Todennäköisesti monet ihmiset eivät ole tyytyväisiä sairaushistoriaansa. Siinä lueteltu tyypin 2 diabetes mellitus voi aiheuttaa vielä enemmän masennusta. Mutta onko sen arvoista luovuttaa ja olla epätoivoinen? Kuinka vaarallinen tämä sairaus on ja kuinka käsitellä sitä - me selvitämme sen.
Diabetes mellitus - mikä on vaara?
Ihmiset kuulevat usein diabeteksesta, mutta harvat tietävät, mitä se on. On huomattava, että käsite "diabetes mellitus" on kollektiivinen kuva. Tämän termin alla yhdistetään useita endokriinisen järjestelmän sairauksia. Syitä niiden esiintymiseen on melko lukuisia, mutta yleensä sairaus perustuu endokriinisiin häiriöihin ja erityisesti insuliinin puutteeseen. Toinen tekijä voi olla maksan ja kehon kudosten kyvyttömyys imeä glukoosia. Samalla sen taso elimistössä nousee, mikä puolestaan on syynä useisiin aineenvaihduntahäiriöihin.
Sokeridiabetes - sen tyypit
Nykyaikainen lääketiede erottaa kaksi tämän taudin tyyppiä. Gradaatiota tapahtuu riippuen siitä, millainen insuliinin puutos - suhteellinen vai absoluuttinen - kuvaa sairauden historiaa. Tyypin 2 diabetekseen ei yleensä liity haiman tuottaman insuliinihormonin puutetta. Yleensä syy sen kehitykseen on elinten ja kudosten herkkyyden väheneminen tälle hormonille. Insuliiniriippuvainen diabetes - ensimmäinen tyyppi - liittyy suoraan kehon insuliinin puutteeseen. Tämän hormonin puute johtaa siihen, että elimistöön joutunutta glukoosia ei käsitellä tai sitä esiintyy riittämättöminä määrinä, kun taas sen taso veressä nousee jatkuvasti, ja hengen pelastamiseksi tällaiset potilaat pakotetaan saamaan lisäannokset insuliinia.
Tapaushistoria - tyypin 2 diabetes
Tätä diabetesta kutsutaan myös insuliinista riippumattomaksi. Tilastojen mukaan tästä sairaudesta kärsii paljon enemmän potilaita kuin ensimmäinen. Iän myötä riski, että tämä sairaus ilmenee, kasvaa merkittävästi. Hyvin usein sen kehitys tapahtuu huomaamattomasti, ja potilas ei tiedä tästä patologiasta pitkään aikaan, tiedot, jotka mahdollistavat sen epäilyn, eivät heijasta taudin historiaa. Tyypin 2 diabetes havaitaan sitten "sattumanvaraisena löydöksenä" rutiinitutkimuksessa. Pääindikaattori, jonka avulla voit epäillä tämän patologian esiintymistä, on verikoe, jossa glukoosi on kohonnut. Kun puolestaan laaditaan sairauskertomus,tyypin 2 diabetes on jaettu:
- esiintyy normaalipainoisilla potilailla;
- tunnistettu ylipainoisilla potilailla.
diabeteksen syyt
Nuoret lääkärit suorittavat jo harjoittelun aikana tutkimushistorian sairaudesta, tyypin 2 diabeteksesta, joka voi johtua useista syistä. Yleisimmät ovat:
- Jalostettujen hiilihydraattien (sokeri, suklaa, muffinit, perunat) kulutus suuria määriä ja kasvikuitujen puute ruokavaliosta;
- perinnöllisyys - jos vanhemmilla on samanlainen patologia, riski sairastua diabetekseen on yli 40 %;
- lihavuus, erityisesti viskeraalinen tyyppi (rasvakertymät sijaitsevat pääasiassa vatsassa);
- hypertensio;
- hypodynamia.
