Myrkyllisten kemikaalien, kuumien nesteiden ja kaasujen höyryjen hengittäminen vahingoittaa limakalvoa ja johtaa hengitysteiden palovammoihin. Yleensä tällaiset vammat ovat vaikeita edetä ja niitä hoidetaan, ja elinten on jatkuvasti suoritettava elintärkeitä toimintoja. Usein kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka johtavat vammaisuuteen ja joskus kuolemaan. Artikkelissa tarkastellaan sairauden asteita, miten ensiapua annetaan ja mitkä ovat hoitomenetelmät.
Luokittelu
Hengitysteiden palovammat jaetaan seuraavasti:
- Lämpö - syntyy korkeiden lämpötilojen vaikutuksesta.
- Kemikaali - kun kemikaaleja tai niiden höyryjä pääsee hengityselinten limakalvoille.
Puhtaassa muodossaan tällaiset vauriot ovat harvinaisia, useammin ne yhdistetään. Tulipalon aikana syttyminen aiheuttaa usein räjähdyksen ja kemikaalien haihtumista, tai päinvastoin erittäin aktiivisten yhdisteiden kosketus ilman kanssa aiheuttaa tulipalon.
Sijainnin mukaanhengitysteiden palovammat ovat ylä- ja alapuolella. Ensimmäinen nousu:
- nenäontelossa - esiintyy limakalvon surkastumista, mikä johtaa nuhaan ja nielutulehdukseen;
- nielu - vaikuttaa äänihuuliin, laryngospasmi, äänen menetys ja tukehtuminen ovat mahdollisia;
- kurkunpää - vaurioitunut epiteeli, vaikeissa tapauksissa lihakset, nivelsiteet ja rusto; vakavien seurausten todennäköisyys on suuri.
Havaittu pohja:
- Henkitorvessa - hengitysvajaus, syanoosi, hengenahdistus, tukehtuminen ja yskä. Henkitorven vaurioituminen tapahtuu pääsääntöisesti samanaikaisesti kurkunpään kanssa, mikä pahentaa merkittävästi uhrin tilaa.
- Keuhkoputkissa - vaurioon liittyy hyperemia, nesteen kertyminen keuhkoihin, hengitysvajaus. Keuhkokudoksen palovammoja ei yleensä korjata.
On huomattava, että itse ylempien hengitysteiden palovamma tapahtuu harvoin, vain pinnallisen ja kertaluonteisen myrkyllisten höyryjen tai kuuman ilman hengittämisessä. Useammin sekä ylä- että alahengitystiet vaurioituvat.
Vakavuusasteet
Myrkyllisten aineiden haihtuminen, kuuman ilman, vesihöyryn hengittäminen tai kiehuvan veden nieleminen vaurioittaa suun, nenän ja kurkun limakalvoja. Potilaan tila ja hoitotaktiikka riippuvat limakalvovaurion syvyydestä ja alueesta. Tästä riippuen hengitysteiden palovammat ovat neljä astetta:
- Vaikutus vaikuttaa limakalvon ulompiin kerroksiin: nenäontelosta kurkunpäähän. On limakalvon hyperemiaa,lievää hengityksen vinkumista keuhkoissa. Myöhemmissä vaiheissa voi ilmetä keuhkokuume.
- Kudosten keskikerrokset ovat vaurioituneet, turvotusta, ääni käheä, hengitys on vaikeaa, hengityksen vinkuminen ja hengenahdistus ovat mahdollisia. Henkitorveen muodostuu kuitukalvoja. Potilaan tila on luonnehdittu vakavaksi.
- Syvien kerrosten pehmytkudokset ovat rikki. Limakalvot turpoavat voimakkaasti, ääni usein katoaa, esiintyy limakalvon nekroosia ja kurkunpää- ja bronkospasmi on mahdollista. Potilaan tila huononee vähitellen, puhe usein puuttuu.
