Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus on sairaus, jolle on ominaista osittainen ilmavirran rajoitus hengitysteissä. COPD ICD-10:ssä on lueteltu koodilla J 44.0-9. Tällaiselle hengityselinten sairaudelle on monia syitä.
Syyt
Keuhkoahtaumataudin tärkeimmät syyt ovat:
- Geneettisesti määrätyt tekijät (alfa-1-antitrypsiinin puute), jotka vaikuttivat keuhkojen oikeaan kasvuun ja kehitykseen, joita voivat olla alhainen syntymäpaino, äidin tupakointi raskauden aikana.
- Altistuminen hengitysteitse: tupakansavu (aktiivinen ja passiivinen tupakointi).
- Sisäilman saastuminen biopolttoaineiden käytöstä kodeissa.
- Ilmakehän saastuminen (autojen ja teollisuuslaitosten pakokaasut).
- Ilman saastuminen työpaikalla.
- Krooniset hengitystieinfektiot.
- Muiden elinten ja järjestelmien kroonisten sairauksien dekompensaatiosta johtuva immuunipuutos, HIV-infektio.
- Vaikea interstitiaalinen keuhkosairaus, joka johtaa keuhkoputkien hypoventilaatioon: tuberkuloosi, sarkoidoosi, fibroosialveoliitti, pneumokonioosi, silikoosi.
- Riittämätön ja epätasapainoinen ravitsemus, kakeksia.
- Neurologiset sairaudet, jotka johtavat pallean ja hengitystoiminnan rajoittumiseen: myasthenia gravis, pallean rentoutuminen, keuhkoastman todettu diagnoosi tai taipumus keuhkoputkien ylireaktiivisuuteen, joka on vahvistettu bronkoskooppisella tutkimuksella, keuhkoputkentulehdus tai hankinnainen bronkiektaasia.
Oireet
COPD:n oireet, jotka on lueteltu ICD-10-koodin J 44.0-9 alla, ovat seuraavat:
- Hengenahdistus ja vaikea uloshengitys, pahempi harjoituksen jälkeen. Tyypillinen piirre on jatkuva eteneminen hengenahdistuksen ilmaantumiseen levossa.
- Yskä kirkkaalla limaisella tai märkivällä ysköksellä, yleisimmin havaittu keuhkoahtaumataudissa aamuisin.
- Kuiva yskä ilman ysköstä keuhkoahtaumataudissa.
- Kohtunut hengitystiheys. Usein potilaat ottavat kehon pakko-asennon, joka lievittää ortopnean oireita: istuvat sängyllä, nojaavat eteenpäin ja lepäävät kätensä lantiollaan.
- Heikkous, väsymys.
- Muutos sormissa: päätefalangien paksuuntuminen ("koirupippujen" oire, kynsilevyjen muodonmuutos ja turpoaminen ("kellolasien" oire).
- Huulten, nenän kärjen, korvien kärkien syanoosi (syanoosi). Vaikeassa COPD:ssä - ihon totaalinen syanoosi.
- Meteliä uloshengitys suljettujen huulten kautta vähentääkseen keuhkoputkien kuormitusta.
Sairauden pitkälle edenneissä vaiheissa kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, johon liittyy:
- Jalkojen tiheä kylmäturvotus, joka lisääntyy illalla.
- Kipu maksassa.
- Jatkuva jano.
Keuhkoahtaumatautia on kolme astetta, joista jokaisella on erilaisia oireita.
Lievä tutkinto
Luonteellista lievä keuhkojen tukos. Kliiniset oireet ovat harvinaisia. COPD:n diagnosoinnista on tulossa vaikea tehtävä. Märkää yskää voi esiintyä, mutta useammin tämä oire ei esiinny. Kaasunvaihdon toiminta heikkenee. Samanaikaisesti keuhkoputkissa ei ole ilmanläpäisevyyshäiriöitä. Patologia ei heikennä selvästi potilaan elämää.
