Yksi informatiivisista diagnostisista menetelmistä on tunnustelu. Sen avulla voit tunnistaa useita vakavia patologioita ihmisillä. Erityinen tekniikka on sappirakon pisteiden tunnustelu. Tällä keholla on tiettyjä ominaisuuksia. Sitä on mahdotonta tunnustella terveellä ihmisellä, koska sen koko on pieni ja seinät ovat pehmeitä. Siksi lääkärit käyttävät erityisiä tekniikoita erilaisten sairauksien diagnosoimiseksi. Niistä keskustellaan lisää.
Toimenpiteen ominaisuudet
Tiedessään sappirakon tunnustelupisteet ja potilaan reaktionormit tällaisiin vaikutuksiin, lääkäri voi tunnistaa erilaisia kehon patologioita. Tämä elin sijaitsee maksan oikean lohkon alaosassa. Sillä on suhteellisen pieni koko. Sen pituus on 14 cm ja leveys vain 5 cm. Sen rakenne on pehmeä. Terveillä ihmisillä sappirakko työntyy ulos maksan alta vain sentin verran. Siksi on mahdotonta tutkia tätä elintä, jos siinä ei ole vakavia patologioita.
On olemassa kokonainen luettelo sairauksista, jotka voivat paksuntaa sappirakon seinämiä. Yleisin syy on tulehdussairaus. Hänen kudosten rakennetta häiritsevät myös kasvaimet, useat kiinnikkeet (ilmennevät perikolekystiitin jälkeen, joka potilaalla oli joskus).
Sappirakon sairaus
Jos sappirakko on luonnottoman suuri, käsin kosketeltava, tämä voi viitata tällaisten sairauksien kehittymiseen:
- kasvaimet (hyvän- ja pahanlaatuiset), etäpesäkkeet;
- haimapääsyöpä;
- dropsy;
- sappikivitauti, johon liittyy suuren määrän kiviä muodostumista kehossa, kanavien tukkeutumista;
- empyema (märkivän sisällön kerääntyminen sappirakkoon bakterisidisen infektion vuoksi).
Näissä tapauksissa asiantuntija tutkii elimen maksan alarajan alla. Tässä tapauksessa sappirakko sijaitsee ulospäin vatsan (sivuttaisen) suoralihaksen sivureunasta. Se sijaitsee suunnilleen sen linjan (vaakasuuntaisen) leikkauskohdassa, joka kulkee yhdensuuntaisesti yhdeksännen kylkeen kanssa.
Koska elin ei yleensä ole käsin kosketeltavissa, ellei ilmeneviä sairauksia ole, vaikutus sappirakon ja haiman pisteisiin suoritetaan. Tämä on tehokas diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit tunnistaa poikkeavuudet varhaisessa vaiheessa.
Tarkastustehtävät
Jokainen tunnustelun suorittava asiantuntija tietää kipukohdatsappirakko. Tämän avulla ei voida vain määrittää, onko elin laajentunut. Tämä tekniikka havaitsee sairaudet, vaikka sappirakko ei ole laajentunut. Painamalla tiettyjä kohtia lääkäri tarkkailee potilaan reaktiota. Jos arkuus esiintyy yhdessä tai toisessa paikassa, tämä osoittaa tietyn vaivan kehittymistä.
Sappirakon akupunktiopisteiden tunnustelu paljastaa useita tulehduksellisia patologioita elimessä sekä siihen menevissä tiehyissä ja kanavissa. On olemassa useita erityisiä oireita, jotka osoittavat patologian olemassaolon. Lääkäri voi esimerkiksi määrittää, onko potilaalla Ortnerin oireita. Se tulee näkyviin, kun koputetaan rintakaaren reunaa pitkin kämmenen reunalla. Lääkäri suorittaa tämän manipuloinnin paikassa, jossa sappirakko sijaitsee. Jos tämä oire ilmenee, potilaalle kehittyy tulehdusprosessi tähän elimeen.
Tämän oletuksen vahvistamiseksi lääkäri suorittaa vielä muutaman manipuloinnin. Seurauksena on, että useimmissa tapauksissa esiintyy myös Obraztsov-Murphyn ja Zakharyinin oire. Koputtaminen kämmenellä sappirakon alueelle aiheuttaa kipua. Lisäksi se on akuutti tulehduksen aikana.
Papaation avulla voit määrittää sairauden tyypin lisäksi myös sen kehittymispaikan. Joten esimerkiksi sappirakon kanavassa on pisteitä, sen kanavia. Samalla tavalla diagnosoidaan elinsairauksien krooniset ja akuutit muodot. Toimenpiteen aikana lääkäri voi arvioida vaurion koon, määrittää sappirakon seinämien luonteen jne.
