Vatsakipu aiheuttaa paljon vaivaa sekä aikuisille että lapsille. Gastriitti, mahahaava, gastroduodeniitti, refluksiesofagiitti, mahasyöpä ovat eräitä yleisimmistä maha-suolikanavan sairauksista, jotka usein muuttuvat kroonisiksi. Erityisen vaarallinen on akuutti vatsan oireyhtymä. Kiireellistä hoitoa tarvitaan. Tämä sairaus ei vain aiheuta kipua, vaan myös uhkaa suoraan ihmishenkeä. On erittäin tärkeää hakeutua viipymättä kirurgiseen hoitoon.
Kuinka sairauden määritelmä syntyi
Tätä termiä käytetään lääketieteessä viittaamaan akuuttiin kipuun, jota esiintyy vatsaontelossa ja joka vaatii välitöntä leikkaushoitoa. Akuutti vatsaoireyhtymä voi johtua vatsan elinten tukkeutumisesta tai maha-suolikanavan sairaudesta. Tämä oireyhtymä on todellinen vaara potilaan hengelle.
Akuutin vatsan oireyhtymän määritelmä ilmestyi lääketieteen käytännössä Henry Mondorin kirjan "Emergency" julkaisemisen jälkeendiagnostiikka. Belly", joka näki valon vuonna 1940. Kirjassa kirurgi mainitsi synonyymin - "vatsan katastrofi". Juuri tämän julkaisun jälkeen sellaisen sairauden, kuten akuutin vatsaoireyhtymän, diagnosoinnista ja hoidosta alettiin keskustella lääketieteellisessä käytännössä. Oireita ja syitä alettiin tutkia perusteellisemmin.
Henry Mondor ei ollut ainoa kirurgi, joka kuvaili tätä tilaa. Venäläinen kirurgi N. Samarin tutki tätä tilaa ja väittää kirjoissaan, että tätä oireyhtymää sairastava potilas tulisi viedä sairaalaan erittäin nopeasti. Useaan otteeseen julkaistuissa julkaisuissaan hän väittää, että ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen potilaalla on enää 6 tuntia.
Oireet
Ymmärtääksesi minkä tahansa sairauden kliinisen kuvan, sinun on tiedettävä merkit. Kun viitataan akuuttiin vatsan oireyhtymään, oireet ovat:
- Vakava kipu vatsassa.
- Lämpölämpötila.
- Kohtunut syke.
- oksentelua.
- Verenvuoto.
- Shokki.
Mutta potilaan päävalitus on kipu. Yllä olevien oireiden perusteella lääkärit voivat erehtyä ja katsoa ne muiden sairauksien syyksi. Esimerkiksi kipu voi viitata yleistyneeseen vatsakalvontulehdukseen, oksentelu voi viitata ruokamyrkytykseen. Hoidon tulos riippuu suoraan siitä, kuinka pian oikea diagnoosi tehdään.
Akuutti vatsan oireyhtymä: syyt
Seuraavat syyt voivat johtaa taudin esiintymiseen:
- Haimatulehdus, kolekystiitti, umpilisäkkeen tulehdus, vatsakalvontulehdus, paksusuolensyöpä, embolia, verisuonitukos,paiseet.
- Matsan, suoliston repeämä tai perforaatio.
- Haiman, pernan, maksan, kohdun, lisäkkeiden repeämät, joihin voi liittyä verenvuotoa vatsaonteloon.
- Suolen tukos.
- Vatsaontelon ulkopuolella sijaitsevien elinten sairaus.
Yllä olevan perusteella tämän taudin syyt on luokiteltu:
- Tulehdussairaudet, jotka vaativat kiireellistä leikkaushoitoa.
- Akuutti verenvuoto maha-suolikanavassa (Mallory-Weissin oireyhtymä, verenvuotohaava, peräaukon verenvuoto, mahan turvotus, verenvuoto gastriitti).
- Maksaa, pernaa, suolistoa tai haimaa vahingoittava vatsan vamma tai läpitunkeva vamma.
- Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka eivät vaadi kiireellistä kirurgista hoitoa (hepatiitti, peritoneaalinen karsinomatoosi, gastroenteriitti, jersinioosi, maksan porfyria, maksakoliikki, akuutti kolekystiitti, pseudomembranoottinen enterokoliitti).