Mitä tapahtuu? Patogeneesi
Tapaushistoria kuvailee tyypin 2 diabeteksen sarjaksi aineenvaihduntahäiriöitä. Se perustuu insuliiniresistenssiin - toisa alta kudosten kyvyttömyyteen havaita normaalisti insuliinia ja toisa alta tämän hormonin tuotannon rikkomiseen haiman soluissa. Normaalisti heti aterian jälkeen tapahtuvan glukoositason nousun myötä haima alkaa ahkerasti tuottaa insuliinia. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä näin ei tapahdu, ja insuliinia alkaa tuottaa vasta, kun glukoosipitoisuus on jo korkea. Kuitenkin huolimattainsuliinin läsnäolo, sokeritason lasku ei tässä tapauksessa tapahdu halutulle tasolle. Jatkuvasti kohonnut insuliinipitoisuus saa solut menettämään kykynsä reagoida siihen, ja nyt, vaikka hormoni onnistuisi yhdistymään solun reseptoriin, reaktiota ei tapahdu. Näiden muutosten taustalla maksasolut alkavat aktiivisesti syntetisoida glukoosia, mikä lisää sen pitoisuutta veressä. Kaikki tämä ei mene ilman seurauksia. Ajan myötä korkean glukoosipitoisuuden vaikutuksesta glukoosimyrkyllisyys kehittyy, mikä vaikuttaa negatiivisesti insuliinia tuottaviin haiman soluihin, ja sen seurauksena kehittyy sen puutos. Siten sairauden historia pahenee. Tyypin 2 diabetes mellitus insuliinia vaativia muutoksia syntyy, kun insuliinia ei ole vielä tarvittu. Potilaan tila huononee.
Oireet
Klassisessa diabeteksen klinikassa on tapana erottaa kaksi sairauden merkkiryhmää - suuret ja pienet. Tärkeimmät ovat:
- polyuria - virtsaa vapautuu paljon (glukoosin joutuminen siihen lisää merkittävästi osmoottista painetta);
- jano (polydyspepsia) - tunnusomaista jatkuva, kyltymätön juomisen tarve;
- nälkä (polydysfagia) - koska solut eivät pysty absorboimaan glukoosia insuliinin avulla, keho kokee jatkuvaa energian tarvetta;
- dramaattinen laihtuminen - se tapahtuu lisääntyneen ruokahalun taustalla.
Kaikki nämä oireet ovat tyypillisempiä ensimmäisen tyypin diabetekselle. Toinen tyyppi voi olla yleensä oireeton tai aiheuttaa toissijaisia oireita:
- ihon ja limakalvojen kutina - usein potilasta tutkittaessa ja epäiltäessä tyypin 2 diabetes mellitusta (tapaushistoria) nainen voi huomata sietämätöntä kutinaa sukuelimissä;
- yleinen heikkous ja päänsärky;
- tulehdukselliset ihovauriot, joita on vaikea hoitaa;
- näön heikkeneminen.
Yleensä useimmat eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota tällaisiin oireisiin, ja sairaus voidaan havaita vasta komplikaatiovaiheessa.
Lapset ja diabetes
Valitettavasti diabetes on nyt tunnustettu toiseksi yleisimmäksi krooniseksi sairaudeksi. Näin ajattelee virallinen pediatria. Diabetes mellitus (tyyppi 2) kuuluu usein vaarallisimpiin sairauksiin lapsen sairaushistoriassa. Tämä johtuu siitä, että sen kulku poikkeaa aikuisen sairaudesta nopeammassa kehityksessä ja etenee usein pahanlaatuisemmin. Tässä tapauksessa kaikki riippuu kuitenkin vanhempien kyvystä säätää lapsen ruokavaliota ja seurata lääkkeiden oikea-aikaista ottoa. Lisäksi on erittäin tärkeää havaita sairaus ajoissa. Jos lapsella on seuraavat oireet, on kiireellinen endokrinologin konsultaatio tarpeen:
- lapsi on jatkuvasti janoinen;
- käy vessassa paljon useammin (koulussa tai päiväkodissa hänen on otettava vapaata tunneista useita kertoja);
- laihtuminen;
- Krooninen väsymys havaitaan.
Diagnoosi
Diagnoosi diabetes virtsan ja verikokeiden perusteella. Terveessä yksilössävirtsan glukoosia ei määritetä, eikä sen taso veressä ylitä 5, 5. Luotettavan tuloksen saamiseksi veri otetaan sormesta tai suonesta (viimeinen ateria tulee ottaa vähintään 8 tuntia ennen toimenpidettä), makeaa teetä, kahvia tai mehua ei saa juoda ennen luovuttamista. On huomattava, että diabetes diagnosoidaan indikaattoreilla, jotka ovat yli 7. Jos indikaattorit vaihtelevat välillä 4-7, glukoosinsietokyvyn rikkominen kirjataan.
