Vaikka se olisi kuinka surullista, mutta maassamme monet ihmiset kärsivät alkoholismista. On tapauksia, jotka johtavat kuolemaan. Monet teistä ovat luultavasti kuulleet sellaisesta vaarallisesta sairaudesta kuin delirium tremens. Mikä se on? Lääketieteessä tätä tilaa kutsutaan myös meta-alkoholipsykoosiksi. Sitä havaitaan ihmisillä, jotka käyttävät alkoholia suuria määriä pitkän ajan.
Delirium alkoholisti on vakava sairaus, jolla on vaarallisia oireita. Yksi sen ominaisimmista piirteistä on hallusinaatiot. Tässä tilassa potilas tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa ja hoitoa asiantuntijoiden valvonnassa.
Sairauden kuvaus
Mikä on delirium tremens? Kansainvälinen sairauksien luokittelu eli ICD kuvaa deliriumin mielenterveyden häiriöksi, joka johtuu alkoholin väärinkäytöstä. Tämä patologia kehittyy 7–9 vuoden säännöllisen alkoholin käytön jälkeen. Joissakin tapauksissa deliriumhavaitaan niillä ihmisillä, jotka eivät kärsi alkoholismista. Taudin oireet ilmaantuvat alkoholin jyrkän kieltäytymisen jälkeen.
Sairaustyypit
Katsotaanpa niitä tarkemmin. Alkoholipitoinen delirium-oireyhtymä kehittyy yleensä vaiheittain. Patologian tyypistä riippuen määritetään hoito-ohjelma ja lääketyypit.
Spesialistit erottavat seuraavat sairaudet:
- Klassinen alkoholipitoinen delirium: kliiniset oireet ilmaantuvat vähitellen. Patologia käy läpi useita vaiheita.
- Lucid delirium: tämän tyyppiselle taudille on ominaista akuutti alkuvaihe, delirium, lisääntynyt ahdistus, koordinaatiohäiriöt, kohtuuton pelko, vapina. Hallusinaatiot puuttuvat yleensä.
- Abortiivinen delirium: mukana katkelmaiset hallusinaatiot, fragmentaariset, huonosti muodostuneet harhakuvitelmat. Tässä tilassa olevalla potilaalla on voimakas ahdistus. Tämäntyyppinen sairaus voi helposti muuttua toiseksi psykoosin muodoksi.
- Ammatillinen delirium: psykoosin kehittyminen on samanlaista kuin delirium tremens. Vähitellen hallusinaatiot ja harhaluulot vähenevät, sairauden kliinisessä kuvassa henkilön ammatilliseen toimintaan liittyvät toistuvat systemaattiset liikkeet alkavat vallita.
- Mussing delirium: tämä sairaus voi kehittyä ammatillisten ja muiden muotojen jälkeen. Selkeitä merkkejä ovat tajunnan vakava hämärtyminen, liikehäiriöt, somatovegetatiiviset häiriöt.
- Epätyypillinen delirium: havaitaan potilailla, joilla on aiemmin ollut muitataudin muodot.
Sairauden syyt
Pysytäänpä tätä näkökohtaa tarkemmin. Mikä voi aiheuttaa delirium tremensin? Mikä se on? Tärkein tekijä tämän patologian kehityksessä on alkoholismi. Sairaus voi ilmetä myös huonolaatuisten alkoholijuomien, kuten teknisten nesteiden, farmakologisten valmisteiden ja alkoholin korvikkeiden, käytön vuoksi. Toinen deliriumin syy on traumaattinen aivovaurio. Lääkäreiden mukaan kehon krooninen myrkytys ja aineenvaihduntahäiriöt aivoissa ovat kuitenkin ratkaisevia.
Lisää delirium tremensin henkisen tai fyysisen stressin todennäköisyyttä. Usein tauti kehittyy potilaan loukkaantuessa ja päätyy sairaalaan. Koska alkoholi lakkaa pääsemästä kehoon, kehittyy raittiusoireyhtymä. Maisemanvaihdolla, fyysisellä kivulla ja epämukavuudella on myös suuri vaikutus. Samanlainen tilanne kehittyy, kun alkoholipotilaita otetaan hoitoon gastroenterologiselle tai kardiologiselle osastolle.
