Gynekologiassa kohdun epämuodostumat ovat yleinen ilmiö, varsinkin kun kyse on kohdun infantilismista. Toinen patologian nimi on hypoplasia. Sitä esiintyy 4-6 prosentilla naisista. Mikä tämä diagnoosi on?
Infantiili (lapsellinen, alikehittynyt) kohtu on silloin, kun elin on kunnolla muodostunut, mutta on jäljessä kehityksessään. Prosessi hankitaan, diagnosoidaan murrosiässä, alkaa syntymän jälkeen. Pieni kohtu voi ilmaantua oireena muun tyyppisestä sukupuolielinten infantilismista (täydestä tai osittaisesta) ja hypogonadismista (sukurauhasten riittämätön toiminta).
Tytön syntymän jälkeen kohtu eroaa aikuisesta vain kooltaan, mutta ei rakenteeltaan. Kaikki follikkelit on jo asetettu siihen, ja se sijaitsee vatsaontelossa. Joitakin follikkeleita voidaan pitää kypsinä. Synnytyksen jälkeen tytön kohdun pituus on 4 cm. 4-vuotiaana hän laskeutuu pieneen lantioon.
7-8 vuoden kuluttua kohdun kasvun aktiivinen vaihe alkaa. 8-vuotiaasta lähtien ensimmäinenmuuttuu tytön muuttumisessa tytöksi. Murrosiän alussa (11-13-vuotiaana) kohdun pitäisi olla jo samat kuin aikuisen synnyttämättömän tytön. Muuten (jos kohtu ei saavuta määritettyä kokoa), tytöllä diagnosoidaan "alikehitys". Syynä on hormonijärjestelmän häiriö.
Infantiili kohtu tekee raskaaksi tulemisen ja sikiön synnyttämisen vaikeaksi. Hoito on monimutkaista eikä aina onnistunut - se riippuu alikehittyneisyyden asteesta.
Infantilismin syyt
Lasten kohtu esiintyy usein naisilla, joilla on hoikka ulkonäkö ja ruumiinrakenne: lyhytkasvuisuus, kapeat hartiat, alikehittyneet rinnat. Monet teini-ikäiset, jotka ovat normaalia kehitystä, alkavat laihtua tyhjästä tavoitellessaan vaalittua 90 × 60 × 90:tä. Tämä ei uhkaa ainoastaan anoreksiaa, vaan myös kohdun hypoplasiaa.
Äärimmäisen ruokavalion lisäksi infektiot - tuhkarokko, vihurirokko, autoimmuunisairaudet - voivat myös vaikuttaa reumatiaan. Pienen kohdun syyt ovat usein:
- huono perinnöllisyys (alttius välittyy naislinjan kautta);
- endokrinopatia (kaikkien perifeeristen endokriinisten rauhasten patologia);
- kohdunsisäiset häiriöt sikiön kehityksen ensimmäisellä kolmanneksella, kun virtsaelimet on asetettu;
- säteilyn ja myrkyllisten aineiden vaikutus (mukaan lukien huumeet ja tupakointi);
- krooniset somaattiset sairaudet;
- niukka ja yksitoikkoinen ruokavalio vähäisellä proteiini- ja vitamiinipitoisuudella;
- raskas fyysinen työ;
- henkinen ja hermostunut ylikuormitus koulussa ja perheessä;
- stressi.
Erittäin tärkeä on ketjun "hypotalamus - aivolisäke - munasarjat - kohtu" rikkominen.
Koot OK
Aikuisen kohdun koko synnyttämättömillä naisilla on 4,2-4,8 cm pitkä ja 4,2-5,0 cm leveä. Ontelon pituus on 7 cm. Kohdunkaulan normaali pituus on enintään 2,5 cm
Synnyttämättömällä naisella, joka on ollut raskaana - pituus 4,8-5,4 cm, leveys 4,5-5,5 cm, synnyttävällä naisella - pituus 5,5-6,1 cm, 4, 8-6 cm - leveä. Ontelon pituus - 8 cm.
Vauvaikä ei tarkoita vain kohdun pientä kokoa, vaan myös ontelon ja kohdunkaulan suhdetta.
