On tuskin monia ihmisiä, joilla ei ole koskaan ollut kurkkukipua. Tämän estämiseksi jotkut pelkäävät syödä jäätelöä, eivät juo juomia suoraan jääkaapista, vaan lämmittävät ne aina. Mutta onko kurkkukipu vain kylmästä? Taudin aiheuttaja, kuten tutkijat ovat tarkasti havainneet, on hyvin monipuolinen. Ja "hyökkää" kurkkuumme useista syistä. Angina pectoris voi alkaa muiden vakavien sairauksien, kuten flunssan, komplikaationa, se voi tarttua meille ulkopuolelta vaarallisten mikrobien välityksellä. Mutta useimmissa tapauksissa angina pectoriksen aiheuttaja on pienten bakteerien suku, joka elää suussamme koko ajan eivätkä aiheuta haittaa. Mitä pitää tapahtua, jotta nämä bakteerit muuttuvat yhtäkkiä aggressiivisiksi? Mitkä muut patogeeniset organismit aiheuttavat tulehdusta kurkussa? Miten ne vaikuttavat taudin kulun luonteeseen? Kuinka voit suojata itseäsi ja läheisiäsi heiltä?
Angina pectoris, tonsilliitti tai nielutulehdus?
Miten kuvittelemme kurkkukipua? Tämä on punaista kurkkua, hikoilua, nielemiskipua, kuumetta, letargiaa, vastustamatonta halua mennä makuulle. Jotkut kutsuvat tätä tilaa tonsilliittiksi, toiset anginaksi. Pohjimmiltaan se on sama asia. Sana "tonsilliitti" on peräisinLatinalainen tonsillae, käännettynä "risat" tai, suositulla tavalla, risat. Nämä ovat sellaisia muodostelmia lymfoidikudoksesta, jotka suojaavat meitä vaarallisilta mikrobeilta ja auttavat kehittämään immuniteettia. Sana "angina" on johdettu latinan sanasta ango, joka tarkoittaa "puristaa, puristaa".
Rasat tulehdus, jossa kurkku näyttää puristuneelta, ja on nielurisatulehdus tai tonsilliitti. Patogeeni, joka häiritsee risojen normaalia tilaa, voi olla:
- virukset;
- bakteerit;
- patogeeniset sienet.
On käynyt ilmi, että kurkkukipu ei koskaan johdu jäätelöstä tai kylmästä juomasta. Pitkällä kylmässä olemisella ei myöskään ole mitään tekemistä sen kanssa.
Nielutulehdusta kutsutaan nielun limakalvon tulehdukseksi (putki, joka yhdistää suuontelon ruokatorveen), koska latinaksi nielu kuulostaa nielulta. Mutta sen yläosassa tämä elin on kurkku, jossa on risat. Siten nielutulehdusta nielussa ja kurkunpäässä voidaan pitää myös anginana. Erona on se, että tonsilliitti on vain tartuntatauti, ja nielutulehdus voi olla ei-tarttuvaa, eli se johtuu altistumisesta kurkkuun myrkyllisille höyryille, kuumalle ilmalle, samalle jäätelölle ja hypotermialle. Hänen oireensa ovat samanlaisia kuin kurkkukipu ja sisältävät:
- kurkkukipu;
- kipua nieltäessä;
- joskus kuumetta ja yskää.
Tartuvaa nielutulehdusta esiintyy myös, ja lisäksi se voi olla influenssan, tulirokon ja muiden vaivojen komplikaatio. Tällaisissa tapauksissa se diagnosoidaan usein väärin angina pectorisiksi. Aiheuttaja näissänämä kaksi sairautta ovat samat, oireet ovat melkein samat. Erona, jota edes kokeneet lääkärit eivät aina huomaa, on se, että angina pectoriksen yhteydessä tulehdus sijoittuu risoihin. Ja nielutulehduksessa sillä ei ole selkeitä rajoja, kurkun punoitus on kuin vuotanut, risat eivät erotu yleisestä hyperemian taustasta.
kurkkukiputyypit
Vaivojen nimet on järjestetty. Mieti nyt, mitä muotoja tonsilliitti tai tonsilliitti voi olla. Taudin aiheuttajalla on tässä päärooli, mutta ei vain se. Kurkkuun tunkeutuneen mikrobityypin lisäksi erotetaan myös vaurion aste, mikä on erittäin tärkeää hoitojaksoa määrättäessä. Edellisen perusteella angina pectoris esiintyy:
- katarraalinen;
- lacunary;
- follikulaarinen;
- flegmoninen;
- fibrinous;
- herpeettinen;
- gonorrea;
- haavakalvo.
