikkausta tarvitaan. Interventio voidaan määrätä miehelle missä tahansa iässä, jotta hedelmöitysmahdollisuus säilyy täysin. Toiminto suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- kivesatrofia;
- huono siittiö;
- kipu nivusissa;
- muutoksia kivesten koossa.
Jos näitä oireita esiintyy, tarvitaan kirurginen toimenpide, jonka aikana potilas sidotaan irti siittiölangan läheltä kulkevista suonista, mikä saa veren virtaamaan täysin eri suuntaan.
Varikocelen hoitoon on olemassa useita erilaisia leikkaustyyppejä, joista jokainenon omat erityispiirteensä. Ongelman varhainen havaitseminen on tärkeää komplikaatioiden esiintymisen minimoimiseksi.
Leikkaukseen valmistautuminen
On tärkeää ymmärtää tarkasti, mitä varicocele on ja miten tautia hoidetaan ja mitkä ovat leikkaukseen valmistautumisen piirteet. Valmistautuminen interventioon alkaa potilaan tutkimuksella. Tämä on tarpeen joidenkin kroonisten patologioiden, erityisesti maha-suolikanavan ja keuhkojen sairauksien, sulkemiseksi pois. Kaikki tämä voi vaikuttaa negatiivisesti leikkauksen kulkuun ja potilaan hyvinvointiin.
Ennen toimenpidettä sinun on lopetettava pääsyy, joka aiheuttaa veren pysähtymistä kiveksessä. Jokaiselle henkilölle varikocelen pääleikkaustyyppi valitaan erikseen, mikä auttaa säilyttämään täysin miehen lisääntymiskyvyt.
Aluksi lääkäri tutkii potilaan kivespussin määrittääkseen patologian vakavuuden. Sitten tarvitaan ultraäänidiagnostiikkaa, joka yhdistetään dopplerografiaan. Potilaan tutkimus suoritetaan seisoma- ja makuuasennossa, jolloin verenkierto muuttuu näissä asennoissa.
Myös määrätään virtsan analyysi ennen ja jälkeen fyysistä toimintaa, röntgentutkimusmenetelmiä, hormonaalisen profiilin tutkimusta ja monia muita tutkimuksia. Välittömästi ennen varikocelen poistooperaatiota häiritsevät karvat ajeltaan pois. Lääkärin on ilmoitettava potilaalle, kuinka kauan interventio kestää ja kuinka se tarkalleen suoritetaan.
Leikkaukselle määrättynä päivänä tarvitsetkieltäytyä ruoasta ja juomasta, käydä suihkussa. Kroonisten sairauksien lääkkeiden käytön yhteydessä hoidosta sovitaan lääkärin kanssa.
Pääleikkaustyypit
Varicocele on melko vaarallinen ja monimutkainen ongelma, joka vaatii oikea-aikaista puuttumista erilaisten komplikaatioiden välttämiseksi. On olemassa useita erityyppisiä toimintoja, joista on tarpeen korostaa, kuten:
- Operaatio Marmara;
- Ivanissevich;
- Paolo;
- laparoskooppi;
- laserhoito.
Paras menetelmä on Marmara-leikkaus, jossa sairastunut laskimo korvataan terveellä. Tätä varten lääkärit tarjoavat pääsyn halutulle kehon alueelle ilman viiltoa vatsaonteloon. Mikrokirurginen tekniikka on hellävaraisin interventiovaihtoehto.
Varikocelen leikkauksen tyyppi valitaan kullekin potilaalle erikseen sairauden kulun ja hyvinvoinnin ominaisuuksien mukaan.
operaatio Palomo
Hoidon yksityiskohtien ja toipumisen keston määrittämiseksi sinun on tiedettävä, kuinka varicocele-leikkaus suoritetaan eri tekniikoilla. Palomo-menetelmä on melko suosittu. Se tarkoittaa suonikohjujen aiheuttaman viillon suorittamista. Manipulointi suoritetaan nivuskanavan yli. Lääkäri pääsee välittömästi vaurioituneelle alueelle, sitoo ja poistaa laajentuneen suonen.
Tämä vähentää verisuonten ja hermopäätteiden loukkaantumisriskiä. Operaatio suoritetaan allapaikallis- tai yleisanestesia. Toimenpiteen jälkeen kiinnitetään ommel ja kiinnitetään steriili side. Mies kotiutetaan seuraavana päivänä ja tikit poistetaan 8-9 päivän kuluttua.
