Matsan tunnustelu suoritetaan maha-suolikanavan tutkimuksen alkuvaiheessa. Toimenpide viittaa potilaan fyysisiin tutkimuksiin. Palpaatio suoritetaan ruoansulatuskanavan ongelmien esiintyessä, menetelmän avulla voit määrittää tyrän, kasvainten tai kystojen esiintymisen. Tunnustusta on neljää eri tyyppiä, jotka eroavat toisistaan vatsaontelon tutkimusjärjestyksen ja käsien paineen voimakkuuden suhteen.
Lasten tunnustelumenettelyyn tulee kiinnittää erityistä huomiota, sillä nuorten potilaiden iho on erittäin herkkä ja herkkä.
Vatsan anatomia
Vatsa on pussin muotoinen jatke, joka on suunniteltu tilapäiseen säilytykseen ja otetun ruoan osittaiseen sulatukseen. Se suorittaa tärkeitä tehtäviä. Elimen pituus on 20-25 cm, tilavuus 1,5-3 litraa. Vatsan koko ja muoto määräytyvät sen täyteyden, potilaan iän ja lihaskerroksen kunnon perusteella.
Matsa sijaitsee epigastriumin yläpuolella, suurin osa siitä on keskitason vasemmalla puolella ja 1/3 sen oikealla puolella. Normaalissa fysiologisessa asennossa oleva elin tukee nivelsidettäkone.
Matsan seinämä koostuu kolmesta kerroksesta, joista jokaisella on erityinen rakenne. Mahalaukun seinämiä suojaa sisempi epiteelikerros - limakalvo. Sen alla on submukosaalinen rasva- ja epiteelikudos, mukaan lukien kapillaarit ja hermopäätteet. Se sisältää rauhaset, jotka tuottavat mahalaukun salaisuutta, limaa ja peptidejä.
Ruoka menee vatsaan ruokatorven kautta ja sulautuu mahanesteen ja suolahapon vaikutuksesta 2-6 tunnin aikana, minkä jälkeen jaksollisen lihassupistuksen vuoksi ruokabolus siirtyy ulostuloon ja työnnetään osissa pohjukaissuoleen.
Normi ja poikkeamat
Normaalisti vatsa sijaitsee kehon vasemmalla puolella, mutta järjestelmällinen ylensyöminen voi aiheuttaa sen siirtymisen elimen vatsan alueelle. Ruokatorven aukon ja pohjukaissuoleen siirtymisen lähellä on pyöreän muotoisia lihasten paksuuntumista. Ne estävät ruoan pääsyn ruokatorveen. Kun ruokaventtiilin toiminta häiriintyy, mahalaukun sisältö joutuu ruokatorveen aiheuttaen närästystä. Sulkijalihaksen vaurioituminen aiheuttaa sapen, haimanesteen pääsyn mahaan tai päinvastoin happaman sisällön ulosvirtauksen suoleen, mikä johtaa mahalaukun seinämien ärsytykseen ja haavaumiin.
Normaalisti sydämen asento määritetään vatsan etuseinästä 6-7 kylkiluiden alueelta. Vatsan kaari tai pohja saavuttaa viidennen kylkiluun, pylorus - kahdeksannen kylkiluun. Pienempi kaarevuus sijaitsee alapuolella, xiphoid-prosessin vasemmalla puolella, ja suurempi projektio on kaarevaviidennestä kahdeksanteen kylkiluidenväliin.
Riippuen kehon erityispiirteistä, ihmisen mahalaukun muodot ja tyypit erotellaan:
- Sarven tai kartiomainen muoto. Niitä esiintyy, kun henkilöllä on brakymorfinen ruumiinrakenne. Vatsa on lähes poikittaisasetelma.
- Koukun muoto. Se on tyypillistä potilaille, joilla on mesomorfinen ruumiinrakenne. Vatsan runko sijaitsee pystysuunnassa ja taipuu sitten jyrkästi oikealle muodostaen terävän kulman evakuointireitin ja ruoansulatuspussin välille.
- Sukkamuoto. Se on kiinteä, kun potilaalla on dolikomorfinen ruumiinrakenne. Vatsan laskeva vyöhyke lasketaan alas ja pyloriosa nostetaan jyrkästi ylöspäin, sijoitettuna keskiviivaa pitkin tai hieman siitä poispäin.