Patogeeniset virukset
Nämä elävät rakenteet lisääntyvät vain elävien olentojen soluissa, joten ne pyrkivät jatkuvasti tunkeutumaan sinne. Kun ne tulevat suuhumme, puolustusjärjestelmät alkavat välittömästi tuottaa vasta-ainearmeijoita tunkeilijoiden neutraloimiseksi. Jos terveyden kanssa on kaikki kunnossa ja immuunijärjestelmä on vahva, virukset voidaan hillitä tai tuhota kokonaan.
Jos keho on heikko, loiset tunkeutuvat risojen soluihin - suojaavaan esteeseemme - ja alkavat lisääntyä aktiivisesti. Solut kuolevat, risat tulehtuvat, virustonsilliitti alkaa. Taudin aiheuttaja voi olla influenssavirus, Epstein-Bar, herpes, Coxsackie, adenovirus,pikornavirus, enterovirus. Käytännössä taudinaiheuttajan tyyppi määritetään harvoin ja niille kaikille annetaan sama nimi - SARS. Useimmiten virusperäinen kurkkukipu on sairas:
- lapset;
- vanhukset;
- joille on tehty jokin sairaus, leikkaus;
- raskaana;
- sairas johonkin krooniseen sairauteen.
Toisin sanoen ihmiset, joilla on heikko immuniteetti, ovat vaarassa. Heidän kehonsa ei pysty tuottamaan monia vasta-aineita, joten tunkeutuvat virukset saavuttavat helposti tarvitsemansa solut.
Virusperäisten kurkkukipujen huippu on talvella ja sesongin ulkopuolella, etenkin kevään alussa, jolloin syömme vähemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.
Muista: virusperäinen kurkkukipu on erittäin tarttuvaa. Taudinaiheuttajalla on korkea virulenssi, eli se tartuttaa helposti uusia uhreja aivastamalla, yskimällä, emotionaalisella keskustelulla, suudella. Virukset voivat myös asettua erilaisiin esineisiin ja joutua suuhun (etenkin lasten kohdalla), jos hygieniaa ei noudateta.
Virusperäiset kurkkukipuoireet:
- kurkkukipu;
- risojen punoitus (joskus on valkeahko pinnoite);
- lämpötila;
- lisääntyneet imusolmukkeet niskassa, alaleuan alueella.
Monien virusinfektioiden yleiset oireet ovat yleisiä:
- särkyvä jakkara;
- pahoinvointi;
- yskä;
- sidekalvotulehdus;
- nenä vuotaa.
Hoito suoritetaan viruslääkkeillä, kuten Ergoferonilla. Antibiootit ovat vasta-aiheisia. Korkeissa lämpötiloissa määrätään antipyreettejä "Aspirin", "Paracetamol". Potilas on hyödyllinen runsaalle lämpimälle juomalle,kurlaus "klooriheksidiinillä", furatsiliiniliuoksella tai kamomilla-, kehäkukka-, ruokasoodaliuoksella. Kompressiot auttavat paljon. Lapsille ne voidaan tehdä tavallisella lämpimällä vedellä, aikuisilla on suositeltavaa lisätä veteen mitä tahansa alkoholia (1:1). Vuodelepo on nopean toipumisen edellytys.
Patogeeniset bakteerit, angina-streptokokkien aiheuttaja
Jokaisella ihmisellä on noin 4 kg bakteereja. Onneksi vain 1 % niistä on patogeenisiä. Lopuista 99 %:sta on niin sanottuja ehdollisesti patogeenisiä, jotka muuttuvat patogeenisiksi olosuhteiden yhdistelmässä, esimerkiksi immuunijärjestelmän heikkeneessä. Omien pahojen mikrobiemme lisäksi voidaan lisätä "vieraat" bakteerit ympäristöstä. Niihin kuuluvat angina pectoriksen aiheuttajat:
- streptokokit;
- stafylokokit;
- spirokeetat;
- diplokokit;
- Bacillus Löffner;
- gonokokki.
