Termi "excretory urography" viittaa diagnostiseen menetelmään, jonka aikana lääkäri saa mahdollisuuden visualisoida virtsatiejärjestelmän elimiä ja arvioida niiden työtä. Menetelmän ydin on varjoaineen lisääminen ihmiskehoon, minkä jälkeen asiantuntija ottaa sarjan röntgensäteitä.
Saadun kuvien avulla on mahdollista tunnistaa patologiset prosessit niiden varhaisessa kehitysvaiheessa, laatia tehokkain hoito-ohjelma ja arvioida sen tehokkuuden aste. Toinen tutkimuksen nimi on "intravenous urography".
Menetelmän ydin
Normaalissa röntgenkuvassa on mahdotonta nähdä ja arvioida virtsarakon, tiehyen ja lantion toimintaa. Tästä syystä potilaan kehoon ruiskutetaan varjoainetta. Yhdessä verenkierron kanssa se menee ensin munuaisten verisuoniin ja sitten glomerulusten kapillaareihin. Seuraava vaihe on suodattaa röntgensäteitä läpäisemätön aine virtsaan. Yhdessä virtsan kanssatunkeutuu munuaisten lantioon ja kuppiin. Viimeinen vaihe on siirtää se virtsarakkoon, jossa se erittyy luonnollisesti.
Liikkuessaan kehon läpi varjoaine ikään kuin valaisee sitä sisältäpäin. Tämän aikana lääkäri ottaa sarjan röntgenkuvia säännöllisin väliajoin.
Kuvissa kontrastiaineella täytetyt rakenteet ovat valkoisia. Tämän ansiosta lääkäri pystyy visualisoimaan elimet ja tunnistamaan niissä pienimmät patologiset muutokset.
Indikaatiot
Suonensisäinen (eritys) urografia määrätään seuraavissa tapauksissa:
- Kun on tarpeen arvioida virtsanjohtimen läpinäkyvyysaste. Tutkimusta suoritettaessa on mahdollista havaita kiviä, jotka estävät virtsan ulosvirtauksen.
- Virtsateiden eheyden tarkistamiseksi. Tätä tarvitaan yleensä leikkauksen tai vamman jälkeen.
- Elinten kehityksen poikkeavuuksien diagnosointiin.
- Milloin hematurian syy selvitetään.
Lisäksi erittimen urografia on suositeltavaa, jos potilaalla esiintyy usein virtsateiden tarttuvia patologioita, jos epäillään kasvainprosessia ja myös jos henkilöllä on jatkuvaa kipua lannerangassa.
Mitä paljastaa
Tutkimuksen suorittamisen yhteydessä lääkäri saa mahdollisuuden arvioida virtsaelinten toiminta-astettajärjestelmät. Lisäksi synnynnäisten kehityshäiriöiden esiintyminen vahvistetaan tai suljetaan pois, hammaskivet, kystat ja kasvaimet havaitaan.
Lisäksi eritysurografia voi havaita tuberkuloosin, hydronefroosin, eturauhasen adenooman.
Valmistusominaisuudet
Ennen tutkimusta sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä jonkin aikaa. Eritysurografiaan valmistautuminen on välttämätöntä, jotta tulokset olisivat mahdollisimman luotettavia ja informatiivisia. Lisäksi kaikkien suositusten noudattaminen minimoi komplikaatioiden riskin toimenpiteen jälkeen.
Muuaisten, virtsarakon ja tieteiden eritysurografiaan valmistautuminen edellyttää, että potilas suorittaa seuraavat vaiheet:
- 3 päivää ennen tutkimusta sinun on tehtävä muutoksia ruokavalioosi. Valikosta on suljettava pois tuotteet, joiden käyttö johtaa liialliseen kaasun muodostumiseen. Näitä ovat: palkokasvit, ruisleipä, tuoreet hedelmät ja vihannekset, makeiset ja leivonnaiset, maito, väkevät alkoholijuomat.
