Kolmannen ja neljännen asteen palovammat ovat vaarallisimpia ihmisten elämälle ja terveydelle, mutta jälkimmäinen todetaan paljon harvemmin. Pohditaanpa yksityiskohtaisesti, missä olosuhteissa ja mistä voit saada kolmannen asteen palovamman, mitä se sisältää, kuinka antaa ensiapua ja kuinka kauan hoito kestää.
Palovammojen luokitus asteen mukaan
Kuten jo mainittiin, palovammat luokitellaan yleensä asteiden mukaan ihovaurion syvyyden mukaan.
- Ensimmäisen asteen palovamma. Kosketuksen jälkeen vaikuttavan tekijän kanssa iho punoittaa ja turpoaa hieman. Vamma ei vaadi erityishoitoa ja paranee itsestään 5-7 päivän kuluttua. Ei palovammoja jäljellä.
- Toisen asteen palovamma. Punotukseen ja turvotukseen liittyy ihon ylemmän kerroksen turvotusta ja keltaisella nesteellä täytettyjen rakkuloiden muodostumista. Kun rakko on lävistetty, näkyy kirkkaan punainen ihokerros, jonka koskettaminen aiheuttaa uhrille voimakasta kipua. Haava tulehtuu suurella todennäköisyydellä, joten paranemisaika on noin kaksi viikkoa.
- Kolmannen asteen palovamma. Sille on ominaista kudosten elintärkeän toiminnan lakkaaminen (nekroosi), haava peittyy harmaalla tai ruskealla kuorella.
Neljännen asteen palovammat. Vakavin ja syvin ihovaurio. Tyypillisiä piirteitä ovat vammautuneen alueen tummuminen tai hiiltyminen, joissakin tapauksissa luut ovat mukana prosessissa. Toipumisaika on pitkä, altistuskohtaan jää syviä arpia
Jos henkilön kaula tai nivelet kärsivät neljännen asteen palovammoista, motorinen toiminta heikkenee huomattavasti arpien muodostumisen aikana.
Kolmannen asteen polttomuodot
Lääketieteessä on tapana erottaa kolmannen asteen palovammat.
Lomake 3-A
Kun tämä vamman muoto ilmenee, potilaalla on täydellinen orvaskesi vaurio. Dermis on vahingoittunut osittain ja matalasti. Suurin osa tyvikerroksesta lopettaa toimintansa ja kuolee. Ihosolujen palautumisesta vastaava itukerros on osittain vaurioitunut. Jäljellä olevat syvät kerrokset säilyttävät täysin toimintakykynsä.
Potilas ei juuri tunne kosketusta loukkaantuneella alueella. Lisääntynyt tuntokosketus liittyy kehon lisääntyneisiin kipureaktioihin. Tarkka diagnoosi edellyttää jatkuvaa lääkärin valvontaa ja ihon regeneratiivisten kykyjen seurantaa.
Lomake 3-B
Tappiolle on ominaista täydellinen ihon kuolio loukkaantuneella alueella. Määritettyyn asteeseen 3-Aihovaurio liittyy ihonalaisen kudoksen elintärkeän toiminnan lakkaamiseen.
Kliinisessä kuvassa lääkärit huomauttavat, että potilaalla ei ole kiputuntemuksia ja reaktioita kosketukseen. Ihon verenkierto ja aineenvaihdunta häiriintyvät.
Lämpöpolton käsite ja klinikka
Lämpöpalovammoja syntyy, kun iho joutuu kosketuksiin eri alkuperää olevien korkeiden lämpötilojen kanssa. Vakavissa vaurioissa esiintyy kudosnekroosia ja vakavaa punoitusta. Vaurioituneen alueen pinta on kuiva tai märkä lämpö altistuksen luonteesta riippuen. Kun potilas joutuu kosketuksiin höyryn tai kiehuvan veden kanssa, hänellä on märkänekroosi. Iho muuttuu punakeltaiseksi tai punaruskeaksi ja peittyy nesteellä täytetyillä rakkuloilla. Vaurion luonnetta voidaan verrata ihokudoksen sulamisprosessiin.
Kun kosketukseen kuumien esineiden, kuten raudan tai raudan, kanssa ilmenee kuivatyyppistä nekroosia. Altistumiskohdan iho on peitetty tiheällä kuorella, sen väri on tumma, vaikeissa tapauksissa se voi muuttua mustaksi. Haavan rajat näkyvät selvästi. Kaikki lämpöpalovammat paranevat, jolloin kudoksiin muodostuu arpia. Poikkeustapauksissa ihon uusiutuminen on mahdollista, vaikka epiteelin pienimmätkin osat säilyvät.
Kemiallisen palovamman käsite ja klinikka
Kemiallisen palovamman saaneen henkilön hoito tulee suorittaa ohjeiden mukaisesti ja lääkärin tarkastettua potilaan. Tämän tyyppisiä ihovaurioita voidaan saadakosketuksiin aggressiivisten aineiden, kuten alkalien tai happojen, kanssa. Jos henkilö sai kolmannen asteen kemiallisen palovamman, kaikki loukkaantuneen alueen ihon kerrokset menevät läpi nekroosin. Haavan yläkerros on peitetty tummalla, kovalla, liikkumattomalla kuorella. Kosketus ei ole herkkä.
Lopullinen diagnoosi vaurion asteesta on mahdollista vasta kuolleiden alueiden hylkäämisen jälkeen. Useimmat palovammat diagnosoidaan kolmannessa asteessa.