Ivanissevich-operaatio
Tällaisten toimenpiteiden aikana laajentuneen laskimon ontelo suljetaan kokonaan paikallispuudutuksessa. Kun varikocele lapsilla, leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Aikaa kuluu 30 minuuttia. Tämän tyyppistä hoitoa pidetään edullisempana. Tekniikan ydin on, että lääkäri leikkaa ja sitoo kiveksen vasemman suonen. Tämä auttaa eliminoimaan taustalla olevan laukaisijan, joka aiheuttaa veren takaisinvirtauksen kivesten plexukseen.
Aluksi lääkäri tekee noin 50 mm:n pituisen viillon nivuskanavan alueelle sen sisäänkäynnin suuntaisesti. Kaikki kudosrakenteet leikataan asteittain, mukaan lukien myös nivuskanavan seinämä. Se sisältää siittiöjohdon, josta löytyy laajentuneita laskimoita.
Haavaan vedetään nyöri ja laajentunut suoni vapautuu. Sitten se kiinnitetään ja kiinnitetään 2 kohtaan. Suoni leikataan ja leikattuihin päihin kiinnitetään ligatuureja. He tekevät saman kaikkien suonten kanssa, jotka lääkäri tuo esiin. Leikkauksen lopussa haava ommellaan kerros kerrokselta ja sitten laitetaan steriili side.
Ivanissevichin varicocele-leikkauksessa leikkauksen jälkeinen ajanjakso on pidempi ja komplikaatioiden riski on korkea. Kaikkia manipulaatioita suoritettaessa reisiluun v altimot voivat vaurioitua ja monien muiden muodostumien kehittyminen nivusissakanava. Lisäksi tällaisen toimenpiteen haittoja ovat vatsan seinämän täydellinen dissektio.
Lääkäri määrää potilaalle kipulääkkeitä ja bakteerilääkkeitä, sinun on myös käytettävä tukisidosta, jotta estetään siittiölangan venyminen. Ompeleet poistetaan noin 9 päivän kuluttua. Raskasta fyysistä rasitusta tulee välttää 6 kuukauden ajan.
Tämä leikkaus on erittäin suosittu, koska sitä käytetään varikoceleen lapsilla ja aikuisilla. Interventio ei vaadi erikoislaitteiden käyttöä, joten se suoritetaan kaikissa sairaaloissa. Tällaisella menettelyllä on kuitenkin tiettyjä haittoja, koska on olemassa mahdollisuus kehittää kivesten vesipuhallus sekä varikocelen uusiutuminen. Erittäin harvoin ilmaantuu kivesten atrofiaa, joka on yksi vaarallisimmista varikocelen leikkauksen komplikaatioista (ICD-10-koodi - I86.1, kuten edellä mainittiin).
Operaatio Marmara
Tämä on moderni, minimaalisesti traumaattinen ja tehokas hoitomenetelmä. Varikocelen Marmara-leikkauksen tekniikka koostuu kiveslaskimoiden mikrokirurgisesta ligaatiosta. Tämä tekniikka edistää myös hedelmättömyyden hoitoa. Tärkeimpiä merkkejä tällaiselle leikkaukselle ovat:
- varicocele luokka 2-4;
- hedelmättömyys laajentuneista kiveslaskimoista;
- kipu ja raskaus vaurioituneella alueella;
- kivesten pieneneminen;
- heikentynyt spermatogeneesi;
- esteettisten vikojen esiintyminen kivespussissa.
Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Tätä varten nivusalueella tehdäänihon viilto 2-3 cm Spermaattinen johto erotetaan viereisistä kudoksista ja poistetaan viiltoon. Tämän jälkeen laajentuneet suonet eristetään ja sidotaan erikoislaitteiden avulla. Spermaattinen johto asetetaan paikoilleen ja haava ommellaan kosmeettisella ompeleella. Täydellisen parantumisen jälkeen lähes mitään jälkiä ei jää jäljelle.
Tällaista varicocelen leikkausta pidetään traumaattisimpana ja turvallisimpana hoitomenetelmänä. Sen kesto on 30-40 minuuttia. Relapset tämän hoitomenetelmän jälkeen ovat melko harvinaisia.
Leikkauksen jälkeisenä aikana tulee välttää voimakasta fyysistä rasitusta ja äkillisiä liikkeitä. Seksi on kielletty 1 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen, ja sinun on myös suojattava viiltoaluetta kitk alta. Alusvaatteiden tulee olla väljiä ja luonnollisia.