Kipupisteet
Tunnistaakseen sairauden varhaisessa kehitysvaiheessa lääkäri suorittaa tunnustelun tietyn järjestelmän mukaisesti. Hän painaa sappirakon kohtia vatsassa ja selässä määrittäen reaktion tällaisiin vaikutuksiin. Palpaatio tehdään kehon eri osissa.
Tekniikkaan kuuluu seuraavien alueiden tutkiminen:
- Piste vatsasuoran lihaskudoksen sivureunasta rintakaareen.
- Epigastrinen alue.
- Koledokopankreaattinen vyöhyke tunnustetaan 5 cm navan oikealla puolella.
- Sternocleidomastoidisen lihaksen jalkojen välissä on nieluhermon piste, joka kuuluu kohdunkaulan kytkimeen. Kun painat sitä, saatat tuntea kipua olkapäässä, solisluun alla. Joskus se keskittyy oikeanpuoleiseen hypokondriumiin. Tätä projektiota kutsutaan "phrenicus-oireeksi".
- Akromiaalinen piste sijaitsee oikealla olkapäällä. Se työntyy eniten kohti akromiaalista lapaluun prosessia.
- Lasten kärki. Sijaitsee lähellä sen oikeaa alakulmaa.
- 8., 9. ja 10. nikaman pisteet. Tämä on Baosin alue.
Ottaen huomioon sappirakon kohdat ja elimen tiettyjen patologioiden oireet, on huomattava, että joskus kipua esiintyy paineen yhteydessä alueen oikealla puolella kymmenennestä kahdestoista nikamaan. Voit myös havaita sappirakon taudin napauttamalla kämmenelläsi oikealla puolella rintakehän alueen yhdeksännestä yhdestätoista nikamaan. Lääkäri voi myös painaa ja koputtaa.
Tunnustuksen ominaisuudet
Sappirakon tunnustelussa käytetään samoja tekniikoita, kuten samanlaisessa maksan toimenpiteessä. On olemassa erilaisia menetelmiä tällaisen menettelyn suorittamiseksi. Joitakin niistä ei edes mainita erityisissä oppikirjoissa, mutta ne osoittautuvat paljon tehokkaammiksi. Yksi alkuperäisistä tunnustelumenetelmistä on kehon kohtiin kohdistuva paine, kun henkilö on istuma-asennossa. Klassisessa tekniikassa potilaan tulee olla selällään toimenpiteen aikana.
Sappirakon kanavan tai sen muiden osien koputus voidaan suorittaa alkuperäisen menetelmän mukaisesti. Potilaan tulee istua sohvalla tai kovalla tuolilla. Sitten hänen pitäisi nojata hieman eteenpäin. Käsien on nojattava sohvalle tai tuolille. Tässä asennossa vatsalihakset rentoutuvat.
Tunnustuksen aikana lääkäri kallistaa potilaan vartaloa enemmän tai vähemmän eteenpäin. Häntä pyydetään myös suorittamaan tiettyjä hengitysharjoituksia. Tällä hetkellä lääkäri painaa tiettyjä kehon kohtia. Hengitysharjoituksen aikana potilas suorittaa vatsan liikettä. Lääkäri on hänen edessään ja oikealla puolellaan. Erikoislääkäri pitää potilaan olkapäästä kiinni vasemmalla kädellä. Joten hän voi ajoittain muuttaa vartalon kulmaa. Näin voit saavuttaa vatsalihasten rentoutumisen.
Lääkärin oikea kämmen on tällaisen tutkimuksen aikana ensin vatsan suoralihaksen oikeassa ulkoreunassa. Sen tulee olla kohtisuorassa vatsan etureunaan nähden. Kun potilas hengittää ulos, lääkärisyöksyy hypokondriumiin. Joten hän pääsee melkein takaseinään asti.
Sitten potilas hengittää hitaasti syvään. Maksa tällä hetkellä putoaa lääkärin kämmenelle alareunallaan. Tämä urut voidaan tuntea hyvin tällä hetkellä. Lääkäri voi tällä hetkellä arvioida sen kudosten joustavuutta, herkkyyttä ja elimen alareunan yleisiä ominaisuuksia. Tässä vaiheessa on mahdollista tunnustella sappirakkoa. Tämän avulla voit tunnistaa tietyt patologiat. Klassisella tunnustelumenetelmällä on paljon vähemmän mahdollista tuntea sappirakkoa.
Tekniikan valinta
Sappirakon pisteitä tutkitaan eri tavoin. Klassisella tunnustelulla on useita haittoja. Vain lääkärin sormenpäät koskettavat tutkittavaa elintä. Siksi tällä tavalla voidaan tutkia vain maksan ulkonevimpia alueita.
