Ebola viittaa joukkoon viruskuumeita, joissa on selvä verenvuotooireyhtymä. Nykyään se on yksi vaarallisimmista virustaudeista, koska sen kuolleisuusaste on erittäin korkea. Mutta muuten uhkana on, että hänestä tiedetään vähän. Ebolaa (sairauden oireet, hoito, syyt, merkit) tutkitaan kansainvälisesti.
Ebola-viruksen historia ja maantiede
Ebola-virus on levinnyt eniten sademetsävyöhykkeellä, jossa on korkea kosteus. Epidemiologiset pesäkkeet sijaitsevat Keski- ja Länsi-Afrikassa - Sudanissa, Zairessa, Gabonissa, Nigeriassa, Senegalissa, Kamerunissa, Keniassa, Etiopiassa, Keski-Afrikan tasavallassa, Liberiassa. Ebola-epidemia esiintyy täällä kesällä ja keväällä.
Ebola-viruksen aiheuttama tauti kirjattiin ensimmäisen kerran samannimisellä Zairen alueella. Merkkejä Ebola-viruksesta paikallisissa asukkaissa ilmeni jo vuonna 1976. SiinäSamanaikaisesti oli mahdollista eristää tämän uuden infektion aiheuttaja yhden kuolleen verestä. Vuodesta 1976 vuoteen 1979 useita tämän taudin tapauksia rekisteröitiin ja kuvattiin Zairessa ja Sudanissa. Myöhemmin, vuosina 1994-1995, virus palasi uudelleen, ja samassa Zairessa puhkesi uusi a alto, joka vaati satojen kansalaisten hengen. Tappava lopputulos ohitti tartunnan saaneet 53-88 prosentissa tapauksista.
Vuonna 1996 kuume levisi Gabonin alueelle. Myöhemmin muiden Afrikan maiden väestön keskuudessa tehdyn retrospektiivisen seulonnan perusteella tutkijat tulivat siihen tulokseen, että jo 1960-luvulla Ebola-virus levisi Nigeriassa, Etiopiassa ja Senegalissa. Joulukuusta 1994 kesäkuuhun 1995 Zairessa tapahtui uusi Ebola-epidemia. Syynä tähän oli paikallisten ihmisten apinoiden aivojen kulutus. Kuten kävi ilmi, eläimet olivat viruksen kantajia. Yhteensä silloin sairastui noin 250 ihmistä, joista 80 prosenttia kuoli.
Epidemian leviäminen
Alun perin Nzaran kaupungin puuvillatehtaan työntekijöillä oli merkkejä ebolaviruksesta. He laajensivat sen muille asukkaille, mukaan lukien heidän perheenjäsenilleen ja ihmisille, jotka olivat yhteydessä heihin. Samassa tilassa, vain Maridin kaupungissa sekä Zairessa, taudin leviäminen tapahtui suoraan sairaaloiden seinien sisällä. Täällä he näyttelivät katalyyttien roolia, koska viruksen tuntemus oli tuolloin alhainen. Potilaat tuotiin tuntemattomalla kuumeella, joka levisi nopeasti kosketuksiin joutuneelle henkilökunnallepotilaiden verta ja eritteitä. Se siirrettiin myös muille potilaille manipulointiinstrumenteilla, joita ei ollut desinfioitu riittävästi.
Potilaiden perheenjäsenistä on tullut toissijaisia infektiopesäkkeitä. He poistuessaan sairaaloista eivätkä ymmärtäneet kantavansa jo itse virusta, asuen kantajien kanssa jonkin aikaa, levittivät sitä edelleen. Vasta myöhemmin tuli tiedoksi ebolan taudinaiheuttajan leviämistapoja. Infektio esiintyi usein jopa jo kuolleiden ihmisten manipuloinnin yhteydessä, esimerkiksi hautajaisissa.
Viimeinen salama
Epidemia 30 vuoden ajan nousi ajoittain ja laantui uudelleen ja vei mukanaan huomattavan määrän uhreja. Ebola-virus on onnistunut aiheuttamaan tuhoa tuhansiin ihmishenkiin Keski-Afrikassa. Jos viime vuosien epidemiat koskettivat ei niin merkittävää aluetta ja väestöä, niin viimeinen kesällä 2014 tapahtunut epidemia vaati yli 900 ihmistä 1 700 tartunnan saaneesta. Tietenkin, jos otamme huomioon koko planeetan väestön, tämä luku ei näytä niin pelottav alta. Mutta pienille yhteisöille ja afrikkalaisille kylille tästä on tullut todellinen rutto. Huolimatta kaikista nigerialaisten lääkäreiden ponnisteluista viruksen leviämisen hillitsemiseksi, uusia ja uusia tartuntatapauksia tuli tunnetuksi lähes joka päivä, ja sen maantiede laajeni Norsunluurannikolle ja Sierra Leoneen.