- Gynekologiset sairaudet (dysmenorrea, kivulias oireyhtymä kuukautiskierron puolivälissä, salpingiitti).
- Muuaissairaudet (pyelonefriitti, munuaisinfarkti, munuaiskoliikki, paranefriitti, akuutti hydronefroosi).
- Sydän- ja verisuonisairaudet (aortan aneurysma, sydäninfarkti, perikardiitti).
- Neurologiset sairaudet (välilevytyrä, Schmorlin tyrä).
- Pleuropulmonaalinen (keuhkoembolia, keuhkopussintulehdus, keuhkokuume).
- Urogenitaaliset sairaudet (munasarjojen volvulus, akuutti virtsanpidätys).
- Selkäytimen vammat (trauma, myeliitti), kylkiluiden murtumia, nikamia.
- Muut sairaudet (kehon myrkytys arseenilla, lyijymyrkytys, ureeminen kooma, leukemiakriisi, diabeettinen kooma, hemolyyttinen kriisi, Werlhofin tauti).
Kuinka tunnistaa sairaus
Potilaan tilasta riippumatta lääkärit suorittavat diagnostiikan, jolla on tietty järjestelmä. "Akuutti vatsa" -oireyhtymän diagnoosi on seuraava:
- Anamneesin kerääminen.
- Potilaan kehon tilan tutkimus.
Anamneesi sisältää ennen kaikkea sellaiset sairaudet: pohjukaissuolihaava tai mahahaava, maksa-, munuaiskoliikki, leikkaukset, virtsaamis- tai ulostehäiriöt, gynekologiset sairaudet. Lääkäri kiinnittää ensisijaisesti huomiota kivun esiintymisaikaan ja sen lokalisointiin, dyspepsiaan, lämpötilaan, menneisiin gynekologian sairauksiin, kuukautisten epäsäännöllisyyteen. Tämä on tärkeää, koska akuutti vatsan oireyhtymä voi ilmetä munasarjojen apopleksian tai kohdunulkoisen raskauden vuoksi. Kaikkien näiden tekijöiden kerääminen voi kestää kauan, mutta ne ovat välttämättömiä oikean diagnoosin tekemiseksi.
Elinten tutkimus koostuu tutkimuksesta, tunnustelusta, lyönnistä, emättimen ja peräsuolen kautta suoritettavasta tutkimuksesta. Lääkäri kiinnittää ensin huomiotaadynamia, ihon kalpeus, vuoto, kuivuminen. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää seuraavat laboratoriotutkimukset:
- Täydellinen virtsaanalyysi.
- Veriryhmän ja Rh-tekijän määritys.
- Hemoglobiinitaso, hematokriitti.
- ESR.
- Täydellinen verenkuva laajennetulla leukosyyttikaavalla.
- Haiman ja maksan entsyymit.
Laboratoriotutkimukset eivät ole viimeinen keino, joten lääkäri määrää ultraäänitutkimuksen vatsaontelosta, retroperitoneaalisesta tilasta. Ultraääni on tarpeen sellaisten patologioiden havaitsemiseksi, joilla ei ehkä ole selkeää kliinistä kuvaa. Lääkäri määrää myös vatsan kuuntelun havaitakseen potilaan lisääntyneen suolen perist altiikan tai suolistoäänen puuttumisen. Ultraäänen lisäksi lääkäri määrää naisille peräsuolen ja emättimen tutkimuksen. Tämä on tärkeää, koska nämä tutkimukset voivat paljastaa lantion kipua, joka voi naamioitua akuutiksi vatsaksi. Myös akuutin vatsaoireyhtymän radiologisen tutkimuksen taktiikka on tärkeä.
Papaatio sairauden diagnosoinnissa
Tämä diagnoosimenetelmä on suoritettava huolellisesti. On tarpeen tuntea lämpimällä kädellä, joka levitetään tasaisesti koko vatsan alueelle. Ensin lääkäri tutkii kivuttomia alueita ja totuttaa potilaan epämukavuuteen. Sitten lääkäri tunnustelee vatsan kipeät alueet. Lääkäri ei saa tuntea vatsaa kädelläsi suorassa kulmassa. Tällä diagnostisella menetelmällä voit tunnistaa lihasjännityksen, akuutin kivun, infiltraatit, kasvainmuodostelmat ja invaganiitin.
