Aivolisäke, jonka oireet voidaan sekoittaa muiden vakavien sairauksien oireisiin riittävän diagnoosin puuttuessa, on harvinainen aivolisäkkeen häiriö. Tässä sairaudessa aivolisäke joko tuottaa riittämättömästi hormoneja tai ei tuota ollenkaan yhtä tai useampaa ihmiskehon normaalille toiminnalle tarpeellista hormonia.
Aivolisäke on pieni papurauhanen, joka sijaitsee aivojen tyvessä, nenän takana ja korvien välissä. Pienestä koostaan huolimatta tämä rauhanen suorittaa elintärkeitä toimintoja: sen salaisuus säätelee melkein kaikkien sisäelinten ja kehon osien toimintaa. Hormonit hoitavat säätelytehtävän - niiden puute voi viitata hypopituitarismiin. Lapsilla oireet ilmenevät usein kasvun ja fyysisen kehityksen hidastumisena ja aikuisilla verenpaineen ja lisääntymistoiminnan heikkenemisenä.
Ehkä lavastaessaTällaisella diagnoosilla joudut syömään lääkkeitä loppuelämäsi, mutta taudin oireet voidaan pitää kurissa.
Oireet
Analysoitu patologia on useimmissa tapauksissa progressiivinen. Lääkärin ei aina ole mahdollista heti diagnosoida hypopituitarismia: oireet voivat ilmaantua lapsilla ja aikuisilla äkillisesti tai kehittyä vähitellen useiden vuosien aikana. Usein rikkomuksen merkit ovat täysin niin merkityksettömiä, että potilas ei yksinkertaisesti kiinnitä niihin riittävästi huomiota pitkään aikaan.
Sairauden merkit vaihtelevat sen mukaan, mikä hormoni elimistöstä puuttuu aivolisäkkeen toimintahäiriön vuoksi. Lisäksi sillä on merkitystä, kuinka akuutti tietyn aineen puutos on. Potilas voi kokea:
- krooninen väsymys;
- vähentynyt seksihalu;
- lisääntynyt herkkyys matalille lämpötiloille, kylmälle;
- ruokahaluttomuus.
Yllä olevien aistimusten lisäksi patologian merkkejä ovat:
- selittämätön laihtuminen;
- turvonnut kasvot;
- anemia;
- hedelmättömyys;
- naiset - kuumat aallot, epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautiset puuttuvat, häpykarvojen menetys, kyvyttömyys tuottaa rintamaitoa vastasyntyneiden ruokkimiseen;
- miehillä - hiustenlähtö kasvoilta tai vartalolta;
- lapset ovat lyhytkasvuisia.
Milloin mennä lääkäriin
Jos epäilet, että sinulla onhypopituitarismi, jonka oireet on lueteltu yllä, varaa aika pätevälle asiantuntijalle.
Hakeudu välittömästi lääkäriin, jos jokin sairauden oireista ilmaantuu äkillisesti tai niihin liittyy voimakas päänsärky, näköhäiriöt, ajallinen ja paikallinen sekavuus tai äkillinen verenpaineen lasku. Tämä ei ole enää hypopituitarismia – tämäntyyppiset oireet voivat tarkoittaa, että aivolisäkkeessä on avautunut äkillinen verenvuoto (apopleksia), joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
Syyt
Tämä häiriö voi olla seurausta synnynnäisistä sairauksista, mutta useimmiten se on hankittu. Useimmissa tapauksissa hypopituitarismi johtuu aivolisäkkeen kasvaimesta. Kun kasvain kasvaa suuremmaksi, se puristaa ja vahingoittaa elimen kudoksia, mikä vaikuttaa negatiivisesti hormonien tuotantoon. Lisäksi kasvain voi puristaa näköhermoja ja aiheuttaa siten erilaisia näköhäiriöitä ja hallusinaatioita.
Muut sairaudet sekä tietyt olosuhteet voivat myös vaurioittaa aivolisäkettä ja aiheuttaa hypopituitarismin (oireet, kuvat on annettu tässä artikkelissa). Taudin oireet voivat vaihdella riippuen tekijästä, joka laukaisi patologian kehittymisen. Näitä tekijöitä ovat:
- päävamma;
- aivo- tai aivolisäkkeen kasvaimet;
- aivokirurgia;
- sädehoitohoito;
- autoimmuunitulehdus (hypofysiitti);
- aivohalvaus;
- aivojen tartuntatauditaivot (esim. aivokalvontulehdus);
- tuberkuloosi;
- infiltratiiviset sairaudet (sarkoidoosi - tulehdus useissa sisäelimissä; Langerhansin solujen histiosytoosi - sairaus, jossa epänormaalit solut aiheuttavat arpeutumista eri elimiin ja kehon osiin, pääasiassa keuhkoissa ja luissa; hemokromatoosi - liiallista raudan kertymistä maksassa ja muissa kankaissa);
- suuren verenhukan synnytyksen aikana, joka voi vaurioittaa aivolisäkkeen etuosaa (Simmonds-Glinskyn tauti tai synnytyksen jälkeinen aivolisäkkeen nekroosi);
- geneettiset mutaatiot, jotka johtivat hormonituotannon heikkenemiseen aivolisäkkeessä;
- hypotalamuksen – suoraan aivolisäkkeen yläpuolella sijaitsevan aivojen palan – häiriöt voivat myös aiheuttaa hypopituitarismia.
