Hemoglobiinin ja muiden veren proteiinien tuhoutuessa muodostuva ja plasmassa oleva sappipigmentti, jonka väri on kellanruskea, on bilirubiini. Sen normi veressä ei ole sama: yli kuukauden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla tämän pigmentin pitoisuus on 8,5-20,5 µmol/l, imeväisillä jopa 205 µmol/l ja vielä enemmän.
Joten kohonnut bilirubiini vastasyntyneillä on täysin ymmärrettävää. Vauva ei voi hengittää itsekseen ollessaan kohdussa. Happi pääsee sen kudoksiin punasolujen avulla, jotka sisältävät sikiön hemoglobiinia. Se tulee tarpeettomaksi vauvan syntymän jälkeen, minkä seurauksena se romahtaa. Siksi vastasyntyneellä on kohonnut bilirubiini. Se on vapaa, toisin sanoen epäsuora pigmentti, joka on liukenematon. Munuaiset eivät pysty poistamaan sitä, joten se kiertää veressä, kunnes kehon entsyymijärjestelmät ovat täysin kypsyneet. Kun näin tapahtuu, epäsuora bilirubiini muuttuu suoraksi bilirubiiniksi ja erittyy.
Vauvojen keltaisuus
Kohonnut bilirubiini vastasyntyneillä aiheuttaa keltaisuutta. Useimmilla vauvoilla se on fysiologista, ilmenee noin 3-4 päivää syntymän jälkeen ja lopulta häviää ilman jälkiä aiheuttamatta mitään haittaa keholle. Keltaisuutta esiintyy usein tapauksissa, joissa sikiön kohdunsisäinen hypoksia, äidin diabetes. Merkittävästi kohonnut bilirubiini vastasyntyneillä voi aiheuttaa patologisen keltaisuuden kehittymisen. Sen esiintymisen syitä ovat muun muassa geneettisesti määrättyjen punasolujen tuhoutuminen, äidin ja vauvan yhteensopimattomuus Rh-tekijän tai veriryhmien mukaan, tarttuva maksavaurio, suoliston tukkeuma, hormonaaliset häiriöt, maksan perustuslaillinen toimintahäiriö jne. Vain asiantuntija voi selvittää verikokeen ja muiden tutkimusten tulosten perusteella, mikä tarkalleen aiheutti patologian.
Bilirubiinienkefalopatia
Jos vastasyntyneillä on huomattavasti kohonnut bilirubiini, on olemassa vaara, että se tunkeutuu hermostoon ja aiheuttaa siihen myrkyllisiä vaikutuksia. Tällaista hermokeskuksille ja aivoille vaarallista tilaa kutsutaan bilirubiiniksi tai ydinenkefalopatiaksi. Sen oireet ilmenevät vastasyntyneen imemisrefleksin heikkenemisenä, verenpaineen laskuna, vakavana uneliaisuudena ja kouristuksina. Kuuden kuukauden ikään mennessä vauva voi kokea kuulon heikkenemistä, halvaantumista, kehitysvammaisuutta.
Kohonnut bilirubiini: hoito
Jos vauvallasi on fysiologinen keltaisuus, valohoito on tehokkain hoitomuoto. Valo altistuksen avulla vapaa bilirubiini muuttuu myrkyttömäksi, joka sitten erittyy virtsaan ja ulosteeseen 12 tunnin kuluessa. Valohoito voi kuitenkin aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten löysää ulostetta ja ihon hilseilyä. Valohoidon lopettamisen jälkeen ne katoavat. Lisäksi fysiologisen keltaisuuden eliminoimiseksi nopeammin on suositeltavaa imettää vauvaa usein. Ternimaidon ansiosta alkuperäiset ulosteet (mekonium) erittyvät elimistöstä yhdessä bilirubiinin kanssa. Patologisen keltaisuuden tapauksessa tulee yllä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi suorittaa terapiaa, jolla pyritään poistamaan taudin syy.