Jos toimenpide suoritetaan potilaan ollessa istuma-asennossa, maksa ja sappirakko tuntuvat sormien koko pinnalla. Täällä sormet ovat herkimmät. Tällä menetelmällä voit tuntea suuren alueen elimistä tutkimuksen aikana.
Tuntelemalla sappirakon pisteitä kehossa lääkäri voi esitellyllä tekniikalla tunnistaa kivun syyt elimessä. Istumisasennon koetusmenetelmä on informatiivisin.
Muita diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää. Potilas on siis makuuasennossa. Lääkäri laittaa vasemman kätensä kylkikaarelle. Tässä tapauksessa hänen peukalon tulee olla sappirakon pituuspiirillä. pisteitärintakehän pintaa painetaan muilla sormilla.
Sisäänhengityksen hetkellä lääkäri tuntee alueen, jossa sappirakon tulisi olla. Samanaikaisesti se suorittaa monisuuntaisia liukuliikkeitä. Tutkijan tulee jatkuvasti sukeltaa kylkiluiden alla olevalle alueelle. Näin elimen alareuna tuntuu. Lääkäri käyttää tutkimuksessa useita erilaisia tekniikoita.
Diagnostiikkatekniikat
Sappirakon projektiopisteitä voidaan tunnustella useilla eri tekniikoilla. On olemassa useita virallisesti hyväksyttyjä tekniikoita, joita tutkija käyttää tämän menettelyn aikana. Ne provosoivat kipuoireiden ilmaantumista. Sen mukaan, mitä tuntemuksia potilaalla on tällaisten manipulaatioiden aikana, lääkäri voi määrittää elimen patologian piirteet. Tunnustuksen aikana ilmenee useita erityisiä oireita.
Joten esimerkiksi Kerrin ja Obraztsov-Murphyn oireiden määrittämiseen käytetään tunkeutuvia tunnusteluja. Selvittääkseen Grekov-Ortnerin k altaisten oireiden olemassaolon tutkija naputtaa kämmenen pikkusormen (kyynärluun) viereistä puolta pitkin oikealla olevaa kylkikaarta.
Erityisten tekniikoiden avulla on mahdollista tunnistaa "phrenicus-oire". Tätä varten lääkäri painaa etusormellaan sternocleidomastoid-lihaksen jalkojen välistä kohtaa. Kun kipua esiintyy, voidaan sanoa, että elimessä kehittyy patologisia prosesseja. Ne voivat kuitenkin sijaita lähellä kehoa. Lihakset siinäalue jännittynyt.
Useissa tutkimuksissa on vahvistettu, että erityispisteiden tunnustelu voi paljastaa tulehdusprosesseja, joita esiintyy sappirakossa ja sen tiehyissä, virtauskanavissa. Jos lihakset ovat jännittyneet elimen projektioalueella, tämä voi viitata tulehdusprosessiin, joka kehittyy myös vatsakalvoon.
Kivuliaimmat tuntemukset voidaan määrittää itse sappirakon alueella sekä Chauffardin kolmiossa. Tämä on alue, jota rajoittaa kuvitteellinen vaakasuora viiva, joka on piirretty 6 cm navan yläpuolelle. Kolmion toinen sivu on kehon keskiviiva. Tämän alueen hypotenuusa on suora viiva, joka on vedetty navasta oikealle ja ylöspäin 45º kulmassa.
Oireet
Tunnustuksen aikana esiintyy erilaisia kipuoireyhtymiä patologian yhteydessä. Ne voivat olla erilaisia. Jokaisella oireella on nimi ja erityinen kuvaus. Siinä on seuraavat oireet:
- Kerra ja Lepene. Ilmestyy klassisella tunnustelulla. Lääkäri painaa uloshengitystä sappirakon kohdasta. Tässä tapauksessa Kera- ja Lepene-oireet varmistuvat, jos kipu sijoittuu suoraan elimen yläpuolelle sijaitsevalle alueelle.
- Murphy. Ilmestyy, kun hengitys keskeytyy syvän hengityksen aikana. Tämä on voimakasta kipua vatsassa. Se ilmestyy, kun peukalolla painetaan rintakaaren alapuolella olevaa aluetta suunnilleen sappirakon alueella. Lääkärin muiden sormien tulisi tällä hetkellä sijaita kaaren reunalla. Murphyn oire voi ilmetä myös istuma-asennossa olevan potilaan tunnustelussa. Lääkäri sisääntämä aika on henkilön takana. Hän asettaa sormensa sappirakon alueelle. Jos potilaan hengitys keskeytyy syvän sisäänhengityksen aikana tunnusteluhetkellä, tätä kutsutaan myös Murphyn oireeksi. On myös voimakasta kipua. Joillakin potilailla tällaiset tuntemukset kehittyvät spontaanisti syvän hengityksen taustalla. Lääkäri ei välttämättä edes paina sappirakkoa.
