Verensiirtosokki ilmenee ensimmäisinä minuuteina, kun yhteensopimattoman ryhmän verta joutuu ihmiskehoon. Tälle tilalle on tunnusomaista kasvojen punoitus, lisääntynyt syke, hengenahdistus, verenpaineen lasku, sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöt, tajunnan menetys ja tahaton virtsan ja ulosteen erittyminen.
Verensiirron jälkeisen shokin syyt
Hemotransfuusiosokki syntyy, kun siirretään yhteensopimatonta verta, jos ryhmä, Rh-tekijä tai muut isoserologiset merkit on määritetty väärin. Shokin voi aiheuttaa myös yhteensopivan verensiirto, jos:
- potilaan tilaa ei ole tutkittu tarpeeksi;
- siirtoon käytetty veri on huonolaatuista;
- vastaanottajan ja luovuttajan proteiinien välillä on yhteensopimattomuus.
Verensiirtoshokki
Useimmissa tapauksissa välittömästi lääkärinhoidon jälkeen potilaan tilatilapäisesti paranee, mutta myöhemmin on kuva vakavasta munuaisten ja maksan vauriosta, joka joskus päättyy kuolemaan. Akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan liittyy veren ilmestyminen virtsaan, virtsaamisen väheneminen ja täydellinen lopettaminen. Myös intravaskulaarisen hemolyysin ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä voidaan havaita.
Potilaan paineen tasosta riippuen verensiirron jälkeisessä sokissa on kolme vaihetta:
- 1. - paine jopa 90 mm Hg. Art.;
- 2. - jopa 70 mm Hg. Art.;
- 3. - alle 70 mmHg st.
Verensiirtosokkin tilan vakavuus ja sen seuraukset riippuvat suoraan sairaudesta, potilaan tilasta, iästä, anestesiasta ja siirretyn veren määrästä.
Päivystys verensiirtoshokin vuoksi
Kun potilaalle kehittyy verensiirtosokki, hän tarvitsee seuraavaa ensiapua:
- Sympatolyyttisten, sydän- ja verisuonilääkkeiden ja antihistamiinien, kortikosteroidien ja hapen hengittäminen.
- Poliglusiinin siirto, sopivan ryhmän verta 250-500 ml annoksena tai saman verran plasmaa. 5 % bikarbonaattiliuoksen tai 11 % natriumlaktaattiliuoksen lisääminen 200-250 ml.
- Pararenaalinen bilateraalinen salpaus novokaiinilla Vishnevsky A. V.:n mukaan (novokaiiniliuoksen 0,25-0,5 % lisääminen 60-100 ml:n määränä).
Useimmissa tapauksissa tällaiset anti-shokkitoimenpiteet johtavat tilan paranemiseensairas.
Verensiirtosokin hoito
Mutta tärkein anti-shokkitoimenpide on vaihtoverensiirto, joka on tehokkain keino ehkäistä munuaisvaurioita komplikaatioiden varhaisessa vaiheessa. Vaihtosiirto suoritetaan vasta luovuttajan ja vastaanottajan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Tässä toimenpiteessä käytetään vain tuoretta verta 1500-2000 ml:n annoksella.
Hemotransfuusiosokki akuutissa vaiheessa vaatii välitöntä hoitoa. Atsotemiaan liittyvän anurian kehittyessä tällä hetkellä käytetään menestyksekkäästi "keinomunuaista" -laitetta, jonka avulla potilaan veri puhdistetaan myrkyllisistä tuotteista.
