lantion mittaus on pakollinen kaikille raskaana oleville naisille. Tämä on nopea, kivuton ja ehdottoman vaaraton toimenpide, jonka toteuttaminen on välttämätön edellytys raskaana olevan kortin myöntämiselle naisen ensimmäisellä gynekologin käynnillä. Lantion kokoon keskittyen voit suunnitella synnytyksen hallintaa: luonnollisesti tai kirurgisesti (keisarileikkaus). Oikea-aikaisesti valittu taktiikka välttää monia komplikaatioita, jotka uhkaavat naisen ja hänen vauvansa elämää. Oikein suunniteltu synnytys on tae siitä, että lapsen syntymä on helppoa ja turvallista.
Todellinen konjugaatti on lyhin etäisyys niemen ja symfyysin sisäpinnalla olevan lantionontelon ulkonevimman kohdan välillä. Normaalisti tämä etäisyys on 11 cm.
Mikä on lantio?
Lantoa anatomisena muodostumana edustavat kaksi lantion luuta ja distaalinen selkäranka (ristiluu ja häntäluu). Synnytyksessä vain se osa siitä, jota kutsutaan pieneksi lantioksi, on tärkeä. Tämä on tila, jota rajoittavat lantion luiden alaosat, ristiluu ja häntäluu. Se sisältää seuraavatelimet: virtsarakko, kohtu ja peräsuole. Sen rakenteessa erotetaan neljä päätasoa. Jokaisella niistä on useita kokoja, jotka ovat tärkeitä synnytyskäytännössä.
lantion syöttöparametrit
- Koko suora. Tällä indikaattorilla on muita nimiä - synnytyskonjugaatti ja todellinen konjugaatti. Vastaa 110 mm.
- Koko on poikittainen. Vastaa 130-135 mm.
- Koot ovat vinoja. 120-125 mm.
- Diagonaalinen konjugaatti. Vastaa 130 mm.
Pienen lantion leveän osan parametrit
- Koko suora. Vastaa 125 mm.
- Koko on poikittainen. Vastaa 125 mm.
lantion kapean osan parametrit
- Koko suora. Vastaa 110-115 mm.
- Koko on poikittainen. Vastaa 105 mm.
lantion poistumisparametrit
- Koko suora. Synnytyksen aikana se voi lisääntyä, kun synnytyskanavaa pitkin liikkuva sikiön pää taivuttaa häntäluua taaksepäin. On 95-115mm.
- Koko on poikittainen. Vastaa 110 mm.
Raskaana olevan naisen lantion mittaus
Yllä olevat indikaattorit ovat anatomisia, eli ne voidaan määrittää suoraan lantion luista. Niitä ei ole mahdollista mitata elävään ihmiseen. Siksi synnytyskäytännössä seuraavat parametrit ovat tärkeimpiä:
- Etäisyys suoliluun piikien välillä, jotka sijaitsevat harjanteen etureunassa.
- Etäisyys suoliluun harjanteen pisteiden välillä, jotka ovat kaukana toisistaanystävä maksimietäisyydelle.
- Reisiluun ulkonemien välinen etäisyys niiden yläosan siirtymisalueella kaulaan.
- Ulkoinen konjugaatti (etäisyys häpyluun symfysistä lumbosacral onteloon).
Siten lantion normaalit mitat ovat 250-260, 280-290, 300-320 ja 200-210 millimetriä.
Näiden parametrien selventäminen on pakollista rekisteröitäessä raskaana olevaa naista. Mittaus tehdään erikoistyökalulla (lantiomittarilla), jolla muuten voidaan mitata myös vastasyntyneen vauvan pää.
On tärkeää ymmärtää, että pehmytkudoksen tilavuus ei vaikuta tutkimuksen tulokseen. Lantion parametreja arvioidaan luun ulkonemilla, eivätkä ne siirry minnekään laihduttaessa tai päinvastoin painon noustessa. Lantion koko pysyy ennallaan, kun nainen saavuttaa iän, jolloin luuston kasvu pysähtyy.
Lantion kaventumisen diagnosoimiseksi kaksi muuta konjugaattia ovat tärkeitä - tosi (sünnitys) ja diagonaalinen. Niitä ei kuitenkaan ole mahdollista mitata suoraan, niiden kokoa voidaan arvioida vain välillisesti. Diagonaalikonjugaattia synnytyshoidossa ei yleensä mitata ollenkaan. Enemmän huomiota kiinnitetään synnytyskonjugaattiin.
