Jokainen nainen haluaa tietää äitiyden ilon. Se on luonnollinen impulssi, joka liittyy ihmisluonnon olemukseen. Monet kuitenkin huomaavat olevansa valmistautumattomia siihen, että heidän on käytävä säännöllisesti lääkärissä ja kestettävä joitain ei erityisen miellyttäviä manipulaatioita. Mutta jotta raskaus sujuisi sujuvasti ja sujuvasti, on parempi seurata asiantuntijoiden ohjeita kuin luottaa onneen.
Kokeeseen valmistautuminen
Ennen kuin tulet synnytysneuvolaan ilmoittautumaan raskausajan tai vain rutiinitarkastukseen, kauniin sukupuolen tulee saada itsensä kuntoon. Mitään erityistä vaivaa ei vaadita, mutta suihkussa käynti on silti suositeltavaa. Älä missään tapauksessa saa suihkuttaa tai jotain sellaista, koska sairauden yleiskuva (jos sellainen on) hämärtyy eikä lääkäri löydä mitään. Puhtaat liinavaatteet ja terveysside (tarvittaessa) eivät ole tarpeettomia.
Yleinen ja erikoishistoria
Kuten kaikilla muillakin lääkärillä, ob/gynillä on vakiolomaketutustua potilaan historiaan. Se sisältää passitiedot, valitukset, tiedot asuin- ja työpaikasta, perinnöllisistä sairauksista ja aiemmista infektioista.
Erityinen anamneesi keskittyy siihen, että lääkäri ymmärtää ongelman olemuksen, johon nainen hakeutui. Se sisältää kysymyksiä kuukautisista, seksuaalisuudesta, raskaudesta ja abortista. Lisäksi tarvitaan lyhyet tiedot potilaan puolisosta tai kumppanista sekä hänen ja hänen synnytystoiminnastaan.
Aloita sitten nykyisen raskauden tutkimus. Aseta raskausikä, määritä lantion koko ja lapsen sijainti kohdussa.
Raskausiän määrittäminen
On olemassa useita tapoja laskea raskausikä ja eräpäivä. Ensimmäinen on kalenteri. Hän on yksinkertaisin. Sinun tulee muistaa viimeisten kuukautisten ensimmäisen päivän numero ja lisätä siihen 280 +/- 7 päivää tai 10 kuun kuukautta. Joten voit selvittää onnellisen tapahtuman likimääräisen päivän. Jos nainen onnistuu muistamaan hedelmöityspäivän, sinun on lisättävä kaikki samat 40 viikkoa uudelleen ja saatava vastaus jännittävään kysymykseen.
Toinen tapa perustuu ultraääneen. Diagnostikko voi epäsuorien merkkien avulla määrittää sikiön raskausiän ja ilmoittaa likimääräisen syntymäajan. Synnytystutkimuksessa raskausaika lasketaan myös kohdunpohjan korkeuden perusteella. Viikoilla 12–38 kohdun korkeus senttimetreinä vastaa raskausviikkoa. Voit myös keskittyä sikiön ensimmäiseen sekoitukseen. Alkuperäisessä synnytyksessäse tuntuu kahdeksastoista viikosta lähtien, ja monikerroksisena - kuudestoista.
Isolantion mittaus
Lääkärille naisen lantion koon tietäminen on tärkeää, ja tiedot ovat tärkeitä sekä sikiön kehityksen että synnytyksen aikana. Suuren lantion mittoihin sisältyy ulkoinen konjugaatti ja kolme etäisyyttä, jotka vastaavat lantion ja reisiluun ulkonevia osia.
1. Distantia spinarum on rako suoliluun piikien korkeimpien pisteiden välillä. Se on noin kaksikymmentäkuusi senttimetriä.
