Sydämen supistumisen aikana toinen osa verta työntyy verisuonijärjestelmään. Sen isku v altimon seinämään aiheuttaa värähtelyjä, jotka leviäessään verisuonten läpi haalistuvat vähitellen reuna-alueille. He saivat pulssin nimen.
Mikä on pulssi?
Ihmiskehossa on kolmen tyyppisiä verisuonia: v altimot, suonet ja kapillaarit. Veren poistuminen sydämestä vaikuttaa jokaiseen heihin tavalla tai toisella, jolloin niiden seinämät värähtelevät. Tietenkin sydämen minuuttitilavuus vaikuttaa enemmän v altimoihin, koska ne ovat lähimpänä sydäntä. Niiden seinämien vaihtelut määritellään hyvin tunnustelun avulla, ja suurissa verisuonissa ne näkyvät jopa paljaalla silmällä. Siksi v altimopulssi on diagnoosin kann alta tärkein.
Kapillaarit ovat ihmiskehon pienimmät verisuonet, mutta nekin heijastavat sydämen työtä. Niiden seinät vaihtelevat sydämenlyöntien mukaan, mutta normaalisti tämä voidaan määrittää vain erikoislaitteiden avulla. Paljaalla silmällä näkyvä kapillaaripulssi on merkki patologiasta.
Suonet ovat niin kaukana sydämestä, että niiden seinämät eivät värähtele. Ns. laskimopulssi on lähetysvärähtely lähelläsijaitsevat suuret v altimot.
Miksi ottaa pulssi?
Mikä merkitys verisuonten seinämien vaihteluilla on diagnoosin kann alta? Miksi tämä on niin tärkeää?
Pulssin avulla voit arvioida hemodynamiikkaa, sydänlihaksen supistumisen tehokkuutta, verisuonikerroksen täyteydestä, sydämenlyöntien rytmistä.
Monissa patologisissa prosesseissa pulssi muuttuu, pulssin ominaisuus lakkaa vastaamasta normia. Näin voit epäillä, että kaikki ei ole kunnossa sydän- ja verisuonijärjestelmässä.
Mitkä parametrit määräävät pulssin? Pulssin ominaisuus
- Rytmi. Normaalisti sydän supistuu säännöllisin väliajoin, mikä tarkoittaa, että pulssin tulee olla rytminen.
- Taajuus. Normaalisti pulssia altoja on yhtä monta kuin sydämenlyöntiä minuutissa.
- Jännite. Tämä indikaattori riippuu systolisen verenpaineen arvosta. Mitä korkeampi se on, sitä vaikeampaa on puristaa v altimoa sormilla, ts. pulssin jännitys on korkea.
- Täyte. Riippuu sydämen systolessa poistaman veren määrästä.
- Arvo. Tämä konsepti yhdistää sisällön ja jännityksen.
- Muoto on toinen parametri, joka määrittää pulssin. Pulssin ominaisuus riippuu tässä tapauksessa verisuonten verenpaineen muutoksesta sydämen systolen (supistuminen) ja diastolin (relaksaatio) aikana.
Rytmihäiriöt
Kun impulssin muodostuminen tai johtuminen sydänlihaksen läpi häiriintyy, sydämen supistumisrytmi muuttuu ja pulssi muuttuu sen mukana. Erillinenvaihtelut verisuonten seinämissä alkavat pudota tai ilmaantua ennenaikaisesti tai seuraavat toisiaan epäsäännöllisin väliajoin.
Mitä ovat rytmihäiriöt?
Rytmiat, kun sinussolmun toiminta muuttuu (sydänlihaksen osa, joka tuottaa impulsseja, jotka johtavat sydänlihaksen supistumiseen):
- Sinustakykardia - lisääntynyt syke.
- Sinusbradykardia - hidastunut syke.
- Sinusarytmia - sydämenlyönti epäsäännöllisin väliajoin.
Kohdunulkoiset rytmihäiriöt. Niiden esiintyminen on mahdollista, kun sydänlihakseen ilmestyy fokus, jonka aktiivisuus on suurempi kuin sinussolmukkeen aktiivisuus. Tällaisessa tilanteessa uusi sydämentahdistin tukahduttaa jälkimmäisen toiminnan ja pakottaa sen supistumisrytminsä sydämeen.
- Extrasystole – poikkeuksellisen sydämenlyönnin ilmaantuminen. Ekstrasystolat ovat eteis-, eteiskammio- ja kammiopisteen sijainnista riippuen.