- Siellä on laaja kudosnekroosi ja hengityksen pysähtyminen, mikä johtaa kuolemaan.
hengitysteiden kemiallinen palovamma
Tällaisen palovamman voi saada työpaikalla hengittämällä erilaisten myrkyllisten yhdisteiden höyryjä, jos turvallisuussääntöjä ei noudateta:
- jos henkilökohtaisia suojavarusteita ei käytetä;
- ilmanvaihtojärjestelmä ei toimi;
- Kemikaalit on tallennettu väärin.
Ja myös hätätilanteessa:
- myrkyllisiä aineita sisältävien säiliöiden tiiviyden rikkomisen vuoksi;
- kemikaalien haihtuminen korkeissa lämpötiloissa.
Hengitysteiden kemialliset palovammat kärsivät useimmiten kemianteollisuuden työntekijöistä ja henkilöistä, jotka päivystyksessä joutuvat käsittelemään pesu- ja desinfiointiaineita. Näitä ovat eri laboratorioiden työntekijät, nuorempi lääkintähenkilöstö ja vedenkäsittelylaitosten työntekijät.
Kemikaalien aiheuttama hengityselinten vaurioituminen tapahtuu samanaikaisesti kasvojen, kaulan ja suuontelon ihovaurion kanssa. Käytännössä on erittäin vaikeaa määrittää, mitkä höyryt (emäkset tai hapot) ovat aiheuttaneet vahinkoa ennen kuin verikoe on otettu.
Hengitysteiden lämpöpalovammat
Lämpövaurio tapahtuu hengitettäessä kuumaa ilmaa, höyryä tai nieltäessä kuumaa nestettä. Tässä tapauksessa ilmenee hengenahdistusta, ihon osat muuttuvat siniseksi, ääni muuttuu. Tutkimuksessa on havaittavissa ylälaen ja nielun vaurioita. Potilas on levoton kovan kivun ja hengitysvaikeuksien vuoksi. Vakavissa tapauksissa hän menettää tajuntansa.
Palovamma on hyvin tyypillistä. Uhrin niska, huulet, suuontelo ja sierainten limakalvot ovat vaurioituneet, jotka ovat täynnä nokea. Ja hengitysteiden palovamma höyryllä aiheuttaa laryngospasmia. Kun kuumaa höyryä hengitetään sisään, kurkunpään lihakset supistuvat tahattomasti, joten henkitorvessa, keuhkoputkissa ja keuhkoissa ei ole ilmeisiä vaurioita. Tämäntyyppinen palovamma ei aiheuta vakavia vammoja.
Palovammaoireet
Seuraavat ovat yleisiä merkkejä hengitysteiden palovammoista:
- ääni käheä;
- kuiva yskä;
- kova kipu, astmakohtaukset;
- hengittää raskaasti ja epäsäännöllisesti;
- kasvojen dermiksen sekä nenäontelon ja kurkun limakalvojen ulkoiset viat.
Näitä oireita havaitaan sekä ylempien että alempien hengitysteiden palovammoissa. Vaikealle vaiheelletyypillinen:
- Liikaa syljeneritystä ja seroosia nenävuotoa.
- Oksentelu, jossa on veriraitoja ja kuolleita epiteelin hiukkasia.
- Hengityshäiriö tai sen täydellinen häviäminen.
- Tajunnan menetys.
Hengitysteiden palovamman ensimmäiset oireet ilmaantuvat välittömästi haitalliselle tekijälle altistumisen jälkeen. Vaikea arkuus nielussa, joka lisääntyy hengitettynä, on välttämättä havaittavissa. Huulten ja suun limakalvojen pinta on turvonnut ja voimakkaasti hyperemia. Uhrin syke kiihtyy, ruumiinlämpö nousee, päänsärkyä, uneliaisuutta ja yleistä huonovointisuutta.
Ensiapu
Kun olet löytänyt uhrin, sinun on välittömästi kutsuttava lääkärit ja ennen kuin he saapuvat, on annettava nopeasti ja asiantuntevasti ensiapu hengitysteiden palovammoihin. Tarkoituksenmukaiset ja selkeät toimet auttavat vähentämään mahdollisten komplikaatioiden määrää, jotka säästävät uhrin terveyttä, mutta myös elämää. Tätä varten tarvitset:
- Suojaa uhri – vie hänet pois vauriosta.