Kemiallisen palovamman saaneille haavojen hoito- ja paranemisprosessi on pitkä. Noin kolme viikkoa tarvitaan rupien täydelliseen hylkäämiseen. Tämän seurauksena vauriokohtaan muodostuu syviä arpia.
Palovamman ominaispiirteitä
Kolmannen asteen palovammojen tärkeimmät merkit ovat ihon pintakerrosten muuttuminen luonnollisesta väristä tummanpunaiseksi. Paikoissa, joissa epiteeli on kokonaan lopettanut elintärkeän toimintansa, ihon väri muuttuu mustaksi, mikä viittaa kudosnekroosiin. Kosketuspaikka vaikuttavan tekijän kanssa on hyperpigmentoitunut.
Palovamman luonteesta riippuen vaurioituneelle alueelle voi ilmaantua nesteellä täytettyjä rakkuloita, tummanruskeita tiiviitä kuoria, eroosiota ja haavaumia.
A-kategorian kolmannen asteen palovamma luokitellaan pinnalliseksi, luokka B on syvä vaurio.
Kolmannen asteen palovammaklinikka
Useimmissa tapauksissa kolmannen asteen palovamman saaneet potilaat valittavat vamman päämerkkien lisäksihyvinvoinnin heikkeneminen. Globaalin vaurion yhteydessä ruumiinlämpö voi nousta, esiintyy pahoinvointia ja oksentelua.
Ihon vaurioituneen alueen rajalle muodostuu pieni kudoskasvusto, joka muodostuu noin 2 kuukautta palovamman jälkeen. Tämä johtuu vaurioituneen ihon epitelisoitumisesta ja uuden kerroksen kasvusta. Sen reunat ovat kuperia, rakeisia.
Jos palovamman halkaisija ei ylitä kahta senttimetriä, sen itsestään paraneminen on hyväksyttävää, mutta on luotava olosuhteet infektioiden ja kehon myrkytyksen estämiseksi. Tällainen hoito antiseptisillä lääkkeillä suoritetaan klinikalla.
Kun itukerros on vaurioitunut, lääkärit havaitsevat arpien muodostumisen.
Kuinka antaa ensiapua loukkaantuneelle henkilölle
Ei ole mahdollista parantaa kolmannen asteen palovammoja yksin. Terapeuttisia toimenpiteitä edustaa joukko toimenpiteitä, jotka auttavat lievittämään kipua ja palauttamaan ihon.
Vamman tällaisten ominaisuuksien vuoksi uhri tulee viedä palovammakeskukseen mahdollisimman pian tai soittaa ensiapuun. Noin 80 %:ssa kliinisistä tapauksista potilas tarvitsee leikkausta.
Ensiapukompleksi perustuu seuraavaan algoritmiin:
- uhrin eristäminen vaikuttavasta tekijästä;
- pienellä vaurioalueella loukkaantunut alue tulee nostaa niin pitkälle kuin mahdollista;
- laita steriili liina palovamman päälle.
Seuraavaksi on enää kutsuttava ambulanssi.
Huomaa, että kolmannen asteen palovamman saanut potilas on ehdottomasti kielletty antamasta kipulääkkeitä. Tämä vain pahentaa anamneesin ottoa ja lisää epäselvyyttä kliiniseen kuvaan.
Kolmannen asteen palovammojen hoito
Jos potilas tuodaan palovammakeskukseen, tämä takaa, että hän saa oikeanlaista lääketieteellistä hoitoa ajoissa. Potilaita, joilla on tällaisia vammoja, hoidetaan sairaalassa. Kolmannen asteen palovammojen itsehoito on ehdottomasti kielletty.
Lääkärit lievittävät kipua ennen kaikkea. Tätä varten käytetään huumausaineryhmän kipulääkkeitä. Haavan pintaa ruiskutetaan säännöllisesti antiseptisella aineella, loput lääkkeet annetaan laskimoon kehitetyn järjestelmän mukaisesti.
Kolmannen asteen palovamma hoidetaan vain kompleksisesti, joten kipulääkkeitä määrätään:
- Lääkkeet, jotka estävät anafylaktisen shokin.
- Glukokortikosteroidit, jotka estävät tulehdusta.
- Säännölliset pukeutumisvaihdot.
- Rauhoiteryhmän valmisteet.
- Lääkkeet, jotka poistavat trauman jälkeisen shokin.
- Tipparit poistamaan myrkkyjä.
- Nestepuutteen korvaavat tiputusaineet.
Jos leesio on laaja, se vaatii kirurgista hoitoa useissa kolmannen asteen palovamman vaiheissa. Kuinka paljon vammaa hoidetaan, riippuu vaurion alueesta.20 päivän kuluttua ihon korjausprosessi on havaittavissa, täydellinen paraneminen kestää noin kolme kuukautta. Jos iho on vaurioitunut laajasti kemiallisilla keinoilla tai lämpö altistuksella, palovamma arpi jää aina ja näyttää arvelta.
Sopimaton hoito kolmannen asteen palovammoihin
Jos ihmiset ovat uhrin lähellä, heidän tulee tietää useita toimia, jotka eivät auta potilasta ja vaikeuttavat hoidon kulkua.
Joten palovammoilla on kiellettyä:
- pese sairaskohta kylmällä vedellä, antiseptisillä ja muilla lääkkeillä;
- leitä pakasteruokaa tai jäätä tartunta-alueille;
- riisu vaatteet uhrilta;
- anna mitään lääkkeitä.
Ainoa oikea toimenpide, jonka muut voivat tehdä uhrin hyväksi, on kuljettaa hänet klinikalle mahdollisimman pian tai kutsua ambulanssi.