Kotona delirium voi kehittyä ahmimisesta jyrkän vetäytymisen jälkeen somaattisten häiriöiden pahenemisen taustalla.
Oireet
Mitä sinun tulee tietää tästä? Miten delirium tremens -diagnoosi diagnosoidaan? Kaikki taudin merkit jaetaan henkisiin ja somaattisiin. Yleensä ne ilmestyvät samanaikaisesti, joten lääkärit tekevät 100%:ssa tapauksista oikean diagnoosin. Silmiinpistävin oire on hallusinaatiot. Potilas voi nähdä upeita olentoja, eläimiä tai hyönteisiä. Joistakin tuntuu, että joku ryömii heidän kehonsa yli. Tämän tilan suurin vaara on, että potilas voi vahingoittaa itseään väärien aistimusten vuoksi.
Alkoholipsykoosilla on myös fysiologisia oireita. Näitä ovat:
- rohkea hikoilu;
- käsin vapina;
- kasvojen punoitus;
- HR yli 100 lyöntiä;
- korkea verenpaine;
- hengenahdistus;
- oksentaa;
- lämpö;
- päänsärky;
- kouristukset.
Samaan aikaan fysiologisten oireiden kanssa ilmaantuu henkisiä oireita. Tämä merkkiryhmä liittyy aivovaurioihin. Näitä ovat:
- paniikkipelon tunne;
- hölynpölyä;
- unettomuus;
- painajaiset;
- visuaalinen;
- taktiili- ja kuulohallusinaatiot;
- liiallinen kiihottuminen;
- häiriö tilassa ja ajassa.
Vaiheet
Mitä ne sitten ovat? Alkoholipitoisella deliriumilla (delirium tremens) on useita kehitysvaiheita. Jokaisella niistä on omat ominaispiirteensä. Hoito määrätään yleensä ottaen huomioon potilaan tila. Siksi oikea diagnoosi alkuvaiheessa on erittäin tärkeää.
Katsotaanpa tarkemmin kunkin vaiheen kuvausta:
- Alkuperäinen. Sille on ominaista häiriöt henkilön tunnetilassa. Se muuttuu erittäin nopeasti. Ahdistus ja ahdistus korvataan euforialla. Masennus ja masennus voivat myös kohdata yhtäkkiä. Potilaan puhe ja ilme pysyvät elossa. Ulkopuoliselle katsojalle saattaa tuntua, että henkilö on vain hieman huolissaan. Mikä tahansa ärsyke voi aiheuttaa akuutin reaktion, oli se sitten teräviä ääniä, hajuja tai valon välähdyksiä. Potilas voi puhua hänen mielessään nousevista elävistä kuvista ja muistoista. Fragmentoituja visuaalisia ja kuulohalusinaatioita havaitaan myös. Potilas herää usein yöllä ja tuntee voimakasta ahdistusta.
- Haldusinaatioiden esiintyminen. Tässä vaiheessa delirium tremens (ICD-10:n mukaan sille on annettu koodi F10.4) voidaan jo selvästi diagnosoida. Kaikki taudin oireet korostuvat. Psykoosista on sellaisia merkkejä kuin näkö-, kuulo-, maku- ja tuntoharhot. Visuaalinen delirium ilmenee hyönteisten muodossa, jotka hyökkäävät potilasta vastaan. Joissakin tapauksissa potilaat näkevät kuvia kuolleista sukulaisista. Samanaikaisesti tämän oireen kanssa kehon lämpötila, verenpaine ja syke kohoavat yleensä voimakkaasti. Samanaikaisten patologioiden, kuten vakavan trauman, masennuksen tai aiemman deliriumin, esiintyessä toinen vaihe etenee ja siirtyy kolmanteen vaiheeseen.
- Todellinen hallusinatorinen alkoholidelirium. Potilaalle voidaan antaa apua taudin tässä vaiheessa vain laitoshoidossa. Hoito sisältää lääkitystä ja fysioterapiamenetelmiä. Todellisen deliriumin vaiheessa potilas lakkaa reagoimasta riittävästi ulkoisiin ärsykkeisiin, hänen puheensa muuttuu hiljaiseksi ja epäjohdonmukaiseksi. Verenpaine laskee dramaattisestikouristukset, vapina, hengenahdistus alkavat. Vaikeissa tapauksissa potilas voi jopa joutua koomaan. Joskus vakavan aivoturvotuksen yhteydessä kuolemaan johtava lopputulos on mahdollista. Monissa sisäelimissä tapahtuu peruuttamattomia tuhoisia prosesseja.