Useimmilla näistä loisista on oma laaja luokittelunsa. Kunkin kannan edustajat eroavat toisistaan paitsi ulkonäön, myös käyttäytymisen suhteen. Ne ovat riippuvaisia tiukasti määriteltyjen solujen tunkeutumisesta, erittävät erilaisia endo- ja vastaavasti eksotoksiineja, aiheuttavat erilaisia tulehduksia ja vaivoja. Siksi niitä ei voida hoitaa samoilla antibiooteilla. Lääkärit ottavat risoista ja kurkusta mätä- ja limanäytteitä määrittääkseen, mitä vastaan on taisteltava ja mitä lääkkeitä.
Angina-streptokokkien aiheuttaja on anaerobi, joka ei tarvitse happea, ei liiku, sijaitsee pareittain tai ketjuissa. Streptokokkien luokitus on vaikuttava. Kaikki sisäänriippuen siitä, kuinka ne tuhoavat punasoluja (suorittavat hemolyysin), ne jaetaan kolmeen ryhmään - alfa, beeta ja gamma. Alfa-streptokokkeja kutsutaan vihreiksi, koska niiden hemolyysi on epätäydellistä ja tuhovyöhykkeelle ilmestyy vihertävä väri.
Gamma streptokokit eivät tuhoa punasoluja ollenkaan. Nyt ne on eristetty erilliseksi enterokokkiryhmäksi.
Beeta-streptokokit tuhoavat punasolut kokonaan. Ne on jaettu ryhmiin A:sta U:hun. Ryhmän A edustajia eli pyogeenisiä bakteereja pidetään opportunistisina taudinaiheuttajina. Ne voivat päästä suuhun ympäristöstä ja välittömästi provosoida taudin, tai ne eivät voi aiheuttaa ongelmia pitkään aikaan. Mutta heti kun henkilön immuunijärjestelmä on heikentynyt, nämä streptokokit alkavat tuhota toimintaansa aiheuttaen tonsilliittiä, nielutulehdusta, keuhkoputkentulehdusta, tulirokkoa, paiseita ja jopa myrkyllistä sokkia.
Bakteerinen tonsilliitti, Staphylococcus aureuksen aiheuttaja
Tämä on toinen mikrobityyppi, joka voi muuttua erittäin vaaralliseksi opportunistisuudestaan. Se on saanut nimensä kreikan sanasta "staphyli", joka tarkoittaa "rypäleitä", koska stafylokokit ovat aina ryhmittyneet rypäleiksi, jotka muistuttavat rypäleterttuja. Ne ovat myös liikkumattomia eivätkä vaadi happea. Suuontelossa ne sisältävät jopa 40 % muista mikro-organismeista. Niin kauan kuin ihmisellä on korkea immuniteetti, ne ovat vaarattomia, mutta heikentyneellä ihmisellä nämä mikrobit aktivoituvat erittäin voimakkaasti. Patogeeniset streptokokit, joiden kanssa stafylokokit toimivat usein yhdessä, auttavat myös heitä. Tämä pariskunta löytyy nielupuikoista, joilla on nielurisatulehdus ja muut tartuntataudit. Stafylokokki esiintyy:
- kulta;
- epidermaalinen;
- saprofyyttinen;
- hemolyyttinen.
Ne kaikki aiheuttavat märkivää tulehdusta ja tuottavat useita myrkkyjä, jotka voivat johtaa jopa kuolemaan. Suojellakseen itseään stafylokokit tuottavat erityisiä proteiineja ja penisillinaasia, jotka tappavat vasta-aineita ja tekevät monista antibiooteista hyödyttömiä.
Stafylokokit eivät elä vain suussa, vaan myös ympäristössä. Niillä on fantastinen kestävyys. Esimerkiksi mädästä ja ysköksestä jääneissä kuivissa substraateissa ne pysyvät aktiivisina kuusi kuukautta, pölyssä 3 kuukautta, eivät kuole auringossa, pakastimessa, kuumassa vedessä ja kestävät desinfioinnin. Vain keittäminen voi tappaa ne välittömästi.
