Mikä on bilirubiini veressä? Syitä korotukseen

2024 Kirjoittaja: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2024-01-02 05:46

Mikä on bilirubiini? Tätä kysymystä potilaat kysyvät, kun verikokeessa havaitaan suuri määrä tätä ainetta. Vastaus tähän kysymykseen on yksinkertainen. Tiedetään, että bilirubiini on sappipigmentti, joka ilmaantuu hemoglobiinin, myoglobiinin ja sytokromin k altaisten aineiden hajoamisen aikana.

Hyperbilirubinemian syiden selvittämiseksi sinun on otettava yhteys lääkäriin ja tehtävä diagnoosi nykyaikaisilla kehontutkimusmenetelmillä sekä noudatettava lääkärin määräämää hoitoa.

Bilirubiinin muodostumisprosessi ja sen vaikutus kehoon

Biokemiallisen verikokeen ottamisen jälkeen lääkäri voi kertoa potilaalle, että hänellä on kohonnut bilirubiini. Mitä se tarkoittaa? Tämä on sappipigmentti. Jos sen indikaattori on korkea, aineella voi olla myrkyllinen vaikutus jokaiseen hermosoluun. Lisäksi se on myös tärkein tekijä enkefalopatian, tuman keltaisuuden kehittymisessä.

Konjugaatioprosessi eli pigmenttien kemiallinen sitoutuminen (vapaa tyyppi) tapahtuu maksakudoksissa. Punasolujen hajoaminen, joka ilmenee pernassa, pystyy varmistamaan suuren määrän pigmenttejä vapautumisen suonien kautta verenvirtauksen siirtyessä itse maksaan. Biokemiallinen "sitoutuminen", bilirubiinin muutos maksasoluissa, selittää kunkin elimen ja kudoksen vaarallisten vaikutusten vähenemisen.

Eri bilirubiinityypit

Jatkoa bilirubiinin aiheeseen, on huomattava, että sitä esiintyy eri tyyppisissä sappifraktioissa:

• suora bilirubiini;
• epäsuora sappipigmentti.

Verikokeet voivat osoittaa, että kokonaisbilirubiini on kohonnut. Mitä tämä tarkoittaa, voidaan ymmärtää seuraavasti: verielementtien biokemiallisen tutkimuksen aikana sappipigmentin tilavuus lasketaan kokonaisuutena kahdelle fraktiolle (yhteensä). Ja jos indikaatioita on paljon tai esiintyy paljon, kaikkien fraktioiden (epäsuorien ja suorien) indikaattoreiden tutkimus tulisi määrittää erikseen.

Epäsuoraa bilirubiinia syntyy aina: jopa 300 milligrammaa ainetta vapautuu päivittäin hajoamisen aikana. Kulkiessaan verenkierron läpi epäsuorassa maksakudoksessa bilirubiini alkaa muuttua biokemiallisten prosessien seurauksena. Ne päättyvät konjugaatioon hapon kanssa ja bilirubiinin ilmestymiseen.

Epäsuora pigmentti on myrkyllistä kudoksille ja elimille. Epätäydellisesti soluihin tunkeutuessaan se alkaa konjugoitua rasvojen kanssa - tämä johtaa mahdolliseen soluhengitys- ja aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen. Proteiinia alkaa muodostua, kaliumionit kulkeutuvat.

Korkeaa pitoisuutta (epäsuoraa muotoa) pidetään erityisen vaarallisena aivokudokselle. Tämän seikan vuoksi on tarpeen ottaa huomioon bilirubiinin normit eri ikäryhmissä.

Sappipigmentin normaaliarvot imeväisillä

Vastasyntyneillä bilirubiini on tärkeä ja sitä on hallittava. On selvää, että tämän pigmentin korkeimmat pitoisuudet veressä, jotka eivät liity mihinkään sairauteen tai toimintahäiriöön, ovat nähtävissä pienillä lapsilla. Tämä johtuu punasolujen nopeasta hajoamisesta vauvan veressä.

Mitä bilirubiini sitten on? Jatkamalla tähän kysymykseen vastaamista, on tarpeen huomata vastasyntyneiden usein esiintyvät merkit. Ihon ja silmien kellertävä sävy ensimmäisellä viikolla syntymän jälkeen johtuu väliaikaisesti kohonneesta veren bilirubiinipitoisuudesta. Tiedetään, että sen sisältö vaihtelee ikäluokan mukaan.