Keskiaste
Kovalaisen COPD:n patogeneesissä havaitaan yskää, johon liittyy ysköksen erittymistä. Potilaan kestävyys heikkenee jyrkästi. Fyysinen aktiivisuus johtaa hengenahdistukseen. Hyvin usein hengenahdistusta esiintyy rennossa tilassa. Kohtauskohtauksellinen yskä on mahdollista tässä vaiheessa ilmenevien pahenemisvaiheiden aikana, jolloin erittyy mätä sisältävää ysköstä.
Vakava
Patologian kulun kolmannen vaiheen oireet ovat havaittavissa ja voimakkaampia. Tilan jyrkkä heikkeneminen toistuvien pahenemisvaiheiden vuoksi (2 kertaa kuukaudessa). Keuhkokudoksen tukkeuma ja keuhkoputkien tukkeuma lisääntyvät. On hengenahdistusta ja heikkoutta, johon liittyy silmien tummumista. Potilaille on ominaista raskas hengitys.
Ilmaation ja ulkoisten oireiden alkaminen on todettu, seuraavat merkit ovat tyypillisiä:
- kaulan verisuonten näkyvyyden lisääminen;
- laihtuminen;
- rintakehän laajennus, piippumainen;
- voi aiheuttaa sinertävän ihon sävyn.
Tälle tutkinnolle on ominaista potilaiden alhainen elinajanodote.
Erittäin vakava
Tämän asteen COPD:n patogeneesille on ominaista hengitysvajauksen kehittyminen. Potilas on huolissaan yskästä, hengityksen vinkumisesta rinnassa ja hengenahdistusta rennossa tilassa. Uloshengityksen helpottamiseksi on suositeltavaa ottaa asento esineen perusteella. Fyysinen aktiivisuus aiheuttaa epämukavuutta. Sydämen vajaatoiminta kehittyy cor pulmonalen muodostumisen vuoksi, mikä vaikeuttaa potilaan tilaa. Tässä vaiheessa potilas muuttuu vammaiseksi, koska kyky hengittää itsenäisesti menetetään.
Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja hoitoa sairaalassa. Kannettavan happipatruunan jatkuvalle käytölle on tarvetta. Tälle vaiheelle on ominaista potilaan elinajanodote, joka on jopa 2 vuotta.
Diagnoosi
COPD:n diagnosointiin on monia menetelmiä. Kuluta ensin:
- Verikoe. Pahenemiseen liittyy neutrofiilinen leukosytoosi ja ESR:n lisääntyminen. Kun taudin kulku on vakaa, leukosyyttien määrässä ei ole merkittäviä muutoksia. Vaikeassa vaiheessa veren viskositeetin ja lukumäärän nousupunasolut sekä korkea hemoglobiinitaso.
- Yssköanalyysi. Sytologisen tutkimuksen tulokset antavat tietoa tulehduksen vakavuudesta ja luonteesta. Taudin pahenemisen yhteydessä ysköksessä havaitaan mätä, viskositeetti kasvaa.
- Ulkoisen hengityksen toiminnan tutkimus. On mahdollista arvioida keuhkoputkien läpinäkyvyyden aste määrittämällä uloshengityksen huippuvirtauksen tilavuus. On syytä muistaa, että indikaattorin arvojen lasku on mahdollista myös muiden hengityselinten sairauksien yhteydessä.
- Keuhkoputkien laajennustesti. Tämä toimenpide suoritetaan seuraaviin tarkoituksiin: taudin kulun ennusteen määrittäminen; keuhkoastman todennäköisyyden poissulkeminen; taudin vakavuuden ja nykyisen vaiheen määrittäminen; valitun hoidon tehokkuuden arviointi.
- Sähkökardiografia. EKG:n tuloksena saatujen tietojen avulla voit todeta merkkejä sydämen liikakasvusta keuhkoahtaumatautikomplikaatioissa.
Kun on diagnosoitu ja määritetty kaikki keuhkoahtaumataudin oireet ja hoito, he siirtyvät suoraan lääkkeiden käyttöön.
