Termiä stenosoiva ligamentiitti kutsutaan yleisesti patologiseksi muutokseksi jänteen ja sitä ympäröivien nivelsiteiden tilassa, joka johtaa käden sormen (harvemmin useiden sormien) jatkuvasti taipuneeseen asentoon. Koska sairauden alussa kuuluu napsahdus, kun sormi on ojennettuna, sillä on toinen nimi - "liipaisormi".
Ahtautuvan ligamentiitin tutkimuksen historia
Ensimmäisen kerran tämän taudin mainitsi vuonna 1850 tohtori Knott (muuten, myöhemmin tauti nimettiin hänen mukaansa). Hän puhui ilmiöstä, jossa potilaat valittavat ongelmista, joita syntyy, kun sormea yritetään suoristaa tai taivuttaa. Ja vuonna 1887 tohtori Schoenburn suoritti ensimmäisen leikkauksen, jonka aikana hän katkaisi "patologisen narun".
Sittemmin on julkaistu monia raportteja erikoisjulkaisuissa, joiden aiheena oli stenosoiva ligamentiitti, hoito ja menetelmät tämän taudin diagnosoimiseksi. Ja vuodesta 1966 lähtien venäläinen lääkäri N. P. Shastin ehdotti menetelmän käyttöäleikkaus, jota hän kutsui minimaalisesti invasiiviseksi ligamentotomiaksi.
Mikä tämä sairaus on
Stenosoiva ligamentiitti viittaa käden jänne-nivellaitteiston polyetiologisiin (eli useista syistä johtuviin) häiriöihin. Sille on tunnusomaista kuitukanavien ontelossa olevien jänteiden vaurioituminen, joka johtuu puristava tulehdusprosessi lihakset luuhun yhdistävässä narussa.
Jokaisen ihmisen kädessä on niin sanotut rengasmaiset nivelsiteet, jotka pitävät taivutettua sormea tässä asennossa ja estävät sitä taipumasta itsestään. Täällä useimmiten puristava tulehdus ilmenee Knottin taudin yhteydessä. Tässä tapauksessa nivelsiteet kapenevat ja jänne paksuuntuu, mikä aiheuttaa ajan myötä taudin pääoireen - jatkuvasti taipuneen sormen.
Kuka on alttiimmin ahtautuvalle ligamentiitille
Tähän mennessä sormien stenosoivan ligamentiitin syitä ei ole tutkittu tarpeeksi. On yleisesti hyväksyttyä, että tämä sairaus perustuu käsien mikrotraumaan ja ylikuormitukseen, joka johtuu käsien pitkästä samasta pakkoasennosta.
Tätä tapahtuu pääasiassa koneen parissa työskenteleville tai niille, jotka joutuvat tekemään toistuvia tarttumisliikkeitä työn aikana. Siksi sairaus luokitellaan ammattimaiseksi. Ja useimmiten se vaikuttaa muusikoihin, kassoihin, hitsaajiin, leikkuriin ja muurareihin.
Erilaiset krooniset tulehdukset johtavat usein nimettyyn patologiaannivelsiteet ja nivelet: polyartriitti, reuma jne. sekä diabeteksen esiintyminen.
Jotkut kirjoittajat väittävät, että ligamentiitti on myös perinnöllinen sairaus. Mutta tutkimuksia, jotka voivat vahvistaa tai kumota tämän väitteen, ei ole tehty.
Sairauden kulku lapsilla
Stenosoiva ligamentiitti lapsilla on melko harvinaista. Ja pääasiallinen syy sen esiintymiseen, lääkärit kutsuvat yksittäisten rakenteiden ja kudosten nopeaa kasvua kädessä. Eli jänteen halkaisija kasvaa tässä tapauksessa nopeammin kuin rengasmaisen nivelsiteen ontelo, mikä johtaa eräänlaiseen konfliktiin niiden välillä, mikä aiheuttaa kroonisen tulehduksen. Ajan myötä se johtaa degeneratiivisiin muutoksiin jänne-nivelsiteiden laitteessa.
Useimmiten se vaikuttaa 1–3-vuotiailla lapsilla ja useimmissa tapauksissa peukaloon. Valitettavasti tälle ilmiölle ei vieläkään ole riittävää selitystä.
Vanhemmat saattavat huomata, että lapsella on vaikeuksia ojentaa sormea ja sen tyvessä on pieni, herneen kokoinen paksuuntuminen. Tämän pitäisi olla syynä pakolliseen erikoislääkäriin hakemiseen, muuten sairaus johtaa sormen jatkuvaan pakkoasentoon.
Ahtautuneen ligamentiitin pääoireet
Stenosoiva niveltulehdus on vaikeita oireita: esimerkiksi häiritsevän sormen tyvestä painettaessa kipu tulee akuutimmaksi.
- Sormi toimiimahdollisuuksia.
- Kipu ei muuten keskity vain siihen, se voi säteillä käteen ja jopa kyynärvarteen.
- Sormen tyvestä voi tuntua tuskallinen kova kuhmu ja se tai jokin sen nivelistä voi turvota.
