Amblyopia eli McKusick-Kaufmanin oireyhtymä on jatkuva näön heikkeneminen. Tämä ei liity analysaattorin orgaanisiin häiriöihin, eikä sitä voida korjata optisesti. Tässä artikkelissa tarkastelemme tautia yksityiskohtaisemmin.
Kaufmanin oireyhtymän oireet
Tämän oireyhtymän kulku voi olla oireeton, tai katsetta voi olla mahdotonta kiinnittää tasaisesti. Myös värin havainnointi on häiriintynyt, on ongelmia avaruudessa suuntautumisessa. Yleensä näöntarkkuus heikkenee. Taudin diagnoosi sisältää näöntarkkuuden ja värin havaitsemisen. Lääkärit tutkivat myös silmänpohjan, suorittavat tonometrian ja niin edelleen. Oireyhtymän hoidolla pyritään poistamaan syitä, jotka aiheuttavat sen kehittymisen. Tässä tapauksessa kirurginen tai konservatiivinen hoito on mahdollista. Lisätietoja Kaufmanin oireyhtymän diagnosointivaihtoehdoista sekä hoitomenetelmistä käsitellään alla.
Lisätietoja taudista
Tätä patologiaa kutsutaan myös "tyhmän" tai toisin sanoen "laiska" silmän oireyhtymäksi, jolle on ominaista passiivisuus sekä näköprosessiin osallistumisen puute. Oftalmologiassa tämäsairautta pidetään yhtenä tärkeimmistä syistä ihmisen näön yksipuoliseen heikkenemiseen.
Kaufmannin oireyhtymä johtuu kohdunsisäisestä ja sitä seuranneesta kehityksen ja kasvun hidastumisesta.
Maailmanlaajuisesti tämä patologia vaikuttaa noin kahteen prosenttiin väestöstä. Sairaus on pääasiassa lapsuuden sairaus. Tästä syystä niin tärkeä näkökohta on tarpeen havaita ja korjata varhaisessa vaiheessa.
Syndroomadiagnoosi
Kauffmanin oireyhtymän havaitsemiseksi tarvitaan potilaan oftalmologinen tutkimus. Silmälääkärin ensitarkastuksessa silmälääkäri kiinnittää huomionsa ensisijaisesti silmäluomiin ja lisäksi silmäluomiin. Lisäksi on otettava huomioon silmämunan asento ja määritettävä oppilaiden reaktio valoon. Yleiskuva näön tilasta voidaan saada silmätutkimuksilla:
- Terävyys tarkistetaan ilman korjausta sekä sen taustaa vasten.
- Väritestaus käynnissä.
- Kerämitta käynnissä, mikä on taitetesti.
Kaufmanin oireyhtymän vakavuusaste määritetään potilaan näöntarkkuuden yleisestä heikkenemisestä riippuen. Diagnoosi tulee tehdä ajoissa.
Silmän rakenteiden tutkimiseksi tehdään oftalmoskopia ja biomikroskooppi, lisäksi tutkitaan näköelimen pohjaa Goldman-linssillä. Taitekykyisten väliaineiden, jotka ovat linssi ja lasiainen, läpinäkyvyyden varmistamiseksi käytäsilmien tutkiminen läpäisevässä valossa. Median opasiteetin taustalla niiden kunto vaatii silmän ultraäänitutkimuksen.
Tutkimuksen biometrisista vaihtoehdoista tärkein rooli on Hirshbergin mukaan karsastuskulman määrittäminen sekä tämän indikaattorin mittaus synaptoforissa. Taitto- ja anisometroopisen tyyppisen amblyopian poissulkemiseksi määrätään tällaisia refraktiotutkimuksia, kuten skiascopy ja refraktometria. Osana tästä sairaudesta kärsivien potilaiden kattavaa tutkimusta voidaan sisällyttää tonometria tai elektroretinografia. Kauffmanin oireyhtymän yhteydessä tulee tarvittaessa kääntyä neurologin puoleen.