Muut bakteerit, vaikka ne eivät ole vähemmän patogeenisia, ovat paljon harvinaisempia.
Katarraalinen angina
Termi "katarraali" on johdettu katarrhuksesta eli nesteiden virtauksesta. Nykyään tämän tyyppistä limakalvojen tulehdusta kutsutaan usein SARSiksi. Aikuisten ja lasten angina pectoriksen aiheuttajat voivat olla sekä virus- että bakteeriperäisiä. Syyt taudin puhkeamiseen:
- suussa olevien patogeenisten mikrobien aktivointi;
- tunkeutuminen ulkopuolelta (kontaktin kautta sairaisiin ja huonon hygienian kautta).
Oireet:
- jyrkkä terveydentilan heikkeneminen, heikkous koko kehossa;
- päänsärky;
- lämpötila (joillakin potilailla se voi pysyä välillä 37,2-37,5 °C, mutta enimmäkseen nousee yli 38°C);
- lisääntyneet imusolmukkeet submandibulaarisella alueella;
- tunne kuin kurkku "vetää";
- kipeä nieleminen;
- palatinan risojen punoitus ja turvotus sekä limakalvot kurkussa;
- valkeahko päällyste risoissa, mutta ilman paiseita;
- lisääntynyt proteiini virtsassa (korkeassa lämpötilassa);
- veressä ESR:n ja leukosyyttien lisääntyminen on mahdollista, mutta tämä merkki ei ole tyypillinen.
Katarraalinen angina ilman kuumetta diagnosoidaan usein akuuteiksi hengitystieinfektioiksi.
Imeväisten kurkkukipujen aiheuttajat siirtyvät saira alta äidiltä tai muilta perheenjäseniltä. Koska vastasyntyneiden immuniteettia ei ole vielä muodostunut, tauti voi alkaa hypotermiasta ja muiden virusinfektioiden jälkeen. Useimmiten vauvat kärsivät Staphylococcus aureuksesta, streptokokista ja viruksista.
Oireet ovat samat kuin aikuisilla, mutta lisäksi ne voivat olla:
- oikeus;
- haluttomuus syödä;
- uneliaisuus tai päinvastoin ahdistus;
- lisääntynyt syljeneritys;
- korkea kuume kouristukset, ripuli ja regurgitaatio.
Hoitomenetelmät:
- vuode lepo;
- kurusta, pakkaa;
- juo runsaasti;
- sulfalääkkeet ("Biseptol", "Streptocid", "Bactrim");
- antihistamiinit;
- kuumetta alentava (aiheiden mukaan);
- vitamiinit.
Antibiootit määrää vain lääkäri tehtyjen testien perusteella.
Vain lääkäri määrittää algoritmin imeväisten angina pectoriksen hoitoon. Ennen hänen saapumistaan vanhemmat voivat vainalentaa korkeaa lämpötilaa (jos se on yli 38 ° C) kansantasaisesti todistetulla tavalla, joka koostuu lapsen kehon tai vain hänen otsansa pyyhkimisestä heikolla etikkaliuoksella. Antipyreettejä tai antibiootteja ei voida antaa yksinään. Yli vuoden vanhemmille vauvoille ennen lääkärin saapumista voi antaa lasten kuumetta alentavia lääkkeitä Parasetamolia tai Nurofenia sekä usein lämmintä teetä.
Follikulaarinen tonsilliitti
Kurkun follikkelit ovat imusolmukkeiden kokoelmia nielurisoissa. Normaalissa tilassa ne näyttävät tuskin näkyviltä tuberkuloilta. Kun ne tulehtuvat, alkaa follikulaarinen tonsilliitti. Taudin syyt ovat samat kuin katarraalinen tonsilliitti, joka usein kehittyy follikulaariseksi ilman hoitoa. Sitä esiintyy yhtä lailla aikuisilla ja lapsilla. Follikulaarisen tonsilliitin aiheuttaja on streptokokki, stafylokokki, jotkin virukset.