- Paroksismaalinen takykardia - äkillinen sykkeen nousu (jopa 180-240 sydämenlyöntiä minuutissa). Extrasystolien tapaan se voi olla eteis-, eteis- ja kammio- ja kammiota.
Sydänlihaksen impulssin johtumisen häiriö (salpaus). Riippuen ongelman sijainnista, joka estää hermoimpulssin normaalin etenemisen sinussolmukkeesta, lohkot jaetaan ryhmiin:
- Sinoaurikulaarinen salpaus (impulssi ei mene sinussolmun ulkopuolelle).
- Eteisensisäinen salpaus.
- Atrioventrikulaarinen salpaus (impulssi ei kulje eteisestä kammioihin). Täydellisen atrioventrikulaarisen blokauksen (III asteen) yhteydessä tulee mahdolliseksi tilanne, jossa on kaksi tahdistinta (sinussolmuke ja viritysfokus sydämen kammioissa).
- Kammionsisäinen tukos.
Erikseen kannattaa keskittyä eteisten ja kammioiden välkkymiseen ja lepatukseen. Näitä tiloja kutsutaan myös absoluuttiseksi rytmihäiriöksi. Sinussolmuke lakkaa tässä tapauksessa olemasta sydämentahdistin, ja eteisen tai kammioiden sydänlihakseen muodostuu useita kohdunulkoisia herätepesäkkeitä, mikä asettaa sydämen rytmin v altavalla supistumisnopeudella. Luonnollisesti tällaisissa olosuhteissa sydänlihas ei pysty supistumaan riittävästi. Siksi tämä patologia (etenkin kammioiden puolelta) muodostaa hengenvaaran.
Syke
Aikuisen pulssi levossa on 60-80 lyöntiä minuutissa. Tietenkin tämä luku muuttuu koko elämän ajan. Pulssi vaihtelee huomattavasti iän mukaan.
| Pulssikaavio | |
| Ikä | Syke (lyöntiä minuutissa) |
| Elämän ensimmäinen kuukausi | 130 - 140 |
| 1 kuukausi – 1 vuosi | 120 – 130 |
| 1 – 2 vuotta | 90 – 100 |
| 3 – 7 vuotta vanha | 85 – 95 |
| 8 – 14 vuotta vanha | 70 – 80 |
| 20 – 30 vuotta | 60 – 80 |
| 40 – 50 vuotta | 75 – 85 |
| Yli 50 | 85 – 95 |
Sydämenlyöntien lukumäärän ja pulssia altojen lukumäärän välillä voi olla eroja. Näin tapahtuu, jos verisuonipohjaan työntyy pieni määrä verta (sydämen vajaatoiminta, kiertävän veren määrän väheneminen). Tässä tapauksessa suonen seinämien värähtelyjä ei välttämättä tapahdu.
Siten ihmisen pulssia (iän normi on ilmoitettu yllä) ei aina määritetä ääreisv altimoissa. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö sydän supistuisi. Ehkä syynä on poistoosuuden väheneminen.
Jännite
Tämän ilmaisimen muutoksista riippuen myös pulssi muuttuu. Pulssin ominaisuus sen jännitteen mukaan mahdollistaa jaon seuraaviin lajikkeisiin:
- Kiinteä pulssi. Johtuen korkeasta verenpaineesta (BP), pääasiassa systolisesta. Tässä tapauksessa v altimon puristaminen sormilla on erittäin vaikeaa. Tämäntyyppisen pulssin esiintyminen osoittaa, että verenpaine on korjattava kiireellisesti verenpainelääkkeillä.
- Pehmeä pulssi. V altimo puristuu helposti, ja tämä ei ole kovin hyvä asia, koska tällainen pulssi osoittaa liian matalaa verenpainetta. Se voi johtua useista syistä: kiertävän veren määrän väheneminen,verisuonten sävyn heikkeneminen, sydämen supistusten tehottomuus.
Täyte
Tämän indikaattorin muutoksista riippuen erotetaan seuraavat pulssityypit:
- Täynnä. Tämä tarkoittaa, että v altimoiden verenkierto on riittävä.
- Tyhjä. Tällainen pulssi tapahtuu, kun sydän poistaa pienen määrän verta systolessa. Tämän tilan syyt voivat olla sydämen patologia (sydämen vajaatoiminta, rytmihäiriöt, joissa syke on liian korkea) tai veritilavuuden väheneminen kehossa (verenhukka, nestehukka).
