Etummainen vatsan seinämä sisältää useita heikkoja kohtia (esimerkiksi naparengas, vatsan valkoinen viiva, nivusrenkaat jne.), joihin voi muodostua tyriä. Mikä se on? Tyrät ovat elinten ja kudosten ulostuloa tavanomaisesta sijainnistaan luonnollisesti tai patologisten prosessien seurauksena muodostuneiden reikien kautta.
Nanatyrä etiologia
Tämän patologian ilmaantuvuus on 4 %. Se diagnosoidaan pääsääntöisesti jopa vastasyntyneen vaiheessa.
Miksi napatyrä muodostuu? Pääsyy on napanuoran irtoamisen jälkeen napanuoran parantumisen häiriö. Normaalisti naparenkaan tulee sulkeutua ja haavan tulee sulkeutua kokonaan. Tämän alueen rakenteelliset piirteet vaikuttavat kuitenkin tyrän ulkoneman syntymiseen.
Nanarengas sulkeutuu hyvin vain alaosassa, josta napav altimon ja virtsatiehyt kulkevat. Näitä muodostumia tarvitaan vain alkion kehitysvaiheessa, syntymän jälkeen ne korvataan tiheällä sidekudoksella.
Nanarenkaan yläosan läpinapalaskimo, joka myös korvataan sidekudoksella syntymän jälkeen. Yksi laskimo ei kuitenkaan yleensä pysty muodostamaan niin tiheää ja laajaa sidekudosaluetta kuin renkaan alaosassa. Lisäksi jos vatsan faskiassa on alikehittyneisyyttä, jonka normaalisti pitäisi vahvistaa naparengasta, sen yläosasta tulee mahdollisesti suotuisa paikka tyrän muodostumiselle.
Kuinka tyrä muodostuu?
Kaiken tyrän ulkoneman patogeneesi perustuu vatsan seinämän vahvuuden ja vatsaontelon paineen nousun väliseen eroon, mikä edistää elinten ulostuloa rajojen yli. Heikoista kohdista tulee tyrän aukkoja.
Mikä aiheuttaa napatyrän lapsilla?
- Keskos.
- Kevyt.
- Lihasheikkous.
- Ummetus.
- Yskä.
- Levoton käytös, usein itku.
Klininen esitys ja diagnoosi
Nanatyrä - pyöreä muodostus navassa. Koot voivat vaihdella suuresti. Yleensä makuuasennossa, kun lapsi on rauhallinen eikä itke, tyrä häviää itsestään. Tässä tapauksessa avoin naparengas voidaan tunnustella.
Kun vauva istuu tai seisoo, kun hän huutaa ja aiheuttaa siten paineen nousua vatsaontelossa, tyrä tulee jälleen havaittavaksi.
Tämä patologia ei aiheuta epämukavuutta. Suurin ongelma on kosmeettinen vika. Ei kuitenkaan pidä unohtaa jatkuvaaolemassa olevasta rikkomisriskistä. Vaikka, jos puhumme napatyristä, tämä komplikaatio on melko harvinainen niiden joukossa.
Mitä minun pitäisi tehdä, jos vauvallani on tyrä?
Kuinka napatyrä hoidetaan lapsilla? Leikkaus vai konservatiiviset menetelmät - kumpi on parempi? Yritetään selvittää se.
On heti sanottava, että noin 60 %:ssa tapauksista ongelma ratkeaa itsenäisesti lapsen kasvu- ja kehitysprosessissa. Valitettavasti näin ei aina ole.
Tämä on hyvin yleinen ongelma - lasten napatyrä, joka voidaan hoitaa ilman leikkausta ja lisäksi, jos suosituksia noudatetaan oikein, se on varsin tehokas. Tietysti tietyssä iässä.