- Anna pääsy raittiiseen ilmaan.
- Anna uhrille puoli-istuva asento, jos hän on tajuissaan, muussa tapauksessa aseta hänet kyljelleen ja aseta pää vartalon yläpuolelle, jotta oksennus ei pääse hengitysteihin.
- Suorita tekohengitystä, jos olet tajuton.
- Kun kuljetat itse tai odotat ambulanssia, tarkkaile hengitystäsi.
Lämpöpalovamman sattuessa potilaan tulee huuhdella suu ja nenänielu vedellä,huoneenlämpöinen, johon voit lisätä "Novocain" -liuosta kivun vähentämiseksi. Jos palovamma aiheutui kosketuksesta limakalvolla olevan hapon kanssa, niin vähän ruokasoodaa on liuotettava veteen ja alkali neutraloidaan etikka- tai sitruunahapolla.
Ensiapu
Prikaatin saapumisen jälkeen lääkintätyöntekijät antavat apua hengitysteiden palovamman saaneelle henkilölle seuraavasti:
- Analgeetit annetaan lihakseen metamitsolinatriumilla tai ketorolakia ja rauhoittavia aineita, esimerkiksi difenhydramiinia, relaniumia.
- Pese kasvot ja kaula puhtaalla kylmällä vedellä, huuhtele suu huolellisesti.
- Hengitä happinaamion avulla.
- Jos hengitys ei ole, "efedriiniä" tai "adrenaliinia" annetaan suonensisäisesti, ja jos vaikutusta ei ole, tehdään trakeostomia.
Kaikkien toimintojen jälkeen potilas viedään välittömästi terveyskeskukseen jatkohoitoa varten.
Hoitotaktiikka
Kun uhri on viety sairaalaan ylempien hengitysteiden lämpö- tai kemiallisen palovamman vuoksi, lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen ja paljastaa sen syyn, luonteen ja vakavuuden. Diagnostisen tutkimuksen aikana saatujen tulosten jälkeen lääkäri määrää hoidon jokaiselle potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon kehon ominaisuudet. Kaikki hoitotoimet on suunnattu seuraaviin:
- kipu shokin poistaminen;
- hengityksen normalisointi;
- vähennä turvotustakurkunpää;
- keuhkoputken kouristuksen poissulkeminen;
- helpottaa kertyneiden epiteelisolujen, liman poistoa;
- keuhkokuumeen ehkäisy;
- varoituksia keuhkojen atelektaasista, joka ilmenee, kun keuhkoputken ontelo on tukkeutunut viskoosin sateen kerääntymisen vuoksi.
Kaikki nämä ongelmat poistuvat palovammojen konservatiivisella hoidolla.
Vakavuuden määrittäminen
Kun henkilön ihopinta vaurioituu palovammojen aikana, asiantuntija voi heti nähdä, minkä vakavuusasteen tämä patologia johtuu. Hengityselinten kanssa kaikki on paljon monimutkaisempaa, ulkoinen tutkimus tarjoaa kaikkea muuta kuin täydellistä tietoa. Sisäisen kudosvaurion syvyyttä ja laajuutta on erittäin vaikea arvioida. Diagnostisia toimenpiteitä suoritettaessa hengitysteiden palovamma rinnastetaan syvään ihon palovammaan. Vaihe määritetään laryngoskoopin ja bronkoskoopin jälkeen. Näiden toimenpiteiden avulla voit tarkistaa henkitorven ja keuhkoputkien kunnon lyhyessä ajassa. Kiinteissä olosuhteissa lämpö- ja kemiallisten palovammojen hoito-ohjelma ei eroa toisistaan.
Lääkehoito
Hengitysteiden palovammojen hoito suoritetaan tavallisesti seuraavan kaavan mukaan:
- Lääkäri määrää potilaalle vuodelepoa ja täydellistä lepoa. On kiellettyä puhua vähintään kaksi viikkoa, jotta äänihuulet eivät vahingoitu.
