Onnistunut raskaus ei ole aina taattu edes täysin terveelle naiselle. Mitä voimme sanoa niistä, jotka kohtalon tahdosta joutuivat kohtaamaan gynekologisia ongelmia. Puhutaanpa epämiellyttävästä patologiasta - yksisarvisisesta kohtusta. Analysoimme tällaisen melko harvinaisen ilmiön kehityksen, diagnosoinnin ja hoidon syitä. Otetaan ensin selvää, mitä yksisarvinen kohtu tarkoittaa, endosonografia, onko raskaus tällaisella patologialla mahdollista ja kuinka synnyttää terve vauva.
Pääsukuelin
Kohtu on päärynän muotoinen sileälihaksinen pariton ontto elin, jossa alkion kehitys ja raskaus tapahtuu. Se koostuu pohjasta, rungosta ja kaulasta. Normaalissa anatomisessa rakenteessa elin on kolmion muotoinen. Sen luonnollinen sijainti on luotu harmonisesti sikiön esteetöntä kehitystä varten. Raskauden 9 kuukauden aikana kohdun koko muuttuu v altavasti. Mikä tahansa puute voi häiritä lapsen asianmukaista kehitystä. Lisäksi se voi vaarantaa äidin ja vauvan hengen.
Pääsairaudet
Yhdessä normaalin rakenteen kanssa se esiintyyuseita patologioita:
- kaksisarveinen kohtu;
- kohtu ja väliseinä;
- satulakohdu;
- kohdun täydellinen kaksinkertaistuminen;
- unicornuate uterus (josta kuva näkyy artikkelissa).
Mikä tahansa näistä epätyypillisistä ilmenemismuodoista voi luvata potilaalle kyvyttömyyden synnyttää lasta. Harvinaisimmissakin tapauksissa on kuitenkin mahdollisuuksia, jos kohtu on yksisarvinen.
Mikä tämä patologia on ja miten se vaikuttaa naisen elämään?
Yksinkertaisesti sanottuna yksisarvismainen kohtu on puolet normaalista kohtusta. Sillä on pyöreä, pitkänomainen muoto, sillä ei ole pohjaa, kun se kulkee sisäpuolelta munanjohtimeen. On syytä sanoa, että yksisarvisen muodon kohdun runko on melko yleinen. On myös tärkeää mainita, että tällä lajilla on useita alalajeja:
- Alku- ja päätorven välisillä onteloilla.
- Alku- ja päätorven kommunikoimattomilla onteloilla.
- Ontelottoman jälkitorven kanssa.
- Jos torvi puuttuu.
Nämä neljä vaihtoehtoa voidaan tunnistaa vain monimutkaisen diagnostiikan avulla: laparoskopia ja hysteroskoopia. Vaarallisin tällaisella diagnoosilla voi olla kohdunulkoisen raskauden esiintyminen. Sikiöllä, joka alkoi kehittyä alkeellisessa sarvessa, ei yksinkertaisesti ole edellytyksiä täysimittaiselle olemassaololle. Raskauden lopputulos tässä tilanteessa voi olla hengenvaarallinen. Mitkä ovat syyt tällaisen vian esiintymiseen ja kehittymiseen?
Syyt
Tämän patologian todellisia syitä ei vielä tiedetä. Hän onosuus on vain 1-2 % naisten lisääntymisjärjestelmän epänormaalien mutaatiomuodostuksen kokonaismäärästä. Ainoa asia, jonka tutkijat voivat sanoa, on, että järjestelmässä tapahtuu vika jopa alkion kehitysvaiheessa, toisin sanoen raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Juuri näinä ensimmäisten 12 viikon aikana tytön kaikki elintärkeät elimet laskeutuvat. Poikkeavuuksien kehittymisen todennäköisyys kasvaa, jos äidillä on ollut infektio tänä aikana. Perinnöllistä tekijää pidetään myös yhtenä syynä tämän poikkeavuuden esiintymiseen.
Näin ollen yksisarvisen kohdun muodostumisen aikana muodostuu yksi kahden paramesonefrisen kanavan sijaan. Harvemmin - kaksi, mutta mikä tahansa niistä osoittautuu alkeelliseksi, alikehittyneeksi, ei pysty toimimaan normaalisti. Useimmiten yksisarvinen kohtu ei ole ainoa virtsatiejärjestelmän poikkeavuus. Yhdessä muiden naiselinten rakenteellisten häiriöiden kanssa se on raskauttava tekijä hedelmättömyyden ja keskenmenon kehittymisessä.
Millä oireilla tätä sairautta voidaan epäillä ja miten se diagnosoidaan? Voinko tehdä sen itse vai pitääkö minun mennä lääkäriin?
Oireet
Sairauden ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantuminen riippuu vian muunnelmasta. Toimivan suljetun alkeellisen sarven kanssa ne ilmestyvät pian kuukautisten jälkeen. Ominaista algomenorrea.
Kuukautisveren ulosvirtauksen rikkominen patologisesta elimestä johtaa hematometrien ja hematosalpingien muodostumiseen siinä ja yksipuolisella kivulla 3-4 päivässänaisen kierto. Eritteiden retrogradiseen refluksiin voi liittyä akuutti vatsan oireyhtymä, endometrioosin kehittyminen ja tarttumia lantioon. Useimmissa tapauksissa naisten sukuelinten ongelmat ovat oireiltaan samanlaisia. Yhteenvetona niistä saamme seuraavan kliinisen kuvan:
- kipeät ja runsaat kuukautiset tai niiden puute;
- yksipuolinen vatsakipu, joka säteilee ympäriinsä;
- kasvainmuodostelmat;
- tahattomat keskenmenot;
- keskenmeno.
Kaiken tämän seurauksena on lapsettomuus.
