Kahden putkimaisen elimen sairautta, jotka auttavat virtsaa poistumaan munuaisista ja siirtymään virtsarakkoon, kutsutaan laajentuneeksi virtsanjohdin. Virtsan kuljetukseen liittyvien ongelmien vuoksi henkilöllä on vaarallisia virtsateiden häiriöitä. Tämä on melko vakava sairaus.
Miksi virtsanjohtimen laajentumista kutsutaan? Megaureter on hankittu tai synnynnäinen vaurio, joka aiheuttaa ongelmia munuaisten toiminnassa ja molemminpuolinen tulehdus ihmisillä johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Kun putkimaiset virtsanjohdet laajenevat, virtsan ulosvirtausta ei tapahdu, mikä voi johtaa tulehdukseen munuaisissa ja verenkiertoelimistön ongelmiin.
Putkimaisen prosessin laajentaminen
Virtsanjohtimen seinämät ovat kolmikerroksisia, mikä auttaa virtsaa siirtymään hitaasti virtsarakkoon. Ulompi lihaskerros sisältää hermo- ja kollageenikuituja, jotka auttavat liikuttamaan virtsaa jopa viiteen supistukseen minuutissa. Virtsanjohtimen koon kasvaessa supistusvoima alkaa pienentyä, virtsan liikkuminen vaikeutuu ja potilaan munuaistensisäinen paine kasvaa. Pitkäaikainen virtsan pysähtyminen aiheuttaa infektion puhkeamisen, mikä vain pahentaa ihmisen tilaa. Jos et aloita vaurion hoitoa ajoissa, munuaisten toiminnassa ilmenee pian ongelmia.
Usein virtsanjohtimien tartuntaprosessit vain lisäävät elimen laajenemista. Virtsanjohtimen ja munuaislantion laajentuminen diagnosoidaan sikiön ultraäänellä.
Jos lapsen syntymän jälkeen ei ole megaureteria, niin jatkossa putkimaisten elinten laajenemista ei tapahdu. Normaalitilassa virtsanjohtimen halkaisija ei ylitä 5 mm, jos tutkimuksessa havaitaan laajeneminen, lääkäri määrää laajemman muiden sisäelinten tutkimuksen.
Tällaista vauriota sairastavilla nuorilla esiintyy useimmiten seuraavia oireita: veren esiintyminen virtsassa, inkontinenssi, valitukset jatkuvasta vatsan ja alaselän kivuista, kivien muodostuminen virtsaelimissä.
Leesion päätyypit
Spesialistit tunnistavat tällaiset vauriot:
- Ensisijainen tyyppi on synnynnäinen sairaus. Se ilmenee, kun virtsanjohtimen lihas- ja sidekudosten toiminnan välinen koordinaatio puuttuu. Tässä tapauksessa elimistöllä ei ole voimaa normaalisti siirtää virtsaa putkien läpi. Megaureteri voi esiintyä lapsessa jopa sen kehittyessä kohdussa. Useimmiten synnynnäinen sairaus ilmenee pojilla.
- Toissijainen tyyppi - esiintyy korkean paineen yhteydessä virtsarakossa. Useimmiten tämä tila onsäännölliset hermoromahdukset, tunnepurkaukset tai krooninen kystiitti. Suurin osa sairauksista häviää kattavan diagnoosin ja tehokkaan hoidon määräämisen jälkeen vastasyntyneen ensimmäisinä elinvuosina.
Syyt laajentamiseen
Virtsanjohtimen laajentumiseen on useita syitä. Tärkeimmät niistä ovat korkea virtsanjohdinpaine ja virtsan ulosvirtausongelmat. Oli tilanteita, joissa paineen normalisoitumisen jälkeen virtsajohdin laajeni edelleen.
Potilaalla diagnosoidaan usein synnynnäinen putkimaisen elimen lihasten vajaatoiminta. Tässä tapauksessa virtsanjohdin on suuresti heikentynyt ja menettää supistumiskyvyn siirtääkseen virtsaa rakkoon. Toinen syy tähän tilaan on niiden putkien kapeneminen, joissa ne kiinnittyvät rakkoon.
Tärkeimmät syyt laajentuneen virtsanjohdin:
- lisääntynyt paine putkimaisen elimen sisällä, mikä aiheuttaa virtsanjohtimen ja munuaisten laajenemisen sekä virtsan ulosvirtausongelmia;
- lihasten kalvojen heikkous;
- hermopäätteiden muodostumiseen ja kehittymiseen liittyviä ongelmia;
- virtsaa roiskuu lantioon virtsanjohtimen kapenemisen vuoksi.
Leesioiden tyypillisiä oireita
Lapsen virtsanjohtimen laajenemiseen on monia syitä. Primaarisen leesion puuttuessa megaureteri etenee piilevässä muodossa. Tässä tapauksessa henkilöllä ei ole selkeitä taudin oireita, hän ei epäile mitään tilastaan. Muuten henkilö voi tunteaepämiellyttäviä kipuja vatsassa ja alaselässä, voit myös helposti tuntea hänessä kasvainmaisia muodostumia tai havaita veren sekoittumista ulosvirtaavassa virtsassa. Leesion akuutin muodon kehittyessä henkilöllä diagnosoidaan suuri määrä leukosyyttejä virtsassa, pahoinvointia, oksentelua ja kehon lämpötilan nousua.