Toinen testi, joka voi havaita tämän taudin ja selvittää epäilyttäviä arvoja, on glukoositoleranssitesti (GTT). Sen avulla voit saada tietoja glukoosipitoisuudesta tyhjään mahaan sekä kahden tunnin kuluttua glukoosiliuoksen ottamisesta. Normaalisti glukoosin jälkeen sen pitoisuus ei saa olla suurempi kuin 7,8. Tätä testiä ei tehdä, kun glukoosi ennen testiä on yli 6,1, jos potilaalla on ollut akuutti sairaus, leikkaus, sydäninfarkti, trauma, eikä myöskään otettaessa glukoosipitoisuutta lisäävät lääkkeet. Kaikki nämä tiedot heijastavat sairaushistoriaa.
tyypin 2 diabetes, osakompensaatio
Kuten kaikki sairaudet, diabetes pyrkii kerääntymään ja pahentamaan oireita. Sen kurssissa on kolme vaihetta. Kompensointivaihe asetetaan, kun potilaan indikaattorit lähestyvät normia. Jos toimenpiteitä ei ryhdytä ajoissa tai ne eivät tuota odotettua tulosta, tauti siirtyy osakompensaatiovaiheeseen. Samaan aikaan potilaan tila ei tietenkään ole paras, mutta myös ei-kriittinen. Sinä päivänä potilas menettää enintään viisikymmentä grammaa glukoosia virtsaan ja sen veren taso on noin 13,8,asetonia ei ole virtsassa. Hyperglykeemisen kooman kehittyminen tässä vaiheessa on myös mahdotonta. Osakompensaatiovaihe sisältää välitilan kompensaation ja dekompensaation välillä, kun taas kompensaatiovaiheessa ylemmät arvot ovat glukoositaso 7,5, glykoituneen hemoglobiinin prosenttiosuus on 6,5 % ja paastoglukoosi on alle 6,1. Dekompensaatioaste asetetaan, jos indikaattorit ylittävät seuraavat rajat:
- glukoositaso on yli 9;
- glyseroitu hemoglobiini - yli 9 %;
- paastoglukoosi - yli 7.
Näiden indikaattoreiden muutokset ja määrätyn hoidon tehokkuus auttavat jäljittämään taudin historiaa. Tyypin 2 diabetes mellitus, jonka vaikea kulku on vaikeasti hoidettavissa tai muiden tekijöiden aiheuttama, siirtyy dekompensaatiovaiheeseen.
Epäkompensaatiota aiheuttavat tekijät
Tietenkin jokainen organismi on yksilöllinen, ja taudin kulkua pahentavat tekijät voivat olla erilaisia, mutta nämä ovat yleisimmät:
- yli syöminen, ruokavalion rikkominen;
- virhe lääkkeen valinnassa, sen annoksessa tai hoidon kieltäytymisessä;
- itselääkitys tai ravintolisien käyttö määrättyjen lääkkeiden sijaan;
- kieltäytyminen vaihtamasta insuliinihoitoon;
- infektiot, jotka lisäävät nestehukkaa;
- stressitilanteet.
Kaikki nämä tekijät, yksittäin tai yhdessä, vaikuttavat merkittävästi aineenvaihduntaprosessien tilaan, ja seurauksena on lisääntyminenglukoositasojen indikaattorit, jotka kuvaavat taudin historiaa. Tyypin 2 diabetes mellitus, jonka dekompensaatiovaihetta pahentaa erilaisten komplikaatioiden ilmaantuminen kehon elimistä ja järjestelmistä, tulee uhkaavaksi ja, jos sitä ei hoideta oikein, se voi muodostaa uhan potilaan hengelle. Samaan aikaan komplikaatiot voivat kehittyä sekä pitkittyneenä ajassa että kirjaimellisesti muutamassa tunnissa.