Lääkehoito
Keuhkoahtaumataudin lääkehoito perustuu hengitysteitä laajentavien inhaloitavien lääkkeiden sekä joidenkin muiden lääkeryhmien käyttöön:
Bronkolyyttit: teofylliini, antikolinergiset aineet ja 2-agonistit. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden inhalaatioreitti on edullisin ja melko tehokas. Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden lyhytaikaisessa käytössä seuraukset muuttuvatkeuhkojen toiminta ei ole tae tai indikaattori pitkän aikavälin tehokkuudesta. Määrätyn keuhkoputkia laajentavan lääkkeen valinta tehdään potilaan yksilöllisten ominaisuuksien, lääkkeen saatavuuden ja mahdollisten sivuvaikutusten puuttumisen perusteella.
Jos COPD:n patogeneesiin liittyy sydänsairaus, erityisesti iäkkäille potilaille, määrätään antikolinergisiä lääkkeitä. Sivuvaikutusten riskiä voidaan vähentää käyttämällä useita aineita yhdessä. Se auttaa myös lisäämään lääkkeiden tehoa.
Inhalaatio edellyttää seuraavien laitteiden käyttöä:
- sumuttimet - vaikeissa sairaustapauksissa ja pahenemisvaiheissa;
- Dowder-inhalaattorit - tasaisen virtauksen tapauksessa.
Glukokortikoidit: flutikasonipropionaatti, budesonidi. Tällaisille lääkkeille on ominaista selvä anti-inflammatorinen aktiivisuus. Keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden hoidossa käytetään lyhyitä, jopa 14 päivän pituisia kursseja. Vastaanoton tarkoituksena on vähentää hengitysteiden turvotusta.
Jos taudin eteneminen pahenee tarttuvalla tavalla, määrätään antibiootteja, jotka vaikuttavat keuhkoahtaumatautioireiden poistoprosessin kestoon. Antibioottien käyttö auttaa myös pidentämään taudin uusiutumisen välisiä ajanjaksoja.
Mukolyytit ja limaa säätelevät aineet: jodia sisältävät lääkkeet, ambroksoli, karbokysteiini. Niitä määrätään keuhkoahtaumatautien patogeneesiä varten pienelle määrälle potilaita, joilla on viskoosinen yskös. Muissa tapauksissa tällaisia lääkkeitä ei suositellalaaja käyttö keuhkoahtaumatautipotilailla.
Antioksidantit. Lääke, jolla on korkea antioksidanttiaktiivisuus, on N-asetyylikysteiini. Työkalu auttaa vähentämään keuhkoahtaumatautien pahenemistiheyttä ja niiden kestoa. Keuhkoahtaumatautipotilaiden pitkäaikainen lääkkeen käyttö (enintään kuusi kuukautta) on sallittua, enintään 600 mg:n vuorokausiannosta.
Immunosäätelijät, immunostimulaattorit ja immunomodulaattorit. Tällaisten lääkkeiden tehokkuudesta ei ole vakuuttavia todisteita, joten tällaisten lääkkeiden jatkuvaa käyttöä ei suositella.
Rokotteet
Keuhkoahtaumatautipotilaiden kuolleisuuden ja pahenemisasteen vähentäminen edistää influenssarokotuksen hyväksymistä. Rokotusaika sovitaan kerran syyskaudella (loka-marraskuu). Jotkut asiantuntijat suosittelevat pneumokokkirokotteen käyttöä keuhkokuumeen ehkäisemiseksi keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla.
Kuinka hoitaa keuhkoahtaumatautia kansanlääkkeillä?
Kliiniset sairaudet kroonisessa obstruktiivisessa keuhkoahtaumataudissa (COPD) voidaan hoidon monimutkaisuudesta ja seurauksista huolimatta korjata kansanlääkkeiden avulla, ja joskus kansanmenetelmät ovat jopa tehokkaampia kuin nykyiset lääkkeet. On huomattava, että kansanlääkkeillä, kuten farmakologisilla lääkkeillä, tulee olla tulehdusta estävä ja palauttava vaikutus, ne helpottavat ysköksen poistumista keuhkoputkista.
