Nykyaikainen lääketiede ei voi antaa yksiselitteistä vastausta pterygiumin esiintymisen alkuperäisestä etiologiasta, ICD-10-koodin mukaan, jonka koodi on H11.0. Silmälääkärit ovat kuitenkin tunnistaneet tiettyjä tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa kalvonkalvon kasvua silmän sarveiskalvossa.
Syyt
Seuraavat tärkeimmät syyt pterygiumin esiintymiseen ja kehittymiseen, ja nämä ovat:
- geneettinen taipumus;
- säännöllinen altistuminen sarveiskalvolle hiekka-, pöly- ja muiden ärsyttävien ja traumaattisten vastaavien aineiden hiukkasille;
- vaarassa ovat myös aroilla asuvat ihmiset silmän limakalvojen säännöllisen sään vuoksi;
- koska eteläisten alueiden asukkaat ovat alttiimpia pterygiumille, joten aggressiivisin tekijä on altistuminen suoralle auringonvalolle (ultravioletti);
- oleskelu tietokoneen näytön edessä pitkään, koska tämä johtaa liialliseen silmien kuivumiseen;
- sarveiskalvoon ja silmämunaan vaikuttavien tulehdusprosessien esiintyminen, virusinfektiot, kuten sidekalvotulehdus, voivataiheuttaa patologisia muutoksia silmässä (mitä lisäksi tarvittavan hoidon puute voi pahentaa).
On tärkeää huomata, että yllä olevat tekijät voivat aiheuttaa pterygiumia, jos ne vaikuttavat systemaattisesti silmiin.
Oireet
Pterygiumin (tämä on silmäsairaus) oireet riippuvat suoraan taudin kehitysvaiheesta, eikä se alkuvaiheessa aiheuta henkilölle merkittävää haittaa. Siksi on tärkeää olla sivuuttamatta säännöllisiä enn altaehkäiseviä lääketieteellisiä tutkimuksia, koska juuri niiden suorittamisen aikana havaitaan tämän patologian alkuvaiheet, mikä on tärkeää positiivisen ennusteen kann alta hoidon valinnassa.
Pterygiumin kehityksen alkuvaiheessa potilas voi huomata, että hänellä on pieni kosmeettinen vika, joka on läpinäkymätön muoto, joka ei juuri näy silmän reunassa, mikä ei aiheuta kipua tai vakavaa haittaa. Taudin edetessä potilaalle kehittyy tyypillisiä oireita, mukaan lukien:
- silmämunassa kasvavan kalvonkalvon koko kasvaa, mikä aiheuttaa vieraan kappaleen tunteen silmässä;
- heikentynyt ääreisnäkö, sameus silmän kyljessä, kuivuuden tunne, ärsytys ja punoitus;
- ja pterygiumin asteittainen lisääntymisen ja sen lähestyessä sarveiskalvon keskustaa havaitaan näön heikkeneminen, koska kasvulla on läpinäkymätön konsistenssi;
- jos pterygiumiin liittyy tulehdusprosessi, niin ominaistamerkit: repeytyminen, kipu, punoitus, kutina.
Luokittelu
Hoito-ohjelman valinta riippuu pääsääntöisesti sairauden tyypistä ja vaiheesta. Pterygiumin lääkehoidon määrittämiseksi silmälääkärin on otettava huomioon tämän patologian kehittymisen tyypit ja muodot, koska konservatiiviset menetelmät ovat edelleen hyväksyttäviä alkuvaiheessa ja lievissä muodoissa, ja vain kirurginen toimenpide on tehokas edistyneissä tapauksissa. Lääketieteellisessä käytännössä on tapana jakaa pterygium kahteen tyyppiin:
- progressiivinen (ajan mittaan leviämässä silmämunan pinnalle);
- kiinteä (kasvu pysähtynyt).
Sairauden kehitysasteesta riippuen pterygiumissa on viisi vaihetta, nimittäin:
- I-vaihetta pidetään alkuperäisenä, lokalisoituneena silmämunan reunalle, eikä se aiheuta haittaa henkilölle.
- II vaihe tapahtuu, kun pterygium on saavuttanut kiertoradan reunan ja pupillien välisen etäisyyden keskikohdan, jolloin näkö on heikentynyt pienellä prosenttiosuudella.
