Sepelv altimoontelo on sydämen suurin laskimo. Se on vähiten tutkittu v altimovastineeseensa sepelv altimoiden kautta tapahtuvien elintärkeiden interventiolähestymistapojen vuoksi. Useimmat nykyaikaiset sähköfysiologian toimenpiteet vaativat sepelv altimoontelon ja sen sivujokien perusteellisen tutkimuksen.
Perusanatomia
Tämä on leveä kanava - noin 2-5,5 cm pitkä ja reiän halkaisija 5-15 mm. Siinä on endokardiaalinen poimu, jota kutsutaan Tiibesian läppäksi. Se on alkion sinus-aukon oikean venttiilin kaudaalinen osa. Sijaitsee sepelv altimon diafragmaosassa.
Fysiologia
Sepelv altimoontelo muodostuu suuren sydämen laskimon ja päätakapuolen lateraalilaskimon liittämisestä. Ensimmäinen kulkee kammioiden välisen uran läpi, samanlainen kuin vasen etummainen laskeva v altimo. Muita pääsivujokia, jotka tulevat sepelv altimoonteloon, ovat vasemman kammion alemmat ja keskimmäiset sydämen laskimot. Se myös tyhjentää eteisen sydänlihaksen erilaisten eteissuonien ja Tibesian suonien kautta.
Embryologia
Sikiön kehityksen aikana yksinäinenSydänputki synnyttää primaarisen eteisen ja sinuslaskimojärjestelmän. Neljännelle raskausviikolle mennessä alkion kolme pääparijärjestelmää - kardinaali, napa ja kammio - sulautuvat sinusvenoosiin. Neljännen viikon aikana sen vasemman virran ja vasemman eteisen välillä tapahtuu invaginaatio, joka lopulta erottaa ne. Kun sinuslaskimon poikittaissegmentti siirtyy oikealle, se vetää vasemman virran takakammiouraa pitkin. Muodostuvat sydänlaskimot ja sepelv altimoontelo.
Merkitys
On olemassa kaksi erillistä toimintoa. Ensinnäkin se tarjoaa sydänlihaksen tyhjennysreitin. Toiseksi se tarjoaa vaihtoehtoisen tavan ruokkia sitä. Sepelv altimoonteloiden tehtävänä on kerätä laskimoverta sydämen onteloista. Sepelv altimoontelo kerää 60-70 % sydämen verestä. Se on erittäin kiinnostava sydänkirurgiassa ja sitä käytetään:
- takautuva tahdistus;
- ylimääräisellä televerenkierrolla;
- korvan takykardioiden radiotaajuusablaatio;
- proteesin tekeminen mitraaliläpän leikkauksessa.
Etu
Uusien interventiohoitojen kehityksen myötä sepelv altimoontelosta on tullut tärkeä rakenne. Sen edut ovat seuraavat:
- Elektrokatetristimulaattorit asetetaan heimohaarojen sisään stimuloimaan vasenta kammiota;
- Siitä sijoitetaan diagnostiset johtimet sähköpotentiaalien tallentamiseksi endokavitaarisen elektrofysiologisen tutkimuksen aikana;
- trans-katetri voidaan suorittaa sivuhaaroissavasemman kammion takykardian ablaatio;
- apupalkkien ablaatiot suoritetaan siinä;
- seeseen mahtuu vasemman eteisen tahdistusjohdot, jotka ovat hyödyllisiä eteisvärinän estämisessä;
- hän on anatominen löydös kammioiden väliseinän pistosta.
Vikoja
Synnynnäiseen sydänsairauteen liittyvän laajan tiedon joukossa sepelv altimoonteloon liittyvät poikkeavuudet ovat saaneet suhteellisen vähän huomiota. Vaikka jotkut niistä voivat olla erittäin tärkeitä. Ne voivat olla eristettyjä ja vaarattomia, mutta ne voivat myös olla osa useista vakavista epämuodostumista. Tällaisten vikojen tunnistamatta jättäminen voi johtaa vakaviin kirurgisiin ongelmiin.
Yleisin poikkeama on sepelv altimoontelon laajeneminen. Se voidaan jakaa kahteen laajaan ryhmään sen perusteella, onko sydämessä ohitusvirtaa vai ei.