3 kuukauden kuluttua sinun on otettava spermogrammi siittiöiden hedelmöityskyvyn arvioimiseksi. Voit palata tavanomaiseen elämäntyyliisi 6 kuukautta toimenpiteen jälkeen.
Endoskooppinen leikkaus
Tämä toimenpide on määrätty, jos potilaalla on kahdenvälisiä suonikohjuja. Se kuuluu säästäväisimpään tekniikkaan kaikista ei-invasiivisista leikkauksista. Etenee potilaalle mahdollisimman vähäisellä traumalla.
Varikocelella laparoskopia suoritetaan endoskoopin avulla, eikä sillä ole merkittäviä eroja perinteiseen interventioon, paitsi tapana päästä käsiksi laajentuneeseen verisuoniin. Tärkeimmistä eduista on tarpeen korostaa, kuten:
- vähä trauma;
- pieni uusiutumisen mahdollisuus;
- hyvä kannettavuus;
- korkea kosmeettinen vaikutus.
Aluksi lääkäri tekee noin 5 mm x 10 mm navan yläpuolelle viillon, johon hän sitten työntää erityisen neulan, jonka kautta kaasua syötetään tilan suoristamiseksi. Sitten neula poistetaan, viilto suurennetaan noin 10 mm:iin ja siihen asetetaan troakaari, joka on leveämpi neula, jossa on putki. Tämä on erittäin tärkeä työkalu endoskopiassa.
Troaarin läpi työnnetään kammio, jonka kautta kaasu jatkaa virtaamista vatsaonteloon erityisellä laitteella, joka lisäksi auttaa säätelemään kaasun painetta. Teleskoopin ohjauksessa tehdään vielä 2 reikää. Toinen niistä sijaitsee sivulla noin 30 mm navan alapuolella ja toinen on hieman vasemmalla ja 20 mm navan alapuolella. Niihin asetetaan myös trokaareita tarvittavien instrumenttien käyttöönottoa varten. Siten kirurgi pääsee vähitellen leikkausalueelle.
Laajentuneet suonet paljastetaan ja korjataan. Ne ovat kiinnitettyjä, leikattuja ja päällekkäisiä ligatuuriompeleita tai -klipsiä. Leikkauksen lopussa vatsaontelo ommellaan ja instrumentit poistetaan. Trokaarit vedetään ulos kaasun poistamisen jälkeen. Ompeleet tai laastarit kiinnitetään reikään, kaikki riippuu niiden koosta.
Ennen suonten leikkausta on erittäin tärkeää erottaa ne imusuonista kivespussin turpoamisen estämiseksi. Potilaan tulee olla sairaalassa 1-2 päivää. Sen jälkeen hän voipalata normaaliin elämään. Leikkauksen jälkeisenä aikana lääkäri voi määrätä kipulääkkeitä.
Laparoskooppinen leikkaus on kielletty, jos potilaalla on akuutteja tulehdusprosesseja tai pahanlaatuisia vatsaontelon kasvaimia.
Laserhoito
Laserkirurgia on moderni, vähemmän monimutkainen tekniikka, joka suoritetaan ilman ylimääräisiä viiltoja nivusalueella. Se suoritetaan intravaskulaarisen endoskoopin avulla. Pienoiskameran ansiosta on mahdollista havaita nopeasti sairastuneen suonen lokalisointialue, joka sitten kuumennetaan lasersäteen vaikutuksesta eikä enää osallistu yleiseen verenkiertoon. Kun suoritat hoitoa tällä menetelmällä, et voi käyttää anestesiaa.
Yksi laserhoidon eduista on nopea toipumisjakso. Lisäksi komplikaatioiden tai vakavien seurausten riski voidaan minimoida.
Endovaskulaarinen embolisaatio
Tällainen toimenpide suoritetaan silmämääräisen valvonnan alaisena. Tätä varten 2 mm paksu intravaskulaarinen endoskooppi työnnetään reisiluun laskimon läpi, joka etenee sitten kiveslaskimoon. Sitten hänet tutkitaan röntgensäteitä läpäisemättömällä aineella.