- Vaihe III diagnosoidaan, kun pterygium saavuttaa pupillin, ja näöntarkkuus voi heikentyä 0,5:een.
- IV-vaihe havaitaan, jos pterygium hymen kasvaa pupillin keskelle ja näkökyky heikkenee jyrkästi arvoon 0, 2 - 0, 3,5.
- V-vaihetta pidetään maksimissaan pterygiumin kasvualueen, sen tunkeutumisen silmämunan kudoksiin suhteen. Tämä vaihe uhkaa potilasta lähes täydellisellä näön menetyksellä jatoimenpide on erittäin vaikea.
Pterygium episcleran tilan mukaan tämä patologia voidaan luokitella ehdollisesti seuraavien asteiden mukaan:
- 1 pterygiumin kehitysasteelle on ominaista läpinäkyvä ohut kalvonkalvo, jossa suonet ovat selvästi näkyvissä, tämä aste ei yleensä ole progressiivinen;
- luokalla 2 kasvu paksunee ja nousee silmämunan yläpuolelle, sen rakenne on läpikuultava;
- 3 astetta kuvaa pterygiumin läpinäkymätön rakenne, kun taas suonet eivät ole näkyvissä ollenkaan.
Diagnoosi
Pterygium on muodostuma, joka koostuu fibrovaskulaarisesta rappeutumiskudoksesta, se ulottuu sidekalvosta sarveiskalvon keskiosaan. Ulkoisesti se on kellertävää tai valkeahkoa sameaa, punaisia raitoja tai rakenteeltaan yhtenäistä.
Lääkärit suosittelevat vahvasti, että älä odota kertymien paksuuntumista ja kasvua, vaan hakeudu mahdollisimman pian silmälääkäriin. Pterygiumin pitkäaikaisen kehityksen myötä kasvu kattaa yhä enemmän ympäröiviä kudoksia, mikä vaikeuttaa merkittävästi hoitoprosessia. Diagnoosin tekemiseen käytetään yleensä seuraavantyyppisiä tutkimuksia:
- mikroskooppinen analyysi rakolampulla muodostelman sarveiskalvon kudokseen kiinnittymisasteen arvioimiseksi;
- keratotopografia - silmäomenan ulkokuoren tutkimus laserilla tietokoneella tietojenkäsittelyllä ja näöntarkkuuden arviointi.
Yllä olevan tuloksettutkimukset mahdollistavat olemassa olevien patologisten muutosten havaitsemisen iiriksen ja kovakalvon alueilla sekä ihmisen näköön negatiivisesti vaikuttavan tulehduksen havaitsemisen. Jos inaktiivinen pterygium on pieni, sen poistaminen ei yleensä aiheuta negatiivisia seurauksia.
kirurginen hoito
Silmän pterygiumia voidaan hoitaa vain yhdellä tavalla, ja se koostuu kirurgisesta toimenpiteestä. Tietenkin voit käyttää konservatiivista menetelmää tiettyjen lääkkeiden kanssa, mutta sen avulla ei ole mahdollista poistaa tätä sairautta kokonaan. Tämän patologian kehittymistä voidaan vain lievittää lääkkeiden avulla ja pysäyttää sairauden hieman, mutta ei sen enempää.
Pterygium-silmäleikkauksessa ei ole mitään vikaa, ja koko hoitoprosessi kestää enintään 30 minuuttia ja komplikaatioiden riski on minimaalinen, koska kirurginen manipulointi ei vaadi tunkeutumista silmämunaan. Koko hoitoprosessi suoritetaan vain vaurioituneen näköelimen pinnalle, kirurgin tarvitsee vain poistaa muuttunut sidekalvokudos. Sen jälkeen käsitelty alue peitetään yksinkertaisesti sidekalvon terveillä kudoksilla ja ne otetaan ylemmän silmäluomen alle. Tämä ei ole välttämätöntä vain esteettisistä syistä, vaan myös sidekalvon uudelleenkasvun estämiseksi.
Terve pterygium-kudos kiinnitetään silmän leikattavalle alueelle erityisellä lääketieteellisellä liimalla tai mikroskooppisilla ompeleilla. Lisäksi kirurgi suositteleepotilas voi käyttää vain mitomysiiniä, joka auttaa vähentämään kudoksen uudelleenkasvun riskiä pterygiumin poistamisen jälkeen (kuva patologiasta on artikkelissa).