- Sormi puutuu usein.
- Pitkäaikaisen käden liikkumattomuuden jälkeen oireet korostuvat erityisen voimakkaasti.
Ja tietysti tärkein oire on napsahdus, joka tapahtuu joka kerta, kun yrität taivuttaa tai avata sormea, johon kohdistuu.
Sairauden etenemisvaiheet
Peukalon ja muiden sormien stenosoiva ligamentiitti kehittyy vaiheittain. Ensimmäisessä vaiheessa napsauttaminen ja arkuus eivät ole kovin yleisiä.
Mutta heti kun sinun on ryhdyttävä vakavasti suoristamaan sormesi, voit puhua taudin toisen kehitysvaiheen alkamisesta. Jänne yleensä paksuuntuu tässä vaiheessa ja vaivaavan sormen alle muodostuu kyhmy.
Viimeiselle, kolmannelle vaiheelle on ominaista kyvyttömyys suoristaa vahingoittunutta sormea. Mutta ei tietenkään kannata odottaa tätä, vaan on parempi hakeutua ajoissa lääkäriin ja päästä eroon taudista.
Diagnoosi
Jos epäillään stenosoivaa ligamentiittia, on otettava yhteyttä otopeediseen traumatologiin. Lääkäri tutkii vahingoittuneen käden. Lisäksi potilaan on tehtävä röntgenkuvaus, jonka avulla voit erottaa tämän taudin niveltulehduksesta tai niveltulehduksesta. Lisätestausta ei yleensä vaadita.
Koska kuvattu patologia, kutenyleensä se kehittyy hyvin nopeasti, ensimmäisissä epämukavuuden tai kivun tuntemuksissa sormea liikutettaessa kannattaa ottaa yhteyttä ortopediin.
Ahtautuneen ligamentiitin hoitomenetelmät
Ahtautuneen ligamentiitin diagnoosin yhteydessä suoritettu hoito riippuu suoraan sairauden vaiheesta ja potilaan yleiskunnosta. Alkuvaiheessa suositellaan fysioterapeuttisten toimenpiteiden käyttöä elektro- ja fonoforeesin muodossa mikroverenkiertoa parantavilla lääkkeillä sekä parafiini- ja lääkepakkauksia käyttävinä sovelluksina.
Myöhemmin ja siinä tapauksessa, että fysioterapia ei tuota toivottuja tuloksia, määrätään lisälääkkeitä – ne voivat olla tulehdusta ja kipulääkkeitä. Hydrokortisoniruiskeet alueelle, jossa on paksuuntumista, ovat erittäin suosittuja.
Potilaalle tehdään pakollinen sormen immobilisointi. Tärkeä ehto on työn vaihto sekä traumaattisten tekijöiden ahkera välttäminen.
Stenosoiva ligamentiitti: leikkaus
Jos tehdyt toimenpiteet eivät tuota toivottua tulosta, tai jos potilas pyysi apua sairauden kolmannessa vaiheessa, hänelle osoitetaan leikkaus.
Sen aikana potilaalle tehdään nivelsiteen dissektio, joka estää jänteen liikkeen. N. P. Shastinin menetelmän mukaan tämä toimenpide suoritetaan tarkalla puhkaisulla käyttämällä erityisiä kertakäyttöisiä instrumentteja. Tämä ei vaadi sairaalaolosuhteita ja paikallinen anestesia riittää.
Avoimen ligamentotomian aikana yleisanestesiassa oleva potilas tekee enintään 3 cm:n viillon ja sitten nivelside leikataan. Tämän toimenpiteen jälkeen käsi kiinnitetään kipsillä.
Jokaisella näistä leikkauksista on haittapuolensa ja positiiviset puolensa, joten vain lääkäri voi päättää, kuinka kirurginen toimenpide tarkalleen suoritetaan.
Kansanhoito
Stenosoivaa ligamentiittia voidaan hoitaa määrättyjen toimenpiteiden lisäksi kansanlääkkeillä lääkärin kuulemisen jälkeen. Näistä suosituin on ns. kuiva lämpö. Tätä varten meri- tai ruokasuola kuumennetaan paistinpannussa, joka kaadetaan sitten tiiviiseen kangaspussiin. Harja käännetään kämmen ylöspäin ja pussi asetetaan sen päälle. Tällainen lämmitys voidaan tehdä kahdesti päivässä välttäen hypotermiaa hoitojen välillä.
Hyviä ovat myös mutakompressiot, joita varten mikä tahansa parantava savi laimennetaan paksuksi smetanaksi ja siihen lisätään 5 jälkiruokalusikkaa omenaviinietikkaa. Tämä muru levitetään paksulla kerroksella kipeään sormeen, laitetaan päälle sellofaaniin. Poista pakkaus 2 tunnin kuluttua. Sen jälkeen käsi tarvitsee täydellistä lepoa ja lämpöä.
Mutta muista, että ahtautuneen ligamentiitin diagnoosilla ei hoito kansanlääkkeillä voi antaa merkittäviä tuloksia.