Muototiedot ovat luontaisia pystyasennossa olevalle vartalolle. Kun ihminen makaa kyljellään tai selällään, vatsan muoto muuttuu. Siksi tunnustelu suoritetaan makuuasennossa oikean kliinisen kuvan saamiseksi, joka kuvaa tiettyä patologiaa.
Poikkeamat näistä normeista ja muutokset mahalaukun koossa sekä elimen siirtymä osoittavat patologisten prosessien olemassaoloa ja voivat olla tietyn taudin oireita.
Milloin tunnustelu suoritetaan?
Toimenpiteen indikaatioita ovat kystat, eri syntyperäiset kasvaimet, tyrä, elinten siirtymät, liikalihavuus, tulehdusprosessit. Samaan aikaan potilas voi valittaa lisääntyneestä ilmavaivosta, vatsakipusta, on mahdollista tarkkailla umpilisäkkeen tulehduksen kliinistä kuvaa.
Lääkäri kloAlustavassa tutkimuksessa kirjataan myös ruokavalion rajoittamiseen liittyvän potilaiden painonpudotus, jotta voidaan selvittää syömisen jälkeistä kipua, ihon kalpeutta, joka viittaa piilevään haavaumaan tai harmaaseen ihoon, joka on mahasyövän oire.
Aloitustarkastus
Indikatiivinen tutkimus auttaa määrittämään mahalaukun lihaskuitujen sävyn ja mahdollisen elimen vastustuskyvyn kipeillä alueilla. Tämän tyyppisen tutkimuksen avulla voit saada kuvan vatsaontelon elinten tilasta. Käytetään auscultoaffriktiota - kevyttä lyömäsoitinta katkoviivoilla. Palpaatio suoritetaan vastapäivään, paineella ja ympyräliikkeillä. Tarkastus alkaa vasemm alta puolelta, sitten ylempi vyöhyke kylkiluiden lähellä tunnustetaan ja toimenpide päätetään nipistämällä oikeaa alaosaa.
Diagnoosin selkeyttämiseksi voidaan tutkia maha-suolikanavan pieni ympyrä (navan ympärillä). Gastroenterologi määrittää tunnustelemalla kivun ja tulehduksen kohdat. Gastriitissa mahan tunnustelu aiheuttaa voimakasta kipua, koska sen seinämät ovat tulehtuneet, ja jopa pinnallinen pistely voi lisätä kipua.
Vertailumenetelmä
Menetelmää käytetään vatsaontelon symmetristen vyöhykkeiden diagnosointiin ja epigastrisen alueen tutkimiseen. Toimenpiteen avulla voit määrittää kehon oikean sijainnin ja sen koon poikkeaman normaalista, jos sellainen on.
Toimenpide suoritetaan vatsan alaosasta vertaamalla suoliluun alueita. Diagnostinen prosessi sisältää navan ja nivusalueen tutkimuksen. Vertaileva näkymä tunnustelustaeroaa toimenpiteen tekniikasta. Tunnustuksen aikana potilas on istuma-asennossa, mikä mahdollistaa patologisten muutosten tunnistamisen vatsan seinissä. Toimenpiteellä voidaan selvittää, onko vatsa oikeassa paikassa ja mikä on elimen koon muutosaste.
Pinnallinen tunnustelu
Patologisen tilan esiintyessä tunnusteluun liittyy kipua. Toimenpiteen avulla voit määrittää mahan koon ja muodon, vatsalihasten jännitystason (normaalisti sen pitäisi olla merkityksetön), havaita kipupisteet ja mahalaukun alareuna. Menetelmä auttaa tekemään likimääräisen diagnoosin umpilisäkkeestä, jossa on kipeä vatsa ja oikean puolen lihasjännitys.
Pinnallinen tunnustelu suoritetaan painamalla toisen käden sormia varovasti vatsan seinämään tietyillä alueilla. Toimenpide alkaa vasemm alta, nivusalueelta, jonka jälkeen käsi siirretään epigastriselle alueelle, oikealle suoliluun alueelle. Potilaan asento on makuuasennossa, käsivarsien tulee olla pitkin. Lääkäri selvittää koko toimenpiteen ajan potilaalle tarkalleen, missä hän tuntee kipua vatsassa tunnustelun aikana.
