HIV-infektion tapauksessa määrätään verikoe CD4-solujen var alta. Tämän testin indikaattoreiden mukaan voidaan arvioida ihmisen immuunijärjestelmän tilaa. Testitulokset osoittavat myös taudin vaiheen ja viruksen keholle aiheuttaman vaurion asteen. Mitkä ovat tämän analyysin standardit? Onko tällaisten solujen alhainen taso aina merkki hankitusta immuunikatooireyhtymästä? Käsittelemme näitä asioita artikkelissa.
Mikä tämä on
Ihmisen immuunijärjestelmän tärkeimmät solut ovat lymfosyytit. Ne on jaettu 3 ryhmään:
- B-lymfosyytit. He pystyvät muistamaan ja tunnistamaan aiemmin kehoon päässeet taudinaiheuttajat. Toistuva altistuminen vaarallisille mikro-organismeille tämän tyyppiset lymfosyytit tuottavat vasta-aineita - immunoglobuliineja. Näiden solujen ansiosta ihminen kehittää immuniteetin tiettyjä infektiosairauksia vastaan.
- NK-lymfosyytit. Tuhoa omat kehonsa solut, jotka ovat läpikäyneet infektion ja pahanlaatuisen muodonmuutoksen.
- T-lymfosyytit. Tämä on suurin ryhmäsuojaavat solut. Ne havaitsevat ja tuhoavat taudinaiheuttajia.
CD4-solut ovat eräänlainen T-lymfosyytti. Seuraavaksi tarkastelemme niiden toimintoja yksityiskohtaisemmin.
Solun toiminnot
T-lymfosyytit puolestaan jaetaan useisiin tyyppeihin, jotka suorittavat erilaisia toimintoja kehossa:
- T-killers. Tapa taudinaiheuttajat.
- T-auttajat. Nämä ovat auttajasoluja. Ne tehostavat immuunijärjestelmän vastetta tunkeutuville tartunta-aineille.
- T-vaimentimet. Tämän tyyppiset lymfosyytit säätelevät immuunijärjestelmän vastetta tunkeutuvia mikrobeja vastaan.
T-auttajien pinnalla on glykoproteiinin CD4 molekyylejä. Ne toimivat reseptoreina, jotka tunnistavat patogeenien antigeenit. Auttaja-T-soluja kutsutaan myös CD4- tai CD4-T-soluiksi, jotka välittävät tietoa tartunnanaiheuttajien tunkeutumisesta B-lymfosyytteihin. Seuraavaksi alkaa vasta-aineiden tuotantoprosessi vieraita antigeenejä vastaan.
Näin CD4-solut toimivat terveellä ihmisellä. Ne suojaavat kehoa taudinaiheuttajilta. HIV-infektion yhteydessä T-auttajien työssä on kuitenkin vakavia toimintahäiriöitä. Tarkastelemme niitä tarkemmin.
Hankittu immuunipuutos
CD4-solut ovat ensimmäisiä, joihin HIV vaikuttaa. T-auttajista tulee viruksen pääkohde.
HIV:n aiheuttaja tunkeutuu CD4:ään ja korvaa näiden solujen normaalin geneettisen koodin patologisella koodilla. T-auttajien lisääntymisprosessissa yhä enemmän uusia javiruksen uusia kopioita. Näin infektio leviää kehossa.
Sairauden alkuvaiheessa T-auttajien tuotanto lisääntyy. Tämä on kehon vastaus tunkeutuvalle virukselle. Ei ole sattumaa, että HIV-positiiviset ihmiset huomaavat, että heillä oli harvoin vilustumista tartunnan alkuvaiheessa.
Virusten pitkäaikainen viipyminen kehossa ja leviäminen heikentää kuitenkin immuunijärjestelmää. Tulevaisuudessa HIV-tartunnan saaneiden CD4-solujen määrä laskee jyrkästi. Tämä osoittaa, että henkilö on saanut immuunikatoviruksen tartunnan melko pitkään. Kun näitä soluja on alhainen, potilaalla ei käytännössä ole kehon vastustuskykyä vaarallisille mikrobeille. Potilas on erittäin altis kaikille tartuntataudeille, joita esiintyy hänen vaikeassa muodossaan.