Tämän taudin epämiellyttävimmät oireet ilmaantuvat sen 2. ja 3. kehitysvaiheessa, juuri tähän aikaan ihmiselle kehittyy sellainen vaarallinen komplikaatio kuin krooninen munuaisten vajaatoiminta tai pyelonefriitti.
Kaksinkertaista virtsaamista esiintyy usein lapsilla, joilla on laajentuminen tai kaksoisvaurio. Tämä tila johtuu siitä, että virtsarakon ensimmäisen tyhjennyksen jälkeen se täyttyy jälleen laajentuneista elimistä tulevalla virtsalla ja virtsaamisen tarve ilmaantuu uudelleen.
Toisen kerran virtsaa tulee ulos suuria määriä, epämiellyttävän hajuisena ja sameaa sedimenttiä. Koska vastasyntyneen lapsen heikentynyt vartalo on erittäin herkkä erilaisille infektioille, siinä voi alkaa fyysisen kehityksen ongelmia tai luuston poikkeavuuksia. Useimmiten vastasyntyneiden virtsanjohtimen laajentuessa ruokahalu katoaa, iho kalpea, jano ja virtsankarkailu ilmaantuu.
Ongelman kehitysasteet
Diagnostisten toimenpiteiden jälkeen hoitava asiantuntija arvioi munuaisten kunnon ja määrää tehokkaan hoidon. Lääkärit erottavat taudin kolme päävaihetta:
- Helppo vaihe. Alaosa laajenee hiemanvirtsanjohdin. Tämä tila paranee usein itsestään ilman ulkopuolista väliintuloa.
- Keskimääräinen vahinkoaste. Virtsanjohtimen halkaisija laajenee huomattavasti. Oikea-aikaisella ja laadukkaalla hoidolla pääset helposti eroon ongelmasta.
- Vakava tutkinto. Megaureter voi aiheuttaa häiriöitä munuaisten toiminnassa. Tässä tapauksessa lääkäri määrää potilaalle ehdottomasti leikkauksen tutkimuksen jälkeen.
Kuinka pieni lapsi edistyy
Nykyaikaisten laitteiden tultua käyttöön klinikoille, diagnostiikka mahdollistaa megaureterin ja virtsatiejärjestelmän poikkeavuuksien määrittämisen jopa kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Varhainen diagnoosi ja megaureterin tunnistaminen voi johtaa tarpeettomaan leikkaukseen. Tämä voidaan selittää sillä, että useimmissa tapauksissa lapsen virtsanjohtimen laajentuminen pysähtyy ja virtsanjohtimen koko palautuu muutaman kuukauden kuluessa vauvan elämästä.
Tässä iässä lääkärin tulee seurata säännöllisesti vauvan tilaa ja määrätä virtsatesti ja ultraääni. Leesion oikea-aikainen havaitseminen auttaa välttämään komplikaatioita ja taudin pahenemista sekä estämään lapsen tarpeettoman leikkauksen. Vauvan elinten aktiivinen kehitys jatkuu jonkin aikaa, tästä syystä lääkäri ei voi aina ensimmäisten elinkuukausien aikana määrittää tarkasti virtsateiden tilaa ja munuaisten toimintaa.
Diagnostisia toimenpiteitä suorittaessaan hoitavan lääkärin tulee olla erityisen tärkeätarkkaavainen ja varovainen, koska virheriski on tässä tapauksessa erittäin korkea. Leesio on mahdollista poistaa vain oikea-aikaisella tehokkaan ja oikean hoidon määrittämisellä ja määräämisellä. Usein tapahtuu, että vastasyntyneen virtsanjohtimen laajeneminen ohittaa itsestään. Hyvin usein ulkopuolista puuttumista ei tarvita. Aikuiselle, jolla on akuutti vasemman virtsanjohtimen laajenemisvaihe, suoritetaan pakollinen leikkaus.
Leikkausaiheet
Lääketieteen alan indikaatiot virtsanjohdinlaajennuskirurgiaan on jaettu kahteen eri tyyppiin. Nämä ovat absoluuttisia ja suhteellisia.
Absoluuttiset lukemat
Absoluuttisiin indikaatioihin kuuluu sairaus, joka on 2. tai 3. kehitysvaiheessa. Tämä tila on erittäin vaarallinen vastasyntyneen lapsen ja aikuisen terveydelle ja hengelle.
Kirurginen toimenpide on tässä tapauksessa ainoa tapa poistaa sairaus ja normalisoida potilaan tila täysin.
Suhteelliset lukemat
Suhteellinen indikaatio on 1. kehitysvaiheessa oleva sairaus, joka ei aiheuta erityistä vaaraa ihmishengelle, mutta vaikuttaa merkittävästi sen tilaan. Se aiheuttaa esimerkiksi väsymystä, päänsärkyä, heikentää tehokkuutta, aiheuttaa pahoinvointia.