tartuntalähteet
Infektion lähdettä sinänsä ei ole täysin ymmärretty tähän päivään mennessä. On ehdotuksia, että sen säiliö voitoimivat jyrsijöinä. Apinat ovat myös kantajia. Eläinkunnassa lepakoita pidetään myös Ebola-viruksen kantajina. He välittävät sen muille eläimistön asukkaille - antiloopeille ja kädellisille. Kaikkialla Keski-Afrikassa käydään aktiivista villieläinten lihakauppaa, joka ei tietenkään läpäise terveys- ja epidemiologisia tarkastuksia Ebola-viruksen merkkien var alta. Joten yksittäinen ruho, joka on sen kantaja, voi aiheuttaa uuden taudinpurkauksen.
Jos henkilö on saanut tämän viruksen tartunnan, hänestä tulee vaarallinen muille, koska Ebola-viruksen leviäminen on erittäin nopeaa. Käytännössä tunnetaan tapauksia, joissa yhdeltä henkilöltä tapahtui jopa kahdeksan peräkkäistä lähetystä. Tässä tapauksessa ihmiset, jotka saavat tartunnan ensin, kuolevat yleensä. Alempana ketjussa kuolleisuus laskee. Virus voi kehittyä täysin erilaisissa elimissa ja kudoksissa. Se havaitaan verestä 7-10 päivää tartunnan jälkeen. Sen esiintyminen voidaan määrittää myös ihmiskehon eritteistä - virtsasta, nenän limasta, siemennesteestä.
Lähetysreitit
Sairauden puhkeamisesta lähtien, heti kun ensimmäiset ebolaviruksen merkit ilmaantuvat, ja kolmen viikon kuluessa potilas on vaarallisin muille. Kuume siirtyy potilaasta toiseen monin tavoin. Joten monia infektiotapauksia potilaan veren kanssa kosketuksissa, seksuaalisesti on kirjattu. Jopa tavallisia taloustavaroita, astioita ja henkilökohtaisia hygieniatuotteita käytettäessä tartuntariski on erittäin korkea.
Mutta useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu suorallayhteyttä tartunnan saaneiden ihmisten kanssa. Lyhytaikainen kosketus sairaan ihmisen kanssa johtaa infektioon 23 prosentissa tapauksista. Läheisessä ja pitkäaikaisessa kosketuksessa Ebola-virustartunnan leviämistä ja merkkejä havaitaan yli 80 prosentilla. Virus pääsee kehoon limakalvolle ja jopa ihmisen iholle. Havaintojen mukaan ilmassa olevien pisaroiden aiheuttamaa infektiota ei tapahdu, koska kosketukseton oleskelu samassa huoneessa potilaiden kanssa ei johtanut viruksen tarttumiseen terveisiin ihmisiin. Näistä havainnoista huolimatta tarkkaa tartuntamekanismia ei tunneta, samoin kuin kaikkia Ebola-viruksen ensisijaisia merkkejä.
Riskiryhmä
Saastunut veri muodostaa suurimman vaaran, koska lääkintähenkilöstö on aina suuressa riskissä potilaiden hoidossa ja hoidossa. Samalla on erittäin tärkeää olla koskettamatta tartunnan saaneisiin ja heidän fysiologisiin aineisiinsa.
Koska virusta kantavat apinat, ne ihmiset, jotka pyydystävät ja kuljettavat niitä, erityisesti karanteenin aikana, ovat myös vaarassa saada tartunnan. Ebola-tartuntatapauksia tiedetään tutkimuslaboratorioissa, joissa he työskentelivät vihreiden apinoiden kanssa.
Viruksen nopean leviämisnopeuden sekä tartuntatapojen moninaisuuden, ihmisten muuttamisen Afrikasta muihin maihin sekä taudin kantajina mahdollisesti olevien eläinten kuljetuksen vuoksi, on suuri vaara.
Ebolan aiheuttaja
Taudin aiheuttaja on Filovirus-suvun virus, joka kuuluu Filoviridae-heimoon. Tämä on RNA-genominen virus, jolla on nykyään 5 kantaa, jotka eroavat antigeenisestä rakenteestaan - Sudan, Zaire, Renston, Tai Forest ja Bundibugyo. Sen lisääntyminen tapahtuu imusolmukkeissa ja pernassa. Sen jälkeen itse virus ja kehon autoimmuunireaktiot alkavat vaurioittaa sisäelinten soluja. Itämisaikana virus ei leviä.
Sairauden alkamiselle on ominaista heikentynyt veren mikroverenkierto ja reologiset ominaisuudet, kapillarotoksikoosi, verenvuoto- ja DIC-oireyhtymät. Sisäelimissä on patologisia muutoksia, fokaalinen kudosnekroosi. Ebola-viruksella voi olla merkkejä taudista, kuten hepatiitti, haimatulehdus, keuhkokuume, orkiitti ja muut sairaudet. Immuunivasteet heikkenevät, kun taas vasta-aineita virusta vastaan alkaa ilmaantua kehossa pääasiassa täydellisen toipumisen jälkeen.