Syke
Tämä ilmaisin yhdistää pulssin täytön ja jännityksen. Se riippuu ensisijaisesti v altimon laajenemisesta sydämen supistumisen aikana ja sen vajoamisesta sydänlihaksen rentoutumisen aikana. Seuraavat pulssityypit erotetaan suuruuden mukaan:
- Iso (pitkä). Se tapahtuu tilanteessa, jossa ejektiofraktio kasvaa ja v altimon seinämän sävy on heikentynyt. Samanaikaisesti systolen ja diastolen paine on erilainen (yhden sydämen syklin aikana se kasvaa jyrkästi ja laskee sitten merkittävästi). Aortan vajaatoiminta, tyrotoksikoosi ja kuume voivat olla syitä, jotka johtavat suureen pulssiin.
- Pieni pulssi. Verisuonistoon tulee vähän verta, v altimon seinämien sävy on korkea, paineenvaihtelut systolessa ja diastolassa ovat minimaaliset. Tämän tilan syyt: aorttastenoosi, sydämen vajaatoiminta, verenhukka, sokki. Erityisen vaikeissa tapauksissa pulssin arvo voi muuttua merkityksettömäksi (esimpulssia kutsutaan kierteiseksi).
- Tasainen pulssi. Näin määritellään normaali pulssiarvo.
Pulssin muoto
Tämän parametrin mukaan pulssi on jaettu kahteen pääluokkaan:
- Nopeasti. Tässä tapauksessa systolen aikana aortan paine nousee merkittävästi ja laskee nopeasti diastolessa. Nopea pulssi on tyypillinen merkki aortan vajaatoiminnasta.
- Hidasta. Päinvastainen tilanne, jossa ei ole sijaa merkittäville paineen laskuille systolessa ja diastolassa. Tällainen pulssi osoittaa yleensä aorttastenoosin.
Kuinka tarkastaa pulssin oikein?
Todennäköisesti kaikki tietävät, mitä on tehtävä henkilön pulssin määrittämiseksi. Jopa näin yksinkertaisessa käsittelyssä on kuitenkin ominaisuuksia, jotka sinun on tiedettävä.
Pulssi tutkitaan perifeerisistä (säteittäisistä) ja pääv altimoista (kaulav altimoista). On tärkeää tietää, että jos sydämen minuuttitilavuus on heikko periferiassa, pulssia altoja ei ehkä havaita.
Mietitään, miten käden pulssi tunnustellaan. Säteittäiseen v altimoon pääsee tarkastettavaksi ranteessa juuri peukalon tyvestä. Pulssia määritettäessä tunnustetaan molemmat v altimot (vasen ja oikea), koska. tilanteet ovat mahdollisia, kun pulssivaihtelut ovat epätasaisia molemmilla käsillä. Tämä voi johtua suonen puristumisesta ulkopuolelta (esimerkiksi kasvaimen takia) tai sen ontelon tukkeutumisesta (trombi, ateroskleroottinen plakki). Vertailun jälkeen pulssi arvioidaan käsivarresta, jossa se on paremmin käsin kosketeltava. On tärkeää, että milloinPulssin vaihteluiden tutkimuksessa v altimon päällä ei ollut yksi sormi, vaan useita (tehokkain on puristaa ranteeseen niin, että peukaloa lukuun ottamatta 4 sormea on säteittäisv altimon päällä).
Miten kaulav altimon pulssi määritetään? Jos pulssiaallot ovat liian heikkoja reuna-alueella, voit tutkia pulssia pääsuonista. Helpoin tapa on yrittää löytää se kaulav altimosta. Tätä varten kaksi sormea (etusormi ja keskisorme) on asetettava alueelle, jossa osoitettu v altimo heijastuu (sternocleidomastoid-lihaksen etureunaan Aatamin omenan yläpuolelle). On tärkeää muistaa, että on mahdotonta tutkia pulssia molemmilta puolilta kerralla. Kahden kaulav altimon puristus voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä aivoissa.
Syke levossa ja normaaleilla hemodynaamisilla parametreilla on helppo määrittää sekä ääreis- että keskussuonissa.
Muutama sana lopuksi
Ihmisen pulssi (iän normi on otettava huomioon tutkimuksessa) antaa meille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä hemodynamiikan tilasta. Tietyt muutokset pulssin vaihteluiden parametreissa ovat usein tyypillisiä merkkejä tietyistä patologisista tiloista. Tästä syystä pulssin tutkimuksella on suuri diagnostinen arvo.