Seuraava poikkeama on sepelv altimoontelon puuttuminen. Se liittyy aina vasemman yläonttolaskimon pysyvään yhteyteen vasempaan eteiseen, eteisen väliseinän vaurioon ja muihin lisähäiriöihin. Yleensä sillä on oike alta vasemmalle -shuntti oikean eteisen tasolla osana monimutkaista toiminnallista poikkeavuutta.
Toinen vika on oikean sepelv altimoontelon atresia tai ahtauma. Tässä tapauksessa epänormaalit laskimokanavat toimivat ainoana reittinä tai pääasiallisena veren ulosvirtauksena.
AneurysmaValsavan sinus
Tätä aorttajuuren epänormaalia laajentumista kutsutaan myös sepelv altimoonteloiden aneurysmaksi. Useimmiten löytyy oike alta puolelta. Syntyy levyn heikon elastisuuden seurauksena aortan väliaineen risteyksessä. Normaali poskihalkaisija on alle 4,0 cm miehillä ja 3,6 cm naisilla.
Sepelv altimoontelon aneurysma voi olla joko synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäinen voi liittyä sidekudossairauksiin. Se liittyy kaksikulmaisiin aorttaläppeihin. Hankittu muoto voi ilmetä ateroskleroosin ja kystisen nekroosin kroonisten muutosten seurauksena. Muita syitä ovat rintakehän trauma, bakteeriperäinen endokardiitti, tuberkuloosi.
Sairas poskiontelooireyhtymä
Termin keksi vuonna 1962 amerikkalainen kardiologi Bernard Lown. Diagnoosi voidaan tehdä, jos vähintään yksi EKG:n tyypillisistä löydöksistä on osoitettu:
- riittämätön sepelv altimoontelobradykardia;
- sinusolmun häipyminen;
- sinoatriumkatkos;
- eteisvärinä;
- eteislepatus;
- Supraventrikulaarinen takykardia.
Yleisin syy sairaan poskiontelooireyhtymään on hypertensio, joka johtaa eteiseen krooniseen rasitukseen ja sitten lihassäikeiden liialliseen venytykseen. Pitkäaikainen EKG on tärkein tutkimusmenetelmä.
Sairaudet
Sepelv altimoontelo voi vaikuttaa kardiopatioissa ja sairauksissa,häiritsee sydämen toimintaa. Useimmissa tapauksissa nämä sairaudet liittyvät sepelv altimoiden patologioihin. Yleisimmät ovat:
- Epänormaali laskimopalautus. Tämä harvinainen patologia vastaa sepelv altimoonteloon vaikuttavaa synnynnäistä epämuodostumista. Se aiheuttaa elinten toimintahäiriöitä, jotka voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan.
- Sydäninfarkti. Kutsutaan myös sydänkohtaukseksi. Se vastaa sydänlihaksen osan tuhoutumista. Happipuutteiset solut romahtavat ja kuolevat. Tämä johtaa sydämen toimintahäiriöön ja sydämenpysähdykseen. Sydäninfarkti ilmenee rytmihäiriönä ja vajaatoimintana.
- Angina pectoris. Tämä patologia vastaa masentavaa ja syvää kipua rinnassa. Useimmiten tämä tapahtuu stressin aikana. Kivun syynä on sydänlihaksen epäasianmukainen hapen saanti, mikä liittyy usein sepelv altimoonteloon vaikuttaviin sairauksiin.
Sepelv altimoontelotutkimus
Sepelv altimoiden erilaisten sairauksien hoitoon tarvittavien toimenpiteiden oikea-aikainen hyväksyminen edellyttää säännöllisiä tutkimuksia. Se käy läpi useita vaiheita:
- Kliininen tutkimus. Se suoritetaan sepelv altimoontelon rytmin tutkimiseksi ja oireiden, kuten hengenahdistuksen ja sydämentykytysten arvioimiseksi.
- Lääkärintarkastus. Diagnoosin vahvistamiseksi tai vahvistamiseksi voidaan suorittaa sydämen tai Doppler-ultraääni. Niitä voidaan täydentää sepelv altimon angiografialla, TT:llä ja magneettikuvauksella.
- Sähkökardiogrammi. Tämä kysely antaa meille mahdollisuuden analysoidaelimen sähköinen aktiivisuus.
- Stressin elektrokardiogrammi. Voit analysoida sydämen sähköistä toimintaa harjoituksen aikana.