Sklerozantti ruiskutetaan suonen laajentuneeseen osaan. Tämä on aine, joka embolisoi verisuonten luumenia. Tämä hoitomenetelmä suoritetaan ilman anestesiaa, se viittaa minimaalisesti invasiivisiin tekniikoihin, vie paljon vähemmän aikaa ja sillä ei myöskään ole käytännössä mitään uusiutumista ja seurauksia.
Leikkauksen vasta-aiheet
On tärkeää tietää, miten varicocelen leikkaus tehdään, sekä mitkä ovat sen toteuttamisen vasta-aiheet. Lisäksi vaaditaan pakollinen konsultaatio hoitavan lääkärin kanssa.
Eri leikkausmenetelmillä voi olla useita vasta-aiheita. Avoimia interventioita ei tehdä sairauksien esiintyessä dekompensaatiovaiheessa eikä tulehduksen ollessa aktiivisessa vaiheessa.
Skleroterapiaa ei suoriteta, jos on sellaisia vasta-aiheita kuin:
- suuret anastomoosit verisuonten välillä;
- lisääntynyt paine viereisissä suonissa;
- suonten rakenne tekee mahdottomaksi anturin asettamisen.
Endoskooppisia leikkauksia ei myöskään tehdä aiempien vatsaontelon interventioiden yhteydessä. Tämä johtuu kliinisen kuvan rikkomisen ja lääketieteellisten virheiden todennäköisyydestä.
Rehab
Leikkauksen jälkeen seksuaalisuhteet ovat mahdollisia vasta kuntoutusjakson lopussa kunkin henkilön ominaispiirteet ja leikkauksen tyyppi huomioon ottaen. Ajan suhteen tämä aika on noin 3 viikkoa. Leikkauksen jälkeen libido pysyy samalla tasolla.
Spermatogeneesin palauttamiseksi miehelle leikkauksen jälkeen voidaan määrätä seuraavaa:
- sinkkipohjaiset lisäravinteet;
- antibakteeriset voiteet;
- vitamiinikompleksit;
- hormonaaliset lääkkeet;
- särkylääkkeet.
Leikkauksen jälkeen tarvitset mahdollisimman vähänliikkua ja levätä enemmän, älä kastele haavaa, joten kylpy on kielletty kahden viikon ajan. Voimakkaaseen kipuun voidaan käyttää jäätä. Ensimmäisinä päivinä tarvitaan side, joka auttaa pitämään kivekset.
Mahdolliset komplikaatiot
Leikkaus voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita, joihin kuuluu esimerkiksi:
- piirustuskipu kiveksissä miehillä hermopäätteiden vaurion vuoksi;
- taudin uusiutuminen;
- laskimotukos;
- tulehdus;
- kivesten koon pienentäminen.
Lääkärin kokemattomuudesta johtuen suolet ja virtsaputket voivat vaurioitua. Jos imusuonet ovat vaurioituneet, kivespussissa voi olla turvotusta.
Miten se vaikuttaa asepalvelukseen
Monet uskovat, että varicocele ja armeija ovat yhteensopimattomia käsitteitä, mutta näin ei todellakaan ole. Varusmies, jolla on tällainen patologia, voidaan hyvinkin ottaa asepalvelukseen lääkärin päätöksellä. Sinun on tultava armeijan rekisteröinti- ja värväystoimistoon asiakirjoilla, jotka vahvistavat taudin esiintymisen. Lisäksi määrätään täydellinen lääkärintarkastus taudin kulun määrittämiseksi ja oikean diagnoosin tekemiseksi.
Varicocele ja armeija ovat varsin yhteensopivia käsitteitä, mutta kaikki riippuu taudin vaiheesta. Ensimmäisessä vaiheessa varusmies pääsee asepalvelukseen ja toisessa vaiheessa vaaditaan leikkaus ja vähintään 6 kuukauden viivästys.
Vaiheen 3-4 tapauksessa kaikki riippuu taudin kulun ominaisuuksista sekä toimenpiteen onnistumisesta. Positiivisella tuloksella ja täydellisen toipumisen jälkeen varusmies voidaan palauttaasoita huoltoon. Viiveen kesto riippuu monista eri tekijöistä, minkä vuoksi lääkäri päättää.
Varicocele on vaarallinen sairaus, joka voi johtaa vaarallisiin seurauksiin, erityisesti, kuten hedelmättömyyteen, syöpään, impotenssiin. Itsehoitoa ei suositella. Siksi ensimmäisissä sairauden oireissa on käännyttävä lääkärin puoleen.