Dekompensaatiovaihe
Kun glukoosipitoisuus kasvaa ja sen korjaaminen vaatii vakavampia toimenpiteitä, sairaushistoria pahenee. Diabetes mellitus (tyyppi 2), jonka dekompensaatiolle on ominaista suuri komplikaatioriski, vaatii erittäin huolellista asennetta. Tämä johtuu siitä, että glukoositason säätäminen voi olla erittäin vaikeaa sekä ruokavalion että lääkkeiden avulla. Seurauksena on, että potilaan tilaa on tarkkailtava huolellisesti ja jatkuvasti, koska terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa lääkkeitä käytettäessä tapahtuu hyvin nopeasti patologisia muutoksia eri elimissä. Siksi nämä potilaat tarvitsevat lääkärin valvontaa ja hyvin usein ensiapua.
Kyky hallita kuntoasi itsenäisesti on erittäin tärkeä tässä. Onneksi nykylääketieteessä on tähän riittävä valikoima keinoja. Erilaisten glukoositason määrittävien testien ja laitteiden avulla diabeetikko voi itse diagnosoida tilansa ja suorittaa tuloksista riippuen korjauksen.
Insuliini diabeteksen hoidossa
Sairauden edetessä kehittyy myös insuliinia tuottavien haiman solujen ehtyminen. Tämä prosessi vaatii välitöntä hormonihoidon määräämistä. Kuten nykyaikainen tutkimus osoittaa, joskus tämä on ainoa tapa säilyttää glukoositasot oikealla tasolla. Sinun ei kuitenkaan pidä olettaa, että insuliinin määräaika on elinikäinen. Usein tyypin 2 diabetes mellitus, insuliinista riippuvainen, jonka sairaushistoria näyttää olevan tuomittu kirjaamaan elinikäinen insuliinin saanti, voi potilaan ponnisteluilla siirtyä luokkaan, jossa tämän hormonin säännöllistä antoa ei ole. vaaditaan. Tässä suhteessa diabetes mellitus viittaa niihin patologioihin, joissa potilaan hallinta ja ponnistelut ovat erittäin tärkeitä terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Joten sairauden korvauksen aste riippuu hänen kurinalaisuudestaan ruokavalion suhteen, sokeritason itsevalvonnasta ja lääkkeiden oikea-aikaisesta saannista. Joissakin tapauksissa insuliinin määrääminen on kuitenkin pakollinen toimenpide. Tätä tapahtuu:
- raskauden aikana;
- halvauksen tai sydänkohtauksen var alta;
- kirurgisiin toimenpiteisiin;
- märkivä-septinen infektiotauti;
- korkealla laboratoriodiagnostiikkalla.
Toinen tärkeä syy insuliinin pakolliseen määräämiseen voi olla tämän hormonin selvä puute, mikä vahvistaa sairauden historiaa. diabetes mellitus 2tyyppi, jonka dekompensaatiovaiheelle on ominaista voimakas etenevä painonpudotus ja lisääntyvä ketoasidoosi, on tästä hyvä esimerkki.
On huomattava, että nykyään lääketiede on laajentanut huomattavasti insuliinihoidon käyttöä ja on virallisesti vahvistettu, että oraalisen monoterapian teho kestää alle 6 vuotta. Sitten sinun on määrättävä useita lääkkeitä. Diabeteksen hoidon viimeisimpien suuntausten mukaan insuliinin käyttöä näissä tapauksissa pidetään tehokkaampana.
Akuutit komplikaatiot
Dekompensaatiovaiheen akuutit komplikaatiot ovat tiloja, joissa on todellinen uhka potilaan hengelle. Ne johtuvat yleensä glukoositasojen merkittävästä noususta ja siihen liittyvistä aineenvaihduntahäiriöistä. Kun tällainen tila ilmaantuu, on tärkeää antaa oikea-aikaista apua, ja koska ei vain lääkäreiden, vaan myös hoitohenkilökunnan tulisi tietää näiden sairauksien merkit, tyypin 2 diabeteksen ja sen komplikaatioiden hoitohistoria kuvataan seuraavasti.
- Hyperglykeeminen kooma (hyperosmolaarinen ja ketoasidoottinen) – niiden tunnusmerkki on asteittainen kehitys. Niitä provosoivia tekijöitä ovat riittämätön annos tai väliin jäänyt insuliinin saanti, ruokavaliohäiriö (liiallinen hiilihydraattien kulutus), liiallinen liikunta hyperglykemian taustalla, glukoosin hallinnan puute, alkoholi tai tietyt lääkkeet. Kliinisesti neilmenee lisääntyvänä janoon ja polyuriana (virtsan määrän lisääntyminen) useiden päivien aikana, vakavana nestehukkana. V altimopaine on alentunut, takykardia. Jos tila pahenee, kouristukset tai tajunnan masennus ovat mahdollisia. Iho on kuiva, naarmuuntuminen on mahdollista, asetonin haju uloshengitettäessä. Tässä tapauksessa uhri tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja lääkärinhoitoa.