Todellinen konjugaatin määritys suoritetaan kaavan mukaan: ulomman konjugaatin arvo miinus 9 senttimetriä.
Mikä on kapea lantio?
Ennen kuin puhumme tämän termin määritelmästä, on huomattava, että kapeaa lantiota on kahdenlaisia - anatomisia ja kliinisiä. Nämä käsitteet, vaikka eivätidenttinen, mutta läheisesti sukua.
Anatomisesti kapeasta lantiosta tulee puhua, kun vähintään yksi parametreista on pienempi kuin lantion normaali koko. Kapenemisasteet erotetaan, kun todellinen konjugaatti on pienempi kuin normi:
- 15-20 mm.
- 20-35 mm.
- 35-45 mm.
- yli 45 mm.
Kaksi viimeistä astetta osoittavat kirurgisen toimenpiteen tarpeen. Konjugaatti tosi 1-2 astetta mahdollistaa synnytyksen jatkamisen luonnollisella tavalla, mikäli ei ole uhkaa kliinisesti kapeasta lantiosta.
Klinisesti kapea lantio on tilanne, jossa sikiön pään parametrit eivät täsmää äidin lantion parametrien kanssa. Lisäksi kaikki jälkimmäisten koot voivat olla normaalin alueen sisällä (eli anatomian kann alta tämä lantio ei ole aina kapea). Voi olla myös päinvastainen tilanne, kun anatomisesti kapea lantio vastaa täysin sikiön pään muotoa (esim. jos lapsi ei ole suuri), eikä tässä tapauksessa ole kysymys kliinisesti kapeasta lantiosta.
Kliinisesti kapea lantio
Tämän tilan tärkeimmät syyt:
- Äidin puoli: anatomisesti pieni lantio, lantion epämuodostuma (esim. epämuodostuma vamman jälkeen).
- Sikiön sivulta: vesipää, suuri koko, raskauden jälkeinen raskaus, pään kallistus, kun sikiö tulee pieneen lantioon.
Riippuen siitä, kuinka voimakas ero äidin lantion ja sikiön pään parametrien välillä on kliinisesti kolme astettakapea lantio:
- Suhteellinen epäsuhta. Tässä tapauksessa itsenäinen synnytys on mahdollista, mutta lääkärin on oltava valmis tekemään leikkauspäätös oikea-aikaisesti.
- Merkittävä epäsuhta.
- Täydellinen ristiriita.
Synnytys kliinisesti kapealla lantiolla
Toinen ja kolmas aste ovat indikaatioita leikkaukseen. Itsenäinen synnytys tässä tilanteessa on mahdotonta. Sikiö voidaan synnyttää vain keisarileikkauksella.
Suhteellisilla eroilla luonnollinen syntymä on hyväksyttävää. On kuitenkin tiedostettava vaara, että tilanne muuttuu huonompaan suuntaan. Lääkärin tulee ottaa kysymys poikkeaman vakavuudesta jopa supistuksen aikana, jotta jatkotaktiikat voidaan määrittää ajoissa. Viivästynyt diagnoosi tiloista, joissa synnytys tulisi suorittaa vain kirurgisesti, voi johtaa vakaviin vaikeuksiin sikiön pään poistamisessa. Selkeällä erolla supistuva kohtu ajaa jälkimmäisen lantiononteloon, mikä johtaa vakavaan päävammaan ja kuolemaan. Pitkälle edenneissä tapauksissa on mahdotonta irrottaa sikiö elävänä lantiontelosta edes keisarinleikkauksen yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa synnytys on päätettävä hedelmätuhooperaatioon.
Yhteenveto
Tiedä lantion koko on välttämätöntä. Tämä on välttämätöntä sellaisten patologisten tilojen, kuten anatomisesti ja kliinisesti kapea lantion, epäilemiseksi. Normaalikoon pienennys voi olla eriasteista.ilmaisukyky. Joissain tapauksissa jopa itsenäinen synnytys on mahdollista, toisissa tilanteissa on välttämätöntä tehdä keisarileikkaus.
Klinisesti kapea lantio on erittäin salakavala tila. Sitä ei aina yhdistetä anatomisesti kapeaan lantioon. Jälkimmäisellä voi olla normaalit parametrit, mutta mahdollisuus päästä eroon pään ja lantion koon välillä on edelleen olemassa. Tällaisen tilanteen esiintyminen synnytyksen aikana voi aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita (ensinnäkin sikiö kärsii). Siksi oikea-aikainen diagnoosi ja nopea päätös lisätaktiikoista ovat erittäin tärkeitä.