Oireet (kuva heijastaa taudin kulkua) johtuvat siitä, että hypotalamus tuottaa omia hormonejaan, jotka säätelevät "naapurimaiden" papurauhasen toimintaa.
Joissakin tapauksissa taudin synty jää tuntemattomaksi.
Ennen lääkäriin menoa
Ensin sinun tulee ilmoittautua lääkärin konsultaatioon terapeutin kanssa. Tarvittaessa hän ohjaa sinut hormonaalisten häiriöiden erikoislääkärille - endokrinologille.
- Ota selvää etukäteen, jos sinun on täytettävä vaatimukset varmistaaksesi diagnostisten testien tarkkuuden.
- Tee yksityiskohtainen luettelo kaikista havaitsemistasi patologian oireista. Jos epäilet hypopituitarismia, taudin oireitaEnsi näkemältä, jotka eivät liity aivolisäkkeen toimintahäiriöön, tulisi myös sisällyttää tähän luetteloon.
- Kirjoita muistiin tärkeimmät henkilötiedot, mukaan lukien suuret elämänmuutokset tai huomattavat muutokset kyvyssäsi käsitellä stressiä.
- Kirjoita muistiin lääketieteelliset perustiedot, mukaan lukien äskettäiset leikkaukset, säännölliset lääkkeet ja krooniset sairaudet. Lääkärisi haluaa myös tietää, onko sinulla äskettäin ollut päävamma.
- Ota mukaasi sukulainen tai ystävä, joka ei ole vain valmis antamaan moraalista tukea, vaan myös auttaa muistamaan kaikki asiantuntijan suositukset.
- Tee luettelo kysymyksistä, jotka haluat kysyä lääkäriltäsi.
Kysymyksiä endokrinologille
On suositeltavaa tehdä luettelo kiinnostavimmista kysymyksistä etukäteen, jotta et menetä konsultoinnin aikana tärkeitä yksityiskohtia. Jos olet huolissasi hypopituitarismista (olet kiinnostunut oireista ja hoidoista), lisää listallesi seuraavat kysymykset:
- Mikä häiriö aiheuttaa oireeni ja nykyisen tilani?
- Onko mahdollista, että häiriön merkit johtuvat jostain muusta sairaudesta?
- Mitä testejä minun pitää tehdä?
- Onko tilani tilapäinen vai krooninen?
- Mitä hoitoa suosittelisit?
- Kuinka kauan minun tulee käyttää suosittelemiasi lääkkeitä?
- Miten aiot seurata hoidon tehokkuutta?
- Minulla on krooninen sairaus. Kuinka varmistaa, että kaikkia häiriöitä hoidetaan samanaikaisesti?
- Onko minun noudatettava rajoituksia?
- Onko määräämillesi lääkkeille analogeja?
- Haluaisin lisätietoja siitä, mitä hypopituitarismi on. Oireet ja diagnoosi ovat jo selvät; mitä resursseja suosittelisit erilaisiin hoitoihin?
Kysy vapaasti muita kysymyksiä, jos haluat kysyä asiantuntij alta konsultaatiossa.
Mitä lääkäri sanoo
Endokrinologi puolestaan kysyy sinulta joukon omia kysymyksiään. Niiden joukossa ovat todennäköisesti seuraavat:
- Miksi epäilet hypopituitarismia?
- Ovatko itsessäsi löytämäsi patologian oireet ja syyt samaa mieltä lääketieteellisessä kirjallisuudessa olevan sairauden kuvauksen kanssa?
- Ovatko patologian merkit muuttuneet ajan myötä?
- Huomasitko näkövammaa?
- Käiritkö kovista päänsäryistä?
- Onko ulkonäkösi muuttunut? Oletko laihtunut tai huomannut vartalon karvojen vähenemistä?
- Oletko menettänyt kiinnostuksesi seksuaalisuuteen? Onko kuukautiskiertosi muuttunut?
- Oletko tällä hetkellä hoidossa? Tai ehkä olet ollut terapiassa viime aikoina? Mitä sairauksia on diagnosoitu?
- Oletko saanut äskettäin vauvan?
- Onko sinulla ollut päävamma äskettäin? Oletko käynyt neurokirurgisessa hoidossa?
- Onko jollain lähisukulaisella todettu aivolisäkkeen tai hormonaalisia häiriöitä?
- Mikä mielestäsi auttaa lievittämään oireita?
- Mikä mielestäsi pahentaa oireitasi?
Diagnoosi
Epäileeko lääkäri välittömästi hypopituitarismia? Epäterveellisen tilasi oireet ja syyt pakottavat asiantuntijan tekemään tämän nimenomaisen alkudiagnoosin, jonka vahvistamiseksi sinun on suoritettava useita testejä erilaisten hormonien tason määrittämiseksi kehossa. Syynä tällaisen diagnoosin tekemiseen voi olla myös äskettäinen päävamma tai päättynyt sädehoito - nämä riskitekijät voivat hyvinkin johtaa patologian kehittymiseen.