Suurin sappikomponentin vapautumisprosessi alkaa päättyä, kun lapsi on tasan kuukauden ikäinen. Sen jälkeen bilirubiinin normi saavutetaan ja se vastaa aikuisten arvoa. Lisäksi, jos tämän aineen normalisoituminen on tapahtunut, tämä ei ole syy kieltäytyä lisätutkimuksesta. Syy kannattaa tunnistaa.

Hyperbilirubinemian syyt imeväisillä

Vastasyntyneiden kokonaisbilirubiinitaso on hyvin erilainen kuin aikuisten. Tämä johtuu sikiön liiallisesta hemoglobiinista.

Täysiaikaisilla vauvoilla normaali bilirubiini on 253 mmol/l ja keskeneräisillä noin 163-167 mmol/l.

Pienillä lapsilla on häiriöitä, joita esiintyy tällaisen aineen tuotannossa. Sappipigmenttitaso on korkea vastasyntyneen virusperäisen keltaisuuden yhteydessäerityyppiset hepatiitti.

Muista huomioida seuraavat syyt korkeaan bilirubiinipitoisuuteen:

• maksan patologia;
• Toiseen elimeen paikantunut kasvaimen metastaasi;
• B-vitamiinin puutos_12;
• Dubin-Johnsonin oireyhtymä - suoran bilirubiinin huono erittyminen sappitiehyen;
• oireyhtymä, joka johtuu tietyn aineen puuttumisesta tai tuotannon puutteesta - happojen: bilirubiinin ja glukuronihapon yhdistämisprosessi häiriintyy.

Gelbertin oireyhtymässä havaitaan korkeaa sappipigmenttipitoisuutta eri ikäisillä, mutta paljon useammin vastasyntyneillä.

Normaalit testit eri ikäluokille

Jos haluat tietää yksityiskohtaisesti bilirubiinitasosta, voit tarkastella seuraavaa taulukkoa:

Bilirubiinifraktio µm:ssä	0–3 päivää	Kolmesta kuuteen päivään	1 kk ja vanhemmat	Aikuiset
Suoraan	0, 5-10, 1(10, 2 enintään)	1-12, 4	0 - 5, 1 (max)	0-5, 1(max)
Yleinen	24-190	28 - 209 (enintään 210)	3, 5- max. 20, 4	8 - max. 20, 5
Epäsuora	23, 4(5) - 180 (enintään)	27-198 (enintään)	Max 16, 4-16, 5	Max 16,5

Joissakin synnynnäisissä sairauksissa veren sappipigmenttipitoisuus voi olla korkeampi kuin taulukossa ilmoitetut bilirubiininormit.

Tärkeimmät syyt lisääntyneen sappipigmentin lisääntymiseen aikuisilla

Huono verikoe, joka ilmaistaan kahden jakeen – sitoutumattoman ja suoran – bilirubiininormien ylityksenä, pitäisi varoittaa potilasta. Hyperbilirubinemian patologinen kynnys on veren komponentin tilavuus, joka on 34 mikronia per litra verta. Tässä pitoisuudessa keltaisuus alkaa ilmentyä aktiivisesti.

Veren korkea tai matala bilirubiinipitoisuus liittyy sairauteen. Usein ilmenee seuraavasti: suuri sappipigmenttien kerääntyminen alkaa silmien proteiineissa, limakalvon pinnalla. Tämä voi johtaa vastaavaan keltaiseen sävyyn.

Toisin kuin yleisesti uskotaan, hyperbilirubinemian aiheuttama hepatiitti A ei liity erityisesti hepatiitti B:hen, vaikka se voi esiintyä tämän taudin oireena. Korkeaa aineen pitoisuutta, varsinkin kun se ylittää normin, pidetään merkkinä, joka aiheuttaa vaaran potilaan hengelle.

On huomattava, että veressä on kaksi bilirubiinifraktiota – vapaata ja sitoutunutta. Sairaudet, joihin liittyy korkea suora sappipigmentti, tulee ottaa huomioon:

• akuutti virushepatiitti A, B,
• mononukleoosi, kuten sekundaarinen hepatiitti;
• hepatiitti C:n pitkittynyt muoto;
• bakteeriluonteinen hepatiitti sellaisissa tiloissa kuin leptospiroosi;
• komplikaatiot ruokamyrkytyksen jälkeen, lääkkeet: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet ja niin edelleen;
• raskausajan keltaisuus naisilla raskauden aikana;
• kasvainmuodostelmia maksakudoksissa.

Poikkeama tämän komponentin normista veressä voi olla geneettisen poikkeavuuden ja keltaisuutta aiheuttavan oireyhtymän syy.

