Artikkelissa tarkastellaan sellaista patologiaa kuin kohdun kaatuminen.
Tämä on naisen tärkein lisääntymiselin. Se sijaitsee lantion alaosassa. Kun hänen käänteensä tapahtuu, tämä osoittaa, että jokin elimen kerros työntyy osittain tai kokonaan pienen lantion ulkopuolelle. Tällainen sairaus diagnosoidaan melko harvoin, mutta on olemassa useita merkkejä, joiden avulla patologia voidaan määrittää. Ja hoito tulee aloittaa välittömästi ja vain luotettavan, pätevän gynekologin toimesta.
Peruskonsepti
Kodun kääntyminen on vakava ja hengenvaarallinen synnytyskomplikaatio, joka esiintyy yhdessä tapauksessa 400 000 synnytyksestä. Kohdun inversiota kutsutaan kohdun pohjan painumiseksi vatsan ja rintakehän sivulta sisäänpäin, kunnes koko kohtu kääntyy kohdunkaulan läpi limakalvon kautta ulospäin. Tässä tapauksessa kohtu laskeutuu emättimeen, ja vatsaontelon sisään muodostuu syvä suppilo, joka on vuorattu seroosikerroksella. Munajohtimet, kohdun nivelsiteet ja munasarjat vedetään siihen.
Käänteinenkohtu voi ilmaantua, kun lantion elimiä tukevat kudos- ja lihasryhmät ovat heikentyneet. Jos nämä elimet notkautuvat, kohdun yläosa laskeutuu esiin. Nainen voi kokea sekä kohdun painumista emättimen yläosaan (tätä pidetään taudin ensimmäisenä asteena) että kohdun prolapsia jopa 10 cm, mikä johtaa hänen putoamiseen kehosta.
Useimmiten kohdun inversio liittyy epäasianmukaiseen synnytykseen, se on vaarallista naiselle ja vaatii välitöntä poistamista.
Sairauden syy
Käänteinen kohtu voi johtua:
- atonia, kun elimen lihasjännitystä ei synny synnytyksen jälkeen, mikä näkyy erityisen selvästi yskimisen, aivastelun, vatsan paineen aikana;
- napanuoran ennenaikainen vetäytyminen, kun istukka ei ole vielä irronnut;
- synnytyslääkärin karkea käytös, kun istukka painetaan voimakkaasti kohtuun istukan erottamiseksi;
- polyyppien tai fibroidien poisto lyhyillä veitsillä.
Myös spontaanin käänteen tekijät määritetään:
- istukan kiinnittyminen kohdun pohjaan;
- suuren myomatoottisen solmun läsnäolo sen pohjan alueella.
Oireet
Kiertuneen kohdunkaulan oireet näkyvät:
- verinen vuoto sukupuolielimestä on kirkkaan punaista ja siinä on suuria veritulppia.
- ihon ja limakalvojen kalpeus, potilaalla näkyy kylmää hikeä;
- terävä voimakas kipu alavatsassa, ristiluussa.
- mahdollinen tajunnan menetys;
- verenpaineen lasku tuskin havaittavissa olevalla pulssilla;
- punaisen liman muodostuminen emättimen sisällä.
Näiden ilmentymien ei pitäisi jäädä huomaamatta.
Muotot
Käänteiseen kohtuun pääseminen voi johtaa hänen rentoutuneeseen tilaan ja samanaikaisesti paineen nousuun vatsansisäisellä alueella. Tätä kutsutaan spontaaniksi eversioksi. Väkiv altaista esiintyy tapauksissa, joissa napanuora venyy varhaisessa vaiheessa ja kohtuun kohdistuu kovaa painetta.
Erottele täydellinen ja epätäydellinen versio:
- Epätäydellisessä versiossa kohdun pohja ei ylitä sisäisen osion rajoja.
