Artikkelissa pohditaan, mitä EKG-muutoksia havaitaan PE:n kanssa.
Elektrokardiogrammi tehdään sydämen toiminnan ja verisuonijärjestelmän toiminnan tutkimiseksi. Tämän diagnostisen tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntija voi helposti määrittää, toimiiko elin hyvin vai onko potilaalla tiettyjä sairauksia.
Sairauden kuvaus
PE - keuhkoembolia, joka diagnosoidaan EKG:lla. Patologia koostuu veritulpan muodostumisesta keuhkojen v altimoissa. PE on yksi useista laskimotromboembolian tyypeistä, joita esiintyy kehon eri osissa. Tilastojen mukaan tämä patologia on kolmannella sijalla muiden sydän- ja verisuoniperäisten sairauksien joukossa, jotka aiheuttavat kuolemaan johtavan lopputuloksen.
Mitä EKG näyttää PE:ssä?
PE:n merkit
Alkuperäisten kroonisten patologioiden puuttuessakeuhkoembolian sydänoireet näkyvät hyvin kardiogrammin tuloksissa. Asiantuntija kiinnittää erityistä huomiota sydämen oikeiden osien toimintoihin. Sairaus rekisteröidään usein muiden patologisten prosessien seurauksena.
Tässä taudissa on useita vaiheita. EKG-poikkeavuuksien tyypit PE:ssä:
- Mausteinen. Kesto 3-7 päivää. Havaitaan S1QIII:n ilmenemismuotoja, joissa on havaittavissa hampaiden lisääntymistä, muutos siirtymäalueen sijainnissa vasemmalle, QRS-kompleksin liukeneminen rSR:n V1-2-, V6R-3R-johtoihin '(rSr). ') tyyppi ja ST-segmentin sijainnin rikkominen. Joissakin tapauksissa saatat huomata epäsäännöllisyyksiä keuhkojen hampaissa. EKG:n PE-oireet eivät saa jäädä huomaamatta.
- Subakuutti. Kehittyy noin 1-3 viikossa. Tässä vaiheessa muodostuu negatiivisia hampaita, jotka syvenevät vähitellen. Samaan aikaan jäljelle jää tuskin havaittavissa oleva etuvyöhykkeen siirtymä ja hampaiden lievä kasvu.
- Käänteinen kehitys. Tämän vaiheen kesto on noin 2-3 kuukautta. Käänteisellä kehityksellä havaitaan päinvastainen vaikutus: negatiiviset hampaat vähenevät vähitellen. Tämän vaiheen loppua kohti kardiogrammi palaa alkuperäiseen muotoonsa, mikä visualisoi vain kroonisen sydämen patologian häiriöt.
Vain pätevä kardiologi voi suorittaa asianmukaisesti tällaisen diagnostisen tutkimuksen ja tutkia sen tuloksia.
Patologian oireet
On olemassa useita oireita, joiden avulla voidaan todeta sairauksien esiintyminensydämet. Potilaat, joilla on kokemusta tromboemboliasta:
- takykardia;
- hengästyneisyyden ilmenemismuotoja;
- takypnea;
- huomattava lasku SpO2:ssa;
- äskettäinen pyörtyminen;
- hypotensio on yksi PE:ssä esiintyvistä tekijöistä;
- ihon luonnoton kalpeus;
- rohkea hikoilu;
- verenvuoto yskän aikana;
- lievä kuume;
- muut ulkoiset oireet.
Yllämainituilla merkeillä potilas rekisteröidään kardiologian osastolle ja määrätään erikoistutkimus.
patologian akuutit muodot
Keuhkotromboembolian akuuteissa muodoissa EKG:ssä voidaan havaita seuraavat erot tuloksissa:
- sinustakykardialle ja muille sairauksille tyypilliset erot;
- sydämen kääntyminen;
- Negatiivisten T-a altojen esiintyminen samanaikaisesti rintakehässä - ilmiö rinnastetaan kohonneeseen paineeseen keuhkov altimossa;
- Hän oikean jalan esto - tätä ilmiötä verrataan lisääntyneeseen kuolemanriskiin;
- ei näkyviä EKG-merkkejä;
- käännä sydämen akselia oikealle;
- supraventrikulaarinen rytmihäiriö;
- muita patologialle tyypillisiä eroja, jotka kokenut asiantuntija huomaa.
Enn altaehkäisyä varten on tarpeen tehdä kardiogrammi kerran vuodessa, koska tällainen patologia esiintyy usein ilman tiettyjä oireita.
EKG PE on pakollinen diagnoosityyppi.
PE:n luokitus
European Society of Cardiology on luokitellut tämän taudin helpomman diagnosoinnin ja tehokkaiden hoitotoimenpiteiden soveltamisen vuoksi. Samaan aikaan tärkeimmät luokittelukriteerit olivat vaurion laajuus ja patologisen prosessin kehittymisen vakavuus.
Siten PE:llä on useita pääluokituksia:
- massiivinen, jossa esiintyy kardiogeenista sokki, matala verenpaine, ei liity muihin sairauksiin;
- mausteinen;
- ei-massiivinen, vakaa hemodynamiikka;
- subakuutti;
- krooninen.