Yksi hyväksytyimmistä menetelmistä on hoito yrtti-infuusioilla. Yrttireseptejä on monia. Useimmilletehokkaat kokoelmat, jotka auttavat pääsemään eroon COPD-oireista, ovat seuraavat:
- kokoelma, jossa on 1 osa salviayrttiä, 2 osaa kamomillakukkia ja 2 osaa malvapuuta;
- kokoelma 1 osasta pellavansiemeniä, 2 osasta eukalyptusta, 2 osasta kamomillakukkia ja 2 osasta lehmuskukkia;
- kokoelma 1 osasta kamomillaa, malvaa, makeaapilanruohoa, lakritsinjuurta, anis, vaahtokarkkeja ja 3 osaa pellavansiemeniä.
Kuivatut yrtit murskataan, keitetään kiehuvalla vedellä, infusoidaan ja potilaat käyttävät pääsääntöisesti kahdesti päivässä 1-2 kuukauden ajan.
Tunnettu kansanlääke keuhkoahtaumatautioireiden hoitoon on retiisi ja punajuuri. Lääketieteellisiin tarkoituksiin käytetään raastettujen hedelmien lietettä, joka on infusoitu vedellä. Infuusiota otetaan kuukauden ajan, jonka jälkeen sinun on pidettävä viikon tauko.
Nokkosenjuurisiirappi on erinomainen lääke keuhkoahtaumatauti-oireisiin, nimittäin se poistaa limaa, lievittää yskää ja tulehdusta.
Erikseen meidän pitäisi keskittyä kansantajuisiin keuhkoahtaumatautien hoitomenetelmiin maidon avulla. Lisätään kuumaa maitoa (reseptistä riippuen) joko voita hunajalla tai mäyrirasvaa ja laardia. Siellä on reseptejä sipulilla ja valkosipulilla, islannin samm alta, anispisaroilla.
Tehokas kotihoito yskän hoitoon keuhkoahtaumatautiin - inhalaatio. Höyryn ansiosta lääkeaineet pääsevät hengitysteihin ja keuhkoihin, mikä lievittää turvotusta ja tehostaa aineenvaihduntaprosesseja. Inhalaatioihin käytetään lääkekasveja (kehäkukka, minttu, kamomilla, oregano ja muut), sipulia,eteeriset öljyt, keitetyn perunan kuoret, ruokasooda.
Ottaen huomioon kansanlääkkeet ja menetelmät keuhkoahtaumataudin hoidossa, on syytä huomioida mineraalisuolojen käyttö. Suolan hengittäminen lievittää hengenahdistusta COPD:ssä.
Siten lääkkeiden ohella voit suorittaa samanaikaisesti hoitoa kansanmenetelmillä ja -keinoilla, mutta ennen sitä kuitenkin vielä lääkärin konsultaatio.
Enn altaehkäisy
Keuhkoahtaumataudin tärkein ehkäisy on savukkeiden kieltäminen. Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus voi ilmaantua vaarallisilla aloilla työskentelevällä potilaalla, joten hänen tulee tuntea turvallisuusohjeet ja käyttää hengityssuojainta. Lisäksi toimistoon tulee asentaa hyvä ilmanvaihtojärjestelmä. Ilmassa leijuvat pii- ja kadmiumhiukkaset ovat suuri vaara.
Riskiryhmään kuuluvat sellaiset ammatit kuin kaivostyöläiset ja "kuumissa" liikkeissä tai vaateteollisuudessa työskentelevät. Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehittymisen poissulkemiseksi on välttämätöntä parantaa kaikki keuhkosairaudet ja akuutit hengityselinten sairaudet kokonaan. Mikä tahansa laiminlyöty sairaus voi muuttua krooniseksi ja johtaa komplikaatioihin tulevaisuudessa.
COPD esiintyy pääasiassa tupakoivilla, koska keuhkojen sairaudet ilmaantuvat pitkäaikaistupakoitsijoille - yli 40-50-vuotiaille. Myös sairaus voi ilmetä haitallisten tekijöiden vuoksi. On pidettävä mielessä, että COPD voi ilmaantua paitsi tupakoivilla myösja "passiiviset tupakoitsijat", eli ne, jotka eivät käytä itseään vaan hengittävät tupakan hajua.
Enn altaehkäisyssä keuhkoahtaumatautiin liittyvät hengitysharjoitukset, jotka lääkärin määräävät, ovat varsin tehokkaita. Voit tehdä sen itse.