- Kun kohtu ja emätin ovat täynnä, ne kääntyvät ulospäin, sukupuolielinten raon ulkopuolelle. Taudin esiintymisajankohdasta riippuen sairaus luokitellaan akuutiksi tai krooniseksi. Ensimmäinen muoto esiintyy synnytyksen aikana tai heti synnytyksen jälkeen, toinen kehittyy hitaasti, pahenee muutaman päivän kuluttua synnytyksestä.
Käänteinen kohtu synnytyksen jälkeen
Kodun inversio tapahtuu, kun lantion elinten lihasjärjestelmä on heikko ja syntyy synnytystrauma. Useimmiten tämä aiheuttaa taukoja. Sammas voi myös provosoida tämän, koska tämän infektion vaikutuksesta lihaskudos syöpyy, mikä tekee niistä ohuempia ja heikompia, joten ne itse voivat repeytyä synnytyksen aikana. Revenneitä kohtia on joskus vaikea ommella, ja arvet parantuvat erittäin huonosti ja vievät kauan.
Joissakin tapauksissa synnytyksen aikana käytetään synnytyspihtejä, mikä myösvahingoittaa helposti heikentynyttä kudosta.
Naisen keho tarvitsee estrogeeneja säilyttääkseen ne joustavassa muodossa. Iän myötä nuoruuden hormonin taso laskee, mikä johtaa entisen elastisuuden menettämiseen, kudokset ohenevat, juuri tällä hetkellä naiset kohtaavat useimmiten kohdun esiinluiskahduksen ongelman.
Voidaanko kohtu kääntää ylösalaisin synnytyksen ulkopuolella?
Sairauden syy synnytyksen ulkopuolella
Tällainen epämiellyttävä tilanne voi tapahtua, eikä vain synnytyksen aikana. Nainen, jolla on ollut useita gynekologisia ongelmia, voi kohdata samanlaisen patologian. Tämä voi tapahtua myös raskaan fyysisen rasituksen jälkeen, mikä on erittäin vaarallista, hän voi kokea vakavaa verenvuotoa ja shokkitilaa. Hänet on toimitettava mahdollisimman pian sairaalaan ensiapua varten.
Kohdun kasvainten esiintyessä myös elimen käännös on mahdollista. Tässä tapauksessa tämän tilan oireet lisääntyvät vähitellen, nainen itse ei välttämättä huomaa mitä tapahtui, ja todennäköisesti hän hakee lääkärin apua vasta muutaman päivän kuluttua.
Nainen on joka tapauksessa sairaalahoidossa. Hänen hoitonsa riippuu hänen iästään, ajasta, jolloin kohtu pysyy käänteisessä tilassa. Jos elin prolapsoituu täydellisesti, se kääritään steriiliin siteeseen.
Diagnoosi
Kiertuneen kohdunkaulan limakalvon diagnoosin voi tehdä vain gynekologi. Ensinnäkin potila alta kysytään: milloin ja millaista vuotoa ilmestyi, mikä on niiden määrä, onko kiputuntemuksiaalavatsassa, olipa kyseessä kirurgiset toimenpiteet tai synnytys.
Lisäksi kerätään synnytys- ja gynekologista tietoa: mahdolliset varhain todetut gynekologiset sairaudet, raskaudet, synnytyksen tyyppi, synnytyksen erikoisuus ja lopputulos, viimeisen raskauden kulku.
Hoitava lääkäri tutkii naisen, mittaa verenpaineen, pulssin, tuntee vatsan ja kohtun. Ulkoisella tutkimuksella lääkäri määrittää elimen koon, muodon ja jännityksen. Seuraavaksi tutkimus suoritetaan erityisellä tuolilla. Työntämällä toisen käden emättimeen lääkäri tunnustelee itse kohtua, sen nivelsiteitä ja munasarjoja ja pitää toista kättä potilaan vatsassa. Tarkan kuvan määrittämiseksi lääkäri tutkii kohdunkaulan erityisissä lääketieteellisissä peileissä.