Vakiodiagnostisiin testeihin kuuluvat:
- Verikokeet. Suhteellisen yksinkertaisilla testeillä voidaan havaita tiettyjen hormonien puutos, joka johtuu aivolisäkkeen toimintahäiriöstä. Esimerkiksi verikokeet voivat osoittaa kilpirauhasen, lisämunuaiskuoren tai sukuelinten tuottamien hormonien alhaisia tasoja – näiden aineiden puute liittyy usein aivolisäkkeen toiminnan heikkenemiseen.
- Stimulaatio- tai dynaamiset testit. Jopa asiantuntijan voi olla vaikea tunnistaa hypopituitarismia; lapsen oireet voivat jopa olla samanlaisia kuin useiden perinnöllisten sairauksien oireet. Tarkkojen diagnostisten tulosten saamiseksi lääkäri todennäköisesti lähettää sinut erikoisklinikalle.endokrinologiset tutkimukset, joissa sinua pyydetään ensin ottamaan turvallisia lääkkeitä hormonituotannon stimuloimiseksi, ja sitten he tarkistavat, kuinka paljon eritys on lisääntynyt.
- Aivojen kuvantamistutkimukset. Aivojen magneettikuvaus (MRI) voi havaita aivolisäkkeen kasvaimia ja muita rakenteellisia poikkeavuuksia.
- Näkötarkistus. Erikoiskokeilla selvitetään, onko aivolisäkkeen kasvain vaikuttanut näkökykyyn tai näkökenttään.
Hoito
Hypopiitarismi, jonka oireet ja kuvaus on esitetty yllä, on lähes aina seuraus, ei itsenäinen sairaus. Sen taustalla olevan syyn hoito mahdollistaa useimmissa tapauksissa pysyvän eroon aivolisäkkeen toimintahäiriöön liittyvien hormonaalisten häiriöiden oireista. Jos alkuvaivojen hoito jostain syystä osoittautui mahdottomaksi tai tehottomaksi, hypopituitarismia hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä. Itse asiassa tällainen vaikutus kehoon ei ole niinkään hoito kuin puuttuvien aineiden korvaaminen. Ainoastaan erittäin pätevän endokrinologin tulee määrätä annokset, koska ne lasketaan yksilöllisesti ja kompensoivat tiukasti kyseiset hormonit ja sen määrän, jossa niitä on terveessä kehossa. Korvaushoito voi kestää eliniän.
Jos kasvain on aiheuttanut hypopituitarismia, oireet, hoito ja myöhempi korjaava hoito riippuvat kasvaimen rakenteellisesta luonteesta. Yleensä määrättykirurginen toimenpide patologisen elementin poistamiseksi. Joissakin tapauksissa suoritetaan sädehoitoa.
Huumeet
Korvaavia lääkkeitä voidaan edustaa seuraavilla lääkkeillä:
- Kortikosteroidit. Nämä lääkkeet (esimerkkejä ovat hydrokortisoni ja prednisoloni) korvaavat lisämunuaiskuoren normaalisti tuottamat hormonit. Ne puuttuvat adrenokortikotrooppisen vajaatoiminnan vuoksi. Kortikosteroidit otetaan suun kautta.
- "Levotyroksiini" ("Levoxil" ja muut). Tämä lääke korvaa kilpirauhashormonit kilpirauhashäiriöissä.
- Sukupuolihormonit. Yleensä miehillä se on testosteronia, naisilla estrogeenia tai estrogeenin ja progesteronin yhdistelmää. Jos epäilet, että sinulla on hypopituitarismi, aivolisäkkeen häiriön oireet ja ehkäisy voivat olla samanlaisia kuin sukupuolihormonihäiriöiden oireet ja hoito. Jos patologia diagnosoidaan lääkärin toimesta, lääkkeitä käytetään tietyissä muodoissa korvaamaan puuttuvat hormonit: testosteronigeeliä tai injektiota miehille ja tabletteja, geelejä tai laastareita naisille.
- Kasvuhormoni. Endokriinisten häiriöiden yhteydessä tämä lääketieteessä somatropiiniksi kutsuttu aine pääsee kehoon ihonalaisen injektion kautta. Somatropiini antaa kehon kasvaa ja varmistaa lasten normaalin kasvun. Aikuisille määrätään myös korvausinjektioita, jotka parantavat potilaan yleistä tilaa, mutta normaalia kasvua ei voida enää palauttaa.
Seuranta
Endokrinologi tarkkailee veren hormonitasojasi varmistaakseen riittävän, mutta ei liiallisen määrän elintärkeitä ravintoaineita.
Sinun on ehkä muutettava kortikosteroidiannostustasi, jos sairastut vakavasti tai koet vakavaa fyysistä rasitusta. Tällaisina aikoina elimistö tuottaa lisää hormonia kortisolia. Sinun on ehkä muutettava annostasi myös, jos vilustut, kärsit ripulista tai oksentelusta tai joudut leikkaukseen tai hammashoitoon. Monille potilaille määrätään määräajoin CT tai MRI.