- Jos potilaalla on taipumus lisääntyä kaasunmuodostukseen, hänen on otettava aktiivihiiltä 3 päivää ennen toimenpidettä. On välttämätöntä noudattaa lääkkeen ohjeissa määritettyä annostusohjelmaa.
- Päivän aikana on suositeltavaa rajoittaa (mutta ei poistaa) nesteen saantia. Viimeisen aterian tulisi olla 8 tuntia ennen eritysurografiaa.
- Jos potilaalla on ongelmia suolen liikkeissä, hänelle on annettava edellisenä päivänä puhdistava peräruiske, jonka tilavuuden tulee olla pieni. menettelyävoidaan tehdä aamulla tutkimuspäivänä. Lisäksi ennen nukkumaanmenoa saa ottaa laksatiivia, esimerkiksi Fortransia tai Duphalacia.
- Välittömästi ennen munuaisten ja muiden virtsateiden elinten eritysurografiaa on kiellettyä syödä mitään ruokaa. Jos tunnet olosi huonommaksi nälän vuoksi, voit juoda jopa 200 ml heikkoa teetä ilman sokeria.
- Joillakin potilailla ajatukset tulevasta toimenpiteestä aiheuttavat psyykkistä epämukavuutta. Tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa ottaa lievä rauhoittava lääke. Yleensä lääkärit määräävät kasviperäisiä valmisteita, esimerkiksi Persen tai Novo-Passit.
- Lääkkeiden saannista on ilmoitettava etukäteen asiantuntijalle. Lisäksi, jos hänellä on taipumusta allergisiin reaktioihin, hänelle on myös ilmoitettava tästä. Välittömästi ennen tutkimusta tulee tarkistaa lääkäriltä, onko toimistolla varoja akuuttien komplikaatioiden poistamiseen.
Potilas ei saa käyttää metallikoruja erittimen urografian aikana. Mukavuuden vuoksi on suositeltavaa olla käyttämättä niitä ollenkaan.
Suoritusalgoritmi
Useimmissa tapauksissa diagnoosimenettely on vakio. Joskus lääkäri voi kuitenkin tehdä muutoksia siihen. Se riippuu kunkin tutkijan yksilöllisistä ominaisuuksista.
Toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa:
- Potilaan valmistaminen eritysurografiaan. Ihmisen on tyhjennettävä rakkonsa. Läsnäollessametalliesineitä hänen on poistettava ne. Joissakin tapauksissa potilaalle tarjotaan vaihtoa lääkäriasuun. Tämän jälkeen henkilö asetetaan röntgenyksikön sohvalle. Lääkäri ottaa sitten tavallisen panoraamaröntgenkuvan.
- Varjoaineen hankkiminen kehosta. Aluksi potilaalle annetaan 1 ml:n testiannos. Tämä tarve johtuu siitä, että on tarpeen seurata kehon reaktiota lääkkeeseen, koska joissakin tapauksissa voi esiintyä haittavaikutuksia. Odota 10 minuuttia testiannoksen antamisen jälkeen. Jos sivuvaikutuksia ei ilmene tämän ajan jälkeen, lääkäri jatkaa suoraan toimenpiteeseen.
- Potilas on makuuasennossa. Häntä ei suositella liikkumaan koko tutkimuksen ajan. Joissakin tapauksissa otetaan useita otoksia potilaan ollessa seisoma-asennossa. Yleensä tämä on tarpeen munuaisten prolapsin vahvistamiseksi tai sulkemiseksi pois.
- Varjoaineen pääannoksen anto. Prosessi kestää useita minuutteja (vähintään 3). Lääkäri laskee annoksen, se riippuu potilaan painosta. Lääkkeen annon aikana potilas voi tuntea olonsa hieman huonommaksi. On normaalia, jos suuonteloon tulee metallin makua, on kuumetta, huimausta, pahoinvointia.