Hoito
On olemassa manuaalinen menetelmä patologian poistamiseksi eli elimen palauttamiseksi paikoilleen. Lääkäri painaa kädellä kohdun pohjaa ja palauttaa sen takaisin. Jos näin tapahtuu synnytyksen aikana, hän erottaa istukan ensin manuaalisesti sen seinistä. Lääkärit pitävät tätä menetelmää vaarallisena sokin ja tarttuvien komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi. Yleisimmin käytetty kohdun inversion konservatiivinen hoito, jota käytetään:
- Kolinomimeetit, jotka vaikuttavat kohdunkaulaan estämään sen supistumista.
- Antiseptisiä lääkkeitä käytetään estämään bakteerien kasvua, ne pesevät kohtuontelon.
- Verenpaineen nostamiseen käytetään vesi- ja kolloidisia liuoksiasuonensisäisesti.
Kirurgisen hoidon aikana tehdään kolpohysterotomia, kun emättimen ja kohdun takaseinään tehdään viilto, se asetetaan paikoilleen, sitten vika ommellaan. Tätä menetelmää käytetään, jos manuaalinen pienennys ei ole mahdollista. Jos kohtu prolapsista on kulunut yli 24 tuntia, se poistetaan. Kohdun onnistuneen pienentämisen jälkeen tarvitaan tamponaatti, määrätään laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä ja ontelo käsitellään antiseptisellä liuoksella. Potilaan jälkeen alavatsalle asetetaan kylmä ja raskas lämmitystyyny. On välttämätöntä rajoittaa potilaan liikettä ensimmäisten tuntien aikana toimenpiteen jälkeen, hänen asennon tulee olla tiukasti vaakasuorassa, jalkojen tulee olla hieman koholla.
Mitä vaaraa on naisen kohdun kaatumisesta?
Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset
Lääketieteessä he kohtaavat seuraavat komplikaatiot:
- endometriitti - kohdun limakalvon tulehdus;
- peritoniitti;
- sepsis, jossa bakteerit pääsevät verenkiertoon;
- kohdun nekroosi, eli sen osien kuolema tapahtuu;
- hemorraginen shokki;
- verenvuotohäiriöiden kehittyminen;
- kohtalokas.
Tämän estämiseksi on ryhdyttävä ehkäiseviin toimiin.
Enn altaehkäisy
Estäksesi naisen kohdun kaatumisen, sinun tulee:
- Suunnittele ja valmistaudu raskauteen, tunnista ja hoida krooniset sairaudet ajoissa. Joskohdulle tehtiin leikkaus, silloin on parempi lykätä hedelmöityksen suunnittelua kahdella vuodella.
- Rekisteröidy ajoissa raskautta varten synnytysneuvolaan.
- Käy OB/GYN-lääkärillä säännöllisesti, vähintään kerran kuukaudessa.
- Syö järkevää ja tasapainoista ruokavaliota, raskaana olevia naisia kehotetaan luopumaan rasvaisista, erittäin kuumista ja mausteisista ruoista, älä syö säilykkeitä.
- Nuku hyvin.
- Ota vitamiineja ja rauhoittavia lääkkeitä, jos lääkärisi suosittelee.
- Lopeta tupakointi, alkoholi ja huumeet.
- Sulje pois liiallinen fyysinen ja psykoemotionaalinen stressi.
Suositellaan lisääntyneeseen kohdun esiinluiskahduksen riskiin synnytyksen aikana:
- poista johdon vetäminen;
- vältä kohtuun kohdistuvaa voimakasta painetta;
- oikein käytä Krede-Lazarevitšin tekniikkaa;
- ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät kohdun lihaskudosta;
- Suorita lantion elinten ultraäänitutkimus kasvainten, polyyppien ja myomatoottisten solmukkeiden oikea-aikaista havaitsemista ja hoitoa varten.
Katsoimme, mitä se tarkoittaa - kohdunkaula on kaatunut.