Hyperbilirubinemian merkit

Jos maksan toiminnassa on häiriöitä, jotka estävät konjugaatiota, sappipigmenttien tuotantoa elimistössä ja sapen ulosvirtausta, bilirubiini lisääntyy. Eräs tämän aineen arvon nousun merkkeistä, joka havaitaan analyysin aikana, katsotaan rikkomuksena järjestelmässä.

Keltainen sävy sappipigmentistä ilmestyy silmänvalkuaisille ja sitten suun limakalvolle. Sen jälkeen se alkaa näkyä edessä, kämmenten pinnoilla ja pohjissa. Tämä kattaa myös muut kehon osat. Hyvin yleinen oire, joka liittyy keltaisuuteen hyperbilirubinemian aikana, on kutina.

Keltaisuuden esiintyminen ei ole pakollista, jos bilirubiiniarvo on kohonnut. Samanlainen ihon pigmentaation ominaisuus voi ilmetä suurella aineiden - karoteenien - kertymisellä, esimerkiksi porkkanoiden, tomaattien liiallisella kulutuksella. Ihon keltainen väri on diabetes mellituksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan oire. Erityinen merkki tästä tilasta on silmien kovakalvon normaali väri.

Pitkä sitomaton ja suorabilirubiini: tärkeimmät syyt

Tällaisten fraktioiden korkea pitoisuus on seurausta tekijöistä (sairauksista), joita pidetään hyperbilirubinemian perimmäisinä syinä. Harkitse tätä kohtaa tarkemmin:

• tällaisten veren komponenttien, kuten eritrosiitti, pitoisuuden ylittäminen, niiden tuhoutumisprosessin nopeuttaminen;
• sapen erittyminen (ei-vapaa tyyppi);
• rikkomukset pigmenttien käsittelyssä ja poistamisessa.
• suuri määrä verisoluja ja niiden tuhoutuminen.

Tärkeintä on ymmärtää, että jos suora bilirubiini on kohonnut, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Verisolujen (erytrosyyttien) nopea hajoamisnopeus voi aiheuttaa sellaisen keltaisuuden, kuten hemolyyttisen, kehittymisen. Siihen liittyy suurien määrien epäsuoran bilirubiinin tuotanto. Samanlainen tila ilmenee monissa patologioissa, mukaan lukien perinnöllinen punasolujen vika ja vakava verenvuoto (hematooma, keuhkoinfarkti). Rikkomus voi tapahtua, jos on tällaisia ongelmia:

• tarttuvat sairaudet;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• myrkytys.

Jos niin tärkeissä komponenteissa kuin luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmässä on eroja, ilmaantuu keltaisuus. Samalla havaitaan seuraavat oireet:

1. Kirkkaan keltainen sävy silmänvalkuaisille, limakalvoille ja iholle.
2. Anemiasta johtuva kalpea iho.
3. Riittävästi suuri määrä joitakin elimiä - perna. Vasemmassa hypokondriumissa on kipua.
4. Eritteiden, kuten virtsan ja ulosteiden musta väri johtuukorkea urobiliinipitoisuus.

Hyvinvoinnin huononemiseen liittyy huono hapetus - pään kipu, nopea syke, korkea väsymys sekä kehon lämpötilan nousu subfebriiliarvoihin.

Hermosto ja aivovaurio

Huono analyysi voi viitata hermoston ja elinten mahdollisiin vaurioihin. Tämä tila viittaa kernicterukseen. Aikuisella poikkeama normista analyysissä voi viitata sairauksiin, kuten:

• kolekystiitti;
• perinnölliset bilirubiiniaineenvaihdunnan häiriöt;
• hepatiitti;
• mononukleoosi;
• maksakirroosi;
• kasvaimet maksassa;
• toksinen hemolyysi;
• hemolyyttinen anemia;
• haiman kasvaimet;
• plasmaryhmien yhteensopimattomuus verensiirron aikana;
• huono reaktio käytettyihin bakterisideihin, ehkäisyyn ja muihin lääkkeisiin.

Veren alhainen sappipigmenttipitoisuus diagnosoidaan hyvin harvoin. Se liittyy yleensä C-vitamiinin, fenobarbitaalin, pitkäaikaiseen käyttöön.