Mikä testi minun pitäisi tehdä
Jotta saat selville immuunijärjestelmäsi tilan, sinun on testattava CD4 T-soluja. Laskimoverinäytteet otetaan. Testi suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen tutkimusta sinun on suljettava pois fyysinen ja psykoemotionaalinen stressi, alkoholin juominen ja tupakointi.
Otteen merkinnät
Potilaille, joilla on HIV-positiivinen tila, määrätään verikoe CD4 T-soluille. Tämä testi suoritetaan seuraavia tarkoituksia varten:
- HIV-tartunnan kehittymisen dynamiikkaa seuraamaan;
- patologian vaiheen määrittämiseksi;
- lääkehoidon tarpeen tunnistamiseksi.
Kuten jo mainittiin, HIV-viruksen esiintymiseen ja leviämiseen kehossa liittyy aina kehon vastustuskyvyn jyrkkä lasku patogeenejä vastaan. Analyysi auttaa arvioimaan tartuntatautien kehittymisen todennäköisyyttä potilaalle ja suorittamaan antiviraalista ja profylaktista hoitoa ajoissa.
Normaalit tulokset
Harkitse hyväksyttäviä CD4-solujen määrää. Normit riippuvat henkilön iästä sekä mittayksiköstä. Useimmiten nämä solut lasketaan prosentteina lymfosyyttien kokonaismäärästä. Jotkut laboratoriot määrittävät T-auttaja-aineiden pitoisuuden 1 litrassa verta.
Kuinka prosenttiosuus kaikista lymfosyyteistä on CD4-soluja terveellä ihmisellä? Normiksi katsotaan 30-60%. Nämä ovat viitearvoja aikuisille potilaille.
Jos T-auttaja-aineiden pitoisuus 1 litrassa verta on arvioitu laboratoriossa, niin aikuisilla arvot 540 x 106 - 1460 x 10 6 solua/l.
Tavallisesti terveen lapsen CD4-soluja tuotetaan suurempia määriä kuin aikuisilla. T-auttajaviitearvot lapsille on esitetty alla olevassa taulukossa:
| Ikä | Indikaattorit prosentteina lymfosyyttien kokonaismäärästä | Solujen lukumäärä x 106 1 litrassa verta |
| 1 - 3 kuukautta | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 kuukautta - 1 vuosi | 36 - 61 | 1690-4600 |
| 2 - 6 vuotta vanha | 35 - 51 | 900 - 2860 |
| 7 -16 vuotta vanha | 33 -41 | 700 - 1100 |
Syy korotukseen
Yleensä analyysiä suoritettaessa ei arvioida vain T-auttajaindikaattoreita, vaan myös T-suppressorien (CD8-solujen) lukumäärää. Niiden suhteella on suuri diagnostinen arvo. Hyvin usein T-auttajien pitoisuuden nousuun liittyy vaimentimien aktiivisuuden väheneminen. Tämä johtaa liialliseen ja riittämättömään immuunivasteeseen. Tässä tapauksessa lymfosyytit voivat hyökätä terveisiin kehon kudoksiin. Tämä on merkki seuraavista autoimmuunisairauksista:
- systeeminen lupus erythematosus;
- skleroderma;
- nivelreuma;
- autoimmuuninen kilpirauhastulehdus;
- dermatomyosiitti.
Kohonneita CD4-arvoja havaitaan myös potilailla, joilla on kirroosi ja hepatiitti.
Hylkäämisen syy
Yleisin syy CD4-luvun laskuun on HIV-infektio. Tämä osoittaa taudin etenemisen ja suuren infektioriskin bakteeri-, virus- ja sienipatologioilla. Jos näitä soluja on vähän, lääkärit määräävät enn altaehkäisevän hoidon.