Ebolavirus: taudin merkkejä
Mitkä ovat Ebola-virusinfektion tyypilliset merkit ja oireet? Inkubaatiojaksolla on hyvin pitkä amplitudi ja se on oireeton. Tapauksia kuvataan useista päivistä 2-3 viikkoon. Sen loppu tulee, kun akuutti sairaus alkaa. Tästä on osoituksena ruumiinlämmön jyrkkä nousu 38-39 asteeseen, päänsärky, pahoinvointi, huonovointisuus, nivelsärky ja lihaskipu. Ebola-taudin merkit ja oireet voivat alkuaikoina muistuttaa kurkkukipua, jonka aikana risat tulehtuvat ja tunnetkipeä kyhmy kurkussa.
Kuumeen kehittyessä näihin oireisiin lisätään jatkuva oksentelu, luonteeltaan verenvuotoa aiheuttava ripuli ja vatsakipu. Pian kehittyy hemorraginen oireyhtymä, johon liittyy ihon verenvuotoja, verenvuotoa elinten sisällä, oksentelua verellä. Samaan aikaan havaitaan usein tapauksia aggressiivisesta käyttäytymisestä ja potilaiden äärimmäisestä kiihtyvyydestä, jotka jatkuvat pitkään ja toipumisen jälkeen. Lisäksi puolessa tapauksista 4-6 päivää taudin alkamisen jälkeen esiintyy eksanteeman ilmenemismuotoja, jotka ovat luonteeltaan konfluentteja.
Diagnoosi
Koska ebolaviruksella ei sinänsä ole kliinisiä oireita, se kehittyy hyvin nopeasti, joten erotusdiagnoosi on vaikeaa. Se voidaan diagnosoida laboratoriossa PCR-, ELISA- ja immunofluoresenssimenetelmillä. Serologisten reaktioiden tutkimukset ovat erittäin tehokkaita. Mutta kaikki tämä on saatavilla vain nykyaikaisissa laboratorioissa, joissa on hyvät laitteet ja epidemian vastainen järjestelmä. Tämä ei tietenkään ole mahdollista kentällä. Ilman tarvittavia laitteita ja ammattitaitoista henkilökuntaa laboratoriodiagnostiikka on yksinkertaistettu monimutkaiseksi käyttämällä ELISA-testijärjestelmiä, jotka havaitsevat Ebola-viruksen antigeenejä ja vasta-aineita.
Kuolemantapaukset
Pääasiallinen kuolinsyy kuumeenpurkauksen aikana on verenvuoto, myrkytys ja näiden ilmiöiden aiheuttama shokki. Eniten kuolemia tapahtuu vuonnatoinen sairausviikko. Kun iho on rakkuloiden peitossa, verenvuoto korvista, silmistä, suu aukeaa, sisäelimet alkavat pettää, tulee pahin - kuolema. Ebola tappaa nopeasti mutta tuskallisesti. Jos potilaalla on mahdollisuus toipua, akuutti vaihe voi kestää 2-3 viikkoa ja toipuminen jopa 2-3 kuukautta. Ebolasta selviytyneet kärsivät tänä aikana dramaattisesta laihtumisesta, anoreksiasta, hiustenlähtöstä ja jopa mielenterveyshäiriöistä.
Koska Ebolan ensimmäiset oireet ovat samank altaisia useiden muiden sairauksien kanssa, virusta ei useinkaan voida diagnosoida varhaisessa vaiheessa, vaan se yksinkertaisesti jätetään huomiotta. Ja tämä on hukattua aikaa ja sen seurauksena kohtalokas lopputulos. Siksi lääkärit ovat aina valmiustilassa. Ensimmäiset päivät ovat kriittisimmät, potilaan selviytyminen riippuu niistä, tai pikemminkin siitä, pystyykö elimistö kehittämään nopeasti vasta-aineita, jotka auttavat palauttamaan sen. Jos tämä ei tapahdu 7-10 päivän kuluessa, henkilö kuolee.
Hoito
Ebolan vaara on, että siihen ei vieläkään ole tehokasta parannuskeinoa. Hoito suoritetaan yksinomaan tartuntatautien erikoisosastoilla, joissa potilaat ovat tiukasti eristyksissä. Käytetään oireenmukaisen hoidon menetelmiä sekä patogeneettisiä toimenpiteitä. Mutta kuten käytäntö osoittaa, useimmissa tapauksissa nämä hoitomenetelmät eivät tuota suuria tuloksia ja ovat tehottomia. Toipilasplasman käyttö osoittaa positiivisen dynamiikan. Etiotrooppista hoitoa ebolan hoitoon ei tällä hetkellä ole olemassa.