Maha-suolikanavan ongelmat

Huono sisällön ulosvirtaus sappirakosta voi aiheuttaa hyperbilirubinemiaa. Tällaisen ongelman esiintyessä sappikomponentti ei poistu kehosta ja lähetetään yleiseen verenkiertoon. Tästä syystä kehittyy keltaisuus. Hyvin yleisiä syitä, jotka aiheuttavat ulosvirtaushäiriöitä, ovat seuraavat:

• sappitiehyiden mahdollisen kaventumisen ilmaantuminen jamyös sappikivien esiintyminen niissä, muodostuminen, patologiat kudoksissa, loiset;
• vamma;
• tulehduksellinen sappiteiden kudossairaus, joka aiheuttaa tiehyiden skleroosin.

Esityy huonossa verenkuvassa ja sappitiehyissä syntymästä lähtien.

Gilbertin oireyhtymä

Aina kohonnut veren bilirubiini? Onko kyseessä siis synnynnäinen maksasairaus? Tämä vaihtoehto on myös melko hyväksyttävä, ja tämän taudin pääasiallinen ilmentymä on hyvänlaatuinen hyperbilirubinemia. On merkkejä keltaisuudesta, lipofuskiinien kertymisestä maksasoluihin.

Gilbertin oireyhtymä kuvattiin jo vuonna 1900 - sitä kutsutaan yksinkertaiseksi familiaaliseksi kolemiaksi, eli hyvänlaatuiseksi familiaaliseksi ei-hemolyyttiseksi hyperbilirubinemiaksi.

Sairaus on harvinainen. Tästä syystä hyvänlaatuinen hyperbilirubinemia tulee sisällyttää diagnostiseen seulontaan potilailla, joilla on korkea veren pigmenttiarvo.

Klininen kuva: oireet

Gilbertin oireyhtymässä bilirubiini alkaa nousta seuraavien sairauksien seurauksena:

• kaappaa;
• kuljetus;
• konjugaatio soluissa.

Tämä tila johtuu entsyymivirheestä. Tämän entsyymin heikon aktiivisuuden vuoksi maksa voi täysin menettää sellaisen toiminnon kuin neutralointi. Ottaen huomioon taudin patogeneesi, on huomattava, että se liittyy bilirubiinia (kokonais) mikrosomeihin kuljettavien proteiinien heikentyneeseen kuljetustoimintoon.

Useintauti alkaa ilmetä lapsilla sattum alta 14-vuotiaana ja seuraa ihmistä koko hänen elämänsä. Noin 30 % ihmisistä ei valita terveydestään. Se kestää hyvin kauan remissiotilassa, ja samaan aikaan ihon ja silmien sävyssä ei ole muutoksia, joita sukulaiset huomaavat. Useimmiten tällainen oireyhtymä on tapaturma, joka tulee havaittavaksi potilaan tutkimuksen aikana.

Taudilla on yleensä useita oireita:

1. Ajoittainen keltaisuus – liittyy liialliseen konjugoimattoman bilirubiinin määrään.
2. Astenoneuroottiset oireet.
3. Kivun ja häiriöiden esiintyminen mahalaukun toiminnassa. Kovakalvossa on lievää hysteriaa.

Gilbertin oireyhtymän kehittyessä bilirubiini aikuisilla ylittää 21 mmol/l.

Hyperbilirubinemia raskaana olevilla naisilla

Tämän indikaattorin nousulle tässä ihmisryhmässä on useita syitä, mutta niistä on yleisimmät. Esimerkiksi raskauden aikana sikiön suureen kokoon liittyvän aineen pitoisuus voi hieman lisääntyä. Koska muutokset ovat pieniä ja fysiologisia, ne eivät näy veritutkimuksessa.

Koska naisten veren bilirubiinipitoisuus on merkittävä, vaarallisen sairauden mahdollisuus tai sapen erityselinten huono toiminta on erityisen tärkeää tässä tilassa.

On olemassa useita sairauksia ja tiloja, jotka aiheuttavat muutoksia tämän pigmentin toiminnassa. Ne ovat vaarallisia, minkä vuoksi on niin tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa.

Veren bilirubiinin määrä ei kasvavain sairauden yhteydessä, mutta myös raskauteen liittyvästä fysiologisesta syystä:

• sappien pysähtyminen - niiden syy on sikiön ja elimen kasvu, mikä painaa naisen sisäosia;
• varhaisen toksikoosin k altaisen tilan esiintyminen on todettu monilla naisilla ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana;
• raskauskolestaasi (intrahepaattinen) - ilmenee myöhemmin ja alkaa ohittaa synnytyksen aikana ilman lääketieteellistä väliintuloa.

Raskaana olevien naisten maksadystrofia on myös melko harvinainen sairaus, joka kehittyy alkuvaiheessa raskaana oleville naisille, jotka synnyttävät ensimmäistä kertaa.