- Lepene. Kipu pahenee koskettamalla käden reunaa oikean hypokondriumin alueelle, kun potilas hengittää syvään. Samaan aikaan, kun hengität ulos, epämukavuus vähenee.
- Lida. Esiintyy kroonisessa kolekystiitissä. Samaan aikaan lihakset velttoavat ja surkastuvat oikeanpuoleisessa hypokondriumissa.
- Baos. Paljastaa akuutin kolekystiitin kehittymisen. Arkuus ilmaantuu paineessa oikealle (4-5 cm etäisyydelle) kahdestoista nikamasta ja kudosten lievä siirtymä.
- Skvirsky. Paljastaa kolekystiitin. Kipu ilmenee painettaessa kämmenen reunaa alueelle, joka sijaitsee yhdeksännen ja yhdennentoista nikaman välissä oikealla.
- Mussi-Georgievsky ("phrenicus-oire"). Ilmenee maksan ja sappirakon patologioiden läsnä ollessa. Kipu ilmenee paineen hetkellä pisteessä, joka sijaitsee lihaksen jalkojen välissä oikealla solisluun yläreunassa. Tässä pallean hermo sijaitsee. Taudin kehittyessä tämä akupunktiopiste ärsyyntyy. Sappirakkotie, maksa ja sappirakon kudokset tarkistetaan tämän oireen var alta.
- Ortner-Grekov. Mahdollistaa tulehdusprosessin tunnistamisen sappirakossa. Kipuoireyhtymä ilmenee, kunnapauttamalla kämmenen reunalla oikealla olevan kylkikaaren alareunaa pitkin.
Nämä ovat tärkeimmät oireet, joiden perusteella yksi tai toinen patologia voidaan diagnosoida. Lääkäri voi tunnistaa yhden tai useamman näistä ilmenemismuodoista. Sen jälkeen tehdään päätös jatkotoimista.
Sappirakon laajentuminen
Painamalla sappirakon kipeitä kohtia lääkäri paljastaa monia tulehdusprosesseja. Kuitenkin sairauksien ilmaantuessa keski- ja pitkälle edenneissä vaiheissa elin laajenee. Sen voi tuntea. Tätä taustaa vasten kivuliaita oireita voi ilmetä, kun akupunktiopisteitä painetaan.
Sappirakko voi lisääntyä tällaisten sairauksien kehittymisen vuoksi:
- kivien esiintyminen kehon sisällä;
- sapen kertyminen, sen määrän lisääntyminen;
- märän kerääntyminen elinonteloon.
Nämä prosessit aiheuttavat enemmän tai vähemmän kipua. Tunnustuksen jälkeen lääkäri määrää muita diagnostisia toimenpiteitä. Vasta sitten tehdään oikea diagnoosi. Näiden syiden lisäksi sappirakko voi lisääntyä vesipulan vuoksi. Tässä tapauksessa elin on täynnä turvottavaa nestettä sapen sijaan.
Seinätiiviste
Sappirakon sairauksia on erilaisia. Lääkärin painottamat kohdat reagoivat eri tavalla erilaisten patologioiden yhteydessä. Lisätietoa voidaan saada tunnustelemalla itse elin. Jos joidenkin kipuoireiden ilmaantuessa pisteitä painettaessa havaitaan, että sappirakon kudokset ovat tihentyneet, muuttuneet elastisiksi, tämäosoittaa useita patologioita.
Tällaisia muutoksia saattaa ilmetä, kun kanava on tukkeutunut kivillä. Samaan aikaan itse elin ei kasva. Seinät eivät veny, vaan tiivistyvät voimakkaasti. Lisäksi niiden rakenne muuttuu heterogeeniseksi. Kun painat sappirakkoa, ilmenee kipua.
Jos tuskallisten oireiden syy on kasvaimen aiheuttamassa kanavan tukkeutumisessa, elimen koko kasvaa. Se kerää sappia. Se voi olla munan tai päärynän muotoinen. Seinät ovat joustavia.
Jos kasvain kehittyy sappirakon päähän, seinämät jännittyvät. Paine ei aiheuta kipua. Hengitettäessä elin voi siirtyä hieman sivulle.
Sappirakon sairauksien diagnosoinnin piirteet, tunnustelupisteet ja niihin vaikuttamismenetelmät huomioon ottaen voidaan ymmärtää menetelmät tämän elimen erilaisten vaivojen tunnistamiseen.