Virtsanjohdin on tässä tapauksessa vähän laajentunut. Potilaalla on aikaa, jonka aikana hän voi juoda tehokkaita lääkkeitä, jotka auttavat estämään virtsanjohtimen laajenemisen. Tämä auttaa valmistamaan kehoa.potilas leikkaukseen.
Perustutkimusmenetelmät
Lääketieteessä virtsanjohtimen laajentuminen havaitaan eri vaiheissa käyttämällä laboratoriotekniikoita potilaan tutkimiseen. Tehokkaimpia ja tarkimpia ovat eritysurografia, munuaisten radioisotooppitutkimus, kystouretrografia.
Elektroninen urografia
Tehokas diagnostinen menetelmä on urografia, joka ei aiheuta potilaalle epämukavuutta ja auttaa saamaan tarkkaa tietoa elinten tilasta ja toiminnasta, vaurion sijainnista, virtsanjohtimien anatomisesta rakenteesta sekä mitä tulee laajentuneisiin alueisiin.
Toimenpiteen vasta-aiheita ovat vakava munuaissairaus, hermoston häiriöt, keskittymiskyvyn vaikeudet ja muut prosessit, joissa kliinistä kuvaa on mahdotonta määrittää tarkasti, koska veressä on kertynyt suuri määrä virtsaa. taudista.
Lasta kantavat naiset eivät saa suorittaa toimenpidettä tai vain erityisillä ohjeilla. Jos esimerkiksi epäilet pahanlaatuista tai hyvänlaatuista muodostusta virtsaputkessa.
Kystouretrografian tyhjennys
Toinen menetelmä virtsanjohtimen laajentumisen diagnosoimiseksi on kystouretrografia, joka auttaa havaitsemaan laajentumisen ja refluksin (nesteen refluksi virtsarakosta) röntgenkuvassa.
Lapsilla, jotka eivät pysty tyhjentämään rakkoaan yksin, toimenpide suoritetaan nukutuksessa. Virtsa poistetaan virtsarakosta painamalla sitä käsin.
Tällaisen tutkimuksen tekeminen on kiellettyä seuraavissa tapauksissa: akuutti kystiitti, virtsaputkentulehdus sekä yliherkkyys toimenpiteen aikana käytetyille varjoaineille.
Radioisotooppitutkimus
Tällä tutkimusmenetelmällä arvioidaan munuaisten toimintaa. Käytön vasta-aihe voi olla virtsaelimen akuuttien sairauksien esiintyminen, intoleranssi diagnoosissa käytettyjen lääkkeiden komponenteille. Ennen hoitoa on tärkeää selvittää, missä on paras paikka virtsanjohtimen laajennusleikkaukselle.
terapia
Yleisin ja tehokkain hoito laajentuneen virtsanjohdin on uudelleenistutus. Tässä toimenpiteessä uusi anastomoosi asetetaan virtsanjohtimen ja virtsarakon väliin.
Leikkaukset voivat olla minimaalisesti invasiivisia ja avoimia. Ensimmäinen leikkaus kestää 125 minuuttia ja vaatii potilaan sairaalahoitoa jopa viikon ajan. Toinen tyyppi on leikkaus, joka kestää saman ajan, mutta vaatii 14-16 päivää sairaalahoitoa.
Leikkauksen jälkeen lapsella voi esiintyä seuraavia komplikaatioita: akuutti pyelonefriitti, koliikki munuaisissa, haavan verenvuoto ja stentin kulkeutuminen ylempien virtsateiden ontelossa.
Toipuminen leikkauksen jälkeen
Potilaan toipuminen on jatkunut jo jonkin aikaa. Leikkauksen tulosten arviointi on etänä. Lääkärit arvioivat suoritetun kirurgisen toimenpiteen laadun ja tehokkuuden vasta muutaman vuoden kuluttua itse leikkauksesta.
On tärkeää muistaa, että operaatiossa ei ole mitään kauheaa ja vaarallista. Sinun ei pitäisi pelätä sitä ja lykätä sitä hetkeksi. Tilastojen mukaan kirurgisen toimenpiteen onnistuminen havaitaan 90 prosentilla potilaista. Mitä nopeammin sairauden hoito aloitetaan, sitä suurempi on mahdollisuus saada positiivinen tulos.
Erityistä huomiota virtsanjohtimien laajenemisen hoidossa tulee kiinnittää sen vaikeusasteeseen. Vakavuus määritetään kliinisen diagnostiikan tulosten ja lääkärin tekemän monitekijäarvioinnin jälkeen. Normaalissa virtsanjohtimen laajentuessa potilaan tila paranee muutaman viikon kuluessa leikkauksesta. Monimutkaisemmissa tapauksissa potilas tarvitsee kuntoutukseen 10-15 viikkoa.
Virtsanjohtimen laajentumisen välttämiseksi on tärkeää seurata kehon tilaa ja hoitaa virtsaelimen sairauksia ajoissa. On myös tärkeää lopettaa suurten nestemäärien juominen, jos virtsatiejärjestelmä ei ehdi poistaa sitä kehosta ajoissa.