- Kuvien saaminen. Lääkäri ottaa useita kuvia säännöllisin väliajoin. Ensimmäinen - 5-7 minuutin kohdalla, kun aine joutuu munuais altaaseen. Toinen ja kolmas kuva otetaan 15 ja 25 minuutin kohdalla. Joissakin tapauksissa on tarpeen tehdä myöhässäkuvat (noin 1 tunti tutkimuksen alkamisesta). Kuvien määrää voidaan lisätä lääkärin harkinnan mukaan.
- Viimeinen vaihe on tyhjentää rakko. Useimmissa tapauksissa virtsan väri muuttuu. Potilaan ei tarvitse huolehtia tästä. Sävyn muutos osoittaa, että virtsassa on varjoainetta.
Toimenpiteen kesto voi olla 30 minuutista 1 tuntiin. Sen jälkeen potilas voi aloittaa päivittäisten tehtäviensä suorittamisen. Tänä päivänä on suositeltavaa suosia juomista vihreää teetä, mehuja ja maitoa. Niiden käyttö nopeuttaa röntgensäteitä läpäisevän aineen poistamista kehosta.
Mahdolliset komplikaatiot
Lääkkeen antamiseen liittyvien erilaisten sivuvaikutusten esiintyminen. Mahdolliset komplikaatiot:
- allerginen reaktio, joka voi ilmetä lievänä ihottumana tai anafylaktisena shokina.
- Akuutti munuaisten vajaatoiminta.
- Pehmytkudosten tunkeutuminen. Saattaa tapahtua, kun varjoaine ei ole toimitettu kokonaan laskimoon.
Röntgenhuone on varustettu kaikilla tarvittavilla lääkkeillä, jotka auttavat pysäyttämään ei-toivotut prosessit.
Vasta-aiheet
Kuten muillakin instrumentaalisilla tutkimuksilla, kontrastisäteilyllä on useita rajoituksia sen toteuttamisessa. Tärkeimmät vasta-aiheet eritysurografialle:
- Ureteraalinen tukos.
- Vatsan aortan aneurysma, läsnäolokasvaimia tällä alueella.
- Akuuttiluonteisia kivuliaita tuntemuksia vatsassa.
- Äskettäin tehtiin vatsan leikkausta.
- munuaisensiirto.
- Jodilleallergia.
- Tartuva sairaus pahenemisvaiheen aikana.
- Diabetes mellitus.
- Heikentynyt verenkierto ja hyytymisprosessi.
- Tuberkuloosi.
- Akuutti glomerulonefriitti.
- Kilpirauhasen liikatoiminta.
- Sepsis.
Tutkimus ei ole myöskään saatavilla ihmisille, jotka ovat shokissa tai ovat menettäneet paljon verta.
Lasten johtamisen erityispiirteet
Vauvoille tarkoitettu toimenpide on vakio. Lisäksi lapsille näytetään kuitenkin alustava antihistamiinien saanti. Lääkäri valitsee varjoaineen huolellisemmin mahdollisten riskien minimoimiseksi. Toimenpiteen kesto lapsilla on lyhyempi. Tämä johtuu siitä, että on lähes mahdotonta saada heidät makaamaan paikallaan.
Missä opiskella
Eritysurografia voidaan tehdä sekä budjettisairaanhoitolaitoksessa että yksityisellä klinikalla. Ensimmäisessä tapauksessa sinun on ensin hankittava lähete terapeutilta. Toisessa soita vain valitun laitoksen rekisteriin ja valitse sopivin päivämäärä.
Kustannus
Moskovassa tutkimuksen vähimmäishinta on 2500 ruplaa. Joillakin klinikoilla hinta on monta kertaa korkeampi ja saavuttaa 10 000 ruplaa. hinta suoraanriippuu käytetystä varjoaineesta.
Lopuksi
Termi "erittimen urografia" viittaa röntgenkuvaukseen liittyvään diagnostiseen menetelmään. Se on määrätty epäiltyihin munuaisten, virtsarakon ja kanavien patologioihin. Toimenpide on suhteellisen turvallinen. Haittavaikutuksia esiintyy yksittäistapauksissa, ja yleensä niiden esiintyminen liittyy varjoaineen käyttöön.