Syvä MA
Tutkimus on ajoitettu silmämääräisen tarkastuksen jälkeen. Toimenpide suoritetaan sormilla, jotka ovat hieman taivutettuina keskimmäistä falanxia pitkin, jotka asetetaan yhdensuuntaisesti mahalaukun kanssa. Kun potilas hengittää ulos, käsi vajoaa hitaasti vatsaonteloon, lääkärin sormenpäät liukuvat mahalaukun takaseinää pitkin, mikä auttaa vahvistamaan elimen liikkuvuutta, arkuutta ja rakennetta. Tee uloshengityksiätarvitaan 2-4 kertaa per lääkärin painallus. Vatsan syvä tunnustelu suoritetaan suolesta alkaen ja päättyen pylorukseen. Kun kipua esiintyy, niiden luonne ja sijainti määritetään. Toimenpiteen aikana kirjataan myös elinten sijainti toisiinsa nähden, niiden koko ja siirtymämahdollisuus, äänien luonne, sinettien tai kasvainten esiintyminen määrittämällä mahalaukun alaraja.
Toimenpide voidaan suorittaa myös potilaan seistessä. Pylorus pystysuorassa tilassa on mahdollista hapuilla pientä kaarevuutta ja korkealla sijaitsevia kasvaimia.
Ausculto-lyömäsoittimet, auskulto-affrikaatio
Näiden tutkimusten tarkoituksena on määrittää mahalaukun ja sen alareunan koko. Vatsan auskulto-lyömäsoiton aikana lääkäri tekee yhdellä sormella pintavetoja pyörivin liikkein fonendoskooppiin nähden.
Auskulto-affrikation aikana sormi viedään pitkin vatsan seinämää tekemällä haravointiliikkeitä. Niin kauan kuin sormi menee vatsan yli, soittimesta kuuluu melua, kun se ylittää nämä rajat, kahina lakkaa. Alue, josta kohina on hävinnyt, osoittaa alarajan. Tästä hetkestä lähtien lääkäri alkaa tehdä syvää tunnustelua. Kovan mahan havaitseminen tunnustelussa viittaa kasvaimeen. Hyvin usein epigastriumin suuri kaarevuus tuntuu sormien alla.
Lyömäsoittimet
Manipulointi suoritetaan pinnallisilla vedoilla sormella alkaen navasta ja siirtyen kohti vatsan sivualueita. Potilas asetetaan selälleen. Menetelmän avulla voidaan määrittää Traube-tila, eli kaasukuplan läsnäolo epigastriumin pohjassa. Pidettytämän tyyppinen tunnustelu tyhjään mahaan, jos kaasun määrä tyhjässä mahassa on merkityksetön, tehdään alustava pylorisen ahtaumadiagnoosi.
Tämä menetelmä paljastaa myös nesteen esiintymisen mahalaukussa. Potilasta pyydetään makaamaan selälleen. Lääkäri pyytää myös potilasta hengittämään syvään, jolloin vatsa osallistuu hengitysprosessiin. Gastroenterologi neljällä oikean käden puolitaivutetulla sormella tekee nopeita, lyhyitä tärähdyksiä epigastrisessa vyöhykkeessä. Vasemmalla kädellä asiantuntija kiinnittää vatsalihakset rintalastan alaosassa. Jos mahassa on nestettä, kuuluu gurinaa. Toimenpiteen avulla voidaan määrittää mahalaukun alaraja ja elimen sävy.
Lasten tunnustelun spesifisyys
Toimenpiteen suorittaminen imeväisille edellyttää, että seuraavat vaatimukset täyttyvät:
- lapsen tulee makaa selällään, vauvan lihasten tulee olla rentoina;
- ennen kuin lääkärin pitää lämmittää kätensä;
- kun ilmenee kipua, johon lapsi reagoi itkemällä, toimenpide tulee lopettaa välittömästi.
Pakotusmenettelyn avulla voit määrittää pienten lasten mahalaukun alarajan sekä tunnistaa mahalaukun suuren kaarevuuden oireyhtymän. On syytä kiinnittää huomiota lapsen ihon paksuuteen ja lihasten joustavuuteen.
Lasten diagnoosi alkaa vatsan alueelta ja päättyy napaan, jossa suolet ovat käsin kosketeltavat. Vatsan tunnustelu on tärkeä linkki maha-suolikanavan sairauksien diagnosointiprosessissa. Oikea menettely antaa sinun tehdä tarkan diagnoosin ja aloittaa hoidon ajoissa.terapia.