2. Distantia cristarum on suoliluun harjanteiden välinen tila ja se on noin kaksikymmentäkahdeksan senttimetriä.
3. Distantia trochanterica - reisiluun olevien suurten vartaiden välinen etäisyys on vastaavasti 31-32 senttimetriä.
Ulommalla konjugaatilla on hieman eri kokoinen. Jos kolme edellistä sijaitsi frontaalitasossa, niin tämä on sagitaalitasossa. Ulkoinen konjugaatti on etäisyys viidennen lannenikaman ulkonevan prosessin ja häpysimman ylemmän selkärangan välillä. Sen mittaamiseksi tarvitaan joitain valmisteluja. Ulkoisen konjugaatin määrittäminen alkaa potilaan asettamisesta kyljelleen. Sohvalla lepäävän jalan nainen tuo vatsaan ja vetää sen päällä olevaa jalkaa. Tazomerin oksat kasvatetaan ja asetetaan häpynivelen ja supra-sakraalisen kuopan päälle siten, että ne ovat melkein yhdensuuntaiset. Tämä on ulkoinen konjugaatti. Mittaus riippuunaisen rakenne ja hänen luidensa paksuus. Mitä paksumpia ne ovat, sitä suurempi on laskuvirhe. Ulomman konjugaatin koko on noin kaksikymmentä senttimetriä. Sen laskeminen on tarpeen todellisen konjugaatin määrittämiseksi. Keskimäärin niiden välinen ero vastaa 9 senttimetriä. Esimerkiksi jos ulompi konjugaatti on kaksikymmentä senttimetriä, todellinen konjugaatti on 11 cm.
lantion mitat
On olemassa sellainen asia kuin kaventunut lantio. Se voidaan kaventaa kliinisesti tai anatomisesti. Luurenkaan anatomisten parametrien selvittämiseksi tehdään pienen lantion mittauksia.
- Diagonaalinen konjugaatti on pituus häpynivelen alareunasta ristiluun ulkonevimpaan osaan. Se on yhtä suuri kuin 13 senttimetriä. Se voidaan määrittää vain emätintutkimuksella. Todellisen konjugaatin laskeminen ulko- ja diagonaalista koostuu 9 cm ulomman ja 2 cm diagonaalin vähentämisestä. Todellinen konjugaatti on yleensä vähintään 11 senttimetriä. Tämän parametrin laskemiseksi tarvitaan ulkoinen konjugaatti. Sen normi voi vaihdella naisen luiden paksuudesta riippuen, joten lääkärit pitävät sitä turvallisena ja suorittavat sisäisen tutkimuksen. Luiden paksuus ei vaikuta diagonaalikonjugaattiin.
- Lantion ulostulon suora koko määritellään häpynivelen alaosan ja häntäluun kärjen väliseksi rakoksi. Mittaus suoritetaan tazometrillä, ja se on 11 cm.
- Lantion ulostuloaukon poikittaiskoko on lantion mukuloiden välinen rako. Voidaan suorittaasekä tazomer että senttimetrin teippi. Normaalisti se on yhdeksän senttimetriä, mutta jos lisäämme pehmytkudosten paksuuden, saadaan 11 cm.
- Lantion sivumitat ovat tarpeen luiden sijainnin symmetrian määrittämiseksi. Niiden tulee olla vähintään 14 cm, muuten synnytys on vaikeaa tai mahdotonta.
Michaelis Rhombus
Ulommalla konjugaatilla on tietty suhde Michaelis-rombukseen, koska se osoittaa myös lantion koon. Tämä on ristiluun takapinnan muodostama alusta. Sen rajat:
- viidennen lannenikaman piikitys;
- parilliset taka-ylempi suoliluun piikit; - ristiluun kärki
Normaali koko on 11 x 11 senttimetriä. Uloimmalla konjugaatilla on rombin kanssa yhteinen yläpiste.
Manuaaliset tekniikat synnytystyöhön
20. viikon jälkeen synnytyslääkäri-gynekologi voi tuntea kohdussa olevan lapsen pään, selän ja raajat. Tätä varten käytetään ulkoisia synnytystutkimuksia.
Ensimmäinen käynti: Lääkäri määrittää kohdun pohjan ja sen vieressä olevan sikiön ruumiinosan korkeuden. Tätä varten lääkäri asettaa kätensä vatsan päälle ja tuntee sen.