Hemolyyttinen anemia – lapsen varhaisen syntymän tai kuoleman syy kohdussa. Toinen taudin syy on hepatiitti. Myös istukan huono kehitys on mahdollista, mikä johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen. On myös mahdollista, että sikiö voi saada tartunnan kohdussa olevasta sairaudesta, kuten hepatiitti E:stä.

Sairaus, kuten kolekystiitti, voi aiheuttaa preeklampsian kehittymisen myöhemmissä vaiheissa. Se on vaarallinen äidille ja vastasyntyneelle seuraavilla oireilla: turvotus, korkea verenpaine, mikä johtaa kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen.

Korkea bilirubiini johtaa vaarallisiin synnytyksiin ja seurauksiin, mutta ennen paniikkia on tarpeen toistaa biokemiallinen seulonta, koska toinen syy voi olla naisen väärä valmistelu analyysiin. Testien toimittamiseen liittyviin asioihin kannattaa suhtautua huolellisesti.

On tapauksia, joissa seulonnan aikana paljastettiin, ettäveren kokonaisbilirubiini on melko alhainen. Joskus tämä ei johdu vain pitkittyneestä munuaisten vajaatoiminnasta, vaan myös muista syistä.

Mikä aiheuttaa alhaista sappipigmenttiä?

provosoivia tekijöitä voivat olla sairaudet, kuten:

• akuutti leukemia;
• tuberkuloosi;
• aplastinen anemia;
• huono valmistautuminen.

Leukemia on veren alhaisen bilirubiinin syy. On edelleen mahdollista, että tuberkuloosimyrkytys johtaa huonoon analyysiin. Näitä sairauksia pidetään vaarallisina, ja oikea-aikaisilla tutkimuksilla ja hoidolla voidaan välttää vaarallinen komplikaatio.

Aplastinen anemia

Huono suorituskyky johtuu tästä anemian muodosta, joka on harvinainen ja monimutkainen sairaus, joka vaatii oikea-aikaista lääkärinhoitoa ja hoitoa.

Mitä bilirubiini sitten on? Palatakseni tähän ongelmaan, aplastisen anemian yhteydessä on huomattava, että tämän taudin yhteydessä punasolujen pitoisuus vähenee ja vastaavasti on taipumus tuhota niitä ja vähentää veren pitoisuutta. bilirubiini.

Iskeeminen sydänsairaus

Se aiheuttaa myös ruoansulatuskanavan häiriöitä ja sen seurauksena huonoja kokeita.

Puhuttaessa potilaista, jotka ovat saavuttaneet yli 60 vuoden iän, on huomattava, että sappipigmenttien määrän väheneminen on ominaista erityyppisille IHD:lle (sepelv altimotaudille)intensiteetti. Kliinisesti tämä sairaus ilmenee matalan bilirubiinin oireina.

On syytä huomata, että syynä voi olla myös väärä valmistautuminen verenluovutukseen tutkimukseen.

Vinkkejä onnistuneeseen testaukseen

On suositeltavaa, että tutustut tiettyihin asiantuntijan neuvoihin, joita tulee noudattaa välittömästi ennen veren ottamista biokemialliseen analyysiin:

1. Älä syö 12 tuntia ennen seulontaa.
2. Korkea fyysinen aktiivisuus on kiellettyä. Tämä voi vaikuttaa analyysin tulokseen.
3. Älä juo kofeiinia tai alkoholia sisältäviä juomia.
4. bilirubiiniin vaikuttavien lääkkeiden lopettamista ehdotetaan.

Ennen testin suorittamista on suositeltavaa välttää raskasta fyysistä rasitusta, sillä tulokset voivat olla vääriä niillä.

Suosituksia korkean bilirubiinin hoitoon

Sinun tulee noudattaa kaikkia lääkärin neuvoja huonolla analyysillä, koska jos et ota määrättyjä varoja etkä ota yhteyttä asiantuntijoihin tämän ongelman kanssa, voit aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Sairauksien ja muiden hyperbilirubinemian syiden hoidon päätavoite on saavuttaa tämän aineen normaali tai hyväksyttävä taso. Sen määrittää lääkäri, eikä sen tarvitse olla 21 mmol / l sisällä - korkeammat arvot ovat mahdollisia tiettyjen sairauksien esiintyessä. Joka tapauksessa tila on vaarallinen, kun veren bilirubiini on kohonnut. Tämän rikkomuksen syyton havaittava ja hoidettava ajoissa.