- Antoiskuhoito. Kostutettua happea syötetään hapen nälän poistamiseksi. Morfiiniagonisteja käytetään kivunlievitykseen.glukoosiliuos ja verenkorvike kaadetaan, tukea tarjoaa "Dopamiini" - onnenhormoni "Dobutamiini", joka stimuloi sydänlihaksen reseptoreita, "Hepariini" vähentää tromboosia ja ylläpitää sydämen toimintaa.
- Kodunkaulan vagosympaattinen salpaus. Käytetään pitkäaikaiseen kivunlievitykseen, mikä vähentää huumeiden käyttöä.
- Patologisen prosessin heikentämiseksi määrätään diureetteja, glukokortikosteroideja, askorbiinihappoa, polarisoivaa seosta, joka sisältää glukoosia, kaliumia, magnesiumia, insuliinia.
Kun veren ja virtsan tilavuus on palautunut ja limakalvotulehdus on osittain poistunut, hengitysteiden palovammojen hoito jatkuu:
- antibakteeriset lääkkeet toissijaisen infektion estämiseksi;
- "meripihkahappo" estämään happo-emästasapainon muutokset;
- B12-vitamiini ja Neurovitan - tukevat kehoa ja elvyttävät kudoksia.
Lisäksi hoidossa käytetään aerosoliinhalaatioita, hengitysvajauksen sattuessa suoritetaan henkitorven tai keuhkoputken intubaatio sekä trakeotomia, jossa käytetään erityistä letkua hengitystoiminnan palauttamiseksi.
Fysioterapiahoito
Palovammaan liittyy hengityselinten lisäksi sydän- ja keskushermoston häiriöitä. Ylempien hengitysteiden palovammoihin määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä päähoidon avuksi. Ne auttavat toipumaan nopeammin, estävät vaurioituneen tartunnanpinta, nopeuttaa ja helpottaa kuolleen kudoksen purkamista, stimuloi epiteelin muodostumista. Tätä varten käytetään seuraavia menettelyjä:
- UHF ja mikroa altouuni - estämään tulehduksia ja parantamaan imusolmukkeiden virtausta.
- UV-säteilytys, lääkeelektroforeesi - auttaa lievittämään kipua.
- Korkeataajuinen magnetoterapia, infrapunalaserhoito - keloidisten arpien muodostumisen estämiseen.
Lisäksi fysioterapiamenetelmiä käytetään usein palauttamaan hermo- ja sydänjärjestelmän tasapaino. Tätä varten käytetään sähkösonoterapiaa, ilmaterapiaa, elektroforeesia lääkkeillä.
Kansanhoidot
Vaurioituneiden hengitysteiden limakalvojen hoitoon voit käyttää kotona:
- Kylmähoito. Laita kylmä kompressi kaulalle. Riko jää pieniksi paloiksi ja käytä nielemiseen.
- Öljy. Levitä vaurioituneen limakalvon voitelemiseen useita kertoja päivässä. Tähän tarkoitukseen sopivat tyrni-, ruusunmarja-, persikka- ja oliiviöljy sekä kalaöljy.
- Yrttikeitteet. Ne valmistetaan kamomillayrtistä, siankärkestä, kehäkukkasta, tammenkuoresta. Ota ruokalusikallinen kuivia raaka-aineita 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Käytä huoneenlämpöistä huuhteluliuosta useita kertoja päivässä.
- Meijerituotteet. Voit juoda maitoa, kefiiriä ja heraa, syödä smetanaa. Kaikki tämä auttaa limakalvojen paranemista.
Yleensäkaikkia näitä menetelmiä käytetään vain lieviin palovammoihin, mutta joka tapauksessa, ennen kuin aloitat hoitoa kansanlääkkeillä, muista neuvotella lääkärisi kanssa. Lisäksi potilaan on noudatettava ruokavaliota kurkunpään kivun vuoksi. Ruoka tulee syödä soseutettuna ja kohtuullisessa lämpötilassa.