Oireet:
- jyrkkä äkillinen puhkeaminen, joka ilmenee lämpötilan nousuna yli 39 °C, kuumeessa, yleisessä heikkoudessa;
- kurkkukipu säteilee korviin;
- suurentunut perna;
- kipu päässä, alaselässä;
- joskus myrkytyksen merkkejä, ja lapsilla ne ovat voimakkaampia;
- risat ovat hyperemia, ja niissä on selvästi näkyvissä valkoisia tai hieman kellertäviä pieniä paiseita;
- joskus merkkejä sydämen vajaatoiminnasta (takykardia, kipu sydämen alueella);
- kipu lisääntyy päätä käännettäessä;
- Eosinofiilit, ESR, leukosyytit ovat lisääntyneet veressä.
Koska angina pectoriksen aiheuttajat ovat useammin streptokokitja stafylokokkien eli bakteerien hoito on pakollista antibiooteilla. Niiden valikoima on laaja - "Ampisilliini", "Erytromysiini", "Kefamesiini" ja muut.
Lapset ja aikuiset voivat myös käyttää suihkeita kurkkukipujen lievittämiseen "Oracept", "Pharingospray". Muuten algoritmi on samanlainen kuin katarraalisen angina pectoris.
Karkeat, mausteiset, suolaiset ja pippuriset ruoat tulee jättää pois valikosta. Lapsille tulee antaa perunamuusia ja kevyitä muroja, ja pakkoruokinta on vasta-aiheista.
Lacunar angina
Lacunat ovat risojen muodostelmia taskujen ja urien muodossa. Ne sopivat ihanteellisesti märkivän limaisen eritteen kerääntymiseen niihin. Lakunaarisen tonsilliitin aiheuttajat ovat vain bakteereja, useimmiten kokkeja, mutta virukset voivat merkittävästi pahentaa potilaan jo ennestään vakavaa tilaa. Lakunaarisen angina pectoriksen oireet ovat samanlaisia kuin follikulaariset, mutta kaikki ilmenemismuodot ovat tässä tapauksessa paljon selvempiä. Joten potilaiden lämpötila nousee usein jopa 40 ° C: een, päänsärky voi olla jopa oksentelua, myrkytyksen merkkejä on sekä lapsilla että aikuisilla, heikkous ja heikkous koko kehossa, jotta henkilö ei halua liikkua. Jopa ei-asiantuntija näkee potilaan risoissa valkoisia tai kellertäviä paiseita. Ne ovat paljon suurempia kuin follikulaarisessa tonsilliittissä, mutta eivät yhtä suuria kuin kurkun sieni-infektioissa. Tämä on näiden kolmen taudin visuaalisen erottamisen pääperiaate.
Launaarisen tonsilliitin hoito on identtistä follikulaarisen hoitoon. Kurkun haavaumia ei voi poistaa millään, ja haavat tulee voidella antiseptisillä aineilla. Plakkipoistaa vain huuhtelemalla.
Joskus follikulaarinen ja lakunaarinen tonsilliitti kehittyy fibrinousvaiheeseen, jolloin märkivä plakki leviää risoista nielun viereisille alueille.
Herpeettinen kurkkukipu
Tällä taudilla on useita vastaavia nimiä - herpangina, aftinen tai vesikulaarinen enterovirusnielutulehdus. Herpeettisen kurkkukivun aiheuttaja on virus, tarkemmin sanottuna useat Coxsackie-viruksen serovariaatiot, eivät bakteerit, joten antibioottihoitoa ei tässä tapauksessa suositella. Sairaus vaikuttaa usein lapsiin, myös imeväisiin, ja sitä diagnosoidaan harvoin aikuisilla. Herpangiinan saaminen on erittäin helppoa, koska Coxsackie-virukset ovat fantastisen virulentteja ja siirtyvät nopeasti kantajistaan ilmassa olevien pisaroiden kautta, harvemmin ulosteen ja suun kautta (likaiset kädet - lelut, tutti - suu). Vielä harvemmin tauti voi saada kontaktista tiettyjen eläinten, kuten sikojen, kanssa. Kun virukset ovat joutuneet uhrinsa kehoon, ne kulkeutuvat imusolmukkeisiin, sitten vereen ja sieltä kurkun imusolmukkeisiin.