Kuinka napatyrä hoidetaan lapsilla? Leikkaus ei ole kaukana ainoasta menetelmästä. Sinun pitäisi aloittaa täysin eri kohdasta:
- Päivittäinen hieronta ja voimistelu. Vauva on asetettava vatsalle. Tämä on parasta tehdä ennen ruokintaa. Tämän yksinkertaisen toimenpiteen ansiosta sinne kertyneet kaasut pääsevät poistumaan suolistosta ja parantavat ruoansulatusta, mikä tarkoittaa, että lapsi on vähemmän huolissaan suolistokoliikkista. Lisäksi makuuasennossa stimuloidaan etumaisen vatsan seinämän lihasten sävyä, mikä on edullista napatyrän hoidossa. Yhtä tehokas toimenpide on pyöreät vedot navan ympäri myötäpäivään.
- Hernial-pussin kiinnitys vähentyneessä tilassa. Ei niin kauan sitten oli suositeltavaa sulkea napa teipillä useiden päivien ajan, jotta tyrän sisältö jää vatsaonteloon.onteloita ulkonematta ulospäin. Kiilaastilla on kuitenkin taipumus ärsyttää ihoa pitkäaikaisessa käytössä ja aiheuttaa yleensä epämukavuutta, mikä tarkoittaa, että vauva on jatkuvasti huolissaan. Lapselle on paljon tehokkaampaa ja mukavampaa käyttää erityistä sidettä, joka on elastinen vyö, jonka paksuus on napaa vastapäätä. Se ei ole leveä, joten se ei häiritse lasta aktiivisesti liikkumaan ja tutkimaan maailmaa, kiinnittyy tarranauhalla, voidaan helposti irrottaa ja laittaa päälle, tarvittaessa se voidaan pestä. Nykyaikaiset siteet on valmistettu hypoallergeenisista materiaaleista, joten ne eivät ärsytä ihoa, toisin kuin teippi.
- Uiminen auttaa myös vahvistamaan vatsan seinämän lihaksia.
Minkä iässä leikkaus tehdään?
Kun lapsilla diagnosoidaan napatyrä, hoito (mukaan lukien leikkaus) tulee suorittaa oikea-aikaisesti ja tietyn ikävälin sisällä. Esimerkiksi 5 vuoteen asti käytetään vain konservatiivisia menetelmiä, jotka mainittiin edellä. Leikkaus napatyrän poistamiseksi lapsille tehdään yli 5-vuotiaille. Tämä on jos puhumme suunnitellusta kirurgisesta hoidosta. Emme saa koskaan unohtaa, että mikä tahansa tyrä, myös napatyrä, voi vaurioitua, mikä aiheuttaa hätäleikkauksen tarpeen (hengenpelastuksessa ei tietenkään oteta huomioon ikärajoituksia).
7 vuotta on keski-ikä, jolloin napatyräleikkaus tehdään useimmiten lapsille. Voit tietysti myöhemminkin. Mutta on parempi korjata ongelma ennenloppujen lopuksi iän myötä alkaa ilmaantua uusia kiinnostuksen kohteita ja harrastuksia, joita on yhä vaikeampi lykätä useiden sairaalapäivien vuoksi. Ja leikkausta lykätään aina määräämättömäksi ajaksi, kun taas tyrä voi joskus kuristua ja muuttua pienestä kosmeettisesta viasta hengenvaaraksi.
Millaisia leikkaustyyppejä on olemassa?
Nanatyrän hoidossa käytetään 2 leikkausryhmää:
- Tension tekniikat, kun tyräaukko suljetaan paikallisilla kudoksilla (toimenpiteet Mayon, Sapezhkon, Lexerin mukaan).
- Keinotekoisten implanttien (verkko) käyttö vatsan seinämän vaurion sulkemiseen. Leikkaus on tarkoitettu suurten tyrän hoitoon ja aikuisikään, joten tätä menetelmää ei käsitellä tässä artikkelissa.
Nanatyrä lapsilla: Mayo-leikkaus
Viilto tehdään poikittaissuunnassa napaa rajaavasti. Suoran vatsalihasten aponeuroosi leikataan poikittain. Hernial-pussi avataan, sen sisältö upotetaan vatsaonteloon, parietaalisen vatsakalvon levyt, jotka muodostavat pussin seinämät, ommellaan.