Infantilismin asteet
Seuraavat alikehittyneisyysasteet erotellaan:
- Alkuperäinen eli sikiön alkion kohtu.
- Infantiili kohtu.
- Hypoplastinen kohtu.
Kolmannen asteen sikiön kohtu
Kokonaispituus - 1-3 cm Aste johtuu useammin kohdunsisäisistä kehityshäiriöistä. Kuukausittaisia ei ole. Häiriön jatkumisen vuoksi sitä ei voida hoitaa.
2. tutkinto
Vauvan tai infantiilin kohdun koko on noin 3-5 cm pitkä, kohdunkaula on sama. Aikuisella naisella se vastaa 9-10 vuoden ikää. Munasarjat ovat alikehittyneitä, normaalin tason yläpuolella, munanjohtimet ovat mutkaisia ja kapeita.
Vaikka sykli voi olla, mutta rikkomuksia. On muitakin sukupuolielinten infantilismin ilmenemismuotoja. Asianmukainen hoito voi tehdä lapsen saamisesta edullista.
1. tutkinto
Milloin1. asteen infantiilissa kohdussa alikehittyneisyys ei ole selvä, pituus on 6-7 cm kaulan kanssa, lisääntymistoiminto säilyy. Ennuste on suotuisin, ja seksuaalisen toiminnan alkaessa elimen koko tasoittuu.
Pathogenesis
Munasarjojen työtä ohjaa "hypotalamus-aivolisäke" -järjestelmä. Hypotalamus tuottaa aivolisäkkeen hormoneja. Hän antaa käskyjä aivolisäkkeelle "johtimena". Sen hormonit stimuloivat aivolisäkettä tuottamaan gonadotropiineja, jotka vaikuttavat sukupuolirauhasiin (munasarjoihin).
Aivolisäke on kuvaannollisesti sukupuolirauhasten välitön "päällikkö", joka vastaa sukupuolisteroidien tuotannosta. Tämä yhteys on molemminpuolinen. Tämä tarkoittaa, että munasarjahormonien puutteessa aivolisäkkeeseen ja sieltä hypotalamukseen lähetetään signaali sukupuolihormonien tason laskusta. Jos signaalin siirto häiriintyy jollain alueella, seurauksena on infantiili kohtu.
Kliiniset ilmenemismuodot
Kohdun alikehittyminen ei ole erillinen yksittäinen oire. Se yhdistetään varmasti yleiseen infantilismiin.
Seksuaalinen infantilismi on:
- pienet, alikehittyneet häpyhuulet;
- kapea vagina;
- klitoris työntyy ulkosynnyttimen ulkopuolelle.
Munasarjat ovat pieniä ja myös alikehittyneitä, normaaliasennon yläpuolella. Munajohtimet eivät pysty täyttämään tehtäväänsä alikehittyneisyytensä vuoksi: ne ovat minimaalisen kapeita, pitkiä ja kiemurtelevia.
Alikehittynyt elin (naisen pieni kohtu) ei salli hänen tulla raskaaksi ja synnyttää lasta. Jos hedelmöityminen tapahtuu, ja useammin se on mahdotonta,raskaus tulee olemaan kohdunulkoinen.
Pääasiallinen kohdun alikehittymiseen viittaava oire on niukat ja lyhyet, epäsäännölliset tai poissa olevat kuukautiset.
Kuukautiset ovat aina kipeät. Myös tällaisten tyttöjen premenstruaalinen oireyhtymä ilmenee kaikessa loistossaan - klassisesti. Tilastojen mukaan 90 %:ssa kohdun infantilismista on PCOS-munasarjat.
Toissijaisia merkkejä ovat libido ja orgasmin puute. Tällaisten tyttöjen fyysinen kehitys on myös selvästi viivästynyt. Pubis ja kainalot eivät ole karvojen peitossa. Vartalo on hoikka.
Gynekologi tutkimuksessa paljastaa, että kohdun ja lisäkkeiden pieni koko ei vastaa ikää. Siinä on kapea emätin, pitkä kohdunkaula ja samalla litistynyt runko. Lantion luut ovat kapeat, rintakehä on alikehittynyt ja kapea, kasvu on ikään nähden lyhyttä.