Toinen tekniikka määrittää lapsen asennon ja ulkonäön. Tätä varten synnytyslääkäri laskee hitaasti kätensä vatsan yläosasta ja levittää ne erilleen. Painamalla kohdun sivupintoja sormilla ja kämmenillä lääkäri tuntee sikiön selän tai pieniä kehon osia ja määrittää näin lapsen asennon.
Kolmas tapaaminen on tarpeenmääritetään alla oleva osa, eli se kehon osa, joka sijaitsee häpynivelen yläpuolella. Ne voivat myös määrittää pään liikkuvuuden.
Neljäs tekniikka täydentää kolmatta. Sen avulla voidaan paitsi tunnistaa alla oleva osa, myös ymmärtää, kuinka se sijaitsee suhteessa pienen lantion sisäänkäyntiin. Tätä varten lääkäri seisoo selkä potilaaseen päin ja asettaa kätensä siten, että sormet yhtyvät häpylihaksen yli.
Sikiön näkymä ja sijainti kohdussa
Asento on vauvan takaosan asento kohdun sivua kohti. Erottele ensimmäinen asento, kun selkä on vasemmalla puolella, ja toinen - kun lapsi käännetään selkä oikealle. Ensimmäinen sijainti on yleisempi kuin toinen.
Asennon tyyppi - selän suhde kohdun etu- tai takaseinään. Vastaavasti, jos lapsi nojasi kohdun etuseinää vasten, he puhuvat etuasennosta ja päinvastoin.
Ulkoisessa synnytystutkimuksessa Leopold-Levitsky-tekniikat antavat lääkärille mahdollisuuden määrittää sikiön sijainti ja ennustaa synnytyksen kulkua.
Sisäinen tutkimus
Sisäinen synnytystutkimus voidaan tehdä kahdella tai neljällä sormella tai koko kädellä. Koskettamalla lääkäri voi määrittää kohdunkaulan paljastamisasteen, tunnistaa esittävän osan, sikiön virtsarakon eheyden ja synnytyskanavan tilan. Lisäksi tämä menetelmä korjaa lapsen etenemisen dynamiikkaa synnytyskanavan läpi.
Tämä on kuitenkin melko vakava interventio, ja toimenpide on suoritettava tiukasti määräysten mukaisesti: sairaalaan tullessa ja sittenenintään kerran kahdessa tunnissa. Mitä harvemmin, sen parempi.
Tutkimus alkaa ulkoisten sukupuolielinten ja perineumin tutkimuksella. Sitten sormet työnnetään emättimeen ja määritetään sen pituus, leveys, seinämän kimmoisuus, arpien, kiinnikkeiden tai ahtaumien esiintyminen, jotka voivat häiritä normaalia synnytyksen kulkua. Sen jälkeen he siirtyvät kohdunkaulaan. Siitä tutkitaan kypsyys, muoto, koko ja koostumus, lyheneminen ja pehmeneminen. Jos nainen saapuu synnytykseen, kohdunkaulan aukko mitataan sormien läpinäkyvyydestä. Lisäksi lääkäri yrittää tuntea esiintyvän osan ja määrittää pään asennon varautuakseen mahdollisiin komplikaatioihin.
Vauvan pään asennon määrittäminen
Pää on kolme astetta, kun se kulkee synnytyskanavan läpi.
Ensimmäinen aste (pään etuosa) tarkoittaa, että pää kulkee lantion läpi suorassa koossa. Se on 12 cm. Tämä tarkoittaa, että kohdunkaulan ja emättimen tulee venyä tämän verran.
Toinen aste (etuosa) vastaa suurta vinokokoa (13-13,5 cm). Tämä on suurin osa, jonka täytyy kulkea synnytyskanavan läpi.
Kolmas aste (kasvojen lisäys) kertoo synnytyslääkärille, että vauva liikkuu pienen lantion läpi eteenpäin, mikä tarkoittaa, että suurin pään koko vastaa 9,5 cm.