Tämän alueen vahvistamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi aponeuroosiin luodaan kaksoiskerros (kaksoiskerros), eli sen levyt ommellaan yhteen siten, että alempi on ylemmän yläpuolella. Sitten haava ommellaan kerroksittain. Kopio muodostuu siis poikittaissuunnassa.
Tätä leikkausta käytetään useammin murrosiän saavuttamisen jälkeen ja suuren tyrän yhteydessä.
Operaatio Sapezhkolla
Tämän toimenpiteen suorittamistekniikka on samanlainen kuin Mayo-menetelmä. Ero on siinä, että viilto ja kaksoiskappaleen muodostus suoritetaan pituussuunnassa. Kosmeettisesta näkökulmasta tämä voi olla esteettisesti miellyttävämpi, mutta lujuuden suhteen tämä menetelmä on huonompi kuin Mayo-operaatio. Vatsan sisäinen paine vaikuttaa paljon vähemmän poikittaiseen päällekkäisyyteen, mikä tarkoittaa, että toistumisen riski Mayo-leikkauksen jälkeen on pienempi.
Kuinka napatyrä hoidetaan lapsilla? Mayo- ja Sapezhko-leikkaukset ovat aikuisten suosimia menetelmiä. Pienten lasten tyrän korjaamiseksi Lexer-menetelmä on yleisin.
Nanatyrä 7-vuotiailla lapsilla. Lexer-toiminta
Tyrän ulokkeen alle tehdään puolikuun muotoinen viilto. Tyrää pienennetään, naparenkaaseen kiinnitetään kukkaro-ommel ja kiristetään, jolloin tyrän aukko poistetaan. Haava ommellaan kerroksittain.
Näin hoidetaan pohjimmiltaan lasten napatyrä. Leikkaus, jonka arviot ovat melko positiivisia (pieni viilto, nopea toipuminen), on edellä kuvattu Lexer-menetelmä. Tällä hetkellä kuitenkin vähän traumaattista kirurgiaa kehitetään yhä enemmän.
Laparoskooppinen tyrän korjaus
Tämä on viimeisin tapa korjata napatyrä sekä asentaa verkkoimplantti tarvittaessa. Tässä tapauksessa suuria viiltoja ei tarvita, vaan kaikki manipulaatiot tehdään vatsan seinämän puhkaisuilla erityisillä instrumenteilla.
Tämämenetelmällä on korkea tehokkuus, hyvä kosmeettinen tulos, potilaan nopea toipuminen leikkauksen jälkeen.
Kuntoutusvaihe
Nanatyrän poistoleikkauksen jälkeen lapsen on noudatettava tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita, jotta vältetään komplikaatiot tai taudin uusiutuminen.
- Laihduttaminen, varsinkin ensimmäisellä viikolla. Ei sisällä kiinteää ja raskasta ruokaa. Etusija annetaan liemille, mehuille, hyytelolle. Voit monipuolistaa ruokavaliota toisesta viikosta alkaen, mutta tämä tulee tehdä vähitellen.
- Fyysisen aktiivisuuden rajoitus. Liikuntakasvatukseen voi osallistua aktiivisesti aikaisintaan kuukauden kuluttua leikkauksesta.
- Leikkauksen jälkeisen siteen käyttö, jos lapsi on ylipainoinen.
- Hieronta - kuten vastasyntyneille (kuvattu yllä).
Yhteenveto
Ei pidä unohtaa, että vain oikea-aikainen hoito on tehokkainta. Ensimmäisen kuuden kuukauden aikana napatyrän hoitaminen on paljon helpompaa kuin siinä iässä, jolloin vauva alkaa aktiivisesti ryömimään, ei halua makaamaan vatsallaan ja vastustaa hierontaa.
Viiden vuoden kuluttua konservatiivisista hoidoista tulee tehottomia. Jos napatyrä jatkuu tässä iässä, leikkausta tulee harkita.