- sydänkohtauskeuhkokuume;
- motivoimaton hengenahdistus;
- akuutti cor pulmonale.
PE:n tärkeimmät merkit EKG-diagnostiikassa
Ilmaiset patologian merkit ovat:
- merkit oikean eteisen ylikuormituksesta;
- merkit oikean kammion ylikuormituksesta;
- oikean nipun haaralohkon estäminen;
- Siirrä siirtymäalue vasemmalle puolelle;
- joku oikea akselipoikkeama;
- sinustakykardia;
- eteisen ekstrasystolia (sydänlihaksen ennenaikainen ja poikkeuksellinen kiihtyminen);
- eteisvärinän paroksismi.
PE:n hoito
Aseta tehohoitoon potilaat, joilla on kliinisen PE:n merkkejä EKG:ssa.
Esimerkiksi kriittisessä tilassa henkilöä elvytetään jajatkohoidolla pyritään normalisoimaan keuhkojen verenkiertoa ja ehkäisemään kroonista keuhkoverenpainetautia.
Sairauden uusiutumisen estämiseksi vuodelepo on välttämätön. Hapetusta varten suoritetaan happihengitys. Lisäksi suoritetaan massiivinen infuusiohoito veren tiheyden vähentämiseksi ja paineen ylläpitämiseksi.
Varhaisessa vaiheessa trombolyyttistä hoitoa suositellaan verihyytymien liuottamiseksi mahdollisimman pian ja verenkierron palauttamiseksi keuhkov altimoon. Tämän jälkeen suoritetaan hepariinihoito uusiutumisen estämiseksi. Antibakteerista hoitoa käytetään keuhkokuumeinfarktiin.
Massiivisen PE:n ja trombolyysin tehottomuuden tapauksissa suoritetaan operatiivinen tromboembolektomia. Vaihtoehtona tälle menetelmälle käytetään tromboembolian katetrifragmentointia. Jos PE uusiutuu, keuhkov altimoon asennetaan erityinen suodatin.
Kuva EKG:stä PE kanssa on esitetty alla.
Hätäensiapu
Jos epäilet tromboemboliaa, ensimmäinen asia on soittaa nopeasti ambulanssiin ja asettaa potilas tasaiselle kovalle alustalle. Hänelle on annettava ehdoton lepo.
Aluksi lääkintätyöntekijät suorittavat elvytystoimenpiteitä, jotka koostuvat happihoidosta ja koneellisesta ventilaatiosta. Yleensä ennen sairaalahoitoa PE-potilaalle annetaan suonensisäisesti fraktioimatonta hepariinia annoksella 10 tuhatta yksikköä, ja tämän lääkkeen lisäksi annetaan 20 ml reopolyglusiinia.
Lisäksi EKG:n PE-oireiden ensiapua annettaessa potilaalle annetaan seuraavat farmakologiset valmisteet:
- "Eufillin" (2, 4 % liuos) - 10 ml;
- "No-shpa" (2 % liuos) - 1 ml;
- "Platifillin" (0,02 % liuos) - 1 ml.
Yhdellä Eufillin-lääkitysinjektiolla potilaan on selvitettävä, kärsiikö hän sellaisista sairauksista, kuten epilepsia, takykardia, v altimo hypotensio, varmistaakseen, ettei hänellä ole sydäninfarktin oireita.
Ensimmäisen tunnin aikana potilaalle ruiskutetaan myös anestesiaa "Promedol", ja sen puuttuessa "Analgin" on sallittu. Jos kehittyy vaikea takykardia, asianmukainen hoito suoritetaan kiireellisesti, ja kun hengitys lakkaa, suoritetaan elvytys.
Vakavan kipuoireyhtymän tapauksessa on aiheellista lisätä huumausainetta 1-prosenttista Morfiini-lääkkeen liuosta 1 ml:n tilavuudessa, mutta ennen tämän lääkkeen antamista laskimoon on varmistettava, että henkilöllä ei ole kouristusoireyhtymää.
Tilan normalisoitumisen jälkeen ambulanssi toimittaa potilaan mahdollisimman pian kardiokirurgiselle osastolle, jossa hänelle annetaan asianmukaista hoitoa laitoshoidossa.
Arvostelut
Kuvattua sairautta koskevat arviot vahvistavat, että PE on erittäin monimutkainen ja hengenvaarallinen henkilön patologinen tila. Potilaat huomauttavat, että ambulanssihenkilökunnalla ei useinkaan ole aikaa tehdä EKG-tutkimusta, koska milloinkeuhkoembolian aiheuttamien vakavien tilojen vuoksi he alkavat välittömästi toteuttaa elvytystoimenpiteitä. Potilaat sanovat, että kardiogrammi tehdään jo sairaalassa, kun henkilön kriittinen tila on vakiintunut. Tämän taudin lievissä muodoissa kardiogrammi voidaan tehdä heti kotona ambulanssin kutsussa, mutta potilas kuljetetaan joka tapauksessa sairaalaan. Arvosteluissa potilaat kuvasivat tilaa patologian yhteydessä - akuutit puristavat kivut rintalastassa, vakavat hengitysvaikeudet, voimakas sydämentykytys, huimaus, usein - tajunnan menetys.
Tarkastelimme, mitä EKG näyttää PE:n kanssa.