LöytötapauksessaEbola-hemorragisen kuumeen ilmenemismuodoissa potilas sijoitetaan välittömästi laatikkotyyppiseen sairaalaan, jossa noudatetaan tiukkaa hygieniaa. Kotiuttaminen tapahtuu toipumisen jälkeen, mutta aikaisintaan 21. päivänä taudin akuutin kulun alkamisesta. Tämä tapahtuu, kun potilaan tila palautuu normaaliksi ja virologiset testit osoittavat negatiivisia tuloksia. Kaikki, mitä potilas käyttää ja jonka kanssa hän joutuu kosketuksiin, desinfioidaan perusteellisesti laatikossa, jossa se säilytetään. Potilashuoneet on varustettu erityisellä poistojärjestelmällä, joka tarjoaa vain yksisuuntaisen ilmansyötön laatikon sisällä.
Hoidon aikana käytetään vain kertakäyttöisiä instrumentteja, jotka tuhotaan käytön jälkeen. Hoitohenkilökunta on suojapuvussa ruttoa vastaan, samoin kuin sairaita hoitavat sukulaiset. Ebolatartunnan saaneiden veren ja eritteiden tutkimukset sekä kaikki laboratoriotyöt tehdään äärimmäisen huolellisesti ja mahdollisimman steriilisti.
Enn altaehkäisy
Ihmiset, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaiden, jotka ovat saaneet tartunnan, sijoitetaan myös laatikoihin enintään 21 päiväksi tarkkailua varten. Vähiten epäiltäessä sairauden mahdollisuutta potilaille ruiskutetaan immunoglobuliinia, joka on erityisesti suunniteltu hyperimmunisoitujen hevosten seerumista. Tämä lääke toimii 7-10 päivää.
On myös tärkeää, että puhtaallakin verikokeella ebolavirus voi olla elimistössä vielä melko pitkään, jopa kolme kuukautta. Esimerkiksi rinnassanaisten maitoa ja miesten siemennestettä. Siksi, vaikka he ovat selviytyneet taudista, heitä kehotetaan kieltäytymään imettämisestä, jotta lapsi ei tartuttaisi, ja harjoittamaan suojattua seksiä. Ebolasta toipumisen jälkeen keho kehittää erittäin vahvan immuniteetin. Uudelleentartunta on erittäin harvinainen, eikä se saavuta 5 prosenttia.
Verenvuotokuumeen leviämistä valvotaan kansainvälisellä tasolla. Tämäntyyppisiä tauteja ovat Ebola, Lassa ja Marburg. Siksi kaikki maat ovat velvollisia ilmoittamaan joukko- ja jopa yksittäisistä tapauksista ajoissa WHO:n päämajaan enn altaehkäisevien toimenpiteiden aloittamiseksi välittömästi ja epidemian ehkäisemiseksi. Ebola-viruksen perustutkimukset mahdollistivat sitä vastaan rokotteen sekä suojaavien profylaktisten lääkkeiden kehittämisen. Myös kansalaisille tiedotetaan jatkuvasti siitä, mitä Ebola on. Taudin syyt, oireet, kuinka välttää sitä, mitä tehdä infektion sattuessa, kaikkien pitäisi nyt tietää. Viruksen tartunnan ja sen leviämisen välttämiseksi turisteja ei suositella vierailemaan Afrikan maissa, joissa sen taudinpurkauksia on havaittu.
Lääkekehitys
Koska Ebola-virus ilmaantui yksittäin afrikkalaisiin kyliin ja kuoli pian, lääkeyritykset eivät olleet erityisen kiinnostuneita rokotteen kehittämisestä sitä vastaan, koska yritys oli kannattamaton. Mutta monien maiden hallitukset ovat ymmärtäneet tämän viruksen vakavuuden, joten he eivät ole katuneet usean miljardin dollarin investointeja sen tutkimukseen. Apinoilla tehdyt kokeet ovat osoittaneethyviä tuloksia kehitettyjen rokotteiden käytön jälkeen. He estivät viruksen ja onnistuivat jopa parantamaan muutaman kädellisen. Mutta lääketeollisuuden alhainen kiinnostus on edelleen este ebolalääkkeen laajamittaiselle tuotannolle.
Ennen rokotteen kehittämistä potilaille annettiin kipulääkkeitä ja antibiootteja kuumeen hillitsemiseksi, immuunijärjestelmän säilyttämiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Myös palliatiivista hoitoa nesteillä elektrolyyteillä on käytetty. Seerumi saatiin eläinten verestä. He olivat saaneet viruksen ja odottivat vasta-aineiden tuotantoa. Tämä menetelmä johti potilaiden tilan paranemiseen. Mutta toistaiseksi ei ole lisensoitua Ebola-rokotetta.