Kuinka tunnistaa itsenäisesti alkoholipitoinen delirium (ICD-10:n, F10.4:n mukaan)? Pääasiallinen myrkytyksen merkki on epilepsiakohtauksen k altainen kohtaus. Se voi tapahtua sekä alkoholin nauttimisen jälkeen että sen jyrkän hylkäämisen jälkeen. Potilaalla on myös hengitysvaikeuksia, käheyttä, sinistä aluetta suun ja nenän ympärillä, tajunnan menetystä, silmien pyörimistä, vaahtoamista suusta, oksentelua, luonnottomia asentoja. Kun potilas herää, hän käyttäytyy erittäin ankarasti ja aggressiivisesti. Näkö-, muisti- ja kuulovaurioita voi myös esiintyä.
Hoito
Mistä minun pitäisi aloittaa ensin? Nyt kun tiedät sellaisesta sairaudesta kuin alkoholipitoinen delirium - mikä se on, sekä sen tärkeimmät oireet, voit alkaa puhua hoidosta. Tässä tilassa potilas tarvitsee intensiivistä lääkehoitoa ja laadukasta hoitoa. Joissakin tapauksissa elvytys on tarpeen. Deliriumin hoito tapahtuu yleensä neuropsykiatrisen sairaalan pohj alta. Terapeutin ja elvytyslääkärin tulee seurata potilaan tilaa. Määrätyt menetelmät ja lääkkeet voivat vaihdella sairauden kliinisen kuvan mukaan.
Oireiden lievitys
Mikä tämä on? Kuinka hoitaa alkoholipitoista deliriumia (koodi, ICD-10, F10.4)? Kun sellaisia merkkejä ilmaantuusairauksia, kuten hallusinaatioita, on soitettava välittömästi ambulanssiin. Potilas ohjataan hoitoon narkologiseen tai psykiatriseen sairaalaan, jossa hän voi saada tarvittavaa hoitoa. Ennen kuin ambulanssi saapuu, yritä laittaa potilas nukkumaan. Älä jätä potilasta ilman valvontaa, sillä tässä tilassa hän voi vahingoittaa itseään tai muita. Sairaanhoitolaitoksessa potilaan turvallisuus voidaan varmistaa henkilökunnan toimesta.
Vakavien oireiden lievittämiseksi lääkärit käyttävät yleensä seuraavia menetelmiä:
- Syvä sedaatio: potilas laitetaan hengityskoneeseen, kunnes delirium on ohi.
- Lääkitys lopetetaan. Tässä tapauksessa potilas hengittää spontaanisti.
Lääkehoito
Mitä se on? Mitkä lääkkeet ovat tehokkaita delirium tremensin k altaisen sairauden hoidossa? ICD luokittelee taudin melko vakavaksi, joten itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä. Kokenut lääkäri auttaa sinua valitsemaan luettelon tarvittavista lääkkeistä. Väärällä hoito-ohjelmalla voi esiintyä komplikaatioita.
Seuraavia lääkeryhmiä käytetään lääkintälaitoksissa deliriumin hoitoon:
- psykotrooppiset lääkkeet;
- keino, joka varmistaa hengityselinten normaalin toiminnan;
- lääkkeet vesi-suolatasapainon ylläpitämiseksi;
- verenpainelääkitys;
- unettomuuslääkkeet;
- normalisoivat lääkkeetaineenvaihdunta;
- vieroitustuotteet;
- sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa parantavat lääkkeet.
Vieroitus
Tähän näkökohtaan tulee kiinnittää erityistä huomiota. Yksi pakollisista vaiheista taudin torjunnassa on kehon vieroitus. Potilaan veri ja sisäelimet on puhdistettava myrkyistä. Usein alkoholismin taustalla potilailla kehittyy sydämen vajaatoiminta, maha-suolikanavan, munuaisten ja maksan häiriöitä. Tehokkain on lääkkeiden, kuten Unitol tai Piracetam, suonensisäinen anto.