Kasvaessa libido ja orgasmi eivät koskaan esiinny. Infantiilissa kohtussa potilaat ovat alttiita endometriittiin, kohdunkaulantulehdukselle, tulehduksille ja viereisten elinten ja järjestelmien infektioille.
Diagnoosi
Infantilismin diagnoosi auttaa lantion elinten ultraäänitutkimuksessa. Tarvitaan myös tarkastus gynekologin tuolissa, verikoe hormonaalista tilasta: nais- ja miessukupuolihormonien taso - estradioli, testosteroni, progesteroni, kilpirauhashormonit.
Infantiili kohtu ja hedelmöityminen
Diagnoosin avulla voit välittömästi olettaa vakavanraskauden kulku, synnytys ja itse hedelmöitysprosessi. Tämä on ensimmäinen ja tärkein lähtökohta. Siksi tällaisen diagnoosin esiintymistä tulee aina jatkaa hoidon aikana. Se on muuten monimutkainen ja pitkä.
Infantiili kohtu ja raskaus on harvinainen yhdistelmä. Mahdollisuus tulla raskaaksi ja synnyttää sikiö vähenee huomattavasti. Normaalisti kohdun ja kohdunkaulan välinen kulma on tylppä, avoin eteen eikä ylitä 120 astetta; kohdun lapsettomuus kasvaa, mikä vaikeuttaa raskaaksi tulemista, vaikeuttaa synnytystä. Kohdun supistumiskyky vähenee jyrkästi. Munasarjat sijaitsevat paljon normaalia korkeammalla. Putket ovat kapeita, mutkaisia ja ohuita.
Mitä se yhteensä antaa: verenkiertohäiriöt sukupuolielimissä. Lapsen kohdun läsnäollessa hedelmöityminen on yleensä erittäin vaikeaa. Raskauden sattuessa sille on ominaista vakava myrkyllisyys ja jatkuva keskeytyksen uhka.
Kun raskaus tulee, sikiö ei saa oikeaa ravintoa. Kohtu on jatkuvasti hyvässä kunnossa, mikä lisää keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Jos raskaus päättyy synnytykseen, ne ovat heikkoja, kohdunkaula laajenee erittäin huonosti ja supistumisjakso on paljon pidempi.
Hoito
Infantiilin kohdun hoito suoritetaan jatkuvassa lääkärin valvonnassa ja sen tulee olla kattavaa. Terapiaan kuuluu fysioterapiaharjoituksia, fysioterapiaa, mutta perustavanlaatuinen tulee tietysti olemaan hormonikorvaushoito.
Oikea-aikaisella hoidolla ja diagnoosilla, pieni hypoplasia, kaikki toiminnotluonto, nainen suorittaa onnistuneesti. Mutta hoidon kesto vaatii kärsivällisyyttä.
Tyttöille määrätään tasapainoinen ruokavalio vitamiinien ja proteiinien suhteen, enn altaehkäisevä vitamiinien saanti. Jos tunnesuunnitelmaa rikotaan, psykologin tulee työskennellä potilaan kanssa.
Hormonoterapia on pakollista, koska tällaisten heikomman sukupuolen edustajien kehossa on aina vähän hormoneja, minkä vuoksi kohtu ei kehity.
HRT annetaan pieninä annoksina. Joskus hormonihoitoa suoritetaan koko lisääntymisvuosien ajan.
Hormonihoito on stimuloivaa ja edistää raskautta. Fysioterapiaan kuuluu magneettihoitoa, parafiinihoitoa, mutahoitoa, induktotermiaa, laserhoitoa. Gynekologista hierontaa ja liikuntahoitoa määrätään.
Fysioterapia parantaa pienen lantion verenkiertoa ja edistää siten fysiologisten mittojen normalisoitumista.
Kansanlääkkeistä lääkärit eivät välitä ottaa infuusiota ja keittoa sian kohdusta, joita voi ostaa mistä tahansa apteekista.
Enn altaehkäisy
Jotta puhumattakaan teini-ikäisen tytön kohdun infantilismista, riittää varmistamaan teini-ikäisen kehon normaali kehitys - seuraa ravintoa, vältä stressiä. Raskauden aikana naisen tulee olla erityisen tarkkaavainen terveyteensä ensimmäisen kolmanneksen aikana.