Diagnoosi
Yksisarviston kohtu on lähes mahdotonta tunnistaa ja diagnosoida rutiinigynekologisen tutkimuksen aikana. Tämä voidaan tehdä vain laitteistomenetelmin. Ensisijainen diagnoosi, jos epäillään yksisarvisen kohtu - ultraäänitutkimus. Kun se suoritetaan, voit selvästi nähdä naiselimen seinämien paksuuden pienenemisen, epäsymmetrian, yhden munasarjan puuttumisen.
Kuvan tarkempaa näkemistä varten määrätään laparoskopia, hysteroskopia, MRI ja munuaisten ultraääni. Näillä menetelmillä määritetään kohdun muoto, alkeellisen sarven olemassaolo tai puuttuminen, sen koko, ylimääräisten epänormaalien muodostumien esiintyminen kohdun lisäkkeissä, munanjohtimen yksittäinen suu.
Kun tarkka diagnoosi tehdään, naiselle voidaan tarjota erilaisia hoitomuotoja.
Hoito
Tällaisten potilaiden hoidolla ei ole yhtä taktiikkaa. Lääkärit ovat samaa mieltäettä jokainen tapaus on harkittava erikseen. Erikoislääkärin ajanvarauksen mukaan, potilaan tilasta riippuen, käytetään seuraavia hoitotyyppejä:
- Kiistattomat käyttöaiheet leikkaukseen ovat: kipuoireyhtymä, kohdun limakalvon ontelo alkeellisessa sarvessa, kohdunulkoinen raskaus.
- Jos kipua ja runsasta vuotoa ei esiinny, näytetään naisen tavallinen havainto määräajoin määrättävillä tutkimuksilla. Vaikka monet asiantuntijat uskovat, että leikkaus on tarkoitettu kaikille. Joka tapauksessa potilaan on ennen hedelmöittymistä tehtävä päätös, kuinka päästä eroon olemassa olevasta ongelmasta.
Leikkausmenetelmä alkeellisen sarven poistamiseksi voidaan suorittaa kahdella tavalla: laparoskooppisesti ja vatsan leikkauksen yhteydessä.
Tietenkin parhaillaan valitaan vähemmän traumaattista menetelmää. Tämä on laparoskopia. Se mahdollistaa alkeellisen sarven poistamisen lisäksi myös muiden kirurgisen toimenpiteen aikana havaittujen gynekologisten patologioiden korjaamisen. Tämä menetelmä voi myös minimoida merkittävästi mahdollisia postoperatiivisia komplikaatioita ja lyhentää potilaan sairaalassaoloaikaa.
Toiminto on tärkeä
Korjausleikkausten aikana (menetelmästä riippumatta) ratkaistaan myös muut asiaan liittyvät gynekologiset ongelmat. Näitä ovat:
- konservatiivinen myomektomia (fibroidien poisto);
- munasarjan tai munanjohtimen poisto;
- salpingolyysi (munanmunan läpinäkyvyyden palauttaminenputket);
- resektio tai biopsia;
- salpingostomia (munanjohtimeen aukon luominen vatsaonteloon yhdistämiseksi);
- endometrioosipesäkkeiden sähkökoagulaatio (kohdun solujen itäminen muihin elimiin);
- kiinnittymien irtoaminen.
Tämän lempeän laparoskooppisen leikkauksen jälkeen potilaat voivat alkaa kävellä 2–3 tunnissa ja päästää avohoitoon 2–3 päivässä.
Useimmat leikatuista havaitsivat yleiskuntonsa parantuneen. Ne, jotka kokivat sietämätöntä kipua kuukautisten aikana, johon liittyi huimausta, pahoinvointia ja oksentelua, huomaavat myöhemmin näiden oireiden häviämisen.
2-3 kuukauden kuluttua potilaat, joilla on poistettu alkeellinen sarvi, voivat tulla raskaaksi. Samaan aikaan mikään ei estä naista synnyttämästä lasta luonnollisella tavalla turvautumatta keisarileikkausmenetelmään. Tämä johtuu siitä, että kun alikehittynyt alkukappale amputoidaan, arpia ei jää jäljelle.
Joka kolmannessa tapauksessa naisilla, joilla ei ollut korjattu synnynnäistä kohdun epämuodostumista, havaittiin puute keisarinleikkauksen tai istukan manuaalisen poiston yhteydessä synnytyksen aikana. Kliinisten tietojen ja ultraäänikukun mukaan patologiaa ei havaittu. Tämä osoittaa sen diagnoosin monimutkaisuuden, varsinkin jos kuukautisveren ulosvirtaus ei ole häiriintynyt.
Yksi syy vaikeasti diagnosoitaviin sukupuolielinten synnynnäisiin poikkeavuuksiin oli myöhäinen lääkärikäynti hedelmättömyyden ja toistuvan keskenmenon vuoksi.
Tulos
Kaikille naisille,jotka kohtaavat tämän ongelman, lääkärit neuvovat olemaan panikoimatta. Hedelmöityminen ja raskaus yksisarvisella kohtulla, jossa on alkeellinen sarvi, on varsin todellista. Ja jos noudatat kaikkia suosituksia, mahdollisuus kestää ja synnyttää terve vauva on sataprosenttinen.
Oikea päätös on ottaa yhteyttä lääkäriin. Hänen on määrättävä kaikki tarvittavat tutkimukset. Etsi sitten yhdessä potilaan kanssa paras tapa pois tietystä tilanteesta.
Nykyaikainen lääketiede pystyy paljon. Älä pelkää tätä diagnoosia. Muista, että ulospääsy on olemassa - laparoskooppinen leikkaus, jonka jälkeen on mahdollista tulla raskaaksi, kestää ja synnyttää terve vauva.