Oireet:
- äkillinen debyytti (lämpötilahyppy yli 40 °C, heikkous, jopa kyvyttömyys seistä, vauvoilla on usein kouristuksia);
- lisääntynyt kurkkukipu;
- nuha;
- joskus yskää;
- ihottuma kurkussa punertavien rakkuloiden muodossa, jotka on täytetty läpinäkyvällä eritteellä (ne muistuttavat niitä, joita huulille vuotaa herpes); muutaman päivän kuluttua kuplat puhkeavat ja niiden tilalle ilmestyy eroosio.
Imeväisille herpeskurkkukipu on vaarallisin. Taudinaiheuttaja sisälläHeidän heikko ruumiinsa voi aiheuttaa aivokalvontulehduksen, pyelonefriitin, enkefaliittia, ja rakkuloita voi ilmaantua paitsi suuhun myös kehoon.
Visuaalinen diagnoosi tehdään limakalvojen tutkimuksen jälkeen ja lopullinen diagnoosi perustuu serologisiin ja virologisiin testeihin.
Hoito sisältää yhdistelmän viruslääkkeitä indikaatioiden mukaan, kuumetta alentavia lääkkeitä, antihistamiineja, immunomodulaattoreita. Kurkkua käsitellään erityisillä suihkeilla, ja aikuisille lapsille määrätään kurkkua. Pakkaaminen ja inhalaatiot herpeettiseen kurkkukipuun ovat kiellettyjä. Antibiootteja kompleksissa määrätään vain, jos bakterisidiseen infektioon liittyvät komplikaatiot ovat alkaneet.
Märkivä tonsilliitti
Tätä termiä käytetään joskus viittaamaan muihin sairauksiin, joissa kurkussa havaitaan tulehduksellisia prosesseja, joissa muodostuu märkivä erite. Nämä ovat lakunaarinen ja follikulaarinen tonsilliitti, joiden tärkeä piirre on, että paiseet sijaitsevat aina risoissa eivätkä leviä naapurialueille. Märkivän tonsilliitin aiheuttaja on vain bakteerit, ja 80%: lla se on streptokokki, 10% - stafylokokki ja toisessa 10% - näiden kahden patogeenin tandem. Joskus märkivää tonsilliittiä kutsutaan sieni- tai tippurimuodoksi, mutta visuaalisia eroja on. Joten sieni-tonsilliitti johtuu mykooseista, useimmiten Candidasta. Sen pääoire on valkoinen juustomainen pinnoite koko kurkun alueella, jopa kielessä. Siksi sieni-tonsilliitti sekoitetaan sammaan. Sieniplakki poistuu helposti ja paljastaa punertavia haavaumia. Ulkonäön syyt - heikkeneminenimmuniteetti, pitkäaikainen tai hallitsematon antibioottien käyttö. Jos angina pectoris on gonokokki, sitä kutsutaan gonorreaksi tai oikeammin kurkun gonorreaksi. Sitä tapahtuu harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta vain aikuisilla. Syynä on suuseksi kantajan kanssa. Tippuri- ja märkivä tonsilliitin oireet ovat hyvin samank altaisia, joten tarkka erottaminen on mahdollista vain ottamalla vanupuikko suuontelosta. Visuaalisesti kurkun tippurihaavat ovat tiheämpiä kuin kurkkukipu, ja lisäksi ne voivat levitä kitalaen ja kieleen.
On tärkeää ymmärtää, että märkivä tonsilliitti on vain akuutti sairaus, kestää enintään 10 päivää eikä uusiudu. Jos 10 päivässä ei ollut mahdollista päästä eroon taudista, se tarkoittaa, että alun perin tehtiin väärä diagnoosi. Ilman asianmukaista hoitoa angina pectoris aiheuttaa komplikaatioita:
- paiseet kurkussa;
- keskivaikea välikorvatulehdus ja mahdollinen kuulonalenema;
- sepsis;
- reumakuume;
- kipu sydämessä;
- munuaisten vajaatoiminta;
- krooninen tonsilliitti.
Ja viimeinen asia: angina on tarttuva sairaus. Siksi sairaan henkilön on noudatettava tarkasti hygieniaa, jotta se ei tartuttaisi omaisiaan.