Plasmofereesi on toinen tehokas tapa puhdistaa veri sairauden, kuten alkoholideliriumin, var alta (koodi ICD 10:n, F10.4:n mukaan). Tällä menetelmällä osa potilaan plasmasta korvataan erikoisliuoksella. Tämä auttaa saavuttamaan maksimaalisen puhdistusvaikutuksen. Kehon solut vapautuvat myrkyistä, jotka johtavat vieroitusoireiden kehittymiseen.
Plasmafereesin edut ovat seuraavat:
- aivojen aineenvaihduntaprosessit normalisoituvat;
- parantaa veren reologiaa;
- immuunijärjestelmän palauttaminen;
- Hoidon kesto lyhenee merkittävästi.
Plasmafereesin jälkeen potilas tuntee yleensä helpotusta. Lisäpositiivinen vaikutus voidaan saavuttaa ottamalla diureetteja. Tärkeä osa vieroitushoitoa on maksasolujen palautumisesta vastaavien lääkkeiden käyttö.
Unen normalisointi
Kuinka palauttaa kehon toiminta sellaisen sairauden, kuten alkoholideliriumin, jälkeen (ICD-10, F10.4 mukaan)? Yksi tärkeimmistä vaiheista on unen stimulointi. Bentsodiatsepiineja käytetään yleensä tähän tarkoitukseen. Nämä lääkkeet on virallisesti tunnustettu turvallisimmiksi alkoholismin kaikissa vaiheissa. Lääkäri määrää annoksen. Lääkkeiden tulee pysäyttää alkoholipsykoosin tärkeimmät merkit, mutta ne eivät saa lannistaa spontaania hengitystä.
Tarvittaessa lääkkeet voivat saada potilaan pitkittyneen unen tilaan. Turvallisimpia ovat sellaiset keinot kuin "Diatsepam" ja "Phenazepam". Jos potilaalla diagnosoidaan poikkeavuuksia maksassa, hänelle suositellaan loratsepaamin käyttöä. Tämän ryhmän lääkkeet auttavat välttämään lisääntyneen hermostuneisuuden kehittymisen.
Alkoholipitoinen delirium (koodi, ICD-10, F10.4) voi liittyä lisääntyneeseen aggressiivisuuteen. Näiden oireiden torjumiseksi käytetään psykoosilääkkeitä. Nykyaikaisessa lääketieteessä tällaisten lääkkeiden ottaminen on lisätoimenpide, jos bentsodiatsepiinit eivät tuota toivottua vaikutusta. Antipsykootit voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Ne alentavat kohtauskynnystä ja aiheuttavat hypotensiota.
Palautusterapia
Mikä on hänen erikoisalansa? Alkoholipitoinen delirium (ICD 10, F10.4) on vakava sairaus, joka voi estää eri kehon järjestelmien toimintaa. Hoidon pakollinen osa on sydän- ja verisuonijärjestelmän, autonomisen, endokriinisen ja hermoston toimintojen palauttaminen. Vieroitusoireista eroon pääsemiseksi on tarpeen luoda verenkierto. Synteettisiä tai kasviperäisiä lääkkeitä voidaan käyttää parantamaan sydämen toimintaa. Verenkierron normalisoituminen johtaa aineenvaihduntaprosessien, muistin, kuulon ja hermoyhteyksien palautumiseen.
Kehon sisäisten voimien palauttamiseksi lääkärit määräävät yleensä vitamiinikomplekseja ja erikoislääkkeitä veren puhdistamiseksi alkoholin hajoamistuotteista. Toipumisvaiheessa voidaan käyttää kansanmenetelmiä. Yrttikeitteet ovat hyviä puhdistamaan verisuonia ja parantamaan verenkiertoa.
Johtopäätös
Tässä katsauksessa tarkastelimme yksityiskohtaisesti delirium tremens -nimistä sairautta: mitä se on ja kuinka käsitellä sitä. Tämä on melko vakava patologia, joka vaatii vakavaa hoitoa lääketieteellisessä laitoksessa. Jos et käänny asiantuntijoiden puoleen ajoissa, sairaus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.