Tekniikat ja hoitovaihtoehdot
Vain varhainen, yksilöllisesti valittu, lisäksi jatkuva oireyhtymän hoito voi antaa positiivisia tuloksia. Korjaus on parasta tehdä ennen kuuden tai seitsemän vuoden ikää. Yli 11-12-vuotiailla lapsilla Kaufmanin oireyhtymä ei ole käytännössä hoidettavissa.
Patologian oftalmisen korjauksen onnistuminen liittyy suoraan sen syiden poistamiseen. Joten obskuratiivisen amblyopian tapauksessa tarvitaan seuraavat hoitomenetelmät:
- Kaihien poisto.
- Leikkaus ptoosin korjaamiseksi.
- Imeytyvän hoidon suorittaminen.
- Vitrektomia hemoftalmoksen vuoksi.
kirurginen korjaus
Tiloissadysbinokulaarinen amblyopia, strabismuksen kirurginen korjaus suoritetaan. Taudin refraktiivisen tai anisometroopisen muodon hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä. Heti alussa määrätään yleensä optimaalinen näönkorjaus. Samalla tehdään huolellinen valikoima laseja ja linssejä. Anisometropian taustaa vasten suoritetaan laserkorjaus.
Pleoptiikka
Noin kolme viikkoa myöhemmin alkaa pleoptinen hoito, jonka tavoitteena on eliminoida paremmin näkevän näköelimen hallitseva rooli. On myös tärkeää aktivoida amblyoopisen silmän toiminta. Kaufmanin oireyhtymän hoitoon käytetään aktiivista, lisäksi passiivista pleoptiikkaa.
Passiivinen sisältää johtavan silmän sulkemisen ja tukkeutumisen. Aktiivinen tyyppi puolestaan yhdistää johtavan näköelimen tukkeutumisen viallisen silmän verkkokalvon stimulaatioon. Stimulaatiota tuottavat sekä valo että sähköiset impulssit. Myös erityisiä tietokoneohjelmia käytetään.
Laitteistomenetelmät
Laitteistotekniikoista tämän taudin yleisin hoito on Amblyocore-harjoittelu sekä seuraavat hoitomenetelmät:
- Laserstimulaation suorittaminen.
- Vaaleiden väristimulaation ja sähköstimulaation toteutus.
- Sähkömagneettisen stimulaation suorittaminen.
- Värinästimulaatio yhdessä refleksistimulaation kanssa.
- Erityyppiset tietokonestimulaatiot.
Pleoptiset kurssit on toistettava kolmesta neljään kertaa vuodessa. Lapsissanuorempia lapsia, jotka ovat alle neljä vuotta vanhoja, hoidetaan rankaisemalla, joka on dominoivan elimen näön kohdennettu heikkeneminen hyperkorjauksen määräämisen vuoksi. Atropiiniliuosta voidaan myös määrätä. Tässä tilanteessa johtavan silmän näöntarkkuus heikkenee merkittävästi, mikä aiheuttaa automaattisesti alikehittyneen elimen aktivoitumisen. Tämän oireyhtymän kanssa fysioterapiamenetelmät ovat erityisen tehokkaita. Siksi hoitovaihtoehdot, kuten vyöhyketerapia, ovat erityisen sopivia tärinähieronnan ja lääkeelektroforeesin ohella.
Näön palauttaminen
Pleoptisen hoidon vaiheen jälkeen ne pääsääntöisesti jatkavat binokulaarisen näön palauttamista. Tätä varten käytetään oikomishoitoa. On suositeltavaa suorittaa tämä vaihe, kun molemmissa silmissä saavutetaan sama näöntarkkuus. Tässä tapauksessa lapsen ikä ei saa olla alle neljä vuotta. Yleensä näihin tarkoituksiin käytetään laitetta - synoptoforia, jonka okulaarien kautta potilas pystyy näkemään erilliset osat koko kuvasta, ne on yhdistettävä visuaalisesti yhdeksi kuvaksi.
Kaufmanin oireyhtymää hoidetaan, kunnes molemmissa näköelimissä on suunnilleen sama terävyysaste. Potilaille voidaan määrätä myös rauhoittavia lääkkeitä, eikä psykoterapia ole turhaa.