Seuraukset
Kun ylemmissä hengitysteissä tapahtuu palovamma, keuhkoputkien kaventuminen on mahdollista, mikä johtuu lihasten supistumisesta. Henkitorven vakava vaurio kirjaimellisesti muutamassa minuutissa aiheuttaa tukehtumisen. Hengityksen heikkenemiseen liittyvien varhaisten seurausten ilmaantuminen on hengenvaarallista.
Vain välitön elvytys voi auttaa uhria. Hengityselinten palovammojen yleisimmät myöhäiskomplikaatiot ovat:
- Toissijainen vaurioituneiden kudosten infektio ja märkivien prosessien muodostuminen.
- Rakenteelliset äänihäiriöt.
- Henkitorven kroonisten sairauksien esiintyminen.
- Keuhkokuumeen kehittyminen - esiintyy kaikilla henkilöillä, jotka saavat toisen tai kolmannen asteen kemiallisen tai lämpöpalovamman.
- Keuhkolaajentuma - keuhkoihin kertyy liikaa ilmaa keuhkorakkuloiden rakenteen tuhoutumisen vuoksi.
- Hengityselinten, munuaisten ja sydämen vajaatoiminta kroonisessa vaiheessa.
- Henkitorven ja keuhkoputkien kudoskuolema, sepsiksen kehittyminen - tulehdusreaktio paikallisen infektioprosessin kehittyessä.
Ennuste
Hengitysteiden vammat, kuten ihon palovammat, aiheuttavatkaikkien elintoimintojen vakavat häiriöt. Ennuste riippuu suoraan vamman vakavuudesta, asiantuntevasta ja oikea-aikaisesta ensiavusta, henkilön iästä ja fyysisestä tilasta sekä olemassa olevista kroonisista vaivoista.
Ensimmäiseen vakavuusasteeseen liittyvät vammat, joissa on pieni osa hengitysteiden palovammoista, eivät aiheuta vakavaa uhkaa terveydelle. Varsinkin nuorilla ja keski-ikäisillä niitä on helppo hoitaa lääkkeillä. Vanhemmilla ihmisillä hoito on pidempi ja komplikaatioita voi kehittyä.
Edes vakavat hengityselinten palovammat, jotka sijaitsevat henkitorveen asti, eivät aiheuta uhkaa uhrin hengelle. Mutta hengityselinten toisen ja kolmannen asteen vauriot liittyvät aina komplikaatioihin. Kun keuhkoputket ja keuhkot kärsivät, tapahtuu merkittävää kudoskuolemaa, joka usein johtaa kuolemaan.
Hengityspalovamma on vakava vamma ja voi ilmaantua jopa muutaman vuoden parantumisen jälkeen. Siksi sinun tulee käydä järjestelmällisesti enn altaehkäisevästi tutkimuksissa ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Perusehkäisytoimenpiteitä hengityselinten palovammojen ja niiden seurausten ehkäisemiseksi ovat seuraavat:
- Täysi kuntoutus. Huolellisen hoidon jälkeen potilaan tulee suorittaa fysioterapeuttisia toimenpiteitä, liikuntahoitoa, kävellä raittiissa ilmassa, noudattaa säästävää ruokavaliota ja varmistaaelimistö saa riittävästi kivennäisaineita ja vitamiineja.
- Huonojen tapojen hylkääminen.
- Turvallisuusmääräysten noudattaminen myrkyllisten nesteiden, kuuman ilman ja veden käsittelyssä.
Johtopäätös
On erittäin tärkeää osata antaa ensiapua palovammoihin, koska uhrin kunto riippuu suurelta osin sen asianmukaisesta järjestämisestä. Tapahtuman jälkeen on välttämätöntä näyttää potilas pätevälle asiantuntijalle, vaikka näyttäisikin, että palovamma ei ole vaarallinen. Loppujen lopuksi on erittäin vaikeaa arvioida itsenäisesti sisäisten limakalvojen tilaa.
Vaarallisten tilanteiden välttämiseksi sinun on tarkistettava huolellisesti käytetyn nesteen lämpötila ja noudatettava turvaohjeita työskennellessäsi palovammoja aiheuttavien aineiden kanssa.