Lääkehoito
Pterygiumin alkuvaiheessa silmälääkärit määräävät lääkehoitoa, jonka päätarkoituksena on hidastaa patologisen prosessin kehittymistä ja vähentää potilaan epämukavuutta. Pääsääntöisesti lääkkeitä määrätään, jos kasvain on pieni ja heikentää hieman näkökykyä.
Lääkkeet
Osana lääkehoitoa silmälääkäri voi määrätä seuraavanlaisia lääkkeitä:
- Kosteuttavat tekokyyneleet, jotka vähentävät sarveiskalvon fibrovaskulaarisen kudoksen kasvulle ominaista kuivuuden ja polttavuuden tunnetta.
- Tulehdusta estävät steroidityyppiset voiteet, jotka vähentävät sidekalvon ärsytystä ja estävät pterygiumin kasvua.
- Antibakteeriset geelit ("Levomycetin", "Tobradex" jne.), jotka suojaavat näköelimiä ja limakalvoja infektioilta ja tulehdusprosessin kehittymiseltä.
Lisäksi lääkkeitä voidaan yhdistää silmähuuhteen kanssa vihreän teen, kamomilla-uutteen, jauhobanaanilehtipohjaisten tippojen ja muiden kansanlääkkeiden kanssa. Ne eivät edistä täydellistä paranemista, mutta ne voivat vähentää merkittävästi epämukavuutta ja poistaa kuivuuden ja ärsytyksen.
Lääkehoidon tehokkuus
Pääsääntöisesti huumeiden käyttö on merkityksellistä alkuvaiheessa, mutta milloinnopeasti etenevä patologia tai kudoskasvu pupilliin, lääkkeen vaikutus ei ole enää niin tehokas. Tästä syystä suositellaan leikkausta täydelliseen poistamiseen.
Ennuste
Tänään silmätautien kehityksen ansiosta pterygiumilla on erittäin suotuisa ennuste:
- jos oikea-aikaisilla diagnoosimenetelmillä voidaan havaita sairaus varhaisessa vaiheessa, niin ongelma voidaan ratkaista konservatiivisesti lääkehoidon avulla;
- edistyneessä tapauksessa patologia voidaan poistaa kirurgisesti (sekä perinteisellä instrumentaalimenetelmällä että laserin avulla).
Seuraukset
Jos pterygiumia ei hoideta, tämän patologian kehittyminen voi johtaa vakaviin ja joskus peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien seuraavat:
- silmän limakalvon ärsytys, jatkuvat kivun ja kivun tuntemukset;
- näöntarkkuuden heikkeneminen ja ajan myötä kudosten kasvaessa ja sen menetys;
- huono verenkierto silmämunassa;
- harvinaisissa tapauksissa tämä kasvain voi kehittyä pahanlaatuiseksi.
Sopivan hoidon aikana saattaa ilmetä tiettyjä komplikaatioita, jotka yleensä liittyvät sairauden vaiheeseen, jossa hoito aloitettiin. Pitkälle edenneissä tapauksissa sarveiskalvon kudos peittää pupillin kokonaan ja henkilö menettää objektiivisen näön. Tässä tilassa on tärkeää ymmärtää, että täysi näkö ei oletoipuu, koska kirurgisen toimenpiteen aikana poistetaan nemmenkalvo, joka fuusioituu sarveiskalvon kanssa ja jälkimmäisen läpinäkyvyys menetetään jonkin verran. Lisäksi pterygium on kyllästetty verisuonilla, ja kun se poistetaan, niiden vaurioituminen tapahtuu luonnollisesti, joten leikkauksen jälkeen silmässä havaitaan verenvuotoja, jotka häviävät parissa viikossa.
Enn altaehkäisy
On pidettävä mielessä, että pterygium kuuluu uusiutuvien sairauksien ryhmään, joten potilaan tulee tarkkailla uusien kasvainten ilmaantumista ja hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa. Tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään estämään pterygio, ovat:
- silmien suojaus suor alta auringonvalolta ja pölyltä, tuulelta;
- silmien tulehdusprosessien oikea-aikainen hoito;
- käyn säännöllisesti silmälääkärin tarkastuksessa.