Taudin instrumentaalinen tutkimus
Kun potilas saapuu päivystykseen, hänelle määrätään seuraavat testit:
- Vatsan ja rintakehän röntgenkuvaus, joka on tarpeen pallean tilan (sen liikkuvuuden, kaasun kertymisen, nesteen määrän suolistossa) diagnosoimiseksi.
- vatsan röntgenkontrastitutkimus.
- Irrigoskopia (jos epäillään paksusuolen tukos).
- Laparoskopia (vaikeissa tapauksissa diagnosoida).
Kuinka auttaa sairaita
Ensiapu akuutin vatsaoireyhtymän hoidossa on potilaan välitön sairaalahoito. Sairaalassa potilas tulee tunnistaa välittömästi leikkausosastolla.
Lääkkeiden vaikutus potilaan tilaan
Akuutin vatsan oireyhtymän hoito ei sisällä kipulääkkeitä. Tämä koskee sekä huumausaineita että ei-huumausaineita, jotka eivät vain voitele kliinistä kuvaa, vaan myös vaikeuttavat potilaan diagnoosia. Lisäksi lääkkeet voivat pahentaa potilaan tilaa, viivästyttää kirurgisen toimenpiteen ajoitusta ja aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristuksia. Ei myöskään saa käyttää nootrooppisia, psykotrooppisia, laksatiiveja, antibiootteja ja puhdistavia peräruiskeita.
Hoito
Jos kaikki viittaa akuuttiin vatsan oireyhtymään, hoito koostuu seuraavista vaiheista. Lääkäri voi käyttää antispasmodisia lääkkeitä - liuosta, jossa on 2 ml "No-Shpy" tai 1 ml "Atropine" lihakseen tai suonensisäisesti. Tämän taudin hoito onkirurginen toimenpide, joka on mahdollista vasta sen jälkeen, kun kehon toiminnan pääindikaattorit ovat vakiintuneet. Potilaan tilasta riippuen leikkaukseen valmistautuminen voi kestää jonkin aikaa. Potilas, joka joutui verenvuodosta, suolistotukosta, sokkitilassa, tulee valmistautua leikkaukseen vasta aineenvaihduntahäiriöiden eliminoitumisen jälkeen. Aineenvaihduntahäiriöitä (BCC:n lasku, vesi-suolatasapainon heikkeneminen, nestehukka, tärkeiden elinten toimintahäiriöt, happo-emästilan heikkeneminen) esiintyy väistämättä potilailla, jotka otetaan vakavasti.
Leikkaukseen valmistautumisaika riippuu potilaan tilasta. Päivystyspoliklinikalla potilaiden tulee laittaa koetin mahalaukkuun sisällön imemiseksi. Sitten mahahuuhtelu ennen gastroskopiaa ja verenvuodon hallinta, jos potilas esitti sen. Katetri asetetaan virtsarakkoon mahdollisten vammojen diagnosoimiseksi ja mikä tärkeintä, tuntivirtsan erittymisen hallitsemiseksi verensiirtohoidon aikana.
Jos on tarpeen antaa suonensisäisiä lääkkeitä, plasmaa tai punasoluja, katetri on asetettava klavianalaiseen laskimoon verenhukan nopean täydentämiseksi, happo-emästilan normalisoimiseksi, neste- ja elektrolyyttihäiriöiden sekä keskuslaskimopaineen määrittämiseksi..
Infuusiohoito on tarkoitettu tälle sairaudelle:
- Glukoosiliuoksen anto.
- Elektrolyyttiliuoksen käyttöönotto.
- Plasmakorvausliuoksen käyttöönotto.
- Albumin-ratkaisun esittely.
- Esittelyverta tarvittaessa.
- Plasma-injektio.
- Antibioottien anto suolitukoksen tai elimen perforaation epäilyyn.
Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä edullisempi on interventiotulos. Leikkaukseen valmistautuminen tapahtuu samaan aikaan varsinaisen leikkauksen kanssa.
Akuutti vatsasyndrooma ja lapset
Lasten kipuoireyhtymä voi olla oire useista sairauksista. Usein tämä voi olla limakalvojen, vatsakalvon ärsytystä, ei akuuttia vatsan oireyhtymää lapsilla. Tämän taudin oireet lapsilla ovat samat kuin aikuisilla. Lähde ei voi olla vain vatsaontelossa sijaitseva elin.
Lasten vatsakipujen syyt:
- Dysbakterioosi.
- Ruokotorven tulehdus.