- Hypoglykeeminen kooma - kehittyy verensokerin jyrkän laskun seurauksena (alle 3 mmol / l), minkä seurauksena aivot kokevat voimakkaan ravintoaineiden puutteen. Tämän tilan voi aiheuttaa insuliinin yliannostus, yhden aterian väliin jättäminen tai väärin valittu ruokavalio, alkoholin tai huumeiden käyttö. Kliinisesti hyökkäys kehittyy nopeasti. Ominaista kylmä hiki otsalla, heikkous, käsien vapina, päänsärky, huulten puutuminen. Potilas on aggressiivinen, huonosti koordinoi liikkeitään, sydämen syke, kaksoisnäkö, sekavuus. Myöhemmissä vaiheissa on tajunnan menetys, kouristukset. Esisairaalavaiheessa tällaisille potilaille voidaan antaa makeaa juomaa tai jotain syötävää, lämmittää ja kuljettaa sairaalaan jatkohoitoon.
Myöhäiset komplikaatiot
Tällaisia komplikaatioita kehittyy dekompensoituneessa diabeteksessa useiden vuosien sairauden jälkeen. Niiden vaara on siinä, että ne pahentavat vähitellen ja huomaamattomasti potilaan tilaa. Lisäksi usein pätevä diabeteksen hoito ei voi taata, että ennemmin tai myöhemmin ne eivät ilmaantuisi.
- Retinopatiaominaista verkkokalvovaurio. Valitettavasti kaikista modernin lääketieteen saavutuksista huolimatta retinopatian esiintyminen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joka kestää yli 20 vuotta, on yleensä 100%. Tämä patologia aiheuttaa verenvuotoa silmänpohjassa ja johtaa lopulta täydelliseen näön menetykseen.
- Angiopatiat - rikkovat verisuonten läpäisevyyttä, mikä aiheuttaa tromboosin ja ateroskleroosin kehittymisen. Voi kehittyä lyhyessä ajassa (noin vuodessa), toisin kuin muut myöhäiset komplikaatiot, jotka usein pahentavat sairaushistoriaa.
- Tyypin 2 diabetes, diabeettinen polyneuropatia, joka on myös yleinen komplikaatio, rekisteröi sen 90 %:ssa tapauksista. Kliinisesti tämä ilmaistaan vaurioina hermoille, jotka hallitsevat sekä lihaksia että sisäelimiä. Polyneuropatia voi ilmetä yliherkkyydellä, äkillisillä terävillä (ampuvilla) kivuilla, polttamisella. Myös neuropatian ilmenemismuotoja voivat olla tunnottomuus, vähentynyt herkkyys, mikä johtaa lukuisiin vammoihin. Sisäelinten puolelta voi esiintyä ripulia, virtsankarkailua, päänsärkyä, huimausta, sydämen toimintahäiriöitä.
- Diabeettinen jalka - on ominaista esiintyminen jaloissa ja erityisesti jaloissa diabeteksen trofisia haavaumia, paiseita tai nekroottisia alueita sairastavan potilaan jaloissa. Siksi tästä patologiasta kärsivien potilaiden suositellaan kiinnittämään erityistä huomiota kenkien valintaan.
Ennuste
Niin surulliselta kuin se saattaa kuulostaakin, muttaNykyaikainen lääketiede ei pysty ratkaisemaan diabetes mellitusta. Se voi kuitenkin korjata ajoissa poikkeamat, joita ihmiskehossa aiheuttaa lisääntynyt glukoosipitoisuus, eli tyypin 2 diabetes. Taudin historia, tämän taudin ennuste monin tavoin, ellei kaikessa, riippuu potilaan asenteesta sitä kohtaan. Hänen puoleltaan tarkkailemalla sokeritasoa ja muita indikaattoreita, tarvittavaa lääkekorjausta, ruokavaliota ja lääkäreiden suosituksia, komplikaatioita voidaan välttää useiden vuosien ajan.
