Ainoa tehokas menetelmä munuaiskasvainten hoitoon on leikkaus, jonka aikana patologisesti muuttuneita kudoksia poistetaan. Samaan aikaan nykyajan lääkärit käyttävät tekniikoita, jotka mahdollistavat elinten säilyttämisen, erityisesti munuaisten resektio tehdään munuaisten poiston sijaan, eli vain vaurioitunut osa leikataan pois.
Mikä tämä urut on?
Muuaiset ovat eräänlainen suodatin, joka auttaa puhdistamaan verta. Sen läpi kulkee suuri määrä verta päivässä. Tämän ansiosta jälkimmäinen puhdistuu lisäksi erilaisista sivutuotteista aineenvaihdunnan aikana.
Jokaisella terveellä ihmisellä on 2 munuaista, jotka sijaitsevat lähes symmetrisesti pallean alla. Tämä elin tuottaa veren puhdistamisen jälkeen virtsaa, joka tulee virtsarakkoon erityisten putkien kautta. Siinä tämä jätetuote kerääntyy virtsaamista varten. Keho pystyy toimimaan normaalisti yhdellä munuaisella.
Leikkausaiheet
Toimenpide, kuten munuaisten resektio, määrätään moniin kirurgista hoitoa vaativiin ongelmiin. Mutta he turvautuvat elimen osan poistamiseen vain, jos se on epätäydellisesti vaurioitunut, koska vain tässä tapauksessa se on täydellinenpotilaan toipuminen sairauden jälkeen. Useimmiten resektioon turvaudutaan, kun munuaisesta löydetään kysta tai kasvaimia, jotka voivat rappeutua pahanlaatuisiksi.
Lisäksi on olemassa useita viitteitä, joita monet lääkärit ohjaavat määrätessään tällaista leikkausta:
- Hyvänlaatuisen koulutuksen nopea kasvu.
- Vaurioituneiden kudosten pinta-ala ei ylitä 4 cm.
- Suuri riski pahanlaatuiseen kudosten rappeutumiseen.
- virtsakivitauti.
- Muuaiskysta.
- Elimen tuberkuloosivaurio.
- Onkologinen prosessi munuaisissa.
- munuaisten vajaatoiminnan riski.
- Muuaisen osan vamma trauman vuoksi.
Pahanlaatuisissa kasvaimissa elinten resektio tehdään erittäin huolellisesti, koska jos lääkäri jättää leikkauksen aikana kudoksen rappeutumisen merkkejä, kasvain alkaa kehittyä uudelleen. Yleensä kirurgit eivät tällaisissa tapauksissa ota riskiä ja poistavat munuaisen kokonaan välttääkseen kasvatuksen ja etäpesäkkeiden ilmaantumisen uudelleen.
Muuaisen resektio: perusmenetelmät
Tätä elintä hoitaessaan lääkärit turvautuvat avo- tai laparoskooppiseen leikkaukseen. Ensimmäisessä tapauksessa munuaisen osan leikkaus tapahtuu lannerangan alueella tehdyn viillon kautta. Mutta useammin suoritetaan munuaisen laparoskooppinen resektio. Arvostelut tästä hoitomenetelmästä ovat yleensä myönteisiä. Tällaisella leikkauksella vältetään v altavia haavoja potilaan kehossa. Toteutuksen aikana tehdään pieni viilto, johon erityisen joustavan avullaputket (katetrit) esittelevät mikrokirurgisia instrumentteja ja televisiokameran.
Leikkaustyypin valinta riippuu asianmukaisten laitteiden saatavuudesta sairaalassa ja kirurgien pätevyydestä. Tietenkin useimmat lääkärit suosivat laparoskopiaa, koska sen jälkeen potilas toipuu nopeammin.
Osittaisen munuaisen poiston vasta-aiheet
Muuaiskasvainresektiota ei tehdä, jos henkilö on vakavassa tilassa tai hänellä on muita sairauksia, jotka lisäävät komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana.
Esitarkastus ennen leikkausta
Ennen munuaisen vahingoittuneen osan leikkausta on anestesiologin tutkittava potilas. Resektioon valmistautuminen koostuu yleistutkimuksesta, instrumentaalitutkimuksesta ja laboratoriotutkimuksista:
- Elimen röntgenkuva varjoaineella.
- Ultraääni, MRI ja TT.
- Muuaisten perfuusio ja angiografia.
Lisäksi potilas joutuu viettämään useita viikkoja sairaalassa ennen leikkausta. Mutta ennen lääketieteelliseen laitokseen saapumista potilaan on otettava rintakehän röntgenkuva ja otettava verikokeita seuraavista sairauksista: hepatiitti, kuppa, HIV. Sairaalassa henkilöä tutkivat anestesiologi ja terapeutti ja leikkausta edeltävänä iltana tehdään peräruiske.
Käytössä
Muuaisen resektio tehdään yleisanestesiassa. Ensinnäkin lääkärit kiinnittävät potilaan hihnoilla leikkauspöytään ja sen alleterve puoli asetetaan telalle. Tavanomaisella vaurioituneen elimen leikkauksella lääkäri tekee kaarevan viillon potilaan kehoon skalpellilla. Tällaisen uran pituus on noin 10-12 cm. Kun munuaisen vaurioituneen osan leikkaus tehdään laparoskooppisesti, viillon pituus ei ylitä 3-4 cm.