- Koliitti.
- Enteriitti.
- Enterokoliitti.
- Gastroduodeniitti.
- Pohjukaissuolentulehdus.
- gastriitti.
- Vatsahaava.
- Refluksiesofagiitti.
- Haavainen paksusuolitulehdus.
- Ummetus.
- Haimatulehdus.
- Kolekystiitti.
- Hepatiitti.
- Madot, giardia, sukkulamadot.
- Sappien dyskinesia.
- Suolistotulehdus.
- ARVI.
- Tuhkarokko
- vesirokko.
- Kystiitti.
- Pyelonefriitti.
- virtsakivitauti.
Joka tapauksessa, jos on oireyhtymä - akuutti vatsakipu, jopa oireena jostakin edellä mainituista sairauksista, tämä on ensimmäinen "kello" avun hakemiseen. Uskotaan, että jos henkilö on tarpeeksi koulutettu ja hänellä on kulttuuri, hän pystyy tunnistamaan kirurgisen sairauden oireet akuutissa vaiheessa. Usein näin ei ole. Tilastojen mukaan umpilisäkkeen tulehduksen vakavan komplikaation syy akuutissa vaiheessa on se, että potilas jättää huomiotta taudin varhaiset ilmenemismuodot. Kivuliaan oireyhtymän odottamaton puuttuminen ei ole syy iloon, sillä se voi viitata tulehtuneen suolen seinämän repeytymiseen. Monissa tapauksissa, kun potilas toimitetaan myöhässä, kirurgisen toimenpiteen tulos riippuu lääkärin taidosta ja leikkauksen jälkeisestä hoidosta.
Akuutti vatsaoireyhtymä on pelottava sairaus, erityisesti vanhemmille. Siksi on syytä huomata, että ennen kuin epäilet pahinta, sinun on tiedettävä, että umpilisäkkeen tulehdus akuutissa vaiheessa tai umpisuolen umpilisäkkeen tulehdusprosessi on yleinen lasten kivun syy. On tärkeää tietää, että pienten lasten akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa kipuoireyhtymä on lievä. Mutta lapsi on unelias, ei nuku hyvin, on tuhma. Pian ilmestyy nestemäinen uloste, jossa on limaa. Tämän oireen vuoksi umpilisäkkeen tulehdus sekoitetaan myrkytykseen tai suolitulehdus.
Miten umpilisäkkeen tulehdus erotetaan myrkytyksestä tai suolitulehdus? Umpilisäkkeen kipua esiintyy napan yläosassa tai lähellä, mutta ei oikeassa suoliluun alueella (paikassa, jossa umpilisäke sijaitsee). On tapauksia, joissa pienillä lapsilla umpilisäke sijaitsee peräsuolessa, lähellä virtsarakkoa. Tällaisessa tapauksessa tunnistatavallisen umpilisäkkeen tulehduksen voi tehdä vain laajan kokemuksen omaava kirurgi. Muita oireita (oksentelua, pahoinvointia ja kuumetta) ei välttämättä ilmene joissakin tapauksissa. Vakavan gangrenoottisen umpilisäkkeen tulehduksen tapauksessa valkosolut eivät ehkä lisääntynyt ja vatsaontelon lihasjännitys saattaa puuttua.
On tärkeää tietää, että lasten itselääkitystä ei voida hyväksyä. Paitsi, että kipuoireyhtymän kanssa ei voi vitsailla ja harkitsematta antaa lääkevalmisteita lapsille, vitsit ovat huonoja yksinkertaisen flunssan kanssa. Peräruiskeet, mahahuuhtelu, sorbenttien tai muiden lääkkeiden ottaminen, joita voidaan määrätä ruokamyrkytyksen, myrkytyksen tai suolitukoksen vuoksi, voivat vain pahentaa akuuttia umpilisäketulehdusta tai mahdollista akuuttia vatsaoireyhtymää. Ambulanssi kannattaa soittaa välittömästi, ennen saapumista, älä hämärä kuvaa äläkä johda lääkäreitä "valheelle polulle". Lapselle ei saa antaa vettä tai ruokaa. Jos ambulanssi viivästyy ja lapsi pahenee, voit soittaa lääkärille, jotta hän voi neuvoa jatkotoimista. Lisäksi, jos sinulla on kuljetus kotona, voit viedä lapsen sairaalan päivystykseen.