Tässä tapauksessa kiinnitetään aina huomiota T-suppressorien määrään. Niiden auttajalymfosyyttien tason nousu ja lasku havaitaan Kaposin sarkoomassa. Tämä vakava komplikaatio esiintyy usein potilailla, joilla on pitkälle edennyt AIDS.
HIV ei kuitenkaan ole ainoa syy T-auttajapitoisuuden laskuun. Näiden solujen määrä vähenee myös seuraavissa sairauksissa jatoteaa:
- krooniset pitkittyneet tartuntataudit (esimerkiksi tuberkuloosi tai spitaali);
- synnynnäiset immuunijärjestelmän häiriöt;
- ravitsemusvaje;
- syöpäkasvaimet;
- säteilysairaus;
- palovammojen ja vammojen jälkeen;
- vanhuudessa;
- systeemisellä stressillä.
Tietyt lääkkeet voivat myös vaikuttaa CD4-arvoihin. T-auttajia vähentäviä lääkkeitä ovat kortikosteroidihormonit, sytostaatit, immunosuppressantit. Siksi on suositeltavaa sulkea pois tällaisten lääkkeiden käyttö ennen testin tekemistä.
Lääkäreiden suositukset
Mitä tehdä, jos HIV-positiivisen henkilön CD4-määrä on laskenut jyrkästi? Tällaiset testitulokset viittaavat viruksen leviämiseen ja vakavaan immuunijärjestelmän vaurioitumiseen. Potilaan on otettava profylaktisia lääkkeitä.
Tässä tapauksessa T-helper-testin tulokset otetaan huomioon viruskuorman analyysitietojen ohella. Tämä tutkimus osoittaa HIV-patogeenin kopioiden määrän veriyksikköä kohti.
CD4:n määrä alle 350 x 106 solua/l katsotaan vaarallisiksi (enintään 14 % lymfosyyttien kokonaismäärästä). Tällaiset tulokset viittaavat siihen, että HIV-infektio voi siirtyä AIDSin aktiivisten ilmentymien vaiheeseen. Jos potilaalla on samanaikaisesti suuri viruskuorma, erityishoito on tarpeen. Sitä kutsutaan antiretroviraaliseksi hoidoksi. Potilaille määrätään kolmen tai neljän tyyppistä lisääntymistä estävää lääkettätaudinaiheuttaja sen eri kehitysvaiheissa. Tällainen hoito mahdollistaa HIV-tartunnan saaneiden ihmisten pysymisen remissiossa.
On olemassa myös käsite - opportunistiset infektiot. Nämä ovat sairauksia, joita esiintyy harvoin ihmisillä, joilla on normaali immuunijärjestelmä. Tällaiset patologiat ovat kuitenkin melko yleisiä HIV:ssä. Testi osoittaa tällaisten sairauksien todennäköisyyden:
- Kun solujen määrä on alle 200 x 106, potilaalla on lisääntynyt riski saada sieni-keuhkokuume (pneumokystoosi).
- Jos CD4 putoaa alle 100 x 106, toksoplasmoosi ja sieni-aivokalvontulehdus (kryptokokkoosi) ilmaantuu todennäköisemmin.
- Jos T-auttajatasot putoavat alle 75 x 106, potilaalla on lisääntynyt mykobakterioosin riski. Tämä on vaikea tuberkuloosin muoto, jota esiintyy vain AIDSin yhteydessä.
Tällaisilla analyysitiedoilla potilas tarvitsee opportunististen infektioiden ehkäisyä. Potilaalle määrätään ehkäisevä antifungaalisten ja bakteerilääkkeiden hoito.
HIV-tartunnan saaneita kehotetaan ottamaan CD4-testi vähintään kerran 3-4 kuukauden välein. Näin voit seurata viruksen leviämistä ajoissa ja estää vaarallisia komplikaatioita.