Tavallisen kirurgisen toimenpiteen aikana lääkäri lähestyy sairastunutta elintä kerroksittain, minkä jälkeen hän puristaa munuaisen jalan erityisellä elastisen rakenteen muotoisella laitteella. Laparoskooppisen toimenpiteen aikana kirurgi seuraa instrumenttien edistymistä monitorin näytöltä.
Leikkauksen aikana olevaa puristinta käytetään vähentämään veren eritystä, kun elin poistetaan skalpellilla - lääkäri suorittaa tämän toimenpiteen munuaisen vaurioituneelle osalle. Lääkärit leikkaavat vahingoittuneet kudokset kiilan muodossa, jolloin saadaan kaksi yhtäläistä läppää. Sitten he siirtävät niitä ja ompelevat ne yhteen.
Sitten viemäröinti tuodaan munuaisen osan poistokohtaan elimestä leikkauksen jälkeen vapautuvan nesteen hallitsemiseksi. Asennuksen jälkeen vartalossa oleva viilto ommellaan.
komplikaatiot
Vaikka elimen vahingoittuneen osan leikkaus on hellävaraisempi leikkaus kuin munuaisen täydellinen poistaminen, mutta jopa sen jälkeen voi olla negatiivisia seurauksia, jotka ovat tyypillisiä mille tahansa kirurgiselle toimenpiteelle. Esimerkiksi akuutti aivoverenkiertohäiriö tai sydäninfarkti voi tapahtua.
Koska useimmissa tapauksissa virtsakivitaudin terminaalivaiheet esiintyvät useimmitenvanhuksilla, joilla on kaikenlaisia kasvaimia ja tietyn vaiheen syöpää, silloin heillä on jo leikkaushetkellä monia samanaikaisia sairauksia, erityisesti sydän- ja verisuonitauteja.
Leikkauslääkäri tarvitsee v altavan kokemuksen myöhemmässä toipumisessa, sillä komplikaatioiden syntymisen lisäksi on tarpeen ennakoida ne myös ajoissa.
Kuntoutus munuaisresektion jälkeen
Leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä toipumisjakso, joka voi kestää noin vuoden. Melko usein potilaat valittavat kipua munuaisten resektion jälkeen, joka voidaan poistaa vain ottamalla käyttöön kipulääkkeitä. Kielteisten seurausten syntymisen estämiseksi leikkauksen jälkeen on noudatettava joitain suosituksia:
- Juo enemmän vettä.
- Tarkista uudelleen leikkauksen jälkeen kolmen kuukauden välein.
- Sulje pois fyysistä aktiivisuutta, sillä ensimmäisinä päivinä kotiutuksen jälkeen potilas tuntee häiriötä ja voimakasta väsymystä. Lepää niin paljon kuin mahdollista.
- Vältä stressaavia tilanteita ja hermostunutta jännitystä.
- Kysy lääkäriltäsi ruokailutottumuksista. Todellakin, jokaisessa yksittäistapauksessa heidän suosituksensa, kaikki riippuu taudin vakavuudesta, iästä ja toimenpiteen monimutkaisuudesta.
- On välttämätöntä välttää kosketusta sairaiden ihmisten kanssa ja hypotermiaa munuaisen osan poistamisen jälkeen, koska elimistö ei ole suojattu infektioilta tänä aikana.
- Leikkauksen jälkeen henkilön tulee seurata ompeleiden tilaa.
Laihduttaminen leikkauksen jälkeen
On tärkeää noudattaa oikeaa ravintoa kuntoutuksen aikana. Ensimmäisinä päivinä elimen leikkaamisen jälkeen henkilölle annetaan ravintoa suonensisäisesti. Muutaman päivän kuluttua potilas alkaa syödä itse. Tällaisen leikkauksen jälkeen on hyödyllistä syödä juuri valmistettua ruokaa, jonka tulee olla helposti sulavaa, sisältäen hivenaineita ja vitamiineja.
Toipumisjakson aikana potilaan on parempi vähentää maksan ja munuaisten kuormitusta. Munuaisteetä suositellaan tavallisen teen sijaan, mutta sen käytöstä on sovittava lääkärin kanssa. On myös hyödyllistä juoda puolukoista ja karpaloista valmistettuja hedelmäjuomia sekä karhunmarja- tai voikukanjuuresta tehtyä teetä.
Muuaisen resektion jälkeen ruokavalioon tulee lisätä munia, smetanaa, hunajaa ja erilaisia vihanneksia. Liha ja kala tulisi mieluummin keittää kuin paistettua. Mutta ruokailutottumusten muuttaminen tulee tehdä asteittain, vaikka useimmat rajoitukset tulevat voimaan heti leikkauksen jälkeen.
Potilas joutuu muun muassa luopumaan savustetusta, suolaisesta, mausteisesta ja rasvaisesta ruoasta. Säilöntäaineita sisältävien elintarvikkeiden, makeisten, virvoitusjuomien ja alkoholijuomien nauttiminen on kielletty. On myös parempi kieltäytyä rikkaista liemistä ja marinateista kuntoutuksen ajaksi.